Rifampicinas

Rifampicinas yra antibiotikas, plačiai naudojamas gydyti bakterijų sukeltas infekcijas, tokias kaip tuberkuliozė (TB) ir kai kurios kitos bakterinės infekcijos. Jis priklauso rifampicinų klasei, kurie slopina bakterijų DNR sintezę, todėl bakterijos sunaikinamos.

Rifampicinas paprastai vartojamas per burną tablečių arba kapsulių pavidalu, bet taip pat gali būti naudojamas kaip injekcija. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, gydant tuberkuliozę, rifampicinas gali būti vartojamas kartu su kitais antibiotikais, siekiant padidinti gydymo veiksmingumą ir užkirsti kelią atsparumo vaistui išsivystymui.

Kaip ir bet kuris vaistas, rifampicinas gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant skrandžio sutrikimus, alergines reakcijas, kraujo pokyčius, pvz., sumažėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių, ir poveikį kepenų funkcijai. Vartojant rifampiciną, svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir stebėti bet kokius sveikatos pokyčius.

Indikacijos Rifampicinas

1. Tuberkuliozė (taip pat žinoma kaip plaučių ir kitų organų tuberkuliozė): Rifampicinas yra pagrindinis tuberkuliozės gydymo komponentas ir paprastai įtraukiamas į gydymo schemas kaip kombinuoto gydymo antibiotikais dalis.
2. Kitų tipų mikobakterijų sukeltos infekcijos: Be tuberkuliozės, rifampicinas taip pat gali būti veiksmingas gydant infekcijas, kurias sukelia kitų tipų mikobakterijos, pvz., Mycobacterium leprae (patogenas, sukeliantis raupsus ar raupsus) ir kt.
3. Odos ir minkštųjų audinių infekcijos: Rifampicinas gali būti vartojamas kai kurioms bakterinėms odos ir minkštųjų audinių infekcijoms gydyti, nors tai yra rečiau.
4. Profilaktika po kontakto: Rifampicinas gali būti skiriamas tuberkuliozės profilaktikai po kontakto su užsikrėtusiu asmeniu.
5. Profilaktika prieš operaciją: Kartais rifampicinas gali būti naudojamas kaip profilaktinis antibiotikas prieš operaciją, kad būtų išvengta infekcijos.

Atleiskite formą

1. Kapsulės

Rifampicino kapsulėse paprastai yra 150 mg arba 300 mg veikliosios medžiagos. Tai yra labiausiai paplitusi išleidimo forma suaugusiems ir vyresniems nei tam tikro amžiaus vaikams, kurie gali nuryti kapsules.

2. Tabletes

Kai kuriuose regionuose gali būti tiekiamos rifampicino tabletės, kuriose taip pat yra 150 mg arba 300 mg rifampicino. Tabletės yra alternatyva kapsulėms tiems, kurie nori šios formos.

3. Injekcinis tirpalas į veną

Rifampiciną taip pat galima leisti į veną, ypač kai negalima vartoti per burną arba jis neveiksmingas. Ši forma dažniausiai naudojama ligoninėse.

4. Milteliai suspensijai ruošti

Rifampicino geriamosios suspensijos milteliai skirti vaikams arba suaugusiems, kuriems sunku vartoti kietas dozavimo formas. Suspensija leidžia tiksliai dozuoti vaistą ir palengvina jo vartojimą.

5. Vaikų formos

Vaikams gali būti skirtos specializuotos rifampicino formos vaikams, pvz., suspensijos arba tirpios tabletės, kad būtų lengviau dozuoti ir vartoti.

Farmakodinamika

1. RNR polimerazę slopinantis poveikis: rifampicinas sudaro kompleksą su bakterine RNR polimeraze, kuri trukdo jos veiklai. Tai sulėtina RNR sintezę ir trukdo bakterijų replikacijai.
2. Veikla prieš mikobakterijas: Rifampicinas plačiai naudojamas gydyti Mycobacterium tuberculosis ir kitų rūšių mikobakterijų sukeltas infekcijas.
3. Fermentų indukcija: rifampicinas gali indukuoti citochromo P450 fermentus kepenyse, todėl gali paspartėti daugelio kitų vaistų metabolizmas.
4. Atsparumas : dėl plačiai paplitusio vartojimo laikui bėgant atsiranda atsparumas rifampicinui, todėl infekcijoms gydyti gali prireikti kartu su kitais antibiotikais.
5. Farmakokinetika: Rifampicinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto ir plačiai pasiskirsto audiniuose. Jis išsiskiria daugiausia per kepenis ir tulžies takus.

Farmakokinetika

1. Absorbcija : Išgertas rifampicinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Tačiau vartojant kartu su maistu, rezorbcija gali sumažėti, todėl rifampiciną rekomenduojama vartoti nevalgius arba 1-2 valandas prieš valgį.
2. Pasiskirstymas : Rifampicinas plačiai pasiskirsto audiniuose ir kūno organuose, įskaitant plaučius, kepenis, inkstus, blužnį ir kitus. Jis prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą ir gali sudaryti terapinę koncentraciją CNS.
3. Metabolizmas : rifampicinas metabolizuojamas kepenyse, kai susidaro aktyvūs metabolitai. Pagrindinis metabolitas yra 25-deacetilrifampicinas.
4. Išskyrimas : rifampicinas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria per tulžį ir žarnyną. Dalis vaisto išsiskiria ir per inkstus.
5. Pusinės eliminacijos laikas : rifampicino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 3-4 valandos, bet gali pailgėti senyviems pacientams arba esant kepenų ar inkstų nepakankamumui.
6. Poveikis kitų vaistų metabolizmui : Rifampicinas yra citochromo P450 fermentų induktorius, dėl kurio gali paspartėti daugelio kitų vaistų metabolizmas, dėl to sumažėja jų koncentracija kraujyje ir gali sumažėti veiksmingumas. Tai svarbu atsižvelgti, kai rifampicinas vartojamas kartu su kitais vaistais.

Dozavimas ir vartojimas

Suaugusieji

• Tuberkuliozė: įprastinė dozė yra 600 mg vieną kartą per parą, paprastai kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės. Gydymo kursas gali trukti nuo 6 iki 9 mėnesių ar ilgiau, priklausomai nuo gydytojo patarimo ir atsako į gydymą.
• Lepra: Dozavimas ir gydymo trukmė priklauso nuo raupsų formos, tačiau rifampicinas paprastai vartojamas po 600 mg kartą per mėnesį kartu su kitais vaistais.
• Kitos bakterinės infekcijos: Dozavimas gali skirtis priklausomai nuo infekcijos tipo ir jos sunkumo.

Vaikai

• Tuberkuliozė: Vaikams paprastai skiriama 10-20 mg/kg kūno svorio per parą (didžiausia paros dozė – 600 mg). Rifampicinas vartojamas vieną kartą per parą, paprastai kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės.
• Dozavimas ir vartojimo būdas gali skirtis priklausomai nuo vaiko amžiaus, svorio ir konkrečios būklės.

Bendros vartojimo rekomendacijos

• Rifampiciną reikia gerti nevalgius, 30 minučių prieš valgį arba 2 valandas po valgio, kad pagerėtų jo absorbcija.
• Svarbu rifampiciną vartoti reguliariai ir taip, kaip nurodė gydytojas, net jei simptomai pagerėjo.
• Nenutraukite rifampicino vartojimo nepasitarę su gydytoju, nes tai gali sukelti infekcijos pasikartojimą arba bakterijų atsparumo antibiotikams atsiradimą.

Naudokite Rifampicinas nėštumo metu

Nėštumo metu rifampiciną paprastai rekomenduojama vartoti tik tada, kai gydymo nauda yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Rifampicinas yra antibiotikas, plačiai naudojamas tuberkuliozei ir kitoms bakterinėms infekcijoms gydyti. Tačiau jis gali paveikti daugelio kitų vaistų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, metabolizmą, o tai gali sumažinti jų veiksmingumą.

Rifampicino vartojimas nėštumo metu gali būti pateisinamas, kai moteris serga sunkia infekcine liga, kurios negalima gydyti kitais antibiotikais. Tokiais atvejais svarbu atidžiai įvertinti naudos ir rizikos santykį, todėl sprendimą dėl vartojimo reikia priimti kartu su gydytoju.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas : žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas rifampicinui ar bet kuriai kitai vaisto medžiagai, neturėtų jo vartoti.
2. Kepenų liga. Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu ar kita sunkia kepenų liga, rifampicino vartojimas gali būti nepageidautinas dėl galimo hepatotoksinio poveikio.
3. Sąveika su kitais vaistais : Rifampicinas gali sąveikauti su įvairiais vaistais, įskaitant antikoaguliantus, geriamuosius kontraceptikus, antiretrovirusinius vaistus ir kitus antibiotikus. Dėl to gali sumažėti vaisto veiksmingumas arba padidėti šalutinio poveikio rizika.
4. Porfirija : Rifampicinas gali sustiprinti porfirino ligos simptomus, todėl pacientams, sergantiems šia liga, jo vartoti reikėtų vengti.
5. Nėštumas ir žindymo laikotarpis Nėštumo ar žindymo laikotarpiu rifampiciną galima vartoti tik esant būtinybei ir prižiūrint gydytojui.
6. Vaikų amžius : Rifampiciną jaunesniems nei tam tikro amžiaus vaikams gali skirti ir prižiūrėti tik gydytojas.
7. Leukopenija : Rifampicinas gali sukelti leukopeniją (sumažėti baltųjų kraujo kūnelių skaičius), todėl pacientams, sergantiems šia liga, jį reikia vartoti atsargiai.

Šalutiniai poveikiai Rifampicinas

1. Skrandžio sutrikimai : įskaitant pykinimą, vėmimą, viduriavimą, dispepsiją (virškinimo sutrikimus), apetito sutrikimus ir žarnyno disbiozę.
2. Alerginės reakcijos : gali būti dilgėlinė, niežulys, odos bėrimas ir angioedema (veido, lūpų, liežuvio ir (arba) gerklų patinimas).
3. Kraujo pokyčiai : Rifampicinas gali sukelti anemiją, agranulocitozę (sumažėjęs granulocitų kiekis kraujyje) ir trombocitopeniją (sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje).
4. Kepenų fermentų kiekio padidėjimas : kai kuriems žmonėms rifampicinas gali padidinti kepenų fermentų kiekį kraujyje.
5. Jutimai : įskaitant šlapimo spalvos, prakaito ir ašarų iki oranžinės spalvos pokyčius ir skonio pokyčius.
6. Kepenų funkcijos pokyčiai : įskaitant hepatitą ir gelta (odos ir sklerų gelta).
7. Padidėjęs jautrumas saulės šviesai : padidėjęs odos jautrumas saulės šviesai ir galimas nudegimas.
8. Šlapimo pokyčiai : įskaitant raudoną arba rudą šlapimo dėmę, kuri yra normali reakcija į rifampiciną.

Perdozavimas

Rifampicino perdozavimas gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Tačiau tikslių duomenų apie rifampicino perdozavimą yra nedaug.

Jei rifampicinas vartojamas dideliais kiekiais, gali pasireikšti šie simptomai:

1. Virškinimo trakto sutrikimai: perdozavus rifampicino, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas.
2. Toksiškumas kepenims : Rifampicinas gali pakenkti kepenims. Perdozavus, šis poveikis gali pasunkėti, todėl gali atsirasti gelta, padidėti kepenų fermentų koncentracija kraujyje ir atsirasti kitų kepenų nepakankamumo požymių.
3. Neurologiniai simptomai: kai kuriais atvejais rifampicino perdozavimas gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, mieguistumą, susijaudinimą, traukulius ir net komą.
4. Kvėpavimo sutrikimai: Sunkus rifampicino perdozavimas gali sukelti kvėpavimo pasunkėjimą, kvėpavimo sustojimą arba hipoksiją.
5. Kiti simptomai: taip pat gali pasireikšti alerginių reakcijų simptomų, tokių kaip odos išbėrimas, niežulys, patinimas ir anafilaksinis šokas.

Sąveika su kitais vaistais

1. Geriamieji kontraceptikai: Rifampicinas gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą ir padidinti netyčinio nėštumo riziką moterims, vartojančioms juos kartu su rifampicinu. Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, rifampicino vartojimo metu gali prireikti kitokio kontracepcijos metodo arba papildomų kontracepcijos priemonių.
2. Antikoaguliantai : Rifampicinas gali sumažinti antikoaguliantų, pvz., varfarino, koncentraciją kraujyje, todėl gali susilpnėti jų antikoaguliacinis poveikis ir padidėti tromboembolinių reiškinių rizika. Vartojant kartu su rifampicinu, gali prireikti stebėti antikoaguliantų koncentraciją ir koreguoti jų dozę.
3. Vaistai nuo epilepsijos : Rifampicinas gali sumažinti vaistų nuo epilepsijos, pvz., karbamazepino, fenitoino ir valproato, koncentraciją kraujyje, todėl gali sumažėti jų veiksmingumas. Vartojant kartu su rifampicinu, gali prireikti stebėti vaistų nuo epilepsijos koncentraciją ir koreguoti dozę.
4. Antituberkuliniai vaistai : kartu gydant rifampicinu ir kitais vaistais nuo tuberkuliozės, gali tekti reguliariai stebėti pacientą ir koreguoti dozę, atsižvelgiant į gydomąjį poveikį ir šalutinį poveikį.

Laikymo sąlygos

Rifampicinas paprastai laikomas sausoje vietoje kambario temperatūroje, ty 15°C – 25°C, originalioje pakuotėje, apsaugotoje nuo šviesos ir drėgmės. Reikia laikytis etiketėje pateiktų nurodymų arba gydytojo nurodymų. Jei reikia, gali būti taikomos specialios laikymo sąlygos, todėl svarbu perskaityti ant pakuotės esančias instrukcijas arba pasitarti su gydytoju ar vaistininku.