Opinis-nekrozinis Venseno gingivitas

Odontologai venų nekrozinį opinį Vencesano gingivitą laiko specifine uždegiminės dantenų ligos forma, kuri taip pat gali būti vadinama venų nekroziniu opiniu Vencesan gingivitu, fusospirochetiniu (fuzospiriliozės) gingivitu arba nekrozuojančiu ūminiu opiniu gingivitu. Šios ligos TLK-10 kodas yra A69.1.[1]

Epidemiologija

Ūminis nekrozinis opinis gingivitas yra gana reta infekcinė dantenų audinio liga, kuria serga mažiau nei 1% gyventojų (dažniausiai paaugliai ir jauni suaugusieji).

Opinis-nekrozinis gingivitas taip pat pasireiškia mažiems vaikams, ypač kai jų imunitetas yra susilpnėjęs arba labai nusilpęs.

Priežastys Opinis nekrozinis gingivitas.

Dantenų uždegimą , esant opiniam-nekroziniam Wensano gingivitui, sukelia oportunistinė infekcija – dantenų epitelio ir apatinių minkštųjų audinių invazija dėl tokių privalomų burnos ertmės mikroorganizmų (mikrobiotos) simbiozės kaip Fusobacteria Fusobacterium-nucleatum (Plautabacilli arba Plautabacili). Vensana bacilli) ir Fusobacterium necroforum, gramneigiamos Bacillus-anaerobus Prevotella intermedia ir Bacillus fusiformis, spirochetos (spiralinės bakterijos) Treponema vincentii (Borrelia vincentii) ir Treponema denticola. Visi jie, esantys dantenų vagoje ir apnašose, laikomi komensaliniais patogenais.

Šių bakterijų išprovokuotos sunkios opinio gingivito formos ypatumas yra pūlingo uždegiminio proceso vystymasis su židinine ar difuzine dantenų audinio išopėjimu - su opomis vaiko ir suaugusiojo dantenose - ir tarpdančių audinių nekroze., tai yra tarpdančių dantenų papilės.[2]

Rizikos veiksniai

Šios ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• susilpnėjęs imunitetas (įskaitant ŽIV, spindulinę ligą, piktybinius navikus ir leukemiją);
• Prasta burnos higiena ir apnašų kaupimasis;
• virškinimo trakto distrofija ir anoreksija (ty mitybos trūkumai);
• rūkymas;
• jau buvęs gingivitas;
• psichologinis stresas.

Pathogenesis

Esant bakterinės kilmės uždegimui, patogenezė yra susijusi su mikroorganizmų virulentiškumu ir jų invaziškumu. Esant opiniam gingivitui su nekroze, anaerobinė pleomorfinė gramneigiama bacila Fusobacterium nucleatum pažeidžia dantenų gleivinės epitelio ląstelių membranas, savo fermentais skaidydama jų fosfolipidus. Ši bakterija taip pat jungiasi ir aktyvina kraujo profermentą plazminogeną, dėl kurio susidaro fibrinolizinis fermentas plazminas, dėl kurio padidėja dantenų kraujavimas.

O burnos mikrobiotos spirochetos Treponema vincentii ir Treponema denticola savo proteazių fermentų pagalba prisijungia prie dantenų jungiamojo audinio ląstelių baltymų, jungiasi prie jų membranų ir prasiskverbia į ląsteles, sukeldamos pačių ląstelių sunaikinimą ir pažeidimus. Ekstraląstelinė matrica – jų metabolizmo produktai, turintys citotoksinį poveikį.[3]

Simptomai Opinis nekrozinis gingivitas.

Ankstyviausi opinio-nekrozinio gingivito Vensant požymiai pasireiškia ryškiu dantenų paraudimu.

Taip pat pagrindiniai ligos simptomai pirmoje stadijoje yra minkštųjų dantenų audinių patinimas, kuris lengvai kraujuoja. Ant dantenų (kraštuose prie dantų) atsiranda smulkių skausmingų opų; yra stiprus dantenų skausmas ir skausmingumas ryjant ir kalbant.

Dėl dantenų audinių nekrozės tarpdančių tarpuose jaučiamas dvokiantis kvapas, gali būti nemalonus (metalo) skonis. Taip pat gali pasireikšti bendras negalavimas, subfebrili kūno temperatūra ir karščiavimas.

Neatmeskite opų plitimo ant gomurio tonzilių ir gerklės gleivinės, o pažengusiais atvejais uždegimas sukelia submandibulinių limfmazgių padidėjimą.

Ūminis fusospirochetalinis gingivitas negydomas arba netinkamai gydomas, uždegimas karts nuo karto kartojasi, tai yra, išsivysto lėtinis nekrozinis opinis gingivitas su labai sunkiomis pasekmėmis.[4]

Komplikacijos ir pasekmės

Sunkėjančios opinio nekrozinio gingivito komplikacijos ir pasekmės, tokios kaip:

• nekrozinis stomatitas;
• nekrozinis periodontitas;
• sunkios gangreninės burnos ir veido srities minkštųjų ir kaulinių audinių infekcijos išsivystymas - Vensano liga arba noma (kuri gali būti mirtina).

Vaikams, sergantiems vėžiu, netinkama mityba, neutropenija ir netinkama burnos higiena, opinis nekrozinis gingivitas gali sukelti dantų netekimą.

Diagnostika Opinis nekrozinis gingivitas.

Šios dantenų ligos diagnozė nustatoma remiantis pirminiais klinikiniais simptomais – remiantis burnos apžiūros rezultatais .

Jai patvirtinti atliekama bakterioskopija ir mikrobiologinė tepinėlių iš nekrozinių masių analizė (fuzospirochetinėms bakterijoms); jei reikia, paimami kraujo tyrimai.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika su streptokokiniu ir gonokokiniu gingivitu, herpetiniu gingivostomatitu, aftiniu stomatitu (įskaitant Behceto ligą), pasikartojančiu nekrozuojančiu periadenitu, infekcine mononukleoze, daugiaforme eritema ir vulgariąja pūsleline.[5]

Gydymas Opinis nekrozinis gingivitas.

Nekrotizuojančio ūminio opinio gingivito gydymas priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir apima:

• opinių pažeidimų skalavimas burnos skalavimo skysčiu 0,05-0,12 % chlorheksidino arba 1-1,5 % vandenilio peroksido tirpalu (kelis kartus per dieną);
• Paviršinis ultragarsinis burnos higiena ir dantų akmenų šalinimas
• negyvų dantenų audinių pašalinimas – nekrektomija.

Skiriami sisteminiai antibiotikai, aktyvūs prieš fusospirochetų infekciją, o šiandien pasirenkamas vaistas yra Metronidazolas (iš imidazolo darinių grupės), kuris vartojamas tris kartus per dieną po 250 mg savaitę. Antihistamininiai vaistai (Loratadinas arba Cetrin) naudojami dantenų patinimui mažinti.[6], [7]

Daugiau skaitykite straipsniuose:

• Dantenų uždegimo gydymas
• Kraujuojančių dantenų gydymas
• Tepalai ir geliai nuo dantenų uždegimo

Prevencija

Kad išvengtumėte fusospirochetinės gingivito, odontologai pataria laikytis maistingos dietos, palaikyti imuninę sistemą ir reguliariai valytis dantis, kad pašalintumėte apnašas.

Prognozė

Mechaninis nekrozinių audinių pašalinimas ir tinkamas opinio-nekrozinio gingivito Vencesan gydymas vaistais paprastai užkerta kelią progresavimui; patologinis procesas, o tada dantenų opos gali išgyti be neigiamų pasekmių, esant palankioms ligos baigties prognozėms.