Laidus klausos praradimas

Klausos sutrikimas, susijęs su problemomis, susijusiomis su garsų sklidimu per išorinę ir vidurinę ausį, otologijoje apibrėžiamas kaip laidumo arba laidumo klausos praradimas.

Epidemiologija

Remiantis PSO statistika, daugiau nei 5% pasaulio gyventojų – 432 milijonai suaugusiųjų ir 34 milijonai vaikų – turi 35 decibelų (dB) ar mažiau klausos praradimą.

JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, klausos praradimo paplitimas yra dvigubai didesnis nei diabeto ar vėžio, o beveik 16% JAV suaugusiųjų praneša apie klausos problemas.

Vienas iš 15 moksleivių iš 100 turi tam tikrą klausos praradimą. Jungtinėse Valstijose kasmet trys vaikai iš tūkstančio gimsta su vienos ar abiejų ausų klausos praradimu.[1]

Priežastys Laidus klausos praradimas

Laidus klausos praradimas gali būti laikinas (praeinantis) arba nuolatinis – priklausomai nuo priežasties. [2]Ir tokio tipo klausos praradimas gali sukelti tokio tipo klausos praradimą:

• vaško kamšteliai išorinėje klausos landoje;
• infekcija ausies kanale išorinės ausies uždegimas ;
• Įgyta išorinės ausies landos stenozė (susiaurėjimas) po operacijos ar spindulinės terapijos;
• išorinio klausos kanalo egzostozės , kurios gali sukelti jo uždarymą;
• skysčių kaupimasis vidurinėje ausyje ;[3]
• vidurinės ausies uždegiminės ligos - eksudacinis vidurinės ausies uždegimas , lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas ;
• Ausies būgnelio perforacija (sukelta traumos, ausų infekcijų ar barotraumos – staigus atmosferos slėgio pokytis);
• Būgninės membranos sustorėjimas arba jos audinių randai - timpanosklerozė ;
• klausos (eustachijaus) vamzdelio užsikimšimas, kuris gali atsirasti dėl tubootito ;
• otosklerozė ;[4]
• vidurinės ausies neoplazmos - navikai arba cholesteatoma ;
• Vidurinės ausies klausos kauliukų grandinės (ossicula auditus) plyšimas, atsiradęs dėl sunkios kaukolės traumos;
• klausos kauliukų nejudrumas dėl traumos, infekcijos, cholesteatomos ar atitrauktos ausies būgnelio.

Vaikystėje dažnos ausų uždegimai yra ypač dažna laikino klausos praradimo priežastis, tačiau kitos anksčiau paminėtos priežastys ir rizikos veiksniai dėl sutrikusio garsų sklidimo per išorinę ir vidurinę ausį galioja ir vaikams. Be to, vaiko klausos praradimas gali atsirasti dėl:

• svetimkūniai išorinėje ausies landoje (vaikai į ausis gali įsikišti smulkių daiktų);
• ryklės tonzilių - adenoidų hipertrofija ;
• kiaušintakių tonzilių (tonsilla tubaria), esančios eustachijaus vamzdelyje, hipertrofija.

Laidus klausos praradimas taip pat gali būti įgimtų ausies vystymosi anomalijų rezultatas . Tai yra nepakankamas ausies kaklelio išsivystymas - mikrotija, ypač esant Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, Treacher Collins sindromams.

Treacher Collins ir Crouzon sindromo atveju yra išorinio klausos kanalo atrezija (blokavimas).

Įgimtos klausos kauliukų anomalijos, sukeliančios laidžią klausos praradimą vaikams, visų pirma, apima stiebo nejudrumą - stapedinę ankilozę (taip pat ir kartu su kitais defektais), kuri pastebima Klippel-Feil sindromams, Wilderwank sindromui, Rubinstein-Taybi. Sindromas (otopalatodigital sindromas) ir kitos genetiškai nulemtos ligos.

Taip pat skaitykite - Klausos praradimas vaikui

Jei laidus klausos praradimas derinamas su sensorineuraliniu klausos praradimu , dėl vidinės ausies ar klausos nervo pažeidimo, jis vadinamas mišriu klausos praradimu.

