Rifampicinas

Rifampicinas yra antibiotikas, plačiai naudojamas gydant infekcijas, kurias sukelia tokios bakterijos kaip tuberkuliozė (TB) ir kai kurios kitos bakterinės infekcijos. Jis priklauso rifampicinų klasei, kurios veikia slopindami bakterijų DNR sintezę, todėl sunaikina bakterijas.

Rifampicinas paprastai vartojamas per burną tabletės ar kapsulės pavidalu, tačiau taip pat gali būti naudojamas kaip injekcija. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, gydant tuberkuliozę, rifampicinas gali būti naudojamas kartu su kitais antibiotikais, siekiant padidinti gydymo efektyvumą ir užkirsti kelią atsparumo vaistui vystytis.

Kaip ir bet kuris vaistas, rifampicinas gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant skrandžio sutrikimus, alergines reakcijas, kraujo pokyčius, tokius kaip sumažėjęs baltųjų kraujo ląstelių skaičius ir poveikis kepenų funkcijai. Naudojant rifampiciną, svarbu sekti gydytojo patarimus ir stebėti visus jūsų sveikatos pokyčius.

Indikacijos Rifampicinas

1. Tuberkuliozė (dar žinoma kaip plaučių ir kita organų tuberkuliozė): Rifampicinas yra pagrindinis gydymo tuberkuliozėje komponentas ir paprastai įtraukiamas į gydymo schemas kaip kombinuoto antibiotikų terapijos dalis.
2. Infekcijos, kurias sukelia kitų rūšių mikobakterijos: Be tuberkuliozės, rifampicinas taip pat gali būti veiksmingas gydant infekcijas, kurias sukelia kitų rūšių mikobakterijos, tokios kaip Mycobacterium leprae (patogenas, sukeliantis raupsų ar raupsų) ir kt.
3. Odos ir minkštųjų audinių infekcijos: Rifampicinas gali būti naudojamas kai kurioms bakterinėms odos ir minkštųjų audinių infekcijoms gydyti, nors tai yra mažiau paplitęs.
4. Profilaktika po ekspozicijos: Rifampicinas gali būti skiriamas siekiant išvengti tuberkuliozės po infekuoto asmens.
5. Profilaktika prieš operaciją: Kartais rifampicinas gali būti naudojamas kaip profilaktinis antibiotikas prieš operaciją, kad būtų išvengta infekcijos.

Atleiskite formą

1. Kapsulės

Rifampicino kapsulėse paprastai yra 150 mg arba 300 mg aktyvios medžiagos. Tai yra labiausiai paplitusi suaugusiųjų ir vaikų išleidimo forma, vyresniems nei tam tikro amžiaus, kurie sugeba nuryti kapsules.

2. Tabletės

Kai kuriuose regionuose gali būti rifampicino tablečių, taip pat jose yra 150 mg arba 300 mg rifampicino. Planšetiniai kompiuteriai siūlo alternatyvą kapsulėms tiems, kurie renkasi šią formą.

3. Intraveninės injekcijos tirpalas

Rifampicinas taip pat gali būti skiriamas į veną, ypač kai peroralinis vartojimas neįmanomas arba neveiksmingas. Ši forma paprastai naudojama ligoninės aplinkoje.

4. Milteliai pakabos paruošimui

Rifampicino burnos suspensijos milteliai skirti vaikams ar suaugusiems, kuriems sunku atlikti kietas dozavimo formas. Pakaba leidžia tiksliai dozuoti vaistą ir jį lengviau vartoti.

5. Vaikų formos

Vaikams gali būti prieinamos specializuotos vaikų rifampicino formos, tokios kaip suspensijos ar ištirpinamos tabletės, palengvinančios dozavimą ir vartojimą.

