Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės

Plaučių tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Kocho bacilos. Pirmosiose stadijose infekcija gali būti besimptomė, tačiau laikui bėgant atsiranda nuovargis, vangumas, prakaitavimas, odos blyškumas ir žema temperatūra. Ligos eigoje prasideda kosulys, iš pradžių sausas, vėliau su skreplių išsiskyrimu – patologinė sekrecija, rodanti organo audinių pralaimėjimą.

Kokie yra skrepliai sergant tuberkulioze?

Pagal skreplių spalvą galima daryti prielaidą apie diagnozę, tačiau norint padaryti galutinę išvadą, reikalingas rimtas tyrimas. Esant apatinių kvėpavimo takų patologijoms, jis gali skirtis nuo bespalvės ar baltos iki kanarėlės, geltonai žalios, žalios ir su kraujo nuotrupos.

Tuberkuliozei pradinėse stadijose būdingi skaidrūs stiklakūnio skrepliai, balta spalva rodo baltymų susidarymą ir gilesnius audinių pažeidimus, ruda, oranžiškai ruda su rūdžių atspalviu – kraujagyslių sunaikinimą .

Pūlingi skrepliai yra gelsvai žalsvos spalvos, o tai rodo ligos progresavimą, kai išsiskiria pūliai. Sunkiais atvejais, paskutinėmis tuberkuliozės stadijomis, jame randama kraujo, o kartais skrepliai išspjaunami tik krauju, o tai yra vidinio kraujavimo požymis.

Yra ir kita tuberkuliozės eiga, kai skreplių kaupimąsi nelydi kosulys. Jie susikaupia gerklėje, sukuria gumulų pojūtį, sukelia nemalonų karščiavimą ir norą atsikratyti, tačiau kosulio nėra.

Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės

Kraujo tyrimai, esant įtariamam tuberkuliozei, rodo tik kai kuriuos normos nukrypimus, pvz., padidėjusį COE, anemiją, leukopeniją. Čia būtina ištirti skreplius. Kokie yra metodai?[1]

Tuberkuliozės sekrecijos analizė apima tyrimus:

• makroskopinis (nustato išskiriamo sekreto tūrį, jo spalvą, kvapą, sluoksniuotumą, priemaišas);
• mikroskopinis (norint aptikti rūgštims atsparias bakterijas);
• bakterioskopinis (skirtas Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Skreplių surinkimas nuo tuberkuliozės

Skreplių tyrimą dėl tuberkuliozės galima atlikti tiek valstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose, tiek privačiose laboratorijose su gydytojo siuntimu. Yra tam tikras algoritmas. Pavyzdžiui, norint aptikti mikobakterijas, reikės paimti tris mėginius.

Pirmuoju atveju pacientui duodamas kišeninis spjaudymas su etikete, kurioje nurodytas vardas, gimimo data ir surinkimas. Prieš procedūrą praskalaukite burną vandeniu, kad pašalintumėte maisto likučius. Talpyklą reikia pritraukti prie burnos, 3 kartus giliai įkvėpti ir stipriai kosėti, išspjauti skreplius į indą. Laborantas, įsitikinęs, kad medžiagos tūris yra pakankamas (3-5ml), indą sandariai uždaro dangteliu ir įdeda į dėžę transportavimui.

Pacientui duodamas dar vienas spjaudymas, kad kitą rytą išsivalęs dantis pats paimtų mėginį, kurį nuveža į sveikatos priežiūros įstaigą. Ten paimamas dar vienas galutinis mėginys.[2]

Dalis skreplių siunčiama pasėti į bakterijų laboratoriją, šis metodas yra daug jautresnis nei ankstesnis, nes gali aptikti net vieną mikobakteriją.

Kiek laiko trunka skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės?

Pilnas skreplių tyrimas atliekamas 3 mėnesius. Toks ilgas laikotarpis atsirado dėl to, kad tuberkuliozės bacilos gali augti labai lėtai. Taip pat yra greitų metodų, kurie vis tiek trunka mažiausiai 42 dienas.

Skreplių bakterioskopija sergant tuberkulioze yra paprasta ir ekonomiška, tačiau užtrunka ilgai.

Skreplių PGR tuberkuliozei gydyti

Polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas yra labai tikslus. Jis 100% tikrumu nustato viruso buvimą, kai kiti tyrimai gali duoti neigiamą rezultatą, jei mikobakterijų skaičius yra mažas. Jis pagrįstas bakterijų DNR aptikimu paimtuose mėginiuose.

Veikiant fermentams ir temperatūrai (nuo 50ºC iki 95ºC), iš vienos DNR molekulės susidaro dvi. Tai trunka 3 minutes. Norint gauti rezultatą, reikia 30–40 ciklų, o tai reiškia, pusantros–dviejų valandų. PGR metodas nustato tuberkuliozę ankstyviausiose jos vystymosi stadijose.

Mikroskopinis skreplių tyrimas sergant tuberkulioze

Mikroskopinis skreplių tyrimas atskleidžia eozinofilus – vieną iš leukocitų porūšių, daug eritrocitų esant plaučių kraujavimui, elastines skaidulas, Kuršmano spirales, Erlicho tetradą.

Nors gamtoje yra daug rūgščiai atsparių bakterijų, išskyrus tuberkuliozės bakterijas, tai yra vienas pagrindinių tuberkuliozės nustatymo būdų, nes pasižymi paprastumu ir greičiu (nuo vienos valandos). Mikroskopinis skreplių tyrimas leidžia nustatyti pavojingiausius aplinkiniams pacientams, taip pat atsekti gydymo dinamiką.[3]

Skreplių rezultatas dėl tuberkuliozės

Teigiamas skreplių tyrimo rezultatas reiškia, kad buvo aptikta Kocho bacila ir tai patvirtina diagnozę. Neigiami rodikliai to neatmeta ir reikalauja kitų tyrimų: tuberkulino tyrimo, imunofermentų analizės, histologinės, fluorografijos, rentgeno, kompiuterinės tomografijos.

Kuo skiriasi pneumonijos ir tuberkuliozės skrepliai?

Sergant plaučių uždegimu dažniausiai stebimi gleivingi ir gleivingi skrepliai, tačiau kraujo gali būti ne tik sergant tuberkulioze, bet ir sergant židinine pneumonija. Oranžiškai ruda spalva būdinga ir plaučių uždegimui, ir tuberkuliozei.

Abiem patologijoms būdingi fibrininiai krešuliai skrepliuose, tačiau sergant pneumonija nėra į ryžius panašių ląstelių (Kocho lęšių), yra mažiau baltymų, galima aptikti tulžies.