Sensomotorinė alalija

Alalia yra kalbos trūkumas, atsirandantis dėl smegenų kalbėjimo sričių pažeidimo vaisiaus vystymosi metu arba gimdant. „Sensomotor Alalia“ tiesiogiai išsivysto, kai sujungiami organiniai klausos ir motoriniai sutrikimai. Pažeidimo sunkumo laipsnis skiriasi: gali būti vyraujanti motorinių defektų, viršijančių jutimo defektus, arba atvirkščiai. Patologija priklauso sunkių deficito sąlygų kategorijai ir ją sunku ištaisyti. [1]

Epidemiologija

Tiriant vaikus ankstyvojo amžiaus kategorijoje, buvo nustatyta, kad dažniausiai pasitaiko kalbos sutrikimų - daugiau nei 50%. Palyginimui, maždaug 30% atvejų buvo rasta emocinių ir pokyčių sutrikimų. Ankstyvosios vaikystės autizmo atvejai (daugiau nei 13%), elgesio ir dėmesio sutrikimai (daugiau nei 7% atvejų) tampa vis dažnesni.

Kalbant apie pačią „Sensorimotor Alalia“, statistika čia neaiški. Remiantis įvairiais duomenimis, „Alalia“ serga apie 1% visų ikimokyklinio amžiaus vaikų. Dažniau problemą susiduria berniukai, nors sutrikimas taip pat randamas mergaitėse. [2]

Priežastys Sensomotorinė alalija

Daugelį sensorimotorinės alalia atvejų sukelia intrauterininiai pažeidimai, gimimo traumos, visokios komplikacijos, atsirandančios nėštumo metu. Kai kurios smegenų sritys, atsakingos už kalbos funkciją, gali būti pažeistos dėl vaisiaus deguonies trūkumo, ūmaus širdies ir plaučių nepakankamumo. Kita dažna priežastis yra vaisiaus infekcija intrauterine.

Sensomotorinę alaliją galima išprovokuoti dėl sunkaus gimdymo, vėlyvų ar priešlaikinių gimimų, asfiksijos, gimimo traumos, akušerinių paklaidų ir tt Reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų sensorimotorinės alalijos sukelia ne viena priežastis, o kelios veiksniai. Vėlesnis patologijos vystymasis priklauso nuo individualių organizmo savybių ir laiku bei kompetentingos pataisos.

Naujagimiui susiduria su daugybe nepalankių reiškinių, kuriems jis dažniausiai nėra gynybinis. Tai gali būti traumos, infekcinės ir uždegiminės ligos (įskaitant meningitą ar encefalitą), virusines ligas, kurios gali vykti esant sunkioms formoms ir komplikacijoms. Kai kurie ekspertai taip pat atkreipia dėmesį į genetinio polinkio į sensorimotorinės alalijos plėtrą galimybę. [3]

Rizikos veiksniai

Žaloti veiksniai gali turėti neigiamos įtakos skirtinguose kūdikio raidos etapuose:

1. Intrauterino vystymosi laikotarpiu nepalankūs veiksniai yra infekcinės ligos būsimoje motinoje ir spontaninio aborto grėsmė, daug ir mažai vandens, per anksti amniono skysčių nutekėjimas ir virkštelės sukibimas, intoksikacija (įskaitant tuos, kuriuos sukelia kenksmingi įpročiai) arba vaistų vartojimas, taip pat ir charakikacijos ir hipovitaminozės metu.
2. Darbo metu gimimo traumos, deguonies trūkumas, greitas gimdymas ir akušerinių žnyplių naudojimas yra rizika.
3. Po gimimo galvos sužalojimai, meningitas ar encefalitas, apsunkinti gretutinių ligų, gali kelti kūdikio riziką.

Tam tikrą vaidmenį vaidina nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos, motinos priežiūros stoka, stresas.

Pathogenesis

Poveikis individualiems rizikos veiksniams ar jų deriniui sukelia pažeidimą nervų ląstelėms, priklausančioms motorinėms ir jautriems kalbų centruose (postcentralinis, premotorinis, aukštesnioji laikinoji žievė ir arkos pluoštas), taip pat vielos kanalus, atsakingus už tarpvalstybines jungtis (ypač Corpus callosum). Tuo pačiu metu neuronai nesubrenda funkciškai: jų sužadinimo laipsnis mažėja, o nervų signalų pernešimas sutriko. Klausos suvokimas sutrinka ir sutriko burnos orkuliacija.

Pacientams, sergantiems sensorimotorine alalia, išryškėjo kalbos formavimo nukrypimai, visas kalbos mechanizmas yra nepakankamai ir neteisingai suformuotas:

• Yra tarimo trūkumų;
• Tinkamas šnekamosios kalbos supratimo trūkumas;
• Trūksta žodyno;
• Trūksta frazių kūrimo įgūdžių.

Mažyliai, turintys sensorimotorinę alaliją, nėra investuojami į kalbos komunikacijos įvaldymo amžiaus sąlygas. Svarbu suvokti, kad anomalija pastebima atsižvelgiant į iš pradžių tinkamą intelekto vystymąsi ir periferinę klausą. [4]

Sensorimotorinės alalijos mechanizmas daugiausia daro įtaką šioms sritims:

• Organiniai žievės smegenų žievės pažeidimai;
• Kalbos analizatoriaus (Wernicke centro, užpakalinio viršutinio laikinojo gyruso trečdalio) žievės skyriaus pažeidimas su aukštesnės žievės analizės ir garsų sintezės sutrikimu.

Simptomai Sensomotorinė alalija

Apibendrintos visų alalia veislių bruožai yra iškalba, prastas žodynas ir ryšio tarp veiksmo ir žodyno pusių nebuvimas. Kalbos įgūdžiai formuojami vėlai, ilgalaikis yra vieno skiemens posakiai, kankinimas ir kt.

Klinikinio paveikslo detalės, atsižvelgiant į patologijos tipą, jau skiriasi. Taigi, variklio alalija apibūdinama taip:

• Kalbos visiškai nėra, vietoj teiginių ir žodžių, rečiau - nenuoseklių garsų ar gestų, naudojami mimika ir gestai;
• Garsų tarimas yra neteisingas;
• Naudojamas žodynas yra nedaug;
• Yra sunkumų kuriant ar suprantant frazes (agrammatizmas);
• Garsai, skiemenų mišiniai, sudėtingi garsai yra pakeisti paprastais;
• Pareiškimai grindžiami paprastomis frazėmis ir nedaug žodžių;
• Visi motoriniai įgūdžiai yra nepakankamai išsivysčiusios;
• Turi sunkumų dėl motorinės koordinacijos;
• Sutriksta atmintis ir gebėjimas susikaupti;
• Gyvenimo ir rūpinimosi savimi sunkumai.

Mišrioje sensorimotorinėje alalijoje yra tokių ženklų kaip:

• Pacientas nesupranta jam skirtos kalbos ar supranta tik viename kontekste;
• Demonstruoja aktyvią, bet beprasmišką kalbą (taria individualius garsus ar skiemenis);
• Plačiai paplitęs veido išraiškų, gestų ir garsų naudojimas, o ne tinkama kalba;
• Naudoja garsų ir skiemenų kartojimą;
• Pakeitus garsus, praleidžiant skiemenis;
• Labai atsiriboja, greitai pavargsta.

Pirmieji sensorimotorinės alalijos požymiai aptinkami vaikams nuo 3 metų. Iš pradžių kalbėjimo nebuvimas atkreipia dėmesį, tada pridedamas supratimo apie adresuotą kalbą. Renkant anamnezę, atidėtas tokių etapų, kaip dūzgimo, burnos, kolizmo, išvaizda yra būdinga. Tėvai atkreipia dėmesį į tai, kad nėra reakcijos į motinos balsą, išreikšdami kūdikio vardą, užsienio garsus.

Ikimokyklinio amžiaus vaikas nesupranta bendrų dalykų pavadinimų, negali jų parodyti iliustracijoje, negali patenkinti paprasto žodinio prašymo. Klausos dėmesys yra nestabilus, sumažėja klausos atminties talpa, per didelis atitraukimas. „Sensorimotor Alalia“ kūdikis nėra suinteresuotas klausytis istorijų ir pasakų, o kontaktas su juo įmanomas tik per gestus, veido ir emocinius veiksmus. Kalbos dažnai nėra visiškai arba pasireiškia kaip gurkšnis. Išžymėjimas, echolalija yra būdingi, tačiau jie yra nestabilūs, beprasmiai ir neturi kalbos fiksavimo. Verbalinius pakartojimus lydi daugybė garsų, klaidų, iškraipymų pakaitalų.

Apskritai vaikams, sergantiems sensorimotorine alalia, pasižymi hiperaktyvumu ir jie gali parodyti keletą autizmo ypatybių (izoliacija, stereotipų, agresyvios reakcijos). Stebimas variklio ir koordinavimo atitraukimas, todėl kyla sunkumų atliekant tokius veiksmus kaip apsirengimas, mygtukas, piešimas. [5]

Kalba „Sensorimotor Alalia“

Pirmasis „varpai“ atkreipia į save dėmesį jau praėjus keliems mėnesiams po kūdikio gimimo. Jis nesmerkia, ir bandymai sustingti apsiriboja monotonišku garsu. Pirmųjų skiemenų sulankstymas įvyksta po vienerių metų amžiaus, o pirmųjų žodžių atsiradimas pastebimas ne anksčiau kaip 3 metų, kai kiti vaikai paprastai jau gerai kalba. Balso bruožai: ryškūs, skambantys, garsūs, su aiškiai pažymėtais individualiais garsais, kurių negalima sujungti į žodžius. Sulaukus 5 metų, kai kurie žodžiai jau yra sėkmingi, tačiau ypač mažos žodyno kalbos fone išlieka menka ir prasta.

Papildomos problemos vaikui, sergančiam sensorimotorine alalia, sukelia žodžiai, kurie yra panašūs, tačiau turi skirtingas reikšmes. Esant tokiai situacijai, vaikas patenka į kvailumą, nes panika ir nesusipratimas atsiranda jau suformuoto vaizdinio įvaizdžio fone ir semantine žodžio prasme.

Mokyklos amžiuje vaikai gali vartoti žodžius tik nominatyviu atveju, su neteisingomis galūnėmis.

Jei sujungtas sensorimotorinis alalia ir autizmas, vaikų, turinčių ankstyvą kūdikio autizmą, kalbų vystymasis turi šias savybes:

• Komunikacinė kalbos veikla yra sutrikusi;
• Yra aiškus kalbos stereotipiškumas;
• Neologizmai, vyrauja žodžių kūrimas;
• Dažnai yra echolalija;
• Sumažėjęs kalbos tarimas, tempas ir sklandumas yra sutrikęs.

Sensomotorinė alalia ir protinis atsilikimas turi būdingų savybių:

Su jutimine alalia.	Su protiniu atsilikimu
Vaikai rodo susidomėjimą, nori išmokti naujų dalykų.	Vaikams neįdomu mokytis.
Priimant išorės pagalbą.	Nenori priimti išorės pagalbą.
Jei žaislas išeina iš vaizdinio lauko, vaikai ir toliau jo ieško.	Jei žaislas iškris iš vaizdinio lauko, vaikas praranda susidomėjimą juo.
Turėti savikritikos, suprasti savo nepilnavertiškumą.	Silpnai kritiškai vertina savo pačių trūkumus.
Nuo ankstyvo amžiaus jie yra atrankiniai apie savo artimuosius.	Selektyvumas artimųjų atžvilgiu yra gana vėlai.
Įsiminkite, kaip atlikti užduoties atlikimą ir naudoti juos atlikdami panašias užduotis.	Reikalaujama paaiškinti nurodymą kiekvieną kartą, kai jie kreipiasi į užduotį.
Emocijos yra įvairios.	Emocijos yra prastos.
Ne psichiškai inertiškas.	Paprastai psichiškai neaktyvus.

Sensomotor alalia vaikams

Vaikų, kenčiančių nuo sensorimotorinės alalia, psichologinis vystymasis turi tam tikrų ypatumų. Ikimokyklinio amžiaus pacientai, kuriems būdingas bendras kalbų nepakankamas išsivystymas, skiriasi psichinio funkcionalumo atžvilgiu: defektai įveda savo atminties būseną, dėmesį, mąstymą. Ryškiai sumažėja dėmesio apimtis, jo nestabilumas. Alalicai nepamiršta siūlomos veiksmų sekos, neatlikite net dviejų ar trijų skiemenų instrukcijų.

Ikimokyklinio amžiaus vaikus sunku išanalizuoti, sintetinti, atsilikti ir žodinis bei logiškas mąstymas.

Bendrasis kalbos defektas sensorimotorinėje alalijoje dažnai derinamas su dizartrija, yra prasta motorinė koordinacija ir nepatogumas, nepakankamai išsivysčiusios smulkiosios motorikos įgūdžiai. Nėra arba sumažėja susidomėjimas žaidimais.

Specialistų užduotis turėtų būti nustatyti individualias paciento psichologines savybes, kurios iš esmės lemia pataisos ir vystymosi darbo kryptį.

Etapai

Sensorimotorinėje alalijoje yra įvairus sunkumo laipsnis:

• Santykinai švelniomis formomis kalbėjimo funkcija vystosi, tačiau palaipsniui, lėtai ir iškraipoma, pradedant nuo 3–4 metų;
• Sunkių formų vaikas gali nesugebėti naudoti kalbos funkcijos net iki 10–12 metų.

