Baltos dėmės ant kojų

Ant žmogaus kūno, ypač ant įdegusių kojų, dažnai galima pastebėti mažų baltų dėmių. Yra baimė, kad tai yra kažkas užkrečiamo. Tačiau daugeliu atvejų tokie epidermio defektai nekelia pavojaus užsikrėsti kitiems žmonėms, nors neatmetama ir tokių simptomų infekcinė prigimtis.

Epidemiologija

Yra žinoma, kad nuo 1% iki 8% pasaulio gyventojų kenčia vien nuo vitiligo. Pridėjus prie šio skaičiaus žmonių, turinčių kitas diagnozes, pasireiškiančias baltomis dėmėmis ant kūno, galite įsivaizduoti, apie kiek mes kalbame.

Priežastys Baltos dėmės ant kojų

Pabrėžkite dažniausiai pasitaikančias baltų dėmių ant kojų priežastis:

• lašo formos hipomelanozė - pakitusios spalvos dėmės ant žmogaus kūno iki 10 mm skersmens lašų pavidalu, nekenksmingos žmogaus sveikatai. Greičiausiai tai kosmetinis defektas. Jauniems žmonėms šios „žymės“ atsiranda dėl per didelio buvimo saulėje ar soliariume, o su amžiumi (po 30–40 metų) žmogaus oda sensta, o tai kartais lemia ir židininį jos pigmentacijos pažeidimą;[1]
• vitiligo, leukopatija - dermatologinės ligos iš odos dischromijos grupės, kai oda netenka pigmento įvairiose kūno vietose;[2]
• Depigmentuotas nevus - įgimtas ar įgytas gerybinis navikas, kuriam trūksta pigmento dėl melanino sunaikinimo;[3]
• grybelinės ligos – tam tikros plokščiosios kerpligės rūšys.[4]

Rizikos veiksniai

Manoma, kad vienas iš baltųjų dėmių rizikos veiksnių yra genetinis polinkis. Taip pat įrodyta, kad ultravioletiniai spinduliai, šveičiantys odą, pagreitina ligos vystymąsi. Taip pat svarbi lytis: moterys labiau linkusios į tokius odos defektus, ypač turinčios šviesią odą.

Vitiligo dažnai sukelia stiprūs sukrėtimai, tam tikrų vaistų vartojimas. Leukopatiją dažniausiai sukelia seksualinės infekcijos, įskaitant sifilį.[5]

Pathogenesis

Kaip žinote, melaninas yra atsakingas už odos spalvos intensyvumą. Tai rudas pigmentas, esantis odos ląstelių melanocituose. Jis apsaugo epidermį nuo saulės spindulių, sugerdamas ultravioletinę šviesą. Dėl minėtų priežasčių yra arba pagreitintas jo sunaikinimas, arba formavimosi trūkumas.

Simptomai Baltos dėmės ant kojų

Priklausomai nuo diagnozės, baltos dėmės turi skirtingą konfigūraciją ir atsiranda skirtingo amžiaus. Taigi pirmieji lašo formos hipomelanozės požymiai dažniausiai pasireiškia sulaukus 35-45 metų, tačiau piktnaudžiaujantiems ultravioletiniais spinduliais jų galima aptikti ir anksčiau.

Hipopigmentacijos lokalizacija pirmiausia atsiranda ant kelio sąnarių lenkiamojo paviršiaus, o tai ne iš karto nustatoma. Baltos dėmės yra lašelio formos ir nėra tarpusavyje susijusios.

Palaipsniui jos plinta į kitus kūno paviršius: pirštus ir įvairias kojų vietas, rankas, rečiau į liemenį ir beveik niekada į veidą. Nėra nemalonių simptomų, tokių kaip niežulys, deginimas ar skausmas.

Vitiligo gali pasireikšti jauname ir net vaikystėje, o dėmės būna įvairių dydžių ir formų, dažnai susiliedamos į vieną dėmę, kurioje nėra pigmento.

Baltos dėmės ant kojų nagų

Baltos dėmės ant kojų nagų atsiranda dėl nago plokštelės, turinčios sluoksniuotą struktūrą, keratinizacijos sutrikimo. Oro burbuliukai patenka tarp sluoksnių ir susidaro tuštumos. Tokia liga vadinama leukonichija. Viena iš retų patologijos atmainų yra dėmių susidarymas tik ant didžiųjų pirštų.