Pathogenesis

Garsai, ty garso bangos, kurių dažnis yra nuo 16 Hz iki 20 kHz, suvokiamas žmogaus ausies, turi praeiti pro išorinį ausies kanalą ir vidurinę ausį (kur yra būgninė ertmė, klausos kaulai ir eustachijaus vamzdelis) į sraigę, garsą. -priimanti dalį vidinės ausies. Būtent ten garso bangų sukeliami mechaniniai virpesiai paverčiami nerviniais signalais, kuriuos priešslankstelinio-kochlearinio nervo neuronai perduoda į laikinosios smegenų skilties klausos žievę.

O laidaus klausos praradimo patogenezė yra dėl to, kad garso prasiskverbimas į vidinę ausį per išorinę ausies landą ir/ar vidurinę ausį yra apsunkintas arba blokuojamas.

Pavyzdžiui, ausų sieros kamštis neleidžia normaliai praeiti garsui per išorinį ausies kanalą.

Klausos praradimo mechanizmas sergant eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu paaiškinamas sumažėjusiu vidurinės ausies būgnelio ir klausos kauliukų grandinės ( malleus, incus ir stapes) mobilumu. Klausos aštrumas mažėja dėl šių kaulelių grandinės sunaikinimo, nes didėja cholesteatomos dydis.

O otosklerozės atveju normalus garso bangų virpesių perdavimas į vidinę ausį sutrinka dėl vidurinėje ausyje esančių laiptų susiliejimo su aplinkiniais kauliniais dariniais.[5]

Simptomai Laidus klausos praradimas

Pirmieji laidaus klausos praradimo požymiai pradedami jausti, kai bendras garsų garsumas tampa sunkus, nes visi garsai atrodo silpni arba duslūs. O norint geriau girdėti, padidinamas televizoriaus garsas arba pertraukiamas garsiakalbis. Ir tai yra aiškus klausos praradimo rodiklis .

Simptomai, atitinkantys šio tipo klausos praradimą, apima

• skambėjimas arba spengimas ausyse (tinnitus);
• ausų užgulimas ;
• viena ausis girdi geriau nei kita;
• spaudimo pojūtis vienoje ar abiejose ausyse;
• atrodo, kad jūsų balsas skamba garsiau arba kitaip;
• Jei ausyje yra infekcija, nemalonus kvapas iš ausies kanalo;
• skausmas vienoje ar abiejose ausyse.

Yra keturi laidaus klausos praradimo laipsniai:

• 1 laipsnis (švelnus): suvokiamų garsų garsumo lygis 26-40 dB (trijų metrų atstumu žmogus gerai girdi normalią kalbą, o šnabždesį – ne toliau kaip už dviejų metrų);
• 2 laipsniai (vidutinis): garsumo lygis 41-55 dB (žmogus gerai girdi įprastą kalbą ne didesniu kaip dviejų metrų atstumu nuo savęs, o šnabždesį – jei kalbėtojas stovi šalia ir šnabžda jam į ausį);
• 3 laipsniai (sunkus): garsumas 56-70 dB, normalią kalbą žmogus girdi tik ne didesniu kaip vieno metro atstumu ir visai negirdi šnabždesio;
• 4 laipsnis (gilus): suvokiami garsai (jei šaukiama prie ausies), kurių garsumas ˃ 71 dB.

Visiškas kurtumas apibrėžiamas kaip ˃90 dB garsumo lygis.

Be to, kad laidus klausos praradimas gali būti laikinas ir nuolatinis, išskiriamos jo formos ar tipai:

• ūminis laidžios klausos praradimas (ūminis vidurinės ausies uždegimas, ūminė būgnelio perforacija arba trauminis klausos kaulo grandinės plyšimas);
• lėtinis laidumo sutrikimas (dėl lėtinio vidurinės ausies uždegimo, išorinės klausos landos stenozės ir egzostozės, vidurinės ausies neoplazmų, timpanosklerozės ir kt.).
• vienpusis kairiosios arba dešinės pusės laidžios klausos praradimas;
• dvišalis ar dvišalis laidumo sutrikimas (otosklerozės, mikrotija, išorinės klausos landos atrezijos, įgimtų klausos kauliukų anomalijų atvejais).

Komplikacijos ir pasekmės

Suaugusiesiems laidumo klausos praradimas neigiamai veikia gebėjimą bendrauti su kitais ir gyvenimo kokybę, todėl gali padidėti nerimas ir užsitęsti depresija.

Vaikams, be psichologinio diskomforto, tai gali sukelti kalbos vėlavimą ir bendro pažinimo lygio sumažėjimą.

Diagnostika Laidus klausos praradimas

Laidžios klausos praradimo diagnozė grindžiama anamnezės surinkimu ir pilnu otolaringologiniu tyrimu, kurio metu atliekama dvišalė otoskopija , siekiant nustatyti akivaizdžiausias klausos praradimo priežastis (svetimkūniai, ausų sieras, infekcijos, būgnelio perforacija, eksudato buvimas ausis).

Instrumentinė diagnozė apima tokius metodus kaip:

• audiometrija - klausos slenksčio nustatymas, ty laidaus klausos praradimo audiometrinis apibūdinimas arba audiograma, grafiškai atvaizduojanti paciento klausos lygį;[6]
• Vėberio kameros tyrimai esant laidaus klausos praradimui – nustatyti pažeidimo pusę ir garso laidumo (oro ar kaulų) pažeidimo pobūdį;[7]
• timpanometrija (akustinė impedanceometrija);[8]

Neoplazmoms ir įgimtoms formavimosi ydoms aptikti naudojami ausų ir smilkininio kaulo rentgeno spinduliai ir (arba) smilkininių kaukolės kaulų kompiuterinė tomografija.

Visų tyrimų išvados įrašomos į specialią medicininę blanką, dažnai apibūdinamą kaip klausos pasą.

Norint atskirti laidųjį klausos praradimą nuo sensorineurinio klausos praradimo ir nustatyti tikrąją klausos praradimo etiologiją, atliekama diferencinė diagnostika.[9]

Skaityti daugiau:

• Ausų apžiūra
• Klausos testas
• Vaikų klausos praradimo diagnozė

Gydymas Laidus klausos praradimas

Laidžio klausos praradimo gydymas yra skirtas etiologiškai susijusios ligos gydymui.

Susikaupus ausų sierui, pašalinus vaško kamščius , iš ausies pašalinami ir svetimkūniai.[10]

Vaistai, naudojami ausų uždegimui, skaitykite:

• Lėtinio vidurinės ausies uždegimo gydymas
• Antibiotikai nuo vidurinės ausies uždegimo
• Lašai nuo vidurinės ausies uždegimo

Chirurginis gydymas reikalingas, jei yra navikų ar cholesteatomos – jie pašalinami.

Kai klausos sutrikimas atsiranda dėl vidurinės ausies struktūrų anomalijų, atliekama ir operacija. Pavyzdžiui, atliekama ossikuloplastika , atkuriant vidurinės ausies kaulo grandinę; stapedektomija ; aurikuloplastika atliekama esant įgimtoms vaikų mikrotijoms.

Daugiau informacijos medžiagoje – Ausų anomalijos – Gydymas

Daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu laidumo klausos praradimu, klausos aparatas yra būtinas norint geriau girdėti, daugiau informacijos leidinyje – Klausos aparatai.

Prevencija

Klausos praradimo prevencija yra ypač svarbi vaikystėje, nes apie 60% vaikų laidumo klausos praradimo atvejų atsiranda dėl priežasčių, kurių galima išvengti. Todėl svarbu nustatyti ir gydyti įprastas ausų ligas bei vaikų adenoidų profilaktiką .

Prognozė

Kokia prognozė žmonėms, turintiems laidinės klausos praradimą? Tai priklauso nuo priežasčių, kai kurios iš jų yra lėtinės.[11]