Hiperoksalurija

Hiperoksalurija yra terminas, naudojamas apibūdinti padidėjusį oksalatų kiekį šlapime. Apskritai oksalurija laikoma normalia, jei ji neviršija 40 mg per dieną. Priešingu atveju tai laikoma patologija - hiperoksalurija.

Oksalatai gaminami kūne ir praryjami su maistu. Padidėjęs lygis yra susijęs su didele šlapimo akmens formavimo rizika. Patologinė būklė gali peraugti iki oksalozės vystymosi, kurioje audiniuose yra masinis oksalato nusėdimas.

Epidemiologija

Statistika rodo, kad pirminė oksalurija daro įtaką mažiausiai 1 asmeniui kiekvienam 58 000 pasaulio gyventojų.

Dažniausia ligos forma yra 1 tipo. Tai sudaro maždaug 80% atvejų, o 2 ir 3 tipai sudaro tik 10% atvejų.

Apskritai, Crystalluria yra šlapimo sindromo variacija, kai šlapimo tyrimas atskleidžia padidėjusį druskos kristalų buvimą. Pediatrai pažymi, kad tokia būklė aptinkama beveik kas trečiajam kūdikiui. Konkretus šio pažeidimo tarp vaikų inkstų ligų svoris yra daugiau nei 60%. Labiausiai paplitęs laikomas oksalato ir kalcio-oksalato kristallurija (75–80%). Ilgalaikė hiperoksalurija reiškia inkstų funkcijos pokyčius ar struktūrinius pokyčius įvairiuose nefrotiniuose skyriuose.

Tokie patologinio proceso etapai yra diferencijuoti:

• Ikiklinikinė stadija (druskos diatezė);
• Klinikinė stadija (dismetabolinė nefropatija);
• Urolitiazė.

Remiantis epidemiologine statistika, kalcio oksalato nefropatija aptinkama 14% atvejų, kai vaikų sistemos vaikų patologijos. Tuo pačiu metu vaikystėje ar paauglystėje aptikta protarpinė hiperoksalurija dažnai sukelia suaugusiųjų tubulointersticinių sutrikimų pablogėjimą, padidėjusį šlapimo sindromo pokyčių dažnį, intensyvią inkstų kanalų epitelio epitelio, hematurijos, hematurijos, hematurijos, hematurijos, hematurijos, hematurijos, simptomų, simptomų, hematurijos, hematurijos, hematurijos, hematurijos, hematurijos, simptomų dažnį.

Pirminė 1 tipo hiperoksalurija paprastai aptinkama vėlai (daugiau nei 30% atvejų - galutinio inkstų nepakankamumo vystymosi stadijoje). Kiekvienas ketvirtas pacientas, sergantis pirminiu 2 tipo hipoksalurija, sukuria galinį lėtinį inkstų nepakankamumą, tačiau 3 tipo patologijos atvejai tokios komplikacijos atvejai yra gana reti.

Priežastys Hiperoksalurija

Oksalatas yra organinė druska, gaminama kepenyse metabolinių procesų metu, arba praryjama su maistu, ir išsiskiria su šlapimo skysčiu, nes jis neturi jokios įrodytos organizmo naudos.

Druskos komponentų kiekis, pagamintas kūne ir praryjamas su maistu, kiekvienam asmeniui skiriasi. Žinoma, kad daugelis priežasčių padidina oksalatų lygį. Ir pirmoji priežastis yra reguliarus maisto vartojimas, kuriame yra daug tokių druskų.

Kitas greičiausias veiksnys yra per didelė oksalato absorbcija žarnyne. Tai įmanoma, jei glikolato metabolizmo mechanizmas, pagal kurį formuojasi oksalatai, pagreitėja dėl fermentų praradimo, kuris katalizuoja kitus mechanizmus. Tačiau daugeliu atvejų hiperoksalurija atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties. Tokioje situacijoje sakoma, kad būklė yra idiopatinė.

Jungiantis prie kalcio susidaro kalcio oksalatas, o tai žymiai padidina akmens susidarymo riziką inkstuose ir šlapimo takuose. Per didelis kiekis gali kauptis kraujotakos sistemoje ir audiniuose visame kūne. Tokia būklė vadinama oksaloze.

Pirminė hiperoksalurija apibūdina paveldimų genetinių defektų įtaką metabolizmui dėl fermentų trūkumo. Dėl to užsiima alternatyviais mechanizmais, o tai reiškia, kad padidėja oksalatų lygis. Žinomos kelios pirminės patologijos tipai:

• 1 tipas atsiranda atsižvelgiant į alanino-glyoksilataminotransferazės trūkumą ir yra labiausiai paplitęs;
• 2 tipas išsivysto dėl D-glicerolio dehidrogenazės trūkumo;
• 3 tipas yra ne dėl akivaizdaus fermento trūkumo, tačiau kūnas sukuria per daug oksalatų.

Žarnyno hiperoksalurija yra malabsorbcijos rezultatas. Sutrikimas yra susijęs su absorbcijos problemomis plonojoje žarnoje. Ši sąlyga vystosi:

• Lėtiniam viduriavimui;
• Dėl uždegiminės žarnyno ligos;
• Kasos patologijoms;
• Su tulžies sistemos patologijomis;
• Po chirurginės plonosios žarnos rezekcijos;
• Po bariatrinės operacijos (svorio metimui).

Rizikos veiksniai

Specialistai nustato daugybę veiksnių, sukