Injekcijų baimė

Yra daug įvairių patologinių baimių, tarp jų ypač paplitusi injekcijų baimė, kuri medicinoje vadinama tripanofobija. Ši fobija gali būti pagrįsta arba spontaniška ir dažnai tampa pagrindine kliūtimi atliekant būtinas medicinines procedūras ir ypač skiepijimą. Injekcijų baimė gali būti laikinas reiškinys, tačiau kartais tai tampa nuolatine eiga, vis intensyviau ir toliau virsta panikos priepuoliais.[1]

Priežastys Injekcijų baimė

Tirdami pacientus, kurie bijo injekcijų, ekspertai nustatė tokias šios būklės priežastis:

• neveikimas švietėjiškame darbe, grasinimai ir kūdikio gąsdinimas („jei nepaklusi, duosime šaudyti“ ir pan.). Pernelyg jautrūs ir įspūdingi vaikai gali išsigąsti injekcijų apsilankę pas gydytojus, tiesiog išgirdę kitų vaikų riksmą ir verksmą.
• Susidūrė su medicinos specialistų neprofesionalumo ir netaktiškumo atvejais.
• Baimė pamatyti kraują, kitos genetiškai užprogramuotos fobijos, galinčios sukelti atsiradimą ir injekcijų baimė.
• Ilgas gydymo laikotarpis vaikystėje, ilgalaikė intensyvi priežiūra ankstyvame amžiuje.
• Komplikacijų po injekcijos dažnis (pacientui ar jo bendruomenei).

Injekcijų baimės formavimasis vyksta vaikystėje, o tai palengvina tiek savo nerimas, tiek suaugusiųjų, tiek brolių ir seserų bei bendraamžių elgesys. Dauguma vaikų pirmą kartą sušvirkščiami ankstyvame amžiuje – ypač skiepijant. Tokiu atveju kai kurie vaikai praktiškai nereaguoja į procedūrą arba greitai pamiršta apie patirtą diskomfortą, o kiti patiria stiprų stresą, kuris vėliau tampa baimės formavimosi pagrindu.

Problemos atsiradimas dažniau pastebimas per daug susijaudinusiems, įspūdingiems ir nepasitikintiems vaikams, turintiems žemą skausmo jautrumo slenkstį. Kai kuriais atvejais injekcijų baimę išprovokuoja ne jų pačių išgyvenimai, o nepažįstamų žmonių pasakojimai, skaitytos pasakos, matytos iliustracijos ar animaciniai filmukai ir pan. Net seniai girdėta baisi istorija, regis, jau pamiršta, slypi pasąmonėje ir pasireiškia formuojant santykį tarp patirties ir injekcijų, švirkštų ir pan.

Svarbus ir pats pirmosios injekcijos momentas. Jeigu mama nerimauja, nervinasi, o vaikas visa tai mato ir jaučia, jame didėja nerimo laipsnis. Yra daug tėvų, kurie tiesiogine prasme grasina savo vaikams – pavyzdžiui, „nenori gerti tabletės, ateis gydytojas ir paskirs“, „jeigu blogai pavalgysi, susirgsi ir jums bus suleista" ir pan. Dažnai po pirmo ar antro pasisakymo vaikas pradeda bijoti tokių manipuliacijų ar apskritai gydytojų.

Kartais provokuojantį vaidmenį atlieka ir asmeninė nelemta patirtis – nesėkmingai atlikta procedūra, medicinos personalo nekompetencija, komplikacijų atsiradimas po injekcijos, netinkamų švirkštų naudojimas ir pan.

Kaip rodo statistika, dažniausiai injekcijų baimė susiformuoja vaikams, kurių tėvai ir artimieji taip pat turi panašią fobiją ir nejučiomis „užstato“ vaiką ant jos.

