Juosmens stuburo radikulinis sindromas

Simptomai, atsirandantys, kai stuburo stuburo nervų šaknys suspaudžiami stuburo - juosmens srityje, neurologijoje galima apibrėžti kaip juosmens stuburo radikulinį sindromą.

Nors modernesnis šio termino medicininis variantas yra juosmens arba juosmens (iš lotyniško juosmens - juosmens) radikulopatijos, kurią pacientai yra įpratę vadinti radikulitu. [1]

Epidemiologija

Remiantis klinikine statistika, juosmens radikulopatijos paplitimas, kuris yra išvaržų slankstelių diskų - juosmens stuburo išvaržos ir radikulinio sindromo pasekmė, svyruoja nuo 3 iki 11%, ir

95% išvaržos atvejų atsiranda L4/L5 arba L5/S1 tarpslanksteliniuose tarpuose.

Remiantis kai kuriais duomenimis, lumbosakralinė radikulopatija serga 10–25% vyresnio amžiaus grupės žmonių. Ir tuo pat metu vidutiniškai 7,5% pacientų diagnozuojama tarpslankstelinė išvarža L5-S1 slanksteliuose.

Priežastys Juosmens radikulopatija

Radiculinė arba radiklinis sindromas yra neurologinė patologija, o pagrindinės juosmens radikulopatijos priežastys (iš lotynų radiko nervo stuburo-stuburo nervų šaknies) yra dirginimas arba suspaudimas, kuris išeina iš stuburo smegenų lumbaro srities). Šaknų suspaudimas gali:

• Dėl disko išvaržos iš juosmens regiono Li-lv slankstelių;
• Dėl stuburo kanalo susiaurėjimo, t. Y. stuburo kanalo stenozė;
• Foraminalinė stenozė yra stuburo angos susiaurėjimas (Forameno slanksvis), per kurį praeina kiekvienas stuburo nervas;
• Pacientams, sergantiems spondiloartritas (stuburo sąnarių deformuojantis osteoartritas).

Šaknies suspaudimas yra įmanomas lumbosacral osteochondrozėje, t. Y. Armeninės osteochondrozės su radikuliniu sindromu.

Šį sindromą taip pat gali sukelti:

• Nenormalus stuburo kreivumas skoliozėje (ypač juosmens S formos skoliozė) ir kitos deformuojančios dorsopatijos;
• Spondilolistezis, tai yra juosmens slankstelių poslinkis;
• Cistos ar naviko masės buvimas stuburo stuburo juosmens srityje.

Rizikos veiksniai

Manoma, kad juosmens radikulopatijos rizikos veiksniai yra: stuburo sužalojimai; per didelis ar pasikartojantis stuburo fizinis stresas (dažnas sunkus kėlimas, vibracija, kai kurie sporto šakos); amžius po 45 metų; stuburo ligos; antsvoris; sėslus gyvenimo būdas; Šeimos polinkis į juosmens disko išvaržą. [2]

Pathogenesis

Visi stuburo nervai yra suformuoti naudojant dviejų tipų šaknų nervų skaidulų derinį: nugaros aferencinį jutiminį ir ventralinį variklį. Jie perduoda variklį (variklį), jutiminius ir autonominius signalus, užtikrindami jutimo suvokimą (jautrumą) ir apatinių galūnių judėjimą.

Nugaros smegenų nugaros ir ventralinių šaknų suspaudimo simptomų vystymosi patogenezė paaiškinta tuo, kad kai jie yra sudirgę, atsiranda per dideli nervų impulsai (hiperpoliarizuotų neuronų veikimo potencialai) - nuo kūno iki stuburo smegenų ir smegenų ir nuo smegenų iki periferinių receptorių. Tai lemia sinapsinio perdavimo ir naujų nervų jungčių susidarymą, kuris sudaro skausmo, tirpimo ir dilgčiojimo pojūčius tam tikros nervų šaknies inervacijos zonoje. [3]

Simptomai Juosmens radikulopatija

Pirmieji juosmens radikulinio sindromo požymiai pasireiškia skausmo pavidalu (didėjant judėjimui), dermatomo dilgčiojimas ir tirpimas - odos srities jutimo sutrikimas, kurį inervuoja suspausta šaknis.

Simptomai taip pat yra klimato raumenų silpnumas paveiktoje pusėje ir apatinių galūnių raumenyse ir sutrikę raumenų refleksai kojose ir kojose.

Pavyzdžiui, jei šaknies suspaudimas yra juosmens slankstelio L4 lygyje, pacientai patiria šlaunies priekinio paviršiaus (einant žemyn iki kelio) tirpimą, problemas, kai koją sulenkė kelio sąnarys dėl susilpnėjimo kelio refleksui. Ir jutimo praradimas ir sunkumai išplečiant didįjį pėdos pirštą yra šaknies suspaudimo rodikliai juosmens slankstelio L5 lygyje.