Farmakodinamika

1. RNR polimerazės slopinamasis poveikis: rifampicinas sudaro kompleksą su bakterine RNR polimeraze, kuri trukdo jo aktyvumui. Tai sulėtina RNR sintezę ir trukdo bakterijų replikacijai.
2. Veikla prieš mikobakterijas: rifampicinas yra plačiai naudojamas infekcijoms gydyti, kuriuos sukelia Mycobacterium tuberculosis ir kitos rūšys mikobakterijos.
3. Fermentų indukcija: rifampicinas gali sukelti citochromo P450 fermentus kepenyse, dėl kurių gali atsirasti pagreitintas daugelio kitų vaistų metabolizmas.
4. Atsparumas: Dėl plačiai paplitusio vartojimo laikui bėgant išsivysto atsparumas rifampicinui, kuriam infekcijoms gydyti gali prireikti derinio su kitais antibiotikais.
5. Farmakokinetika: Rifampicinas turi gerą absorbciją iš GI trakto ir plačiai pasiskirsto audiniuose. Jis daugiausia išsiskiria per kepenis ir tulžies takus.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: Rifampicinas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto po geriamojo vartojimo. Tačiau absorbciją gali sumažinti kartu vartojant maistą, todėl rifampicino rekomenduojama vartoti tuščiame skrandyje arba 1–2 valandas prieš valgį.
2. Pasiskirstymas: rifampicinas plačiai paplitęs visuose kūno audiniuose ir organuose, įskaitant plaučius, kepenis, inkstus, blužnį ir kitus. Tai prasiskverbia į kraujo-smegenų barjerą ir gali sudaryti terapinę koncentraciją CNS.
3. Metabolizmas: Rifampicinas metabolizuojamas kepenyse, susidarant aktyviems metabolitams. Pagrindinis metabolitas yra 25-deacetilrifampicinas.
4. Išsiskyrimas: rifampicino ir jo metabolitų išsiskyrimas daugiausia atsiranda per tulžies ir žarnyno. Dalis vaisto taip pat išsiskiria per inkstus.
5. Pusinės eliminacijos laikas: rifampicino pusinės eliminacijos laikas yra apie 3–4 valandas, tačiau pagyvenusiems pacientams gali būti pratęsta arba esant kepenų ar inkstų sutrikimui.
6. Poveikis kitų vaistų metabolizmui: rifampicinas yra citochromo P450 fermentų induktorius, dėl kurio gali atsirasti pagreitintas daugelio kitų vaistų metabolizmas, o tai sumažina jų koncentraciją kraujyje ir gali sumažinti jų efektyvumą. Tai svarbu apsvarstyti, kada rifampicinas derinamas su kitais vaistais.

Dozavimas ir vartojimas

Suaugusieji

• Tuberkuliozė: įprasta dozė yra 600 mg vieną kartą per parą, paprastai kartu su kitais vaistais nuo TB. Gydymo eiga gali trukti nuo 6 iki 9 mėnesių ar ilgiau, atsižvelgiant į gydytojo patarimus ir reagavimą į gydymą.
• Lepra: Dozavimas ir gydymo trukmė priklauso nuo raupsų formos, tačiau rifampicinas paprastai vartojamas 600 mg doze kartą per mėnesį kartu su kitais vaistais.
• Kitos bakterinės infekcijos: Dozavimas gali skirtis priklausomai nuo infekcijos tipo ir jos sunkumo.

Vaikai

• Tuberkuliozė: Vaikų dozė paprastai yra 10–20 mg/kg kūno svorio per dieną (didžiausia dienos dozė yra 600 mg). Rifampicinas vartojamas vieną kartą per dieną, paprastai kartu su kitais TB vaistais.
• Šūkis ir vartojimo būdas gali skirtis priklausomai nuo vaiko amžiaus, svorio ir specifinės būklės.

Bendrosios rekomendacijos dėl suvartojimo

• Rifampicino reikia vartoti tuščiu skrandžiu, 30 minučių prieš valgį arba 2 valandas po valgio, kad pagerintumėte jo absorbciją.
• Svarbu reguliariai vartoti rifampiciną ir kaip nurodė gydytojas, net jei simptomai pagerėjo.
• Nenustokite vartoti rifampicino nepasitarę su gydytoju, nes tai gali sukelti infekcijos pasikartojimą ar bakterijų atsparumą antibiotikui.

Naudokite Rifampicinas nėštumo metu

Rifampicino vartojimas nėštumo metu paprastai rekomenduojamas tik tada, kai gydymo nauda viršija galimą vaisiaus riziką. Rifampicinas yra antibiotikas, plačiai naudojamas tuberkuliozės ir kitų bakterinių infekcijų gydymui. Tačiau tai gali paveikti daugelio kitų vaistų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, metabolizmą, o tai gali sumažinti jų efektyvumą.

Rifampicino vartojimas nėštumo metu gali būti pateisinamas, kai moteris kenčia nuo rimtos infekcinės ligos, kurios negalima gydyti kitais antibiotikais. Tokiais atvejais svarbu kruopščiai įvertinti naudą ir riziką, o sprendimas naudoti turėtų būti priimamas kartu su gydytoju.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas: Žmonės, turintys žinomą padidėjusį jautrumą rifampicinui ar bet kokiam kitam vaisto ingredientui, neturėtų jo vartoti.
2. Kepenų liga: Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu ar kitokia rimta kepenų liga, rifampicino vartojimas gali būti nepageidaujamas dėl jo galimo hepatotoksiškumo.
3. Sąveika su kitais vaistais: rifampicinas gali sąveikauti su įvairiais vaistais, įskaitant antikoaguliantus, geriamuosius kontraceptikus, antiretrovirusinius vaistus ir kitus antibiotikus. Dėl to gali sumažėti vaisto efektyvumas arba padidėjusi šalutinio poveikio rizika.
4. Porfyria: Rifampicinas gali pagilinti porfirino ligos simptomus, todėl jo vartojimo reikia vengti pacientams, sergantiems šia liga.
5. Nėštumas ir laktacija: Rifampicino vartojimas nėštumo ar laktacijos metu turėtų būti atliekamas tik tada, kai būtina griežtai ir prižiūrint medicininei.
6. Vaikų amžius: Rifampicino vartojimą vaikams, vyresniems tam tikram amžiui, turėtų būti skiriama tik gydytojas ir prižiūrimas.
7. Leukopenija: rifampicinas gali sukelti leukopeniją (sumažėjusį baltųjų kraujo ląstelių skaičių), todėl jis turėtų būti naudojamas atsargiai pacientams, sergantiems šia liga.