Rizikos veiksniai

Specialistai nustatė tokias priežasčių, kurios gali sukelti injekcijų baimę, kategorijas:

1. Socialinis veiksnys. Šiai kategorijai priskiriamas sveikatos priežiūros darbuotojų neprofesionalumas ir nepatyrimas, slaugytojų sanitarinių taisyklių ir medicinos etikos nepaisymas. Ypatingą vaidmenį vaidina jų pačių neigiama patirtis – pavyzdžiui, nesėkminga manipuliacija, neigiamo poveikio atsiradimas.
2. Psichologinis veiksnys. Baimė injekcijoms kyla iš vaikystės: pagrindinį vaidmenį atlieka gąsdinimas (suaugusiųjų teigimu, net juokauja). Probleminis moralinis principas stiprinamas pasąmoningai, toliau peraugant į visapusį nerimo-fobijos sutrikimą. Fobijos atsiradimo pradžia dažnai būna epizodas iš animacinio filmo ar pasakos, kai personažui „grasinama“ injekcijomis už negarbingus poelgius, arba apsilankymas poliklinikoje, kur galima išgirsti kitų vaikų riksmą ir verksmą.
3. Paveldimas veiksnys. Specialistai pripažįsta, kad injekcijų baimė gali būti pasąmoninga ir perduodama genetiškai.

Dažniausiai vaikas fobiją ne paveldi, o įgyja – pavyzdžiui, pamatęs ar išgirdęs savo bendraamžius ar artimuosius panikuojamus gydytojų ir injekcijų. Dėl to pats vaikas pradeda jausti injekcijų baimę. Bauginimai ir priekaištai prisideda prie neigiamos reakcijos susidarymo.

Pathogenesis

Yra daug patogenetinių mechanizmų, lemiančių specifinės injekcijų baimės atsiradimą. Daugeliu atvejų kalbama apie kokį nors stresą sukeliantį įvykį vaikystėje, kuris dar labiau paveikė žmogaus suvokimą apie konkrečią procedūrą ar vaistą apskritai. Tačiau vieno aiškiai apibrėžto faktoriaus, provokuojančio fobiją, nėra: problemos šaknys gali slypėti šeimos modeliuose, auklėjimo principuose. Kartais baimė aktyviai vystosi ne ankstyvoje vaikystėje, o jau paauglystėje, po kurios ji aktyviai konsoliduojasi ir išlieka iki senatvės.

Ne visada pacientas tiesiog bijo injekcijų. Pažymėtina, kad tripanofobija taip pat skiriasi:

• žmonės bijo ne pačių injekcijų, o situacijų: pavyzdžiui, kad adata bus buka, kad vėl teks švirkšti ir pan.;
• baugina tik intraveninės injekcijos – ypač galimybė, kad į veną pateks oro;
• pacientą gąsdina pasekmės, tokios kaip mėlynės, plombos, abscesai ir ypač tie, kuriems reikės chirurginės intervencijos;
• žmogus bijo, kad injekcijos metu nulūš adata, pažeistas kaulas ir pan.;
• pacientas bijo ne injekcijų apskritai, o tik skiepų (ir jų pasekmių);
• bijo per injekciją užsikrėsti pavojingomis infekcinėmis ligomis.

Didžioji dauguma injekcijų baimės atvejų vis dar yra susiję su natūraliu noru užkirsti kelią skausmo atsiradimui, kuris, viena vertus, yra gana natūralus ir tuo pat metu neturintis jokio pagrindo.

Fobija gali pasireikšti keliais variantais: vazovagalinė, asociatyvinė ir rezistinė.

• Spėjama, kad vazovagalinis variantas nulemtas genetiškai: baimė iki alpimo atsiranda jau pamačius švirkštą ir net pagalvojus apie galimą injekciją. Vasovagalinė fobija pasižymi šiais simptomais:
  • širdies plakimas, spengimas ausyse;
  • odos blyškumas, raumenų silpnumas;
  • per didelis prakaitavimas, galvos svaigimas, pykinimas;
  • kraujospūdžio pokyčiai.

Vazovagalinė forma taip pat apima pasibjaurėjimą injekcijoms, kuri yra susijusi ne tik tiesiogiai su injekcija, bet ir su baime apalpti ir nukristi, tapti kitų pacientų pajuoka ir pan.

