Krūtinės ląstos stuburo dorsopatija

Terminas „dorsopatija“ (lot. Dorsum – nugara + graikiškai pathos – kančia, liga) vartojamas įvairioms nugaros ir/ar stuburo ligoms, sukeliančioms skausmą, kuri TLK-10 tarnauja kaip diagnostinis stuburo patologijų kodas – M50- M54.

Medicinoje pripažintoje versijoje krūtinės ląstos dorsopatija reiškia nespecifinį nugaros skausmą krūtinės ląstos (krūtinės ląstos) stuburo srityje, kuri apima Th1-Th12 slankstelius.

Tai reiškia, kad dorsopatija yra vertinama ir kaip raumenų ir kaulų skausmo sindromas (nors terminas "dorsalgija" reiškia nugaros skausmą), ir kaip apibendrintas stuburo sutrikimų apibrėžimas.

Epidemiologija

Pagrindiniai slankstelių sąnarių konstrukciniai elementai yra veikiami natūralaus mechaninio nusidėvėjimo, kurį lydi kūno senėjimas. Daugeliui žmonių šį procesą gali apsunkinti vertebrogeninių patologijų su skausmo sindromu išsivystymas.

Specialistų teigimu, įvairios lokalizacijos nespecifiniai nugaros skausmai periodiškai stebimi 72-80% suaugusių gyventojų. Tačiau krūtinės ląstos dorsopatija dėl disko išvaržos ir susidūrimo, remiantis kai kuriais duomenimis, sudaro iki 30% atvejų.

Priežastys Stuburo krūtinės ląstos dorsopatijos

TLK-10 diagnozės kodas M53.84 turi „kitos patikslintos krūtinės dorsopatijos“, kodas M53.94 reiškia nepatikslintą krūtinės ląstos dorsopatiją, o skausmas šioje stuburo dalyje – M54.6. Tuo pačiu metu nekalbama apie dorsopatijas, stuburo traumas.

Kokios yra pagrindinės krūtinės ląstos dorsopatijos priežastys? Visų pirma, tai yra:

• laikysenos sutrikimas , provokuojantis per didelę raumenų įtampą;
• kaklo ir krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė ;
• disko išvarža ;
• krūtinės ląstos slankstelių poslinkis (spondilolistezė);
• Krūtinės ląstos slankstelių briauninių sąnarių artritas;
• susijusi su padidėjusiu fiziniu aktyvumu stuburo osteochondropatija krūtinės ląstos slankstelių lygyje;
• Smulkūs tarpslankstelinių sąnarių pažeidimai - spondiloartrozė ;
• Spondilozė - tarpslankstelinio disko ir gretimų kaulų struktūrų degeneracija.
• Galimas krūtinės dorsopatijos etiologijos ryšys su:
• Bechterevo liga arba ankilozuojantis spondilitas ;
• šonkaulių-slankstelių artikuliacijos sindromas ;
• Scheiermanno liga ir kitos degeneracinės-distrofinės stuburo ligos ;
• Jungiamojo audinio displazija , kuriai būdingas raiščių ir sausgyslių silpnumas (sukeliantis stuburo nestabilumą), taip pat difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė (ligamentozė), susilpninanti stuburo raištinį aparatą;
• spinalinė raumenų atrofija.

Be to, PSO ekspertai išskiria deformuojančias dorsopatijas (kodas M40-M43), atsirandančias dėl įvairių priežasčių, lokalizuotas krūtinės ląstos srityje:

• Sagitalinis disbalansas nenormalios krūtinės ląstos kifozės forma ;
• degeneracinė, taip pat antrinė dėl nervų ir raumenų sutrikimų krūtinės ląstos stuburo skoliozė ;
• kifoskoliozės;
• plokščios nugaros sindromas.

Taip pat skaitykite – Stuburo iškrypimai ir nugaros skausmai

Rizikos veiksniai

Be prastos laikysenos, sisteminio pobūdžio skeleto patologijų ir kai kurių ligų, kurias lydi stuburo deformacija , krūtinės ląstos dorsopatijos rizikos veiksniai yra susilpnėję stuburo gynybiniai mechanizmai.

Tai taikoma sėdimam darbui, kai sėdimoje padėtyje laipsniškai išsilygina natūralūs stuburo išlinkimai: kaklo slankstelių lordozė (nedidelis išlinkimas į vidų) ir krūtinės ląstos vidurinės dalies fiziologinė kifozė (priekinė kreivė). Regione. Taip pat vyksta jos raumenų ir raiščių tempimas, pilvo raumenų atpalaidavimas (dėl to sumažėja intraabdominalinis spaudimas, susidaro prielaidos stuburo amortizatorių – tarpslankstelinių diskų išsikišimui) ir bendras raumenų jėgos susilpnėjimas.

Taip pat reikėtų atsižvelgti į fizinę perkrovą, miegą nepatogioje padėtyje su nenatūralia stuburo padėtimi, nutukimą ir net dažnas stresines situacijas.

Pathogenesis

Jei krūtinės dorsopatiją laikysime skausmo sindromu , tai jos patogenezė paaiškinama nocicepcija (iš lot. Nocere - sukelti skausmą), ty apsisaugoti nuo galimos žalos organizmui gynybos mechanizmu, ty skausmo pojūčiu.

Kaip nervų sistemos funkcija, nocicepcija tarpininkauja neuronams perduodant elektrinius ir cheminius signalus (sukeliamus dėl specialių neuropeptidų – neurotransmiterių ekspresijos), kurie atsiranda iš periferinių nervų galūnių (skausmo receptorių), praeina II tipo jutimo skaidulomis. Per nugaros smegenis (jos užpakalinį ragą) ir kylančiais takais pasiekia aukštesnį nervų sistemos lygį – somatosensorinę žievę.

Taip pat žiūrėkite:

• Nocicepcinis skausmas
• Nociceptino sistemos anatomija

Simptomai Stuburo krūtinės ląstos dorsopatijos

Pirmieji stuburo dorsopatijos požymiai krūtinės ląstos stuburo zonoje, taip pat pagrindiniai jos simptomai – tai įvairaus intensyvumo ir trukmės skausmas, dažnai spinduliuojantis į šalia esančias anatomines struktūras ir krūtinės ląstos organus. Visų pirma, tai staigus ūmus, periodiškas ar nuolatinis skausmas vidurinėje nugaros dalyje (kuris gali atsirasti atliekant tam tikrus judesius). Daugelis pacientų skundžiasi skausmingu judesių sustingimu, raumenų silpnumu, tirpimu ar jutimo praradimu.

Vienu metu gali būti stuburo kaklo ir krūtinės ląstos dorsopatija, kuri išsivysto esant bendroms abiejų stuburo ligoms, įskaitant tą pačią osteochondrozę, tarpslankstelinę išvaržą ir stuburo kanalo stenozę . Plačiau skaitykite leidinyje – Kaklo ir nugaros skausmai

O stuburo juosmeninės-krūtinės ląstos dorsopatija arba krūtinės ląstos dorsopatija daugeliu atvejų atsiranda dėl skoliozės, kurios bendrieji požymiai pasireiškia pečių aukščio skirtumu, krūtinės ląstos asimetrija išsikišusiais šonkauliais ar pečių ašmenimis, akivaizdžiu galva kūno atžvilgiu ir kt.

Daugiau informacijos straipsniuose:

• Skausmas krūtinės ląstos stuburo srityje
• Stuburo raiščių pažeidimo simptomai

Komplikacijos ir pasekmės

Krūtinės dorsopatijos komplikacijos ir pasekmės priklauso nuo skausmo priežasties ir gali pasireikšti motoriniais, sensoriniais ir mišriais neurologiniais sutrikimais. Esant skoliozinei dorsopatijai yra krūtinės ląstos deformacija; Th1-Th12 slankstelių poslinkio atvejais gali kilti problemų su virškinimo traktu; sergantiesiems Bechterevo liga formuojasi funkcinė kifozė, atsiranda paraspinalinių raumenų spazmai, klubo sąnario uždegimai; sergant su osteochondroze susijusia gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos srities dorsopatija, yra rizika susirgti slankstelinės arterijos sindromu su sumažėjusiu smegenų aprūpinimu krauju.

Taip pat žr. - Stuburo osteochondrozė: neurologinės komplikacijos

Diagnostika Stuburo krūtinės ląstos dorsopatijos

Skausmo priežasčiai išsiaiškinti renkama anamnezė ir fizinis pacientų ištyrimas; naudojama instrumentinė diagnostika: kaklo, krūtinės ir krūtinės ląstos stuburo dalies MRT, elektromiografija.

Visos detalės yra medžiagose:

• Stuburo tyrimo metodai
• Nugaros skausmo diagnozavimo metodai
• Stuburo skausmo diagnostika
• Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės diagnozė

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė bet kurios stuburo dalies dorsopatijų diagnozė neįtraukia lūžių, navikų ir nervų šaknelių pažeidimo (radikulopatijos). Be to, nepaprastai svarbu atskirti ne tik neuropatinį skausmą, bet ir atskirti vertebrogenines ir ne vertebrogenines skausmo priežastis, pavyzdžiui, raumenų skausmą esant skydliaukės hormonų problemoms ir kt.

Daugiau informacijos žr. - Nugaros skausmo priežastys

Taip pat išskiriama krūtinės ląstos dorsopatija ir torakalgija – krūtinės skausmas , kurį lydi širdies patologijos ir krūtinės ląstos organų ligos.

Gydymas Stuburo krūtinės ląstos dorsopatijos

Nors krūtinės ląstos stuburo dorsopatijos gydymas priklauso nuo jos etiologijos ir būklės sunkumo, jos pagrindas yra konservatyvi terapija, daugiau informacijos rasite:

• Nugaros skausmo gydymas: vaistų terapijos strategijos
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir nugaros skausmas
• Analgetinės ir priešuždegiminės injekcijos nuo nugaros skausmo
• Stuburo osteochondrozės gydymas vaistais

Fizinė reabilitacija, įskaitant krūtinės ląstos dorsopatijos pratimus, ty gydomąją gimnastiką (LFK) krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio dorsopatijai, taip pat atlieka svarbų vaidmenį. Skaityti daugiau:

• Pratimų kompleksas nuo nugaros skausmo
• Stuburo osteochondrozės fizioterapija

Bet jei konservatyvios priemonės nepalengvina skausmo, galimas chirurginis dorsalgijos gydymas, įskaitant tarpslankstelinės išvaržos ar viso disko pašalinimą, spondilodezę, tarpslankstelinio disko dekompresiją lazeriu ar laminektomiją ir kt.

Prevencija

Norint išvengti nespecifinio nugaros skausmo krūtinės ląstos stuburo srityje, reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta stuburo osteochondropatijos ir kitų šį skausmą sukeliančių ligų. Gydytojų vertebrologų rekomendacijos susijusios su žinomų sveikos gyvensenos principų laikymusi, laikysenos taisymu , reguliariu pratimų atlikimu lavinant ir stiprinant nugaros raumenis .

Prognozė

Sergant krūtinės ląstos dorsopatija, prognozę lemia jos etiologija, o daugeliu atvejų atliktas gydymas prisideda prie nespecifinės dorsalgijos nutraukimo per kelias savaites. Kitais atvejais skausmo sindromas yra lėtinis, todėl jo intensyvumui sumažinti reikia dažnai vartoti vaistus.