Šalutiniai poveikiai Rifampicinas

1. Skrandžio sutrikimai: įskaitant pykinimą, vėmimą, viduriavimą, dispepsiją (virškinimo sutrikimą), apetito sutrikimus ir žarnyno disbiozę.
2. Alerginės reakcijos: gali apimti dilgėlinę, niežulį, odos bėrimus ir angioedemą (veido patinimas, lūpos, liežuvis ir (arba) gerklė).
3. Kraujo pokyčiai: rifampicinas gali sukelti anemiją, agranulocitozę (sumažėjusį granulocitų skaičių kraujyje) ir trombocitopeniją (sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje).
4. Kepenų fermentų padidėjimas: Kai kuriems žmonėms rifampicinas gali padidinti kepenų fermentų kiekį kraujyje.
5. Sense: įskaitant šlapimo spalvos pokyčius, prakaitą ir ašaras iki oranžinės spalvos bei skonio pokyčius.
6. Kepenų funkcijos pokyčiai: įskaitant hepatitą ir gelta (odos ir sklerų gelta).
7. Padidėjęs jautrumas saulės spinduliams: padidėjęs odos jautrumas saulės spinduliams ir galimas saulės nudegimo vystymasis.
8. Šlapimo pokyčiai: įskaitant raudoną ar rudą šlapimo dažymą, o tai yra normali reakcija į rifampiciną.

Perdozavimas

Rifampicino perdozavimas gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų. Tačiau tikslūs duomenys apie rifampicino perdozavimą yra riboti.

Šie simptomai gali atsirasti, jei rifampicinas vartojamas dideliais kiekiais:

1. Virškinimo trakto sutrikimai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas gali atsirasti dėl rifampicino perdozavimo.
2. Livertoksiškumas: rifampicinas gali pažeisti kepenis. Perdozavimo atveju šis poveikis gali būti apsunkintas, dėl kurio gali atsirasti gelta, padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje ir kiti kepenų nepakankamumo požymiai.
3. Neurologiniai simptomai: Kai kuriais atvejais rifampicino perdozavimas gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą, mieguistumą, sujaudinimą, traukulius ir net komą.
4. Kvėpavimo takų problemos: Sunkus rifampicino perdozavimas gali sukelti sunkumų kvėpavimą, kvėpavimo sustojimą ar hipoksiją.
5. Kiti simptomai: taip pat gali atsirasti alerginių reakcijų, tokių kaip odos bėrimas, niežėjimas, patinimas ir anafilaksinis šokas, simptomai.

Sąveika su kitais vaistais

1. Burnos kontracepcijos priemonės: Rifampicinas gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą ir padidinti netyčinio nėštumo riziką moterims, vartojančioms jas kartu su rifampicinu. Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, vartojant rifampiciną, gali prireikti alternatyvaus kontracepcijos ar papildomų kontracepcijos priemonių metodo.
2. Antikoaguliantai: Rifampicinas gali sumažinti antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas, koncentracijos kraujyje, todėl gali sumažėti jų antikoaguliacijos poveikis ir padidinti tromboembolinių reiškinių riziką. Antikoaguliantų lygio stebėjimas ir jų dozės reguliavimas gali būti reikalingas kartu naudojant rifampiciną.
3. Antiepilepsiniai vaistai: Rifampicinas gali sumažinti antiepilepsinių vaistų, tokių kaip karbamazepinas, fenitoinas ir valproatas, koncentracijos kraujyje gali sumažėti, todėl jų veiksmingumas gali sumažėti. Kartu vartojant rifampiciną, gali prireikti stebėti antiepilepsinius vaistus ir reguliuojant dozę.
4. Antitubalu vaistai: Kai derinant gydymą rifampicinu ir kitais priešpriešiniais vaistais, pacientas gali reguliariai stebėti ir dozės reguliavimas, atsižvelgiant į terapinį poveikį ir šalutinį poveikį.

Laikymo sąlygos

Rifampicinas paprastai laikomas sausoje vietoje kambario temperatūroje, t. Y. 15 ° C iki 25 ° C, originalioje pakuotėje, apsaugotoje nuo šviesos ir drėgmės. Reikėtų laikytis instrukcijų etiketėje arba gydytojo instrukcijose. Prireikus taip pat gali būti taikomos specialios saugojimo sąlygos, todėl svarbu perskaityti instrukcijas ant pakuotės arba pasitarti su gydytoju ar vaistininku.