Opinis-nekrozinis Venseno gingivitas

Dentists consider venous necrotizing ulcerative gingivitis of Vencesan as a specific form of inflammatory gum disease, which may also be called venous necrotizing ulcerative gingivostomatitis of Vencesan, fusospirochete (fusospirillosis) gingivitis or necrotizing acute ulcerative gingivitis. TLK-10 šios ligos kodas yra A69.1. [1]

Epidemiologija

Ūmus nekrozinis opinis gingivitas yra gana reta infekcinė dantenų audinio liga, turinti įtakos mažiau nei 1% gyventojų (dažniausiai paauglių ir jaunų suaugusiųjų).

Opinis-nekrozinis gingivitas taip pat pasireiškia mažiems vaikams, ypač tada, kai imuninės sistemos slopinimas ar smarkiai nuskamintas.

Priežastys Opinis nekrozinis gingivitas.

Dantenų uždegimas esant opiniam-nekroziniam Wensan gingivitui, sukelia oportunistinė infekcija-epitelio invazija ir požeminiai gingivos audiniai, esant tokios įsipareigojimų mikroorganizmams (mikrobiota), kaip Fusobaktas Fusobacterium nucleatum (plauta bacilli arba plauta-vensana bacilli) ir fusobacterium necroforum, gramneigiamos bacillus-anaerobes prevotella intermedia ir bacillus fusiformis, spirochetes (spiralinės bakterijos) treponema vincentii (Borelia vincentii) ir treponemos. Visi jie, esantys dantenų sulcus ir plokštelėje, yra laikomi kommensaliniais patogenais.

Sunkios opinio gingivito išprovokuotų šių bakterijų ypatumas yra pūlingos uždegiminio proceso, kurio židinio ar difuzinės dantenų audinio opos, vystymasis, tarp vaiko ir suaugusiųjų opų neekrozės, esančios tarp dantų, tarp jų ir suaugusiųjų dantų, tarp jų, tarp vaiko ir suaugusiųjų dantų, tarp jų ir suaugusiųjų dantų, tarp jų ir suaugusiųjų dantų, tarp vaiko ir suaugusiųjų dantų, tarp jų ir suaugusiųjų dantų, tarp vaiko ir suaugusiųjų dantų, tarp jų ir suaugusiųjų dantų, tarp vaiko ir suaugusiųjų dantų, tarp jų ir suaugusiųjų dantų, tarp vaiko ir suaugusiųjų dantų, tarp vaiko ir suaugusiųjų dantų, tarp vaiko ir suaugusiųjų dantenų, o suaugusiųjų dantenose, o suaugusiųjų dantenose-ne. dantenų papiliai. [2]

Rizikos veiksniai

Šios ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• Susilpnėjęs imunitetas (įskaitant ŽIV, radiacijos liga, piktybiniai neoplazmai ir leukemija);
• Prasta burnos higiena ir apnašų kaupimasis;
• Vilininė distrofija ir anoreksija (t. Y. Mitybos trūkumai);
• Rūkymas;
• Jau egzistuojantis gingivitas;
• Psichologinis stresas.

Pathogenesis

Bakterinės kilmės uždegimo metu patogenezė yra susijusi su mikroorganizmų virulentiškumu ir jų invaziškumu. Opinio gingivito atveju su nekroze, anaerobinės pleomorfinės gramneigiamos Bacillus fusobacterium nucleatum pažeidžia dantenų gleivinės epitelio ląstelių membranas, kurios fosfolipidus skaido su fosfolipidais su fermentais. Ši bakterija taip pat suriša ir suaktyvina kraujo proenzimo plazminogeną, dėl kurio susidaro fibrinolitinio fermento plazmino susidarymas, dėl kurio padidėja dantenų kraujavimas.

Ir burnos mikrobiotos Treponema Vincentii ir Treponema denticola spirochetai, naudodamiesi jų proteazės fermentais, pritvirtindami prie dantenų jungiamojo audinio ląstelių baltymų, jungiasi prie jų membranos ir prasiskverbia į ląsteles, o tai sukelia ląstelių naikinimą ir pažeidė ekstrakelerinę matricą savo metaboliu, o tai turi ląsteles. [3]

Simptomai Opinis nekrozinis gingivitas.

Ankstyviausi opinio-nekrozinio gingivito Vensanto požymiai pasireiškia ryškiu dantenų paraudimu.

Taip pat pagrindiniai ligos simptomai pirmame etape yra dantenų minkštųjų audinių patinimas, kuris lengvai kraujavo. Ant dantenų atsiranda mažos, skausmingos opos (ant dantų greta esančių kraštų); Rykstant ir kalbant, yra intensyvus dantenų ir skausmo skausmas.

Dėl dantenų audinio nekrozės tarpdentalinėse erdvėse yra dvokiantis kvėpavimo kvapas, gali būti nemalonus (metalinis) skonis. Taip pat gali būti bendras negalavimas, subfebriška kūno temperatūra ir karščiavimas.

Neatmeskite opų plitimo ant palatino tonzilių ir gerklės gleivinės, o pažengusiais atvejais uždegimas padidina submandibulinius limfmazgius.

Jei ūmus fusospirochetalinis gingivitas liko negydomas arba neteisingai gydomas, uždegimas kartkartėmis pasikartoja, tai yra, lėtinis nekrozinis opinis gingivitas vystosi labai sunkioms pasekmėms. [4]

Komplikacijos ir pasekmės

Sunkančios komplikacijos ir opinio nekrozinio gingivito, pavyzdžiui,::

• Nekrozinis stomatitas;
• Nekrozinis periodontitas;
• Orofacialinio regiono minkštųjų ir kaulinių audinių infekcijos sukūrimas-Wensano liga arba noma (kuri gali būti mirtina).

Vaikams, sergantiems vėžiu, prasta mityba, neutropenija ir netinkama burnos higiena, opinis nekrozinis gingivitas gali prarasti dantus.

Diagnostika Opinis nekrozinis gingivitas.

Šios dantenų ligos diagnozė nustatoma remiantis pradiniais klinikiniais simptomais-remiantis geriamojo tyrimo rezultatais.

Norėdami tai patvirtinti, atliekama bakterioskopija ir mikrobiologinė analizė iš nekrozinių masių (Fusososososospirochete bakterijoms). Jei reikia, atliekami kraujo tyrimai.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika naudojant streptokokinį ir gonokokinį gingivitą, herpetinį gingivostomatitą, aftozinį stomatitą (įskaitant Behcet ligą), pasikartojantį nekrozuojantį periadenitą, užkrečiamą mononukleozę, eritemą daugiforme ir vesikulį. [5]

Gydymas Opinis nekrozinis gingivitas.

Nekrotizuojančio ūminio opinio gingivito gydymas priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir apima:

• Skalaujami opiniai pažeidimai burnos skalavimo skysčiu su 0,05–0,12% chlorheksidinas arba 1–1,5% vandenilio peroksido tirpalas (kelis kartus per dieną);
• Paviršutiniškas ultragarsinis burnos higiena ir raugo
• Negyvojo dantenų audinio pašalinimas - nekrektomija.

Nurodomi sisteminiai antibiotikai, veikiantys prieš fusospirochete infekciją, o pasirinktas vaistas šiandien yra metronidazolas (iš imidazolo darinių grupės), kuris per savaitę vartojamas tris kartus per dieną 250 mg. Antihistamininiai vaistai (loratadinas arba cetrin) naudojami siekiant sumažinti dantenų patinimą. [6], [7]

Skaitykite daugiau straipsniuose:

• Dantenų uždegimo gydymas
• Kraujavimo dantenų gydymas
• Tepalai ir geliai dantenų uždegimui

Prevencija

Norėdami užkirsti kelią fusospirochete gingivitui, odontologai pataria valgyti maistingą dietą, išlaikyti jūsų imuninę sistemą ir reguliariai valyti dantis, kad būtų pašalintos apnašos.

Prognozė

Mechaninis nekrozinių audinių pašalinimas ir tinkamas gydymas vaistais nuo opinio-nekrozinio gingivito vencesan paprastai užkerta kelią progresavimui; Patologinis procesas, o po to dantenų opos gali išgydyti be neigiamų padarinių, ir tai yra palanki ligos baigties prognozė.