Ją gali lemti vidiniai ar išoriniai veiksniai: vitaminų ir mineralų trūkumas (pasireiškia asmenims, besilaikantiems griežtos dietos ar sergantiems anoreksija), virškinimo organų ligomis, mažakraujyste, lėtiniu inkstų ir širdies nepakankamumu, stresu, depresija, mechaniniais pažeidimais.

Raudonos ir baltos dėmės ant kojų

Margas ar pityriasis gali išprovokuoti šiek tiek kitokias dėmes ant kojų. Iš pradžių grybelis, „valgydamas“ viršutinį epidermio sluoksnį kartu su melaninu, palieka šiek tiek rausvą arba rusvą spalvą, kuri pamažu tampa balta. Kartu formuojasi šveičiamieji žvyneliai, primenantys sėlenas. Tokios baltos dėmės ant kojų niežti ir lupasi, sukelia diskomfortą žmogui.

Baltos dėmės ant kojų nėštumo metu

Dažnai nėščios ir pagimdžiusios moterys skundžiasi, kad ant kojų odos atsiranda baltų dėmių, ypač pastebimų įdegusios odos fone. Taip yra dėl streso, kuris iš esmės yra gimdymas, arba hormonų svyravimų. Laikui bėgant, baigus maitinti krūtimi, jis išnyksta.

Hormoninis pertvarkymas taip pat gali sukelti papiliarinį bėrimą.

Balta dėmė ant vaiko kojos

Baltos sausos dėmės ant kojų, o oda yra sausa ir pleiskanojanti, gali rodyti baltą plokščiąją kerpligę. Šia liga dažniausiai serga vaikai. Kitiems tai nepavojinga, nes neperduodama kontaktiniu būdu. Manoma, kad ją sukelia grybelis Malassezia, kuris neleidžia ultravioletiniams spinduliams prasiskverbti į odą.

Tarp kitų veiksnių, lemiančių baltų dėmių atsiradimą ant kojos vaikui, yra tokie patys kaip ir suaugusiems: vitiligo, lašo formos hipomelanozė, papiliarinė kerpė, leukodermija.

Komplikacijos ir pasekmės

Iš visų galimų baltųjų dėmių rūšių nemalonios komplikacijos kyla dėl kerpių: laiku negydant padidėja jų lokalizacijos plotas, o tai gadina estetinę išvaizdą ir sukelia daug nepatogumų. Be to, esant artimam kontaktui, jis gali užkrėsti kitus žmones.

Diagnostika Baltos dėmės ant kojų

Tik dermatologas gali suprasti baltų dėmių atsiradimo ant kojų priežastis. Be išorinės diagnostikos, jei yra įtarimas dėl kerpių, analizei bus paimamos svarstyklės, kartais – biopsija.

Atlikus instrumentinę diagnozę, naudojama vudu lempa, skleidžianti juodos spalvos ultravioletinius spindulius. Po juo tiriamos pakitusios spalvos vietos.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė baltų dėmių ant kojų diagnostika atliekama tarp visų galimų šiuos požymius sukeliančių ligų: vitiligo, lašo formos hipomelanozės, kai kurių formų juostinės pūslelinės, leukodermijos ir kai kurių kitų ligų.

Gydymas Baltos dėmės ant kojų

Iš visų išvardintų diagnozių kai kurioms gydyti nereikia arba jų nėra. Pavyzdžiui, sergant lašo formos hipomelanoze, vitiligas gali tik sulėtinti proceso plitimą, bet ne išgydyti dėl etiologijos neapibrėžtumo. Atsiradusios dėmės lieka ant kūno visą likusį gyvenimą. Jei pigmento nykimo procesas greitai plinta, gydytojas gali skirti vartoti imunosupresantus, kortikosteroidus.

Kerpėms reikalingas priešgrybelinis gydymas tiek sistemiškai, tiek išoriškai, kartais ilgą laiką.

Yra daug priešgrybelinių vaistų, kurie vartojami esant plokščiosios kerpligės pažeidimams: ketokonazolas, klotrimazolas, flukonazolas, inrakonazolas.

Flukonazolas yra azolo grupės priešgrybelinis preparatas, vartojamas priklausomai nuo dozavimo formos: kapsulės nuryjamos nepažeistos, lašinamos į veną. Sergant marga plokščioji kerpligė, rekomenduojama dozė yra 300-400 mg kartą per savaitę vieną ar tris kartus arba 50 mg per parą 2-4 savaičių kursą.

