Plyšusi aortos aneurizma

Net reguliariai stebint aortos aneurizmos vystymosi dinamiką, neįmanoma iš anksto numatyti patologinio proceso eigos. Deja, komplikacijos vyksta gana dažnai, o problema gali būti visiškai pašalinta tik atliekant operaciją. Sunkiausia ir nepalankiausia pasekmė gali būti aortos aneurizmos plyšimas. Jei pakeistas arterijos segmentas padidėja 5 mm greičiu per metus, o indo skersmens dydis viršija 45 mm, rizika, kad ši komplikacija vystysis, dramatiškai padidėja, o tai yra chirurginės intervencijos indikacija.

Epidemiologija

Aortos aneurizmos plyšimas įvyksta maždaug vienam iš dešimties hospitalizuotų pacientų (pagal kitus duomenis-aneurizmos plyšimas įvyksta 6 atvejais per 100 tūkstančių žmonių per metus). Tačiau turėtume atsižvelgti į tai, kad daugiau pacientų miršta prieš hospitalizaciją.

Dėl dažnų netipinių apraiškų ir vėlyvos diagnozės prognozė yra nepalankesnė pagyvenusiems žmonėms ir moterims.

Dažniausias aneurizmos plyšimo rizikos veiksnys yra arterinė hipertenzija, kuri diagnozuota 70% pacientų. Vidutinis tų, priimamų su „Aneurizmos“ plyšimais, amžius yra 62–64 metai, iš kurių vyrai sudaro apie 65%.

Maždaug du stratifikacijos atvejai nustatomi per 800 medicininių tyrimų (skrodimai), dešimt atvejų 1000 žmonių, kuriems staiga mirė, ir iki 4% mirčių nuo širdies ir kraujagyslių anomalijų.

Nesant medicininės priežiūros, ankstyvasis stratifikacijos pacientų mirštamumas yra 1% per valandą - tai yra, vienas pacientas per šimtą miršta valandą - per pirmąsias 24 valandas, iki 75% miršta per 14 dienų, o daugiau nei 90% miršta per kelis mėnesius.

Aortos aneurizmos plyšimas dažniau vyksta nuo 60 iki 70 metų vyrų populiacijoje dažniau nei moterims. [1]

Priežastys Dėl aortos aneurizmos plyšimo.

Labiausiai paplitęs priežastinis aortos aneurizmos plyšimo veiksnys yra aukštas kraujospūdis, kuris pastebimas 75–85% pacientų, sergančių šia patologija. Įgimtos ligos, kurios gali sukelti plyšimą, yra Marfanas, Ehlerso-Danlosas, Turnerio sindromai, taip pat įgimtas bicuspidinis aortos vožtuvas, aortos koarktacija, milžiniškas ląstelių aortas, pasikartojantis polichondritas.

Buvo atvejų, kai nėščių moterų aneurizmos plyšimas, ypač pacientams, jaunesniems nei 40 metų, daugiausia trečiąjį nėštumo trimestrą. Kaip ir ūmus miokardo infarktas ir staigios mirties sindromas, aortos plyšimas vyksta po sezoninio ir cirkadinio ritmo, daugiausia atvejų, atsirandančių žiemą ir ryto valandomis (4–5 val.). Šį ryšį paaiškina fiziologiniai kraujospūdžio rodiklių pokyčiai. [2]

Plyšusi aortos aneurizma apsunkina tokius įgimtus anomalijas:

• Aortos indo koarktacija;
• Marfano liga ir kt.

Gali būti įgytų patologijų komplikacijos:

• Aortitas;
• Aortos aterosklerozė, hipertenzija;
• Uždaryta krūtinės sumušta;
• Nėštumo toksemija ir kt.

Yra arterinio išpjaustymo, naudojant tolesnį arterinį plyšimą po medicininių manipuliacijų, aprašymai, ypač po to, kai kaniuliacija pagrindiniu indu ar jo šakomis, įterpimo įtaisą. Iatrogeninis išpjaustymas su plyšimu yra labiau būdingas pagyvenusiems pacientams ir dažniau nustatomas atsižvelgiant į ryškius aterosklerozinius pokyčius.

Daugeliu atvejų plyšimas atsiranda dėl aortos išpjaustymo, kurį, savo ruožtu, sukelia žiniasklaidos degeneracija. Aneurizmos atsiranda dėl degeneracinių procesų, susijusių su ateroskleroze, arba kaip reakcija į arterinės sienos struktūrinius sutrikimus pasikeitus audinių metaloproteinazių lygiui.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai rizikos veiksniai:

• Genetika (jei artimi vyrai giminaičiai turėjo aneurizmą su plyšimu ar be jo);
• Širdies ir kraujagyslių patologijos (arterinė hipertenzija, išeminė širdies liga, širdies defektai, miokardo infarktas, arterinės stenozės);
• Lipoproteinų lygio kraujyje pažeidimas, progresuojanti aterosklerozė.

Kiti rizikos veiksniai apima:

• Aortos ar aortos vožtuvo sutrikimų istorija;
• Nepalanki paveldima istorija, kalbant apie bet kokias aortos patologijas;
• Atliko koronarines chirurgines intervencijas;
• Rūkymas, narkotikų vartojimas (ypač amfetaminas, kokainas);
• Krūtinės sugadinimas;
• Eismo įvykiai.

Remiantis patologiniais anatominiais duomenimis, 20% atvejų, kai mirė dėl motorinių transporto priemonių avarijų, buvo 20% atvejų. [3]

Pathogenesis

Kai suplėšytas vidinis arterijos sluoksnis, susidaro aneurizmos išpjaustymas. Kraujas, pastūmėjęs slėgiu, prasiskverbia per šį plyšimą ir nugrimzta į vidurinę aortos apvalkalą. Hemoragija gali būti nukreipta į indo eigą: Esant tokiai situacijai, hematoma uždengia vieną iš šakų - nuo aortos arkos iki žarnyno arterinių kraujagyslių. Retrogradinis atsiribojimas neigiamai veikia aortos vožtuvų atvartų stiprumą ir jo nepakankamą funkcionavimą. Melagingo kanalo susidarymas įvyksta išorinėje vidurinės aortos apvalkalo dalyje. Išorinė siena yra tik ¼ pradinio aortos sienos storio. Šis vystymasis yra dažniausias kraujagyslių plyšimo mechanizmas pacientams, sergantiems išpjaustyta aneurizma.

Plyšimas aortos arkos regione daugiausia perkeliamas į tarpuplaučio ertmę, plyšimo aortos plyšimą - į kairę pleuros ertmę ir plyšta pilvo aortos - į retroperitoninę sritį.

Kadangi parietalinis perikardas jungiasi su kylančia aorta, proksimaline prie brachialinio kamieno išleidimo angos, bet kurio kylančio segmento plyšimas gali išprovokuoti perikardo tamponadą.

Maždaug 70% plyšimo atvejų atsiranda kylančioje aortoje, 10% atvejų yra arka, o 20% atvejų yra mažėjanti aorta. Pilvo aorta yra retai plyšusi.

Disektuojanti aneurizma susidaro daugiausia po vidinio aortos sluoksnio plyšimo ar ištempimo intramuralinio kraujavimo fone. Vidinio sluoksnio plyšimą dažniau sukelia padidėjęs indo slėgis ir (arba) tempimas. Esant nuolatiniam kraujo tėkmės pulsavimui, kraujagyslių sluoksniai atsiskiria.

Kylanti aorta gali plyšti skirtingose vietose:

• 60% atvejų yra išgaubto paviršiaus plyšimas;
• 30% atvejų - distalinio segmento plyšimas nuo kairiosios subklavijos arterijos;
• 10% atvejų, aortos arkos plyšimas.

Mažiau nei 10% pacientų turi spontanišką plyšimą.

Patologijoje klasifikuojami šie patologijos eigos variantai:

1. Aortos plyšimas įvyksta be išpjaustymo.
2. Vidiniai aortos sluoksniai yra suplėšyti, sluoksniai yra atskirti kraujo tekėjimu, o po to hemoragija vidaus viduje sprogsta į audinius, supančius aortą.
3. Hematoma plyšta į aortos liumeną ir susidaro lėtinė išpjaustyta aneurizma.
4. Hematomos vidaus viduje susidaro plyšimo rizika.

Sutrikimo sudėtingumas yra tas, kad pati aortos aneurizma gali egzistuoti daugelį metų be jokios akivaizdžios simptomatologijos. Tuo pačiu metu beveik kiekvieną minutę kyla rizika, kad komplikacija kyla. Aneurizmos plyšimas sukelia stiprų kraujavimą, kuris didžiąja dalimi baigiasi mirtimi. Net šalyse, kuriose yra didžiausios medicininės galimybės, mirštamumas nuo ligoninės yra iki 40%, o pooperacinėje stadijoje - iki 60%.

Simptomai Dėl aortos aneurizmos plyšimo.

Klinikinis plyšusios aortos aneurizmos pateikimas paprastai apima šiuos požymius:

• Staigus aštrus krūtinės ar pilvo skausmas (priklausomai nuo to, kuri aortos dalis yra pažeista);
• Staigus kraujospūdžio rodmenų kritimas;
• Sunkūs širdies plakimai;
• Staigus dusulys;
• Odos gyvybingumas;
• Variklis ir kalbos kvailys;
• Padidėjęs prakaitavimas (šaltas, clammy prakaitas);
• Pykinimas, vėmimas;
• Sunkus galvos svaigimas;
• Sąmonės pliūpsnis ir praradimas.

Aortos, išpjaustytos aneurizmos, plyšimas yra paskutinė laipsniško indo atskyrimo į sluoksnius etapas, o paskutinis, išorinis sluoksnis plyšta kraujotaka. Specialistai pažymi, kad artėjantį plyšimo požiūrį daugeliu atvejų galima nustatyti dar ilgai prieš kylant komplikacijai. Taigi kai kurie pacientai skundžiasi didėjančiu nuolatiniu skausmu (krūtinėje, pilve, nugaroje - atsižvelgiant į atsiribojimo lokalizaciją), padidėjusį kraujospūdį, klaidingų krūtinės anginos priepuolių, kurių negalima pataisyti narkotikais. Jei šios problemos yra išspręstos laiku kompetentingam kardiologui, galima išgelbėti ne tik sveikatą, bet ir paciento, sergančio aneurizma, gyvybę.

Plyšusi pilvo aortos aneurizma, plyšusi pilvo aortos aneurizma yra identiškos sąvokos, rodančios didelio mažėjančio aortos kraujagyslės vientisumo pažeidimą po jo sankryžos plotu su diafragma. Jei kyla komplikacijos rizika, pacientas jaučia nuobodų, bet didėjantį pilvo ar po šonkaulių skausmą. Dažnai jaučiamas pulsuojantis ar pulsuojantis skausmas. Plyšimo metu pastebimi visi sunkaus vidinio kraujavimo požymiai. Tuo pačiu metu net kelios sekundės vėlavimo žymiai sumažina paciento gyvenimo galimybes.

Krūtinės ląstos aortos aneurizmos plyšimas laikosi to paties principo:

• Aštrus, „ašarojantis“ krūtinės skausmas;
• Hemoraginio šoko simptomatologija (staigus silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, burnos džiūvimas, užtemdytos akys, neryškūs ir sąmonės praradimas).

Aštrus skausmas gali patekti į nugarą, pečius ir pilvą. Daugeliu atvejų patologija veikia kaip ūmus infarktas, mezenterinė trombozė, plaučių embolija, kuriai reikalinga kruopštus ir tuo pačiu greitas diferenciacija.

Plyšusi kylančios krūtinės ląstos aortos aneurizma taip pat atskleidžia vidinio kraujavimo požymius:

• Staigus (sugriuvęs) silpnumas;
• Alpimas (griūtis);
• Blyški, mėlyna oda;
• Sumažėja kraujospūdžio rodmenys (pažodžiui „prieš tavo akis“);
• Padidėjęs širdies ritmas.

Plyšimo požymių intensyvumas padidėja beveik iš karto: mirtinas kraujo netekimas toli gražu nėra visada papildomas laiku, arba kraujavimas gali būti sustabdytas. Todėl problema dažnai baigiasi mirtinu rezultatu.

Aortos arkos aneurizmos plyšimą lydi masinis kraujo išsiskyrimas į pleuros ar perikardo ertmę. Už krūtinkaulio skausmas yra stiprus, spinduliuojantis kaklą, pečius, rankas, nugarą, pečių ašmenis. Galimas kruvinas vėmimas, kosėja kraujas. Pacientas praranda sąmonę ir greitai miršta, jei nėra pagalbos.

Komplikacijos ir pasekmės

Aortos aneurizmos plyšimas yra susijęs su dideliu mirtingumu ir tokiu pat dideliu neigiamo poveikio ir komplikacijų dažniu, net ir atliekant savalaikę chirurginę intervenciją. Mirtingumo lygis, remiantis skirtinga informacija, siekia 60–80%.

Papildomą pavojų kelia tokios komplikacijos, keliančios tiesioginę grėsmę paciento gyvybei - tai yra širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų komplikacijos, virškinimo trakto ir apatinių galūnių išemija, tromboembolija, skyrių sindromas. Šie sutrikimai būdingi ligoninės ir pooperaciniam laikotarpiui.

Nepaisant to, kad terapinių matavimų kokybė esant avarinėms ir kritinėms sąlygoms yra reguliariai pagerintas ir tobulinamas, ūminio aneurizmos plyšimo gydymo rezultatai ir toliau išlieka nepatenkinamu lygiu. Šis punktas ypač pasakytina apie regionus, kuriuose nėra specializuotų kraujagyslių centrų ir specializuotų ligoninių su tinkama įranga ir kvalifikuotais chirurgijos ir anesteziologiniais darbuotojais.

Dažniausios pooperacinės komplikacijos yra išeminis kolitas ir kraujagyslių embolija. Pavojingiausi gyvybei pavojingi sutrikimai yra ūmus inkstų nepakankamumas, pneumonija ir žaizdų infekcija.

Diagnostika Dėl aortos aneurizmos plyšimo.

Diagnostinis manipuliavimas nedelsiant atliekamas įstaigoje, kurioje yra chirurginės galimybės. Atskirkite kitas tikėtinas vidinio skausmo priežastis ir didžiulį kraujo netekimą. Reikalingos šios išvados:

• Laboratoriniai tyrimai:
  • Kraujo grupės nustatymas, RH faktorius;
  • Trombocitų lygio įvertinimas;
  • Trombocitų agregacijos funkcijos įvertinimas;
  • Plazmos hemostazės tyrimas;
  • Fibrinolizės tyrimas.
• Instrumentinė diagnostika vaizduojama atliekant vaizdavimo tyrimus (angiopikuota tomografija, transesofaginė echokardiografija, krūtinės ląstos rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija).

Diferencialinė diagnostika

Ribotas aortos aneurizmos plyšimas gali būti įtariamas, jei diagnozė nustato patologinį arterijos išsiplėtimą išsaugota siena, o pacientas pažymi aštrų skausmo atsiradimą. Esant tokiai situacijai, yra didelė tolesnio plyšimo rizika, kurią paprastai rodo skausmo sindromo pasikartojimas ar išliekimas, skysčių kaupimasis pilvo ar pleuros ertmėje.

Vizualizacijos metu plyšusią aortos aneurizmą dažnai sunku atskirti nuo riboto plyšimo. It differs from the violation of the integrity of the free wall, in which all wall layers are destroyed and a massive hematoma is formed: a limited rupture with or without the formation of a false aneurysm is characterized by the formation of perivascular hematoma, which "hides" behind the periaortic structures - in particular, pleura, pericardium, mediastinum, retroperitoneal space, or nearby organs. Pacientams, kuriems yra ribotas aortos plyšimas, būdinga stabili hemodinamika.

Gydymas Dėl aortos aneurizmos plyšimo.

Plyšusi aortos aneurizma yra absoliuti nuoroda į skubios operacijos. Jei įtariama plyšimu, būtina nedelsiant paskambinti į avarinę komandą: bet koks vėlavimas kainuos paciento gyvybę.

Prieš atvykstant paramedikams, reikėtų atlikti šiuos veiksmus:

• Pacientas turėtų būti dedamas į horizontalią padėtį, kai galvos atrama padidėjo;
• Mums reikia visiško poilsio, be jokio judėjimo;
• Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, jei įmanoma, būtina nuolat kalbėtis su pacientu, jei įmanoma, kad jį nuramintumėte, užkirsti kelią panikos ir šoko atakų atsiradimui;
• Jokiomis aplinkybėmis aukai neturėtų būti siūlomas maistas ar gėrimai;
• Norint sumažinti skausmą, leidžiama pacientui suteikti nitroglicerino tabletę.

Pirmąją medicininę pagalbą atlieka širdies gaivinimo komanda hospitalizacijos fone chirurgijos skyriuje ir apima:

• Skausmo kontrolė (skiria ne narkotinius ir narkotinius analgetikus (Promedol, Morfinas, Omnoponas);
• Šoko kontrolė (širdies ir plaučių gaivinimas);
• Normalizuojantis kraujospūdis.

Vaistai

Avarinė aneurizmos plyšimo pagalba apima skubią paciento pristatymą į specializuotą chirurginę įstaigą, skirtą skubios pagalbos chirurgijai. Tuo pačiu metu energingai skiria kristaloidinius tirpalus (maždaug 3 ml 1 ml kraujo praradimo) arba koloidinius tirpalus (maždaug 1 ml 1 ml 1 ml kraujo netekimo), tačiau tik tol, kol bus galima skirti raudonųjų kraujo kūnelių paruošimą. Nustatykite kraujo grupę, perkeltą raudonųjų ląstelių masę, kraują iš universaliojo donoro ar paruošimo atitinkamai grupei. Stebėkite hematokritą, neleisdami jam nukristi žemiau 30%. Be raudonųjų ląstelių masės, perpildytos šviežios užšaldytos plazmos, trombocitų koncentratas ir krioprecipitatas. Trombokoncentratas naudojamas, kai trombocitų skaičius yra mažesnis nei 50 tūkst. / Μl, ir krioprecipituoja 1 vieneto kiekį / 10 kg m. T. Esant mažesniam kaip 1,5 g / L fibrinogeno koncentracijai, perpilkite 1 šviežios užšaldytos plazmos vienetą ir 1 vienetą trombokoncentrato kiekvienam perpildytam raudonųjų ląstelių masės vienetui.

Kontrolės kūno temperatūra, teisinga acidozė ir hipokalcemija. Tranexamo rūgšties (į veną - į veną - 1 g dozę 10 minučių, kaip nurodyta), kraujo komponentų perpylimą, rekombinantinio aktyvuoto VII faktoriaus naudojimo naudojimą.

Chirurginis gydymas

Chirurginių intervencijų, skirtų plyšusiems aortos aneurizmoms, ypatumas yra tas, kad jos atliekamos kuo skubiau, nes kiekviena vėlavimo minutė žymiai padidina mirtinos baigties tikimybę. Paciento paruošimas operacijai praktiškai nėra ir jis neturėtų atidėti manipuliavimo pradžios, neatsižvelgiant į sąlygas. Svarbu suteikti venų prieigą (bet kokio tipo - periferinį, centrinį) ir pradėti infuzijos ir transfuzijos terapiją. Jei pradinis sistolinis slėgis yra mažesnis nei 70 mm Hg, tada prieš indukcijos anesteziją, norepinefrino infuzija iki sistolinio slėgio yra 80–90 mm Hg. Antibiotikų profilaktiką vaizduoja 2–3 kartos cefalosporinai.

Proceso metu stebimas kraujospūdis, širdies ritmas, prisotinimas deguonimi, elektrokardiograma, diurezė, hemoglobino kiekis, INR, APTV, fibrinogeno ir trombocitų skaičius.

Galima atlikti šias operacijas:

• Aortos vožtuvo ekscizijos operacija su aortos vožtuvo protezu ir kylančia aorta su vienu kombinuotu implantu.
• Suprakoronarinė aortos protezas.

Aortos aneurizmos plyšimo chirurgija yra ilga, daug darbo reikalaujanti ir atliekama atsižvelgiant į didelį kraujo praradimą. Jis atliekamas dirbtinės cirkuliacijos sąlygomis. Ypač atsargiai intervencijos metu užtikrina širdies raumenų apsaugą, naudojant fiziologinio tirpalo kardiopleginius ir alternatyvius sprendimus. Pacientas yra hipotermiškas, kuris dėl didelio kraujo praradimo ir užsitęsusios dirbtinės kraujotakos sukelia daugybę pooperacinių komplikacijų, įskaitant DIC vystymąsi.

Prostetikoje, kai jis yra pakartotinai pritaikytas kaklo ir galvos kraujagyslėms, kraujotaka yra visiškai sustabdyta, o smegenų retrogradinė perfuzija atliekama per vidines žandikaulio venas. Tokiu atveju smegenys yra apsaugotos teikiant gilią hipotermiją iki 12–14 ° C ir skiriant tokius vaistus kaip seduxenas, propofolis (sumažinkite smegenų deguonies suvartojimą). Ilgalaikė ir retrogradinė perfuzija, kraujotakos slopinimas negali teigiamai paveikti centrinės nervų sistemos funkcionalumo, todėl pooperacinių komplikacijų procentinė dalis yra gana didelė.

Intervencijos metu dėl mažėjančios krūtinės ląstos aortos plyšimo atliekamas protezas su tarpšonkaulinių indų pakartotiniu implantacija į implantą. Vienas iš operacijos ypatumų yra apeiti protezo įrengimo plotą su visišku kraujotakos sustabdymu ir retrogradine smegenų perfuzija. Atliekama vieno plaučio intubacija ir smegenų apsauga.

Prevencija

Aneurizmos plyšimo galima išvengti, jei problema aptikta ir gydoma laiku, nelaukiant, kol komplikacija išsivystys. Aneurizmos gali būti išgydytos tik atliekant operaciją: Konservatyvi terapija yra simptominė ir gali tik šiek tiek pagerinti paciento gyvenimo kokybę, nepašalinant patologijos. Chirurgija gali būti atliekama klasikiniu būdu - kaip ertmės intervencija arba endoprotezės būdu.

Kvalifikuotas chirurginis aortos aneurizmos pacientų gydymas daugeliu atvejų yra saugus, ypač jauniems pacientams. Chirurginės intervencijos metu aortos indas yra užspaustas žemiau ir virš patologiškai pakeistos srities, pakeisdama aneurizmos plotą poliesterio sekcija.

Perioperacinių komplikacijų (širdies ir kvėpavimo takų komplikacijų, pooperacinių išvaržų, galūnių paralyžiaus ir mirties) rizika vyresnio amžiaus pacientams yra didesnė. Endovaskulinis gydymas implantuojamu stendu laikomas saugesne tokių pacientų procedūra.

Kitos privalomos prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią aneurizmos plyšimui:

• Rūkymo nutraukimas;
• Reguliarus kraujospūdžio rodmenų stebėjimas;
• Reguliarūs tikrinimai;
• Kūno svorio kontrolė, cholesterolio kiekis kraujyje;
• Laikymasis sveikos cholesterolio mitybos.

Geriausias būdas užkirsti kelią aortos plyšimui yra aneurizma, aptinkama ir veikianti ankstyvoje jo vystymosi metu.

Prognozė

Aortos plyšimas yra didžiulė jau klastingos ir nenuspėjamos ligos - aneurizmos komplikacija. Aorta yra pagrindinė kraujagyslė, tiekianti kraują visiems organams ir sistemoms. Ši pagrindinė arterija kyla iš širdies ir eina vidurinėje krūtinės ir pilvo ertmės dalyje, praeinant per save didžiulį kraujo tūrį esant aukštam slėgiui. Bet koks šio indo vientisumo (plyšimo) pažeidimas gali išprovokuoti gyvybei pavojingą kraujavimą. Pati aneurizma dažnai praktiškai nežino apie save ir aptinkama atsitiktinai atliekant įprastus prevencinius tyrimus.

Plyšimo rizika yra ypač didelė ir greitai padidėja aneurizmas: tokiose situacijose reikia rimtai atsižvelgti į operacijas, net skubiai. Avarinės aortos plyšimo operacijos kelia daug didesnę mirtingumo riziką. Be to, daugumai pacientų, kuriems plyšta aneurizma, miršta prieš atvykstant gydytojams.

Mirties priežastis plyštoje aortos aneurizmoje

Kai aneurizma plyšta, pagalba turi būti teikiama ne tik greitai, bet ir skubiai, ir tai yra tik chirurginė intervencija. Be neatidėliotinos operacijos, mirtis yra didžiulis kraujo netekimas ir dėl to. Dauguma pacientų miršta prieš pasiekdami medicinos įstaigą. Tačiau išgyvenimo tikimybė po chirurginio gydymo taip pat nėra šimtas procentų.

Masinį kraujo netekimą lydi staigus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas, vėlesnis hipoksinės ir hipokseminės būklės išsivystymas, hipotenzija, aštrus kraujo tiekimo deficitas vidaus organams ir didėjanti metabolinė acidozė. Taip pat gali atsirasti DIC.

Jau nuo 150 ml per minutės kraujo praradimo mirtinas rezultatas įvyksta per 15-20 minučių. Aortos aneurizmos plyšimą lydi kraujo tiekimas organams normaliam darbui, hemoraginio šoko vystymuisi, sąmonės praradimą, širdies sustojimą.