• Asociatyvinis variantas dažniausiai atsiranda kaip neigiamos patirties vaikystėje pasekmė – ypač jį gali sukelti klaidingas priežasties ir pasekmės ryšys. Pavyzdžiui, vaikas pamatė, kaip pas senelį atvažiavo greitosios medicinos pagalbos ekipažas ir suleido jam injekciją, o po kurio laiko jis mirė. Dėl to vaikas gali padaryti klaidingą išvadą, kad senelis mirė po to, kai jam buvo suleista injekcija. Pagrindinės asociacinės fobijos apraiškos laikomos:
  • isterija, panikos priepuolis;
  • užsitęsęs nerimas;
  • miego sutrikimas, galvos skausmas.
• Rezistencinį variantą sukelia baimė ne dėl injekcijos kaip visumos, o būti atimta iš pasirinkimo, būti priversta daryti tai, ko jie nenori. Tokia problema dažnai kyla dėl to, kad vaikystėje vaikas buvo šiurkščiai laikomas, pririštas manipuliuoti. Fiziškai fobija pasireiškia tokiais simptomais kaip:
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • drebulys;
  • per didelis susijaudinimas iki agresijos.

Panikos priepuoliai dažnai ištinka ne tik prieš pat procedūrą, bet ir pamačius medicinos personalą ar plakatą su švirkštu, kreipiantis į gydymo įstaigą.

Simptomai Injekcijų baimė

Patologinę injekcijų baimę atpažinti nesunku. Pacientas ne tik visais įmanomais būdais vengia tokių manipuliacijų, bet ir nori net nekalbėti šia tema, nes banalus paminėjimas padidina jo kančias. Vieni pacientai bijo tik injekcijų į veną ar lašelinių, kiti patiria stresą dėl į raumenis dūrimo ar kraujo tyrimo atlikimo skarifikatoriumi. Fobijos apraiškos yra skirtingos, tačiau visi žmonės, sergantys tripanofobija, visais būdais stengiasi vengti injekcijų, primygtinai reikalauja jas pakeisti tabletėmis ar kitais vaistais. Jei negalite atsikratyti manipuliavimo, yra atitinkamų ženklų:

• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• pasunkėjęs kvėpavimas, sutrikęs kvėpavimo ciklas;
• drebulys;
• padidėjęs prakaitavimas;
• galvos svaigimas iki alpimo;
• pykinimas, diskomfortas pilve;
• noras pasislėpti, slėptis;
• kartais prarandama savikontrolė.

Asmuo, turintis tokio tipo fobijos sutrikimą, gali būti visiškai normalus, gyventi normalų gyvenimą ir niekuo nesiskirti nuo kitų žmonių. Problema neturi įtakos psichinei veiklai, šeimos gyvenimui ir karjeros augimui. Pažeidimas nustatomas tik priartėjus prie tiesioginio ar netiesioginio kontakto su bauginančiu objektu. Tokiu momentu žmogus nustoja save kontroliuoti, praranda gebėjimą mąstyti logiškai ir racionaliai.

Vaikų injekcijų baimė

Dauguma vaikų bijo ar nerimauja dėl vieno ar kito dalyko, ir tame nėra nieko patologiško, jei tai susiję su galimai pavojingomis ar nesuprantamomis situacijomis. Tačiau kai kuriems vaikams baimė yra hipertrofuota ir paverčiama fobija – ypač tripanofobija. Injekcijų baimė vaikystėje yra ypač intensyvi, turtinga emocinių apraiškų. Vaikas, patologiškai bijantis medicininių manipuliacijų, susidūrimo su jomis akimirką išgyvena siaubo būseną, ima isterikuoti, demonstruoja agresiją, praranda savęs kontrolę.

Ypač linkę į tokius sutrikimus pernelyg imlūs, pažeidžiami, nepasitikintys, įtarūs vaikai, kurie per daug dėmesio skiria savo jausmams ir išgyvenimams, daug laiko praleidžia galvodami apie tai, kas jiems kelia nerimą.

Vaikystėje patirta injekcijų baimė gali išsivystyti į neurotinę būseną ir panikos sutrikimą arčiau pilnametystės. Fobija virsta tikais, raumenų trūkčiojimais, greitu mirksėjimu. Dažnai pažeidžiamas miegas ir naktinio poilsio kokybė: kūdikis ilgai blaškosi, negali užmigti, dažnai prabunda naktį. Dėl košmariškų sapnų ir dažnų pabudimų vaikas nepakankamai išsimiega, ryte ir dieną jaučiasi pavargęs ir mieguistas.