Lumbosakralinis radikulų sindromas - kai šaknys suspaudžiamos ne tik juosmens slankstelių lygyje, bet ir sakralinio slankstelių lygyje (S1-S4) - pasireiškia skausmas gleivinės srityje ir šlaunyse, kurį galima apibrėžti kaip išvalytę (iš Graikijos ischiono - šlaunies). Taip pat gali būti švitinamas skausmas, tirpimas, raumenų silpnumas ir skirtingo sunkumo (neurogeninės klaudikacijos pavidalu).

Juosmens dorsopatija su radikuliniu sindromu, taip pat suspaudimu lumbalgia juosmens stuburas reiškia tik tai, kad pacientas jaučia skausmą juosmens stuburo kolonėlėje ir atspindėjo skausmą dėl stuburo nervų šaknų. Tuo pačiu metu suspaudžiant jų kamienus, diagnozė gali būti apibrėžta kaip radikuloneuritas. Ir tais atvejais, kai tarpslankstelinio disko išsipūtimas juosmens srityje pasireiškia ūmaus skausmo priepuolių pavidalu, nustatykite lumbago. [4]

Daugiau informacijos:

• Juosmens radikulopatija ir nugaros skausmas
• Radikulitas
• Stuburo sindromai ir nugaros skausmas

Komplikacijos ir pasekmės

Juosmens ir lumbosakralinio radikulinio sindromo atvejais yra tokių pasekmių ir komplikacijų kaip paveiktų sričių raumenų tonų susilpnėjimas, taip pat pažeidimas mielino nervų apvalkalo - mielopatijos, sukeliančios paraparezę su jutimo sutrikimais arba daliniu/visišku apatinių galūnių paralyžiumi, o tai lydi pelkinės organizacijos disfunction.

Diagnostika Juosmens radikulopatija

Diagnozė paprastai grindžiama istorijos paėmimu ir fiziniu tyrimu atliekant neurologinius tyrimus (įvertinant refleksų praradimo laipsnį, jautrumą dermatomai ir raumenų silpnumą).

Gali prireikti kraujo tyrimų - bendrosios ir biocheminės.

Atliekama instrumentinė diagnostika:

• Stuburo ir stuburo smegenų rentgeno spinduliai;
• Juosmens stuburo MRT;
• Elektromiografija;
• Kontrastas mielografija.

Diferencialinė diagnostika

Visų pirma, diferencinė diagnozė turėtų neįtraukti raumenų patologijų (kurias pasireiškia miofascialinio skausmo sindromas arba raumenų ir toninės lumbalgijos), Cauda Equina sindromas, užpakalinio blauzdikaulio nervo suspaudimas (Tarsalinio tunelio sindromas) ir neurosarcoidozė.

Gydymas Juosmens radikulopatija

Juosmens radikulinio sindromo metu gydymas siekiama panaikinti jo atsiradimo priežastį ir palengvinti jo pasireiškimo simptomus.

Tiksliau, vaistai naudojami skausmui valdyti, dažniausiai nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).

Skaitykite daugiau leidiniuose:

• Išialgijos gydymas
• Tepalai išialgijai
• Efektyvios tabletės nugaros skausmams
• Kojų skausmo tabletės
• Stuburo išvaržos gydymas
• Vaistų gydymas stuburo osteochondroze

Juosmens radikulinio sindromo injekcijos apima epidurinę blokadą, naudojant kortikosteroidus (hidrokortizoną ir kt.) Kartu su anestezijos vaistais, Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite daugiau informacijos. - novocaine blokada.

Pakankamai efektyvus ir fizioterapinis gydymas: elektro- ir fonoforezė, darsonval, žemo dažnio impulsas, magneto ir refleksoterapija, masažas, LFK.

Sistemingai atlikti juosmens radikulinio sindromo pratimai padeda pagerinti mobilumą ir pagreitinti pažeistų nervų atsigavimą.

Tam reikia specialaus juosmens radikulinio sindromo gimnastikos - apatinės nugaros dalies pratimai, skirti stabilizuoti stuburą ir sustiprinti juosmens stuburo, klubų, skersinių pilvo raumenų raumenis.

Daugiau informacijos apie medžiagą - stuburo lumbalgia gydymas: standartai, vaistai, LFK, pratimai

Norint išlaisvinti nervų šaknis nuo suspaudimo, atliekamas chirurginis juosmens radikulopatijos gydymas: pagal laminektomiją (stuburo kanalo stenozės stenozės atvejais) arba diskektomija-disko išvaržos atvejais. [5]

Prevencija

Ne visi šio sindromo išsivystymo rizikos veiksniai gali būti išvengti, tačiau ekspertai mano, kad pakankamas fizinio aktyvumo lygis (be padidėjusio juosmens stuburo zonos apkrovų) yra beveik vienintelis būdas to išvengti.

Prognozė

Daugeliui pacientų, sergančių radikuliniu juosmens stuburo sindromu, prognozė yra palanki, tačiau beveik trečdalį atvejų skausmas ir susiję sutrikimai tampa lėtiniai. Ir tinkamo gydymo trūkumas padidina paralyžiaus riziką.