Vaikai, turintys sunkią sensorimotorinės alalijos formą, jei reguliariai ir kompetentingai pataisomi, galiausiai atlieka pagrindinę kalbą. Tačiau jam būdingas menkas ir neužbaigtumas.

Formos

Yra du pagrindiniai alalijos tipai: variklis (išraiškingas) ir jutiminis (įspūdingas). Dažniausiai šie variantai yra sujungti: pastebima mišrios (sensorimotorinės) alalia, vyraujanti impulsyviais ar išraiškingais kalbos sutrikimais.

• Jutimo alalijoje kūdikis nesupranta, kas jam pasakyta, ir atitinkamai nekalba. Priežastys paprastai yra trauminiai ir patologiniai smegenų pažeidimai, lydimi klausos-verbalinio diferenciacijos pažeidimo akustiniame mechanizme (laikinojoje zonoje). Būdingi simptomai yra sutrikusi foneminė klausa, prasta atmintis ir dėmesys burnos posakiams.
• Motorinėje alalijoje yra sisteminis nepakankamai išsivysčiusi išraiškinga centrinės organinio pobūdžio garso gamyba. Patologiją sukelia nepakankamas išsivystymas, nepakankamas kalbų komponentų ir kalbos procesų formavimasis atsižvelgiant į išsaugotų semantinių ir sensorimotorinių reakcijų foną. Laiku vaikas pradeda suprasti jam skirtus teiginius, tačiau nekalba, ignoruodamas sudėtingus žodžius, posūkius ir frazes. Yra variklio imitacijos pažeidimų (vaikai nekartoja žodžių, kuriuos jie jau žino). Aktyviai išsivysčiusios veido išraiškos ir gestai, per kuriuos vaikas ir perduoda informaciją. Patologijos priežastys: įgimtos ar įgytos kalbos-motorinio mechanizmo anomalijos, jų pralaimėjimas dėl ligos, traumos, toksinis poveikis arba atidėtas diferenciacijos vystymasis smegenų žievės motoriniuose centruose.

Komplikacijos ir pasekmės

Kalbos trūkumai apsunkina paciento bendravimą su artimaisiais ir bendraamžiais, užkertant kelią būtinai socializacijai. Dėl to aktyviai formuojami asmenybės nukrypimai:

• Atsiranda elgesio sutrikimų;
• Kenčia emocinė ir vonios sfera (pastebimas dirglumas, agresija, nerimas);
• Protinis atsilikimas atsiranda su dideliu atsilikimu nuo visuotinai priimtų amžiaus tinkamų psichologinių normų.

Vaikams, sergantiems sensorimotorine alalia, patiria sunkumų mokantis rašyti ir skaityti. Net ir vykdant klases, atsižvelgiant į specialią korekcijos programą, išmokti medžiagos sukelia didelių problemų. Be to, gali išsivystyti disleksija, disgrafija, disorfografija. Laiku ir intensyvios klasės sutrikimo ištaisyti leidžia „išlyginti“ simptomus ir pagerinti prognozę.

Kiti galimi bendri sutrikimai apima:

• Prastas variklio koordinavimas, motoriniai sutrikimai;
• Hiperexcitability;
• Savęs priežiūros problemos;
• Protinis atsilikimas;
• Kognityvinis sutrikimas.

Diagnostika Sensomotorinė alalija

Jei įtariama sensorimotorinė alalia, vaikas turėtų būti parodytas pediatrui ir vaikų neurologui, tada pasitarkite su kalbos terapeutu, otolaringologu ir psichiatru. Diagnozei skirta pašalinti pažeidimo priežastį ir įvertinti patologijos laipsnį. Šiuo aspektu naudojama daugiausia instrumentinė diagnostika:

• Encefalografija - tyrimas, įvertinantis smegenų funkcinį pajėgumą, užfiksuojant jos elektrinį aktyvumą;
• Echoencefalografija yra sonografinis metodas, leidžiantis įvertinti vidurinių smegenų struktūrų dydį ir vietą, taip pat nustatyti ląstelių erdvės būklę;
• Magnetinio rezonanso tomografija-diagnostinė procedūra, pagrįsta smegenų sluoksnio vizualizavimu skirtingose plokštumose, leidžianti aptikti net mažus nukrypimus ir anomalijas visose smegenų struktūrose;
• Audiometrija ir otoskopija - klausos diagnostika, nustatyta siekiant išsiaiškinti klausos praradimo nebuvimą ar buvimą;
• Klausos kalbos atminties įvertinimas - bandomosios kalbos terapijos metodas, nustatantis vaizdinės atminties ir kalbos suvokimo išsivystymo laipsnį;
• Burnos kalbos vertinimas - išsami diagnostinė procedūra, kuria siekiama nustatyti žodinės kalbos sutrikimus.

Testai gali būti užsakomi kaip bendrų diagnostinių priemonių dalis ir yra nespecifiniai. [6]

Diferencialinė diagnostika

Šios patologijos turėtų būti atliekamos išskirtinės diagnostinės priemonės:

• Klausos praradimas;
• Vėluojanti kalbos vystymasis;
• Dizartrija (sutrikimas, kurį sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimas);
• Autizmas;
• Oligofrenija (nepakankamas psichinis vystymasis, išprovokuotas dėl organinių smegenų pažeidimų).

Kalbos ir intelekto vystymosi santykį dažnai sunku diagnozuoti, nes, pavyzdžiui, oligofrenija visada atsiranda dėl nepakankamo kalbos išsivystymo. Tuo pačiu metu „Sensorimotor Alalia“ žvalgybos plėtroje vėluojama ar pažeista. Oligofrenijoje visiškai trūksta aukštesnių kognityvinės veiklos formų vystymosi. Pažeisti mąstymo procesai, suvokimas, atmintis, dėmesys, yra asmenybės sutrikimų, abstraktaus loginio mąstymo nesėkmės. Sensorimotorinėje alalijoje nėra psichinių procesų inertiškumo, yra galimybė išmokti intelekto veiksmų metodus perkelti į kitas panašias užduotis. Vaikai, sergantys Alalia, turi pakankamai susidomėjimo užduotimis, yra jų pačių kalbos trūkumo savikritika (jei įmanoma, vaikas bando išvengti poreikio pasisakyti), yra diferencijuotų emocinių atsakų. Diagnostiniai sunkumai neišvengiamai kyla:

• Jei oligofrenija derinama su cerebrinio paralyžiaus ar hidrocefalijos simptomais;
• Jei oligofreniją apsunkina alalia ir dizartrija.

Kiti diferencialiniai ženklai:

Skirtumas tarp sensorimotorinės alalijos ir afazijos yra tas, kad iš pradžių alalikų kalba nėra suformuota, o afazijoje anksčiau suformuota kalba sutrikdyta.

Skirtumas tarp sensorimotorinės alalijos ir dislalijos yra tas, kad pastarajame yra tik garso sferos sutrikimai, o alalikoje daugiausia įtakos yra semantinės sferos.

Skirtumas tarp sensorimotorinės alalijos ir Dysartrijos yra staigus disartrijos motorinių galimybių artikuliacinio aparato apribojimas kalbos proceso metu.

Kaip sensorimotorinę alaliją galima atskirti nuo autizmo? Vaikai, sergantys autizmo spektro sutrikimais, nereaguoja į su jais sakomais žodžiais, venkite akių kontakto, venkite prisilietimo ar reaguokite atšiauriomis reakcijomis (rėkdami, verkdami). Tuo pat metu echolalia būdinga pacientams, sergantiems tiek alalia, tiek autizmu. Autizmo spektro sutrikimą taip pat pasireiškia stereotipai, stimuliacija (lytėjimo, uoslės) ir bandymai pakeisti įprastą rutiną ar gyvenimo būdą išprovokuoja žiaurią neigiamą vaiko reakciją. Taip pat pastebimas vėsumas motinos atžvilgiu.

Kuo motorinės alalijos skiriasi nuo sensorimotorinės alalijos? Motorinėje alalijoje kūdikis supranta jam skirtus žodžius, tačiau negali atsakyti. Naudodamas jutiminę alaliją, vaikas užsiima kalbos veikla, tačiau nesupranta jam skirtų žodžių. Sensorimotorinėje alalijoje yra abiejų patologijos variantų požymių. Tai yra, kūdikis nesupranta kitų žmonių kalbos ir negali atkurti reikiamų žodžių. Kalbos nėra arba visiškai nėra, arba jos yra bobuliuojančios, nenuoseklios ir nesuprantamos.

Kita liga, kuriai reikia kruopštaus diferenciacijos, yra likutinė encefalopatija, smegenų patologija, kurią sukelia audinių pažeidimas ir neuronų mirtis. Problema yra susijusi su sutrikusio kraujo tiekimu smegenų srityje ir padidėja hipoksija. Rizikos veiksniai yra galvos traumos, vegetolo kraujagyslių distonija, aterosklerozė, išeminiai ir infekciniai procesai, diabetas, intoksikacija ir kt. Pagrindinis galvos skausmas yra galvos skausmas. Pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, klausos ir regėjimo sutrikimai, neryški kalba, sumažėjęs intelektas, koordinacijos sutrikimai, letargija ar per didelis jaudrumas.

Gydymas Sensomotorinė alalija

Gydymas apima visapusiško biopsichosocialinio požiūrio naudojimą ir naudojami šie pataisos metodai:

• Vaistai (nootropiniai, neuroprotekciniai vaistai, neuropeptidai, kraujagyslių agentai, B vitaminai, kiti vaistai, galintys skatinti smegenų struktūrų brendimą);
• Neuro ir kalbos terapija;
• Kineziterapija (lazerinė terapija, magnetoterapija, elektroforezė, DMV, hidroterapija, IRT, elektropunktūra, transkranijinė elektrinė stimuliacija ir kt.) Ir rankinė terapija.

Svarbu aktyviai ugdyti bendrus ir rankinius motorinius įgūdžius, psichines funkcijas (atmintis, mąstymas, vaizdavimas, dėmesingumas).

Kadangi turėtų būti atsižvelgiama į sisteminį sensorimotorinės alalijos pobūdį, kalbos terapijos sesijos turėtų būti skirtos dirbti su visais kalbos komponentais:

• Skatinti aktyvų pokalbį;
• Formuoti aktyvų ir pasyvų žodyną;
• Pasiekti žodyną, o paskui frazių teiginius;
• Gramatizavimo teiginiai;
• Plėtoti nuoseklų bendravimą ir tarimą.

Pirmajame etape specialistai išsprendžia kalbos supratimo, žodžių mokymo ir vieno skiemens sakinių gerinimo problemą. Antrame etape vaikas išmoksta kurti lengvas frazes ir žodžių derinius bei logiškai reaguoti į kitų teiginius. Tada jie pereina prie sudėtingų žodžių, susidedančių iš kelių skiemenų, atgaminimo, taip pat į kelių žodžių sakinių statybą. Po to mokymasis pirminiame trumpų frazių komponavimo įgūdžiuose, pabrėžiant patikimo tarimo teisingumą. Ir kitas etapas yra žodyno išplėtimas, įvaldantis perpasakojimus savo žodžiais.

Kalbos terapijos programos būtinai apima kalbos ir kalbos terapijos masažo pratimus.

Vaikui rekomenduojama kuo anksčiau mokyti raštingumo: tiek skaitymo, tiek rašymas padeda sustiprinti tai, kas išmokta, ir kontroliuoti burnos išraiškas.

Neurologas nustato smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį, išskiria sensorimotorinę alaliją nuo kitų panašių patologijų (pvz., Autizmo, dizartrijos). Otolaringologas turi neįtraukti klausos praradimo ir kitų klausos aparato sutrikimų. Kalbos terapeuto užduotis - visų pirma įvertinti kalbos supratimo lygį, išsiaiškinti žodyną, nustatyti galimybę imituoti kalbą, išanalizuoti visų anatominių struktūrų būklę, susijusią su artikuliacijomis ir garso gamyboje. Vaikų psichologas turėtų ištaisyti elgesį, kuris dažnai kenčia vaikams, sergantiems kombinuotu sensorimotorine Alalia.

Be to, vaikui bus rekomenduojama šeimos veikla, skatinanti bendrųjų ir smulkiosios motorikos įgūdžius, leidžiančius vaikui sudaryti teisingą diafragminį kvėpavimą, reikalingą tinkamai kalbų kūrimui. [7]

Ar sensorimotorinis alalia yra gydoma?

Kiekvienam vaikui, sergančiam sensorimotorine alalia, sudaroma individuali programa, apimanti terapinių ir taisomųjų priemonių rinkinį. Programa apima:

• Narkotikų terapija, kurią nustato neurologas;
• Korekcinės klasės su kalbos patologu ar kalbos terapeutu;
• Neuropsichologinio atsigavimo klasės, skirtos sukurti tarpvalstybinius tarpusavio ryšius;
• Smegenų funkcijos suaktyvinimas (rekomenduojama, kai vyrauja patologijos motorinė pusė);
• Kalbos korekcijos kompleksas Biologinio grįžtamojo ryšio kompleksas (nurodytas už priekinių smegenų skilčių stimuliavimą, atsakingą už savikontrolę ir reguliavimą);
• Kalbos terapijos simuliatorius Delpha-M (padeda nustatyti teisingą garsų tarimą);
• Timocco neurokorekcinio komplekso taikymas (tai yra neurorecovery žaidimo variantas pacientams, turintiems koncentracijos problemų).

Tinkamai ir tinkamai padedant kalbos terapeutams ir neuropsichologams, dažnai įmanoma pasiekti tvarų teigiamą rezultatą. Vis dėlto svarbu nesustoti prie to, kas buvo pasiekta, o toliau praktikuoti su vaiku ir įprastu režimu, namuose, savarankiškai, periodiškai konsultuotis ir pereiti prie tinkamų specialistų.

Kada pamatyti kalbos terapeutą?

Jau ikimokyklinio amžiaus amžiuje aktyvus mokymasis turėtų būti praktikuojamas su vaikais, sergančiais sensorimotorine Alalia. Paprastai diagnozė nustatoma nuo 3 metų. Iškart po to pradedamas intensyvus darbas, kai kalbėjo kalbos terapeutai ir neuropsichologai. Kuo anksčiau prasidės užsiėmimai, tuo geresnė prognozė. Svarbu suvokti, kad kalbos trūkumai ir vystymosi vėlavimai daro neigiamą poveikį psichiniam vystymuisi ir asmenybės formavimui.

Rekomendavimas turėtų būti atliekamas išsamiai ir apima vaistus ir pedagoginę įtaką: klasės su kalbos terapeutu vykdomos kartu su fizine terapija, kalbos masažas, psichinių komponentų kūrimas (atmintis, dėmesys, minčių procesai).

Ankstyvas ir kompetentingas korekcija sisteminiu poveikiu visiems kalbos komponentams - tai yra pagrindinės sėkmės ryšys gydant sensorimotorinę alaliją. [8]

„Sensomotor Alalia“ pataisos programos

„Sensorimotor Alalia“ jau nuo 2,5–3 metų jau nuo 2,5–3 metų aktyviai naudojamos šios pataisos programos:

• Logopedinis masažas (artikuliuojančių raumenų masažas, susijęs su garsų formavimu ir tarimu).
• Užsiėmimai, skirti „startuoti“ ir toliau tobulinti kalbą su specialiomis „Forbrain“ ausinėmis, kurios treniruoja smegenų apdorojimą klausos sraute.
• Neuroakustinė korekcija pagal „Tomatis“ metodą su integruota defektologijos programa, susijusi su specialiai perdirbtų muzikinių kūrinių klausymu.
• Neuroakustinė stimuliacija su integruota neurodinamine korekcija ir ritmo terapija laiku.
• Neuropsichologinė pataisa ikimokyklinio amžiaus vaikams su biologiniu ryšiu, VR treniruokliais.
• Išplėsta smegenų stimuliacijos programa.
• Jutimo integracijos ir antigravitacijos programos.
• Ritmo terapija ir kognityvinės daugiafunkcinės plėtros programos.
• „Timocco“ vaizdo įrašų biokontrolės programa motorinių ir pažintinių įgūdžių ugdymui, įskaitant dvišalę koordinaciją, dėmesio koordinavimą, komunikaciją ir kt.
• Interaktyvus kalbos ir elgesio sutrikimų metronas.
• „Omi Beam“ programos (dar žinomos kaip „Smart Beam System“).
• OMI grindų programos, kurios kuria erdvines reprezentacijas, tarphemisferinius ryšius ir kt.
• Žaiskite dėmesį biologinio grįžtamojo ryšio programas, kad sukurtumėte aktyvų dėmesį.
• Kinezioterapija ir smegenų fitrumas kuriant smegenų atsargas.
• PECS ir Macaton alternatyvios komunikacijos defekto programos.
• Psicho komunikacijos klasės, skirtos ištaisyti emocinius ir komunikacijos sutrikimus.

Programos apima motorinių įgūdžių ugdymo pratimus, suaktyvinti vestibuliarinį aparatą ir priekines smegenų skiltis, taip pat apšilimą, tempimus, funkcinius ir kvėpavimo takus, atsipalaidavimą, jogą ir kt.

Sensorimotorinės alalijos pratimai

Pagrindinis sensorimotorinės alalijos principas yra nuosekliai ir sistemingai paveikti visą vaiko kalbos veiklos spektrą. Tuo pačiu metu turėtų būti atliekamas specifinis gydymas, kuris suaktyvina žievės ląstelių brendimą.

Korekcinės klasės vykdomos šiose srityse:

1. Tinkamai sutvarkykite garso ir kalbos režimą, neįtraukite chaotiškos klausos apkrovos, sukurkite klausos ir regos deficito laikotarpius (siekdami pagerinti garso jautrumą), venkite garsų, lydimo vibracijos (plyšimo, tempimo, beldžiasi).
2. Suformuokite bendravimo įgūdžius ir priešverbalinį bendravimą (kontaktas su akimis, bendras dėmesys objektui, stebint tvarką, užmegzti ryšį tarp veiksmo ir garso). Jie naudoja bendrus ir lygiagrečius žaidimus, praktikuoja „pažįstamas situacijas“ (kūdikis iš anksto žino ir spėja, kokie veiksmai ar frazės bus laikomi). Jie moko naudotis prasmingais gestais, veido išraiškomis, intonacijomis.
3. Formos susidomėjimas garsais (nekalba ir kalba), ugdykite sąlygotą motorinę reakciją, vietos ir garso krypčių įvertinimo įgūdžius. Išmokykite atskirti triukšmą, įsiminti jų seką. Jie praktikuoja atskirti žodžius nuo sakinių.
4. Plėtoti paprastų žodžių supratimą, prisidėdami prie pasyvaus žodyno užpildymo. Palaipsniui apsunkinkite frazes, užduotis, instrukcijas, analizuodami savo ir kitų teiginius.

Svarbu, kad klasės prasidėtų kuo anksčiau ir būtų sistemingai vykdomos. Tėvai turėtų aktyviai dalyvauti pataisos procese ir tinkamai organizuoti vystymosi atmosferą.

Prevencija

Kadangi sensorimotorinę alaliją galima įsigyti ir įgimti, vaiko planavimo etape turėtumėte pradėti prevencines priemones:

• Tėvai turėtų atsisakyti blogų įpročių;
• Atlikite reikiamus testus, kad aptiktumėte paveldimas patologijas;
• Būsima motina turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą, išvengti virusinių infekcijų, vengti lėtinių ligų paaštrėjimo;
• Nenaudokite vaisiaus, kurie gali kenksmingai vaisiui;
• Laiku registruotis į nėštumą, atlikti visus būtinus egzaminus;
• Iš anksto pasirūpinkite motinystės ligoninės pasirinkimu, pasitarkite su gydytojais apie darbo jėgos niuansus ir pasiruošimą gimdymui.

Po kūdikio pasirodymo pasaulyje reikia aktyviai atkreipti dėmesį į bendravimą su juo, o jei yra psichinių ar neurologinių anomalijų požymių, nedelsdami susisiekite su vaikų neurologu, psichologu, kalbos terapeutu.

Nėra specifinės sensorimotorinės alalijos prevencijos.

Prognozė

Pataisomųjų sesijų veiksmingumo laipsnis, siekiant pašalinti sensorimotorinę alaliją, gali būti laikomas palankiu, jei pataisos terapija pradedama anksti (ne vėliau kaip 3–3,5 metų). Pataisymas turėtų būti išsamus požiūris, apimantis neurologus, kalbos terapeutus, neuropsichologus ir kalbos terapeutus. Svarbu užtikrinti sisteminę įtaką visiems kalbos komponentams, formuoti ir susieti kalbos formavimo procesą su psichinėmis funkcijomis.

Reikėtų suprasti, kad sensorimotorinė alalia yra ne tik trumpalaikis funkcinis kalbos vystymosi vėlavimas, bet ir sisteminis nepakankamas išsivystymas, turintis įtakos visiems kalbos mechanizmo komponentams. Jei problema ignoruojama ir neužsiima jos sprendimu iki maksimalaus komunikacinės veiklos vystymosi laikotarpio (4–5 metų), trūkumas gali būti ištaisytas: vaikas supras savo būklę, nerimą, jam bus sunku bendrauti su artimaisiais ir bendraamžiais. Dėl to bus suformuoti nuolatiniai neigiami psicho-emociniai sutrikimai. O dėl visiškai nepakankamo kalbos išsivystymo žymiai padidėja antrinės intelekto negalios rizika.

Neįgalumas sensorimotorinėje alalijoje

Klausimai, susiję su negalios grupės priskyrimu ar neskirtimu vaikui, sergančiam sensorimotorine alalia, paprastai išsprendžiamos, kai vaikas sulaukia penkerių metų. Iki tol vykdomos aktyvios terapinės ir atkuriamosios priemonės. Ir tik tuo atveju, jei jie neveiksmingi, atsižvelgiant į intensyvius psichinius nukrypimus (kuriuos turi nustatyti psichiatras ar psichoneurologas), gali būti nustatyta negalia. Specialistai atsižvelgia į psichinius, kalbos įgūdžius, kalbos supratimą, motorinę veiklą. Esant ne tik tariamai, bet ir nuolatinei patologijai (neįmanoma pataisyti), galime kalbėti apie negalios tikimybę.

Pati „Sensomotor Alalia“, be nuolatinių ir reikšmingų anomalijų, nėra negalios išvados požymis.