Vaikams, sergantiems tripanofobija, dažnai pasireiškia somatinių apraiškų, tokių kaip pilvo skausmas, pasikartojantys skystų išmatų epizodai ir trumpalaikis nepaaiškinamas karščiavimas. Tokiais atvejais svarbu pasikonsultuoti su pediatru ar šeimos gydytoju, kad būtų galima diagnozuoti ir atmesti somatines ligas.

Jei vaiko baimė turi patologinių požymių, trukdo gydytis ar skiepytis, gali peraugti į sunkesnius psichikos sutrikimus, būtina konsultuotis su psichiatru ar psichoterapeutu, rečiau – su neuropsichologu (pagal indikaciją).

Komplikacijos ir pasekmės

Fobijos ir nerimo sutrikimai gali komplikuotis, jei nėra reikiamos terapinės intervencijos. Komplikacijos gali pasireikšti kaip fiziologiniai ar psichoemociniai sutrikimai.

Streso momentu dėl injekcijų baimės žmogaus širdis pradeda veikti greičiau, o tai neigiamai veikia tiek bendrą organizmo būklę, tiek nervų sistemos funkcionalumą. Esant ryškiam panikos priepuoliui, žymiai padidėja rizika susirgti miokardo infarktu, širdies priepuoliu. Paspartėja antinksčių veikla, padidėja streso hormonų gamyba, dėl to pablogėja raumenų skaidulų ir kaulų būklė, slopinama imuninės sistemos veikla.

Komplikacijos gali apimti virškinamąjį traktą, nes stresas sutrikdo virškinimo funkciją ir fermentų gamybą.

Užsitęsę ar dažni fobijos epizodai gali neigiamai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę, pabloginti jo adaptaciją visuomenėje. Neigiamos pasekmės dažnai būna depresinės būsenos, socialinė izoliacija, izoliacija. Nepaisomais atvejais gali išsivystyti užsitęsusi depresija ir neurozės.

Sprendimas neskiepyti vaiko, kuris bijo šūvių, taip pat kelia pavojų ir kelia pavojų tiek kūdikiui, tiek kitiems susirgti galimai mirtina liga. Pavyzdžiui, vaikai, kurie nebuvo paskiepyti nuo tymų, turi 35 kartus didesnę riziką užsikrėsti šia infekcija nei paskiepyti vaikai. Yra žinoma, kad tokios ligos plinta tarp žmonių, užkrėsdamos tuos, kurie yra neapsaugoti, t.

Pasekmės gali būti labai įvairios – iki trypanofobijos virsmo panikos priepuoliais ir kitomis psichopatologijomis. Pagrindinė problema – galimi socialinės adaptacijos sunkumai ir prastėjanti pacientų gyvenimo kokybė. Kai kuriais atvejais žmonės nesikreipia į gydytojus dėl pakankamai rimtų ligų, kad išvengtų galimų injekcijų. Tai tampa įvairių patologijų vystymosi ir paūmėjimo priežastimi iki negalios ir mirties.

Diagnostika Injekcijų baimė

Pirminės apžiūros metu gydytojas surenka reikiamą anamnezinę informaciją, atidžiai išklauso pacientą (ir/ar vaiko tėvus), atlieka fizinę apžiūrą:

• apžiūri ir įvertina išorines charakteristikas;
• matuoja ūgį, svorį;
• įvertina fizinio išsivystymo laipsnį;
• atkreipia dėmesį į fizinių sužalojimų buvimą / nebuvimą;
• nustato somatinę būklę.