Vaistas gali sukelti tokį šalutinį poveikį kaip pykinimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, tremoras, nemiga ar mieguistumas, vidurių pūtimas, dispepsija, burnos džiūvimas. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui jo sudedamosioms dalims, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims. Flukonazolo sąveika su kitais vaistais turėtų būti tiriama pagal vaisto instrukcijas, nes jų sąrašas yra labai didelis.

Kaip išorinę priemonę naudokite klotrimazolą - tepalą arba kremą. Jis tepamas ant pažeistos vietos plonu sluoksniu vieną ar du kartus per dieną. Netepti vaikams, nešiojant (ypač pirmąjį trimestrą) ir žindant. Gali sukelti odos dirginimą, išbėrimą, patinimą, alerginę reakciją kartu su dilgėline, dusulį.

Exoderil yra priešgrybelinis kremas, tepamas ant švaraus pažeidimo paviršiaus, dengiantis sveikas vietas 1 cm atstumu, du kartus per dieną. Išnykus simptomams, reikia tęsti dar 2 savaites, kad būtų išvengta pasikartojimo. Nerekomenduojama vaikams, nėščioms moterims, žindymo laikotarpiu. Iš nepageidaujamų reakcijų pavieniais atvejais pastebėta vietinė niežulys, paraudimas.

Hidrokortizonas – hormoninė priemonė, baltos hipomelanozės dėmės tepamos tepalu 2-3 kartus per dieną, kursas 2-3 savaites. Vaistas draudžiamas esant grybelinėms, bakterinėms, virusinėms odos pažeidimams, atviroms žaizdoms, opoms. Jis neskiriamas vaikams iki 2 metų, atsargiai nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu. Tepalas gali sukelti vietines reakcijas: patinimą, niežėjimą.

Kai ant kojų atsiranda baltų dėmių, tinka vitaminų terapija vitaminų A, C, E, D, PP, B grupės preparatais. Be nurijimo, griebiamasi pigmentacijos trūkumo židinių badymo. Taip pat populiari mikro- ir makroelementų terapija su vario sulfatu, cinku, geležimi, siera.

Sergant vitiligo, taikomos tokios fizioterapinės procedūros kaip lazeris, PUVA terapija (švitinimas ultravioletiniais spinduliais, anksčiau vartoję jų suvokimą gerinančius vaistus), elektroforezė 0,5-1% vario sulfatu. Tai kartais lemia odos defektų išnykimą, bet ne visada.

Liaudiškai gydant baltas dėmes ant kūno, vyrauja fitoterapija. Receptuose naudojamos vaistažolės, turinčios savybę stiprinti imuninę sistemą, kovoti su ligų sukėlėjais: ežiuolė, jonažolė, pelkinė kasava, kraujažolė, kvietinė žolė, airos šaknis. Iš šių ir kitų augalų kolekcijų ruošiami užpilai, nuovirai ir geriami ilgai.

Pagrindinis homeopatijos tikslas – sustabdyti pigmento plitimo procesą, sustiprinti organizmo apsaugą, kas ilgainiui veda prie melanocitų atstatymo. Priklausomai nuo žmogaus charakterio, konstitucijos, psichoemocinės būklės, gydytojas homeopatas gali skirti bromo, sifilino. Dažnai tokie homeopatiniai preparatai apima kalio karbonatą, silicio rūgštį, azoto rūgštį, fosforą, natrio chloridą ir kitus komponentus.

Chirurginė intervencija yra labai reta ir apima epidermio persodinimą arba melanocitų įvedimą į odą, kuri vėliau gamins pigmentą.

Prevencija

Sumažinti įvairių odos defektų ant kojų riziką, įskaitant baltas dėmes, gali apriboti saulės spindulių poveikį, apsauginių nuo ultravioletinių spindulių kosmetikos naudojimą. Taip pat svarbu valgyti visavertę subalansuotą mitybą, kurioje būtų visi organizmo funkcionavimui būtini vitaminai ir mineralai.

Taip pat verta prisiminti, kad stresas, hipotermija gali išjudinti imuninę sistemą, jų taip pat reikėtų vengti.

Prognozė

Baltos dėmės ant kojų nekelia tiesioginio pavojaus gyvybei, tačiau jų išnykimo prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki.