Lėtinis paprastas kraštinis gingivitas

Dantenų kraštas, supantis kraštines dantų sritis, nepritvirtintas prie perioste, yra žinomas kaip kraštinė gingiva (iš lot. Margo – kraštas, kraštelis). O lėtinis paprastasis kraštinis gingivitas – tai ilgalaikis uždegiminis procesas, pažeidžiantis neprisirišusio (laisvo) dantenų krašto audinius.[1]

Epidemiologija

Remiantis kai kuriais pranešimais, gingivitu serga daugiau nei 65% suaugusiųjų ir iki 80% vaikų, tačiau lėtinio dantenų krašto gingivito atvejai nėra atskirai skaičiuojami.

Priežastys Lėtinis gingivitas

Pirma, kas yra kraštinės dantenos (marginalis gingivae)? Tai su periostu nesusijungęs dantenų kraštas, nuo gretimos prisitvirtinusios dantenos (coniuncta gingivae) atskirtas plyšiu ar grioveliu prie danties pagrindo išorinėje pusėje – dantenų vagele. Taigi, kraštinės dantenos yra riba tarp šios vagos jungiamojo neorvingojo epitelio (turinčio I ir III tipo kolageno skaidulų) ir likusios dantenos bei burnos ertmės gleivinio epitelio. Dantenų kraštas yra paslankus, tačiau greta danties paviršiaus yra epitelio audinio bazinė plokštelė ir tarpląstelinės hemidesmosomos, palaikančios minkštųjų dantenų audinių prisitvirtinimą prie kietųjų danties audinių.

Pagrindinė dantenų pakraščio epitelio uždegimo priežastis yra susijusi su bakterinės infekcijos invazija ją plintant iš bakterinės bioplėvelės- apnašų ant dantų .

Jei laikui bėgant kaupiasi bakterijų suformuotos apnašos, laisvasis dantenų kraštas gali užsidegti.[2]

Taip pat žr. - Dantenų uždegimas

Rizikos veiksniai

Paprasto ribinio gingivito lėtinės formos rizikos veiksniai yra šie:

• prasta burnos higiena;
• bet kokios etiologijos imunosupresijos būklė;
• Piktnaudžiavimas saldumynais ar krakmolingu maistu;
• rūkymas;
• sausa burna ;
• Endokrininės sistemos sutrikimai, tokie kaip diabetas;
• chemoterapija nuo vėžio;
• ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų, steroidų, prieštraukulinių vaistų, kalcio kanalų blokatorių grupės antiišeminių vaistų vartojimas.

Be to, dantenų krašto ir visos dantenos uždegimas yra jautrus vaikams, turintiems dentoalveolinės sistemos anomalijų, ypač apatinio žandikaulio prognozę - mezialinį įkandimą, esant Kostmanno sindromui arba paveldima Papillon-Lefèvre keratoderma. O tarp ligų, sukeliančių gingivitą suaugusiems, atkreipkite dėmesį į agranulocitozę ir hormoniškai aktyvius kasos navikus, gaminančius peptidinį hormoną gliukagoną.[3]

Pathogenesis

Žmogaus burnos mikrobiota susideda iš kelių šimtų skirtingų bakterijų tipų. O paprasto ribinio gingivito patogenezę lemia uždegimą skatinančių citokinų, apsauginių polimorfonuklearinių leukocitų ir imunoglobulinų (IgG) indukcija, reaguojant į fermentus, toksinus, chemotaktines medžiagas ir antigenus, kuriuos gamina bakterijos, kurios difuzijos būdu prasiskverbia į audinius. Dėl to išsivysto uždegiminis atsakas.

Pavyzdžiui, nuolat burnos ertmėje esančios bakterijos Streptococcus mutans ir Actinobacteria su savo fermentais skaido sacharozę ir išskiria pieno rūgštį, pakeisdamos seilių pH, sudarydamos sąlygas aktyvuotis kitų privalomosios mikrofloros mikroorganizmų augimui. Burnos ertmės, pavyzdžiui, Fusobacterium nucleatum, kuris savo fermento pagalba skaido gleivinės epitelio ląstelių membranų fosfolipidus.

O privalomojo Tannerella forsythia bakterioido fermentai sukelia glikozaminoglikanų (mukopolisacharidų), įskaitant hialurono rūgštį, kuri yra tarpląstelinės dantenų epitelio matricos dalis, skaidymą.

Prisijungusios prie epitelio ląstelių baltymų molekulių ir tarpląstelinės dantenų audinių matricos, privalomos burnos spirochetos Treponema denticola pasižymi citotoksiniu poveikiu, suardo ląstelių membranų struktūrą. Panašiai į dantenų epitelio ląsteles prasiskverbia gramneigiamos bacilos formos anaerobinės bakterijos Porphyromonas gingivalis.

Simptomai Lėtinis gingivitas

Patys pirmieji kraštinio gingivito požymiai yra dantenų krašto paraudimas ir patinimas (patinimas).

Tuo pačiu metu arba šiek tiek vėliau pasireiškia dantenų kraujavimo ir halitozės (nemalonaus kvapo iš burnos) forma. Tuo pačiu metu dantenų skausmas yra gana retas ir atsiranda vėliau gyvenime.

Komplikacijos ir pasekmės

Lėtinis uždegiminis marginalis gingivae procesas gali sukelti ne tik opinę-nekrozinę gingivito formą, bet ir progresuoti į periodontitą .

Taip pat galimos komplikacijos, tokios kaip submandibulinis limfadenitas ir periodontitas, pažeidžiantis minkštuosius ir kaulinius audinius , kai atsiskleidžia dalis danties šaknų ir gresia jų praradimas.

Diagnostika Lėtinis gingivitas

Bet kokio tipo dantenų uždegimas diagnozuojamas tiriant burnos ertmę – apžiūrint dantis ir dantenas, ar nėra apnašų ir uždegimo požymių.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė apima kitų tipų gingivitą, taip pat periodontitą ir periodontitą.

Gydymas Lėtinis gingivitas

Kaip gydyti lėtinį paprastąjį kraštinį gingivitą ir kokios priemonės – įskaitant antibakterinius vaistus, antiseptikus, buitinius metodus (skalavimus su soda, propoliu, vaistinių augalų nuovirais) – naudojami, išsamiai aprašyta leidiniuose:

• Dantenų uždegimo gydymas
• Kraujuojančių dantenų gydymas
• Dantenų ligos ir jų gydymas
• Vaikų dantenų uždegimas: kaip gydyti ir palengvinti uždegimą

Taip pat skaitykite apie kai kuriuos vaistus nuo gingivito:

• Givalex
• Hexoral
• Heksoseptas
• Fitodentas
• Agisept
• Tepalai ir geliai nuo dantenų uždegimo
• Listerine burnos skalavimo skystis

Prevencija

Vienintelis būdas išvengti gingivito išsivystymo yra reguliarus ir tinkamas higieniškas dantų valymas .

Prognozė

Dantenų krašto gingivitas yra pati lengviausia ir labiausiai paplitusi dantenų ligos forma, kurią galima išgydyti laiku apsilankius pas odontologą.