Patikima diagnozė nustatoma, jei paciento būklė nepaaiškinama kitais sutrikimais. Jei yra priežasčių įtarti kitus sutrikimus, skiriama keletas papildomų tyrimų - visų pirma, siekiant pašalinti somatines patologijas, kurias gali lydėti nerimo-fobijos apraiškos. Gydytojas dažniausiai skiria:

• bendra klinikinė kraujo analizė (bendras tyrimas, leukocitų formulė, COE);
• Bendrasis gydomasis biocheminis kraujo tyrimas (suteikia galimybę įvertinti inkstų, kepenų būklę, medžiagų apykaitos procesus, bendrą organizmo būklę);
• bendras šlapimo tyrimas (siekiant pašalinti inkstų ir šlapimo sistemos patologijas);
• Hormoninė patikra (skydliaukės hormonai);
• elektroencefalografija (smegenų funkcinei būklei įvertinti);
• ultragarso doplerografija, smegenų kraujagyslių tyrimas siekiant atmesti kraujagyslių ligas;
• smegenų magnetinio rezonanso tomografija, siekiant atmesti organines smegenų patologijas;
• elektrokardiografija širdies ir kraujagyslių ligoms nustatyti.

Konsultacijos metu gydytojas užduoda pacientui vadovaujančius klausimus, nustato kitų fobijų buvimą, jei įmanoma – nustato priežastį, kuri galėjo išprovokuoti injekcijų baimę. Praktikoje jis naudoja įvairius klinikinės diagnostikos testus ir skales baimei klasifikuoti ir jų stiprumui nustatyti, o tai dar labiau įtakoja gydymo specifiką.

Diferencialinė diagnostika

Tripanofobijos diagnozę dažnai apsunkina tai, kad pacientams pasireiškia antriniai nerimo požymiai, kurie suvokiami kaip pagrindinė, pirminė problema. Nepaisant to, kruopšti apklausa atskleidžia kai kuriuos patologinės būklės ypatumus.

• Jatrofobija – skiriasi nuo injekcijų baimės tuo, kad fobinis objektas čia yra ne injekcija ar švirkštas, o gydytojai ar medicinos personalas, taip pat bet kuris asmuo, dėvintis gydytojo suknelę (vaistininkas vaistinėje, odontologas ir pan.).
• Nosofobija yra baimė susirgti, ir nesvarbu, ar gydymas apima manipuliavimą injekcijomis.
• Farmakofobija yra bet kokių vaistų baimė, nesvarbu, ar tai būtų šūviai, tabletės ar mišiniai.
• Agorafobija yra ne tik injekcijų, bet ir skausmo baimė apskritai.
• Hemofobija yra baimė pamatyti kraują, neatsižvelgiant į jos priežastį.
• Tripofobija yra baimė gauti žaizdą ar pradūrimą, nesvarbu, ar sušvirkščiama, ar į bet kokią kitą punkciją.

Riba tarp minėtų fobijų veislių yra gana plona, ​​todėl kartais sunku ją apsvarstyti ir atskirti. Specialistai teigia, kad fobiniai sutrikimai dažniausiai jungiasi, persipina, todėl diagnozė gerokai apsunkinama.

Kita patologija, kurią reikia atskirti nuo trypanofobijos, yra ypatingas nedrąsumas. Nors ši sąlyga yra bendresnio pobūdžio ir joje nėra aiškaus dėmesio konkrečioms procedūroms ir manipuliacijoms.

Tiesą sakant, fobiniai sutrikimai nėra tokie dažni, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Didžioji dauguma tokių atvejų yra normalūs, adekvati injekcijų baimė arba lengvas nerimas ar pasibjaurėjimas panašioms procedūroms. Kita vertus, apie fobiją kalbama, kai tai yra labai ryški, neracionali būsena, prieštaraujanti logikai. Sergantiems patologine fobija net paminėjimas apie injekcijas sukelia panikos reakciją: žmogus dreba, padažnėja prakaitavimas, padažnėja pulsas. Patologinės baimės negalima suvaldyti, o normalią baimę galima nuslopinti arba ištaisyti.

Gydymas Injekcijų baimė

Injekcijų baimė, jei tai fobinis sutrikimas, išgydoma dalyvaujant psichiatrams ir psichologams. Tačiau tik patyręs specialistas galės atpažinti problemą ir kompetentingai paskirti vaistus bei palaikomąjį gydymą. Dažniausiai fobijai pašalinti naudojama psichoterapija ir vaistų terapija.

