Pollakiurija

Bet kokie šlapinimosi sutrikimai, įskaitant pollakiuriją, labai pablogina pacientų – tiek suaugusiųjų, tiek vaikų – gyvenimo kokybę ir socializaciją. Dėl to gali išsivystyti nepalankios psichologinės būklės, įskaitant ir sunkios eigos. Ankstyvos diagnostikos priemonės ir pagrindinės patologijos, išprovokavusios pollakiurijos išsivystymą, nustatymas padeda laiku pradėti gydymą ir greičiau palengvinti paciento gyvenimą.

Epidemiologija

Mažai žinoma apie pollakiurijos dažnį, nes tai nėra savarankiškas nozologinis vienetas, o simptomas. Kai kuriais duomenimis, apie 20% pacientų urologijos skyriuose praneša apie periodinį šlapinimosi dažnį. Maždaug tiek pat pacientų, besikreipiančių pas kitus gydytojus, ištisus metus praneša apie dažno šlapinimosi epizodus. Vidutinė epizodinės pollakiurijos trukmė yra 1-3 dienos.

Pollakiurijos išsivystymo rizika koreliuoja su seksualiniu aktyvumu, pasunkėjusiu paveldimumu ir spermicidinių medžiagų vartojimu.

Kas antras dažnas šlapinimasis į medikus nesikreipia, o vyraujantis šios problemos gydymo būdas tampa antibiotikų terapija.

Priežastys Pollakiurija

Pollakiurijos sindromas paprastai rodo šlapimo ir seksualinės sistemos problemų buvimą. Polikemija paprastai suprantama kaip padažnėjęs (padidėjęs) šlapinimasis. Žmogus į tualetą eina dažniau nei įprastai – tai yra ne 5-8 kartus, o daug dažniau.

Klaidinga teigti, kad pollakiurija visada yra patologija, nes šlapinimosi dažnumą įtakoja daug veiksnių. Pavyzdžiui, problemą gali išprovokuoti banalus didelis vandens suvartojimas visą dieną arba edemos konvergencija nėštumo metu.

Be to, priežastis gali būti paslėpta neseniai įvykusioje hipotermijoje: užšalimas, ilgalaikis buvimas šaltomis sąlygomis neigiamai veikia šlapimo aparato būklę. Ne rečiau pollakiurija atsiranda dėl streso.

Todėl pollakiurija yra dviejų tipų: fiziologinė ir patologinė. Nesant fiziologinių priežasčių, dėl kurių dažnesnis šlapinimasis, būtina atlikti išsamią diagnozę, siekiant nustatyti pagrindinę šio sutrikimo priežastį.

Patologinės priežastys gali būti šios:

• glomerulonefritas, pielonefritas;
• cistitas;
• urolitiazė;
• šlapimo takų tuberkuliozė.

Padidėjęs šlapinimasis dažniausiai siejamas su uždegiminėmis ligomis. Visų pirma, pollakiurija sergant cistitu pasižymi dažnu noru, šlapinimasis vyksta mažomis porcijomis ir kartu su skausmu ar blakstienomis. Be cistito, tarp uždegiminių procesų dažnai diagnozuojamas pielonefritas, prostatitas vyrams, vaginitas ir salpingitas moterims.

Vyrams pollakiuriją dažnai sukelia prostatitas arba prostatos liaukos adenoma. Šiai patologijai būdingas dažnesnis šlapinimasis naktį.

Moterims šią problemą galima pastebėti sergant endometritu, salpingo-oforitu, endometrioze (gimda ar šlapimo pūslė).

Pollakiurija gali būti išprovokuota vaikystėje:

• su uždegiminiais urogenitalinės sistemos procesais;
• endokrininės ligos (daugiausia cukrinis diabetas arba ne diabetas);
• ŪMIOS KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJOS, ŪMINIOS KVĖPAVIMO TAKŲ VIRUSINĖS INFEKCIJOS;
• helminto infekcijos;
• inkstų liga;
• prastos gyvenimo sąlygos;
• vartojant diuretikų vaistus.

Pollakiurija sergant pielonefritu yra tokia pat dažna kaip skausmingas ar sunkus šlapinimasis, juosmens skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas, vėmimas. Vaikams ligos simptomatika yra daug menkesnė, o moterų pielonefritą galima supainioti su cistitu. Štai kodėl svarbu atlikti išsamią diagnozę ir neužsiimti savarankišku gydymu.

Fiziologinė polakiurija išnyksta apribojus ar nutraukus besaikį skysčių (ar, pavyzdžiui, sultingų vaisių – arbūzų ir kt.) vartojimą arba normalizavus neurozės, baimės išprovokuotą postresinę būseną.

Kai kuriais atvejais pollakiurija išsivysto dėl CNS pažeidimų, navikinių procesų šlapimo aparate, venerinių ligų. Norėdami išsiaiškinti priežastį, gydytojas turi išsamiai ištirti pacientą prieš skirdamas gydymą.

Rizikos veiksniai

Fiziologinė pollakiurijos forma dažnai vystosi dėl šių veiksnių:

• apsinuodijimas alkoholiu;
• gerti daug skysčių;
• nėštumas;
• hipotermija;
• psichoemocinis susijaudinimas, stresas.

Be to, akivaizdus veiksnys yra diuretikų, diuretikų, įskaitant augalinės kilmės, suvartojimas.

Patologinę pollakiuriją gali išprovokuoti šie veiksniai:

• Urogenitaliniai takai:
  • šlapimtakio užsikimšimas – pvz., sergant šlapimo akmenlige;
  • infekcijos, uždegiminiai procesai, urogenitalinė tuberkuliozė;
  • Gerybiniai arba piktybiniai navikai, įskaitant adenokarcinomą ir prostatos hiperplaziją;
  • tiesioginis radioaktyvus poveikis;
  • autoimuniniai procesai.
• Endokrininė sistema:
  • cukrinis diabetas;
  • necukrinis diabetas.
• Nervų sistema:
  • fobijos;
  • neurozės ir į neurozę panašios būklės.

Pollakiurija taip pat atsiranda vyresniame amžiuje dėl daugelio lėtinių sutrikimų arba kaip natūralaus kūno senėjimo dalis.

Pathogenesis

Teigiama, kad dažnas šlapinimasis pasitaiko dažniau nei kartą per 2 valandas, daugiau nei 8 kartus per dieną ir daugiau nei vieną kartą naktinio poilsio metu. Šlapinimosi dažnumą lemia du veiksniai: šlapimo tūris ir šlapimo pūslės talpa. Šlapimo tūrio padidėjimas nesant talpos pokyčių arba šlapimo pūslės talpos sumažėjimas esant normaliam šlapimo kiekiui taip pat pasireikš kaip pollakiurija.

Tikra pollakiurija neturi nieko bendra su padidėjusia kasdiene diureze. Tokia būklė vadinama poliurija, ją lydi daugybė neurologinio profilio organų ir sistemų patologijų. Todėl simptomų kompleksas, apimantis klaidingą pollakiurija, poliurija ir polidipsija (troškulys), rodo, kad reikia visapusiškai ištirti pacientą, neįtraukiant cukrinio diabeto ir necukrinio diabeto bei lėtinio inkstų nepakankamumo.

Tikroji pollakiurija gali būti susijusi su šlapimo pūslės tūrio sumažėjimu dėl lėtinės uždegiminės reakcijos. Ši būklė pasireiškia sumažėjusiomis atskiromis šlapimo skysčio porcijomis. Potraukis pastebimas esant aiškiai apibrėžtam šlapimo pūslės pilnumui, o dažnis yra maždaug toks pat bet kuriuo paros metu. Pasiekus tempimo ribos ribą, atsiranda skausmas, žmogui tampa sunku išlaikyti potraukį. Tokių pacientų ligos istorijoje gali būti informacijos apie intersticinį cistitą arba užsitęsusią inkstų tuberkuliozės eigą.

Pacientams, sergantiems navikiniais procesais, pollakiurija dažnai nustatoma kartu su hematurija. Tokiais atvejais reikia tirti šlapimą dėl tuberkuliozės mikobakterijų ir vėžio ląstelių, atlikti cistoskopiją ir cistografiją.

Tikroji pollakiurija gali būti susijusi su funkcinės šlapimo pūslės talpos sumažėjimu, kuris yra susijęs su padidėjusiu šlapimo pūslės receptorių dirglumu sergant cistitu, pradinėmis tuberkuliozės stadijomis, navikiniais procesais. Būdingas tokios patologijos požymis yra šlapimo sindromas, pavyzdžiui, hematurija ar piurija. Tarp dažniausiai pasitaikančių cistito priežasčių: hipotermija, perkeltos ginekologinės moterų ligos. Pollakiurija dėl cistito pasireiškia šlapinimosiomis blakstienomis, stipriu skausmu esant didžiausiam šlapimo pūslės pilnumui. Sergant pirminiu moterišku cistitu, sėkmingai naudojamas trumpas fluorokvinolonų ar nitrofurano serijų antibakterinių vaistų kursas. Jei problema neišnyksta 14 dienų, skiriamas papildomas šlapimo pasėlis ir cistoskopija.

Dažnai pollakiurija yra neurogeninės kilmės, pasireiškianti padidėjus žievės, subkortikinių ir stuburo šlapimo pūslės inervacijos centrų jaudrumui, esant padidėjusiam šlapimo pūslės aktyvumui (dažniau vaikams ir moterims). Neurogeniškai nulemtą problemą retai lydi šlapimo sindromas, tačiau gali būti patologinių stuburo ir laidžių struktūrų apraiškų. Tokiai būklei reikalinga neurologo specialisto įsikišimas.

Pollakiurija yra ne mažiau reta, kai ji yra susijusi su vidiniu šlapimo pūslės dirginimu, pavyzdžiui, akmenimis, svetimkūniais, ureterocele ar išoriniu dirginimu (patologiškai pakitusi prostata, šlaplė, inkstai ir šlapimtakis, tiesiosios žarnos navikai, moterų vidinių lytinių organų navikai).

Vaikams nuo gimimo iki pusantrų metų atsiranda impulsinis užsidarymas subkortikiniame ir stuburo lygyje, todėl šlapinimasis vyksta refleksiškai, nekontroliuojamai, o tai nėra patologija.

Simptomai Pollakiurija

Pati pollakiurija yra daugelio patologinių būklių simptomas. Problemai būdingas dažnas šlapinimasis – dažniau nei vidutinė norma (5-8 kartus per dieną, kur vienas kartas yra naktinio poilsio laikotarpis). Specialistai atkreipia dėmesį, kad dėl fiziologinių veiksnių vyrai tualete gali lankytis kiek rečiau, o moterys – dažniau.

Pollakiuriją gali sukelti daugybė priežasčių, kurias aptarėme aukščiau. Priklausomai nuo to, pirmieji sutrikimo požymiai taip pat skiriasi:

• Naviko procesams būdingi:
  • išsekimas;
  • kraujas šlapime;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas (ne visada);
  • padidėjęs nuovargis;
  • silpni, traukiantys skausmai;
  • padidėję limfmazgiai.
• Esant hormoniniams sutrikimams, galite pastebėti:
  • išmatų pokyčiai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
  • dispepsija;
  • inkstų akmenys, šlapimo pūslės akmenys;
  • apetito pasikeitimas;
  • nuovargio jausmas, susilpnėjusi atmintis ir susikaupimas.
• Endokrininiams sutrikimams būdingi:
  • troškulys;
  • burnos džiūvimas, sausa oda;
  • niežtinti oda;
  • padidėjęs nuovargis, mieguistumas dieną, pablogėjęs darbingumas.

Vyrai turėtų būti atsargūs ir kreiptis į gydytoją, kai atsiranda šie požymiai:

• padidėjęs noras šlapintis;
• dažnos naktinės kelionės į tualetą;
• priekinės pilvo sienos įtempimas prieš šlapinimąsi;
• lėta šlapimo srovė;
• potraukių atsiradimas.

Moterys turėtų kreiptis į specialistus tokiose situacijose:

• kai keičiate menstruacijų tvarkaraštį;
• kai jaučiate svetimkūnį makštyje;
• jei lytinio akto metu jaučiamas skausmas;
• esant traukiantiems skausmams apatinėje pilvo dalyje, apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje;
• dėl dažno cistito, šlapimo nelaikymo, nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmo.

Pollakiurija vaikams

Nuo gimimo iki šešių mėnesių amžiaus kūdikių šlapinimosi forma priskiriama prie nesubrendusių. Šlapinimosi procesas vyksta refleksiškai, nes kaupiasi šlapimo skystis. Maždaug šešis mėnesius kūdikis pradeda jausti šlapimo pūslės pilnumą: tai gali pasireikšti neramumu, kaprizingumu, po kurio atsiranda ramybė šlapinimosi pabaigoje. Šlapimo funkcija galutinai susiformuoja sulaukus 3-4 metų. Laikoma, kad susiformavo šios funkcijos kontrolė, jei vaikas pradeda keltis naktį, kai pilna šlapimo pūslė.

Dažniausia vaikystės problema laikomas šlapimo nelaikymas ir šlapimo nelaikymas, kuris dažnai siejamas su psichologinėmis traumomis, vaikystės stresu. Kita galima problema – šlapimo takų infekcijos, kurias ankstyvoje stadijoje dažnai lydi dažnas šlapinimasis.

Pollakiurijos vaikystėje diagnozavimo ypatumas yra privalomas įgimtų Urogenitalinės sistemos defektų pašalinimas, dėl kurio gali susidaryti palankios sąlygos tokiems sutrikimams vystytis. Daugeliu atvejų svarbu atlikti išsamų nefrourologinį tyrimą (ypač pasikartojančių dizurinių sutrikimų eigoje).

Pollakiurija vyrams

Dažniausia vyrų pollakiurijos priežastis yra mechaninis šlapimo takų suspaudimas dėl prostatos hiperplazijos, kuri supa prostatinį šlaplės segmentą. Be to, šlapinimosi sutrikimai gali būti susiję su padidėjusiu apatinių šlapimo takų lygiųjų raumenų struktūrų aktyvumu, kuris derinamas su nuolatiniu ar epizodiniu hipertonu. Dėl įvairaus patogenetinio mechanizmo pollakiurijos sunkumas ne visada koreliuoja su prostatos padidėjimo laipsniu.

Gerybine hiperplazijos forma serga apie 20 % vidutinio amžiaus vyrų ir beveik 90 % vyresnių nei 70 metų pacientų. Simptomatologijai dažniausiai būdinga pollakiurija, strangurija, nikturija, šlapimo susilaikymas ir šlapimo nelaikymas. Urodinamikos sutrikimas dažnai sukelia antrinės infekcijos įsiskverbimą, šlapimo akmenų susidarymą.

Kiti patogenetiniai veiksniai: šlaplės susiaurėjimas, šlapimo akmenligė, lėtinis prostatitas, prostatos vėžys ir operacijos pasekmės.

Visus vyrus, sergančius pollakiurija ir kitais disuriniais sutrikimais, visada turi apžiūrėti specialistas urologas.

Moterų pollakiurija

Suaugusioms moterims dizurija pasireiškia 40 kartų dažniau nei suaugusiems vyrams. Tuo pačiu metu daugiau nei 50% moterų gali patvirtinti bent vieną pollakiurijos atvejį per savo gyvenimą. Vienai iš keturių vaisingo amžiaus moterų per metus pasikartoja šlapinimosi dizurijos epizodai.

Senyviems pacientams ir vyresnio amžiaus žmonėms pollakiurijos dažnis yra panašus, daugiausia dėl padidėjusio prostatos patologijų paplitimo.

Urogenitalinis aparatas dažnai visiškai įtraukiamas į patologinį procesą. Pavyzdžiui, pollakiurija stebima daugeliui ginekologinių ligonių ir papildo lytinių organų sistemos uždegimų, navikinių procesų, kai kurių lytinių organų endometriozės variacijų simptomus. Dubens dugno raumenų silpnumas – problema, diagnozuojama trečdaliui visų vaisingo amžiaus moterų – vienodai dažnai derinama su pollakiurija. Maždaug kas antrai išnešiojusiai moteriai būdingas įvairaus intensyvumo vidinių reprodukcinių organų prolapsas. Šiuo atveju šlapinimosi sutrikimai yra gana dažni šios būklės simptomai.

Vėlyvojo vaisingo ir menopauzinio amžiaus moterys dažnai kenčia nuo funkcinės dizurijos, kai atliekami įprasti laboratoriniai tyrimai. Šioje situacijoje sunku nustatyti diagnozę. Taip yra daugiausia dėl estrogeninio aktyvumo sumažėjimo, taip pat atrofinių pokyčių šlaplės urotelyje ir kraujagyslių tinkle. Todėl moterų pollakiurijos diagnozė būtinai turi būti derinama su ginekologiniu tyrimu.

Formos

Atsižvelgiant į sutrikimo pobūdį, išskirkite tokias pollakiurinių sutrikimų formas:

• naktinė pollakiurija (dažnas šlapinimasis nedideliais kiekiais, dažniausiai naktį);
• dieninė pollakiurija (dažnas šlapinimasis su palyginti nedideliu šlapimo kiekiu dieną, bet naktį tokios problemos nėra).

Tikroji pollakiurija įvyksta:

• stresas ar neurotiškas, kuriam būdingas padidėjęs šlapinimasis su įtampa;
• Skubus, kai dažnas šlapinimasis atsiranda skubiai;
• sujungti.

Neurozine pollakiurija dažniau serga moterys ir žmonės su labiliąja nervų sistema.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei pacientas tikisi, kad pollakiurija išnyks „savaime“, jis eikvoja brangų laiką, kurio metu pagrindinė liga toliau progresuoja. Šlapinimosi sutrikimas visada yra kitos, pirminės patologijos simptomas, o negydoma problema paaštrės.

Apskritai, pollakiurija žymiai padidina infekcijos riziką, lėtinių Urogenitalinio aparato uždegiminių procesų išsivystymą.

Išgydyti tokias komplikacijas visada yra sunkiau nei užkirsti kelią jų vystymuisi. Todėl specialistai pataria laikytis prevencinių priemonių, laiku kreiptis medicininės konsultacijos ir pagalbos į gydytojus.

Tam tikrų komplikacijų išsivystymo tikimybė priklauso nuo diagnozės tikslumo ir gydymo savalaikiškumo. Sergant inkstų ir šlapimo takų patologijomis svarbu laiku „prijungti“ antibakterinius ir antispazminius vaistus, kartais steroidinius hormonus, citostatikus (pavyzdžiui, sergant glomerulonefritu), kraujospūdžiui koreguoti skirtus antihipertenzinius vaistus, kraujagysles mažinančius vaistus.

Sergant cukriniu diabetu svarbu kvalifikuotai vartoti cukraus kiekį mažinančias tabletes, insuliną, jei reikia, ir antidiuretinius hormonus pakaitinius vaistus, nesergant cukriniu diabetu.

Kad ir kokia būtų pagrindinė pollakiurijos priežastis, būtina laiku apsilankyti pas gydytojus ir atlikti tinkamas diagnostikos bei gydymo priemones – net nesant skausmo ir kitų ūmių reiškinių.

Diagnostika Pollakiurija

Jei pollakiurija nėra fiziologinė, pacientas turi kreiptis į gydytojus, kad nustatytų šio sutrikimo priežastis. Diagnostinės priemonės gali apimti:

• apklausti, rinkti anamnezinius duomenis apie ankstesnes ligas, darbo ir gyvenimo sąlygas;
• specialisto urologo apžiūra, palpatorinis inkstų ir pilvo tyrimas, vyrams - lytinės sistemos įvertinimas, moterims - ginekologinis tyrimas;
• šlapimo funkcijos įvertinimas per 24 valandas;
• informacijos apie šlapinimosi dažnumą ir išskiriamo šlapimo kiekį, galimą nutekėjimą ir nenormalų potraukį gavimas.

Šlapimo tyrimai pollakiurijos atveju yra labai atskleidžiantys. Visų pirma, bendrosios ir Nechiporenko analizė padeda nustatyti šlapimo sudėtį, įvertinti galimus nukrypimus nuo normos. Be to, atliekami kraujo tyrimai dėl gliukozės tolerancijos, nustatomi leukocitų, COE, hemoglobino, gliukozės kiekio kraujyje dydžiai – nustatyti uždegiminius procesus, diabetą ir kt.

Papildomai gali tekti konsultuotis su neurologu, psichologu, nefrologu, andrologu, ginekologu, endokrinologu.

Instrumentinė diagnozė gali būti pateikta šiais metodais:

• Urografija yra šlapimo organų rentgenas. Tai gali būti apžvalginė ir išskiriama. Atliekant apžvalginę urografiją, gaunamas juosmens srities rentgeno vaizdas, o ekskrecinėje urografijoje į veną papildomai suleidžiama kontrastinė medžiaga.
• Cistografija yra šlapimo pūslės rentgeno nuotrauka. Tyrimas atliekamas užpildžius šlapimo pūslę specialia kontrastine medžiaga.
• Uretrografija – tai šlaplės rentgenas su kontrastine medžiaga (suleidžiama į šlaplės kanalą).
• Inkstų ir šlapimo takų kompiuterinė tomografija – rentgeno spinduliai sluoksniu po sluoksnio, naudojant kontrastinį preparatą arba be jo.
• Šlapimo organų magnetinio rezonanso tomografija (su kontrastu arba be jo).

Diferencialinė diagnostika

Pollakiurija skiriasi nuo kitų šlapinimosi sutrikimų (dizuurinių sutrikimų).

Atlikdamas diferencinę diagnozę, gydytojas turi patvirtinti arba atmesti šių ligų buvimą:

• Nefro ir uropatologija: uždegiminės ir neuždegiminės inkstų, šlapimtakių (įskaitant įgimtus defektus, traumas, navikus), šlapimo pūslės, šlaplės ligos.
• Ginekologinės ir andronologinės patologijos: neuždegiminiai reprodukcinių organų sutrikimai (prolapsas, įgimtos ydos, navikiniai procesai), uždegiminės reakcijos, priešmenstruacinis sindromas moterims, prostatos problemos vyrams.
• Neurologinės ligos: isteriniai ir psichoemociniai sutrikimai, periferinės šlapimo pūslės inervacijos sutrikimai, degeneracijos ir kraujagyslių problemos CNS, apsinuodijimas alkoholiu ir narkotikais.
• Endokrininės patologijos cukrinio diabeto ir necukrinio diabeto forma.

Pollakiurija ir nikturija	Pollakiurija	Dažnas šlapinimasis daugiau nei 6-8 kartus per dieną, tiek dieną, tiek naktį (dieninė ir naktinė poliakiurija).
	Nokturija	Dažnas naktinis šlapinimasis (daugiau nei vienas veiksmas per naktį).
Poliurija ir pollakiurija	Pollakiurija	Šlapimas išsiskiria dažnai, bet standartinėmis arba mažomis porcijomis.
	Poliurija	Padidėja paros šlapimo kiekis (šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais).
Pollakiurija ir potraukiai.	Pollakiurija	Gali būti lydimas nepaprastų potraukių, tačiau tai nėra potraukio rūšis.
	Imperatyvūs raginimai	Atsiranda netoleruotinas (skubus) noras šlapintis. Dažnai norai būna tokie stiprūs, kad ligonis nespėja nubėgti į tualetą.

Gydymas Pollakiurija

Jei pollakiurija yra uždegiminių ligų, pavyzdžiui, cistito, pasekmė, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Antibiotikai yra pasirenkami vaistai:

• antros ar trečios kartos cefalosporinai (cefuroksimas, cefiksimas, ceftibutenas);
• nitrofuranai (furazidinas, nitrofurantoinas).

Antibiotikų terapijos trukmė yra 5-7 dienos.

Jei pollakiurija yra ūminio pielonefrito pasekmė, tikslinga skirti tuos pačius cefalosporinų preparatus, o kokos floros izoliacijos atveju vartojamas Amoksicilinas/klavulanatas. Gydymo kurso trukmė paprastai yra 1-2 savaitės (vidutiniškai 10 dienų). Jei gydymo pabaigoje laboratoriniai tyrimai nepatenkinami arba mikroorganizmų nejautrumas vaistui, antibiotikas pakeičiamas, o gydymo antibiotikais kursas ilginamas. Tarp galimų vaistų šioje situacijoje: Ciprofloksacinas, aminoglikozidai, Linezolidas.

Fluorochinolonai naudojami nustatant daugeliui vaistų atsparius gramneigiamus patogenus, Pseudomonas bacillus, arba pagal individualias indikacijas.

Ūminio cistito atveju nurodomas fosfomicino trometamolis, nitrofurano preparatai ir alternatyviai fluorochinolonų serijos vaistai (Norfloksacinas, Ofloksacinas, Levofloksacinas), taip pat antros ar trečios kartos cefalosporinų grupė.

Ūminis pielonefritas yra priežastis skirti fluorokvinolonus su padidėjusia ekskrecija per inkstus. Alternatyvūs vaistai: 2-3 kartos cefalosporinai, trimetoprimas su sulfametoksazolu ir amoksicilinas/klavulanatas. Tokio gydymo trukmė suaugusiems yra 1-2 savaitės. Stabilizavus temperatūros rodiklius 4-5 gydymo antibiotikais dieną, injekcinis vaistų vartojimas pakeičiamas peroraliniu.

Nėštumo metu ir kai reikia skirti antibiotikų cistitui pašalinti, pasirenkami vaistai yra Nitrofurantoinas, Fosfomicino trometamolis. Sergant pielonefritu nėščioms moterims naudokite cefepimą, ceftriaksoną, amoksiklavą (alternatyvūs vaistai - aztreonamas, imipenemas su cilastatinu).

Be etiotropinių terapinių priemonių, dažnai reikia naudoti karščiavimą mažinančias ir detoksikuojančias priemones, fitopreparatus (ypač Kanefron). Žolelių preparate Kanefron yra tokių komponentų kaip rozmarinas, lubistockas, aukso žiedas. Dėl savo sudėties vaistas turi ryškų diuretiką, antibakterinį, antispazminį, priešuždegiminį ir antiproteinurinį poveikį, padidina antibiotikų terapijos veiksmingumą, pagreitina atsigavimą.

Chirurginis gydymas, priklausomai nuo pagrindinės ligos, gali apimti periuretrines injekcijas, naviko rezekcijos ir šlapimo pūslės ar vidinių lytinių organų fiksavimo intervencijas, įgimtų ir įgytų defektų korekcijos operacijas, dirbtinių šlaplės sfinkterių modeliavimą ir kt.

Vaistai, kuriuos gali skirti gydytojas

Amoksiklavas	Suaugusiems pacientams ir vaikams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, skiriama 1 tabletė (500/125 mg) tris kartus per dieną. Vaikams, sveriantiems 25–40 kg, vaistas vartojamas nuo 20 mg/5 mg/kg iki 60 mg/15 mg/kg, suskirstytas į tris dozes. Gydymo kursas yra 5-7 arba 10-14 dienų, gydytojo nuožiūra. Galimas šalutinis poveikis: galvos skausmas, trombocitozė, galvos svaigimas, sutrikusi kepenų funkcija.
Cefuroksimas	Suaugusieji išgeria 250 mg vaisto ryte ir vakare. Vaikai, sveriantys mažiau nei 40 kg, vartoja po 15 mg/kg du kartus per parą, o didžiausia – 250 mg du kartus per parą. Gydymo kursas gali būti 5-10 dienų. Vaikams iki 3 mėnesių vaistas neskiriamas, nes trūksta jo vartojimo patirties. Ankstyvoje vaikystėje cefuroksimas vartojamas suspensijos pavidalu.
Furazidinas	Vartoti po valgio: suaugusiems - 50-100 mg tris kartus per dieną, vaikams nuo 3 metų - 25-50 mg tris kartus per dieną. Vartojimo trukmė – 7-10 dienų. Galimas šalutinis poveikis: viduriavimas, dispepsija, galvos svaigimas, mieguistumas, alergija.
Kanefronas	Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama po 2 tabletes arba 50 lašų vaisto tris kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Galimas šalutinis poveikis: alergija vaisto komponentams, pykinimas, viduriavimas.

Nootropinių vaistų vartojimas nurodomas, jei problema kyla dėl neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos. Tokiose situacijose galima skirti Piracetamą, Picamiloną, Pantogamą vitaminų terapijos fone, anticholinerginių vaistų, aminorūgščių, raminamųjų vaistų kursą. Visų pirma, Pantogam sergant pollakiurija skiriama 0,25–0,5 g tris kartus per dieną. Neuroleptikai yra skirti daug rečiau nei nootropiniai vaistai, nes jie turi antipsichozinį poveikį ir gali būti naudojami kaip papildoma priemonė pacientams, sergantiems psichoze. Neuroleptikai sėkmingai pašalina psichomotorinį susijaudinimą, todėl tokius vaistus kaip Quetiapine ar Seroquel sergant pollakiurija galima vartoti, kai nurodoma du kartus per parą po 150-750 mg per parą. Seroquel vartojimo vaikams saugumas netirtas.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapija dažnai skiriama esant lėtiniams uždegiminiams reiškiniams, išskyrus ligos paūmėjimo laikotarpį. Procedūras galima derinti su vaistais. Atsižvelgdamas į pagrindinę priežastį, gydytojas gali pasirinkti šiuos metodus:

• Elektroforezė - tai tikslinis silpnų elektros srovių poveikis kartu su vaistų tirpalų vartojimu, kuris leidžia pagreitinti ir sustiprinti aktyvių vaisto komponentų įsiskverbimą į audinius. Elektroforezė sėkmingai susidoroja su uždegiminiais procesais, malšina skausmo sindromą, skatina antibakterinį poveikį.
• Magnetoterapija - susideda iš uždegiminio židinio poveikio magnetiniam laukui. Tai padeda slopinti uždegiminį atsaką.
• Induktoterapija - apima paveiktų audinių šildymą elektriniais impulsais, dėl kurių plečiasi kraujagyslės, pagreitėja kraujotaka, palengvinamas šlapimo aparato darbas.
• EHF terapija – tai aparatinis gydymas, pagrįstas ląstelių apšvitinimu, naudojant itin aukštus dažnius. Procedūra sėkmingai taikoma šlapimo takų infekcijoms, prostatitui, akmenligei, daugeliui ginekologinių ligų gydyti.

Gydymas žolelėmis

Gydytojai nepritaria pacientų savigydos praktikai, todėl fitoterapija turėtų būti taikoma tik pasikonsultavus su specialistu. Dažnai tai atsitinka pagrindinio gydytojo paskirto gydymo fone. Toks priedas gali būti šie receptai:

Krapų antpilas ruošiamas namuose: užpilkite verdančiu vandeniu 1 valg. Krapų sėklos (patogu daryti 400 ml termose), reikalauti valandą. Gerti po 100-200 ml tris kartus per dieną, kol būklė pagerės.

Sorų sultinys: 2 šaukštai. Sorų kruopų užpilkite 0,5 l vandens, užvirinkite ir penkias minutes palaikykite ant silpnos ugnies, tada uždenkite dangčiu ir palikite dar valandą. Po to nuoviras filtruojamas ir geriamas po 50-100 ml kas valandą. Gydymo kursas yra viena savaitė.

Ramunėlių užpilas: 10 g džiovintų gėlių užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite po dangčiu pusvalandį. Tada gerti po 100 ml infuziją 30 minučių prieš valgį 4-5 kartus per dieną, kol būklė nuolat pagerės.

Bruknės, tiek uogos, tiek lapai naudojami kąsniams ir užpilams ruošti. Susmulkintų lapų po 1 valg. Užpilkite 200 ml verdančio vandens, reikalaukite keletą valandų, gerkite tris kartus per dieną 100 ml. Uogos dedamos į kompotus (esant uždegiminiams procesams toks kompotinis gėrimas be cukraus), arba valgyti tik taip per dieną.

Be to, sergant pollakiurija, naudinga vartoti beržo lapų, asiūklio ir meškauogės, gysločio, linų sėmenų ir saldymedžio šakniastiebių, bet kokių petražolių dalių, serbentų lapų, ugniažolės ar šalavijų, sukcesijos, liepžiedžių ir medetkų nuovirus ir užpilus. Fitopreparatų galima įsigyti vaistinėje arba pasigaminti patiems.

Prevencija

Polliakiurija sporadiškai pasireiškia daugeliui žmonių visą gyvenimą. Nors dažniausiai tai yra fiziologinio pobūdžio, kai kuriais atvejais priežastys yra ūminės uždegiminės urogenitalinės sferos ligos, stresas ir kt. Svarbu pažymėti, kad akivaizdžių provokuojančių veiksnių nebuvimas ir savalaikis gydymas daugeliu atvejų yra sėkmės raktas. Problemos sprendimas. Svarbu pažymėti, kad akivaizdžių provokuojančių veiksnių nebuvimas ir savalaikis gydymas daugeliu atvejų yra raktas į sėkmingą problemos sprendimą.

Dar lengviau iš anksto pagalvoti apie galimas pasekmes ir užkirsti kelią pollakiurijos ir kitų dizurinių sutrikimų atsiradimui:

• moterys turėtų sistemingai lankytis pas ginekologą, o vyrai - andrologą, proktologą;
• Būtina laiku kreiptis į gydytojus, užkirsti kelią lėtinių ligų vystymuisi, nesigydyti;
• Venkite hipotermijos (ypač dubens ir juosmens srityse);
• kontroliuoti kūno svorį, užkirsti kelią nutukimo vystymuisi;
• valgyti tinkamai, gerti pakankamai švaraus vandens;
• būti fiziškai aktyviems, reguliariai vaikščioti, atlikti nesudėtingus gimnastikos pratimus.

Patartina kasmet atlikti įprastinį patikrinimą ir apsilankyti pas šeimos gydytoją. Prireikus gydytojas gali nukreipti pacientą papildomai apžiūrai ar specializuotoms medicininėms konsultacijoms.

Prognozė

Pollakiurijos prognozė priklauso nuo pirminės patologijos, savalaikių diagnostinių priemonių, tinkamo gydymo, kruopštaus paciento visų medicininių rekomendacijų vykdymo.

Viena iš labiausiai nepalankių galimų pasekmių yra lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymas. Sunkiais atvejais skiriamos hemodializės procedūros ir inksto transplantacija, kuri būtina norint išgelbėti paciento gyvybę.

Pollakiurija gali žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Tačiau svarbu suprasti, kad šis sutrikimas nėra traktuojamas kaip atskira liga: dažnas šlapinimasis yra įvairių patologinių procesų, tarp jų ir gana rimtų, požymis. Tai gali būti šlapinimosi sutrikimai, problemos su širdies ir kraujagyslių aparatu, neurologiniai sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai ir pan.

Nenustačius tikrosios priežasties ir neatlikus tinkamo gydymo, patologinė pollakiurija savaime neišnyks, o paciento būklė dažnai tik pablogėja.