Psichoterapija yra tinkama kognityvinės-elgesio korekcijos taikymo prasme. Konsultacijos metu gydytojas suartina pacientą su fobiniu objektu, tuo pačiu keisdamas pojūčių suvokimą ir nukreipdamas žmogaus mąstymo procesą. Dėl to pasikeičia paciento reakcija į fobinį objektą. Taip pat gali būti naudojamos ir kitos technikos, tokios kaip konfrontacija ir desensibilizacija – fobinio objekto pamažu pateikimas pacientui ir paciento požiūrio į jį keitimas.

Vaistų terapija skiriama tik sudėtingesniais atvejais. Skiriami šie vaistai:

• antidepresantai;
• vaistai nuo nerimo;
• β blokatoriai, kurie riboja neigiamą streso poveikį organizmui.

Kai kuriais atvejais teigiamai veikia atsipalaidavimo užsiėmimai, meditacija, jogos užsiėmimai.

Neįmanoma savarankiškai įveikti injekcijų baimės, jei turite tikrą fobinį sutrikimą. Gydymą turi atlikti specialistas – kvalifikuotas psichiatras arba psichoterapeutas. Didžiausia sėkmė pastebima naudojant kognityvinę-elgesio korekciją, kuri leidžia atrasti tikrąsias problemos priežastis. Patyręs gydytojas nedarys paciento spaudimo, įtikins jį įveikti baimę. Jo tikslas – pakeisti pagrindinius žmogaus įsitikinimus, kurie suaktyvina panikos priepuolių grandinę. Galima vesti individualius ar grupinius užsiėmimus, praktikuojant hipnozę, sugestijavimą, neurolingvistinį programavimą. Giliųjų raumenų atpalaidavimo metodai, autotreningas rodo teigiamą poveikį.

Svarbu suvokti, kad negalima ignoruoti injekcijų baimės problemos. Vaikų tėvai, kurie kategoriškai vengia injekcijų ir skiepų, turėtų kuo anksčiau kreiptis į specialistus: ką tik prasidėjusią fobiją ištaisyti kur kas lengviau.

Prevencija

Didžioji dauguma atvejų, susijusių su injekcijų baime, išsivysto ankstyvoje vaikystėje. Tėvai turėtų būti ypač kantrūs ir dėmesingi pažeidžiamiems, jautriems vaikams. Svarbu atmesti visas akimirkas, kurios gali išgąsdinti kūdikį: vengti netinkamo elgesio, perdėtos emocinės reakcijos į vaiką.

Suaugusieji ir net pagyvenę žmonės nėra apsaugoti nuo injekcijų baimės. Tokiose situacijose nereikėtų „slėpti“ savo baimių ir rūpesčių, jais reikia pasidalyti su draugais ir šeima. Būtina sistemingai kontroliuoti savo psichoemocinę būseną, palaikyti palankias sąlygas gyvenimui ir sveikatai, pilnavertiškai ir racionaliai maitintis, laikytis darbo ir poilsio režimo su privalomu ir pakankamu nakties miegu.

Privaloma laikytis psichohigienos – tai yra nežiūrėti smurtinių scenų, siaubo filmų, vengti smurto ir grubumo temų. Optimalu daugiau pasivaikščioti, pabendrauti, keliauti, pasisemti teigiamų emocijų.

Yra daug būdų, kaip atsikratyti injekcijų baimės. Tačiau daug efektyviau yra užkirsti kelią problemai iš anksto.

Prognozė

Injekcijų baimė diagnozuojama įvairių patologijų ir būklių fone – nuo ​​neurozinio sutrikimo iki šizofrenijos. Todėl kiekvienu individualiu atveju prognozė vertinama individualiai – priklausomai nuo esamo sutrikimo. Apskritai problema laikui bėgant gali išnykti arba, atvirkščiai, pablogėti.

Nepageidaujamų pasekmių atsiradimo tikimybė yra susijusi su patologinės simptomatologijos intensyvumu, su gretutinės patologijos buvimu. Palankesnė prognozė turi baimes, kurios išsivystė asmeniniu ir emociniu pagrindu, bet ne psichopatologinių sutrikimų fone.

Žmogus (o juo labiau vaikas) neturėtų gėdytis, bijodamas injekcijų. Tam tikrose situacijose, kai numatomas kontaktas su fobišku objektu, svarbu palaikyti pacientą ir patikinti jo sugebėjimais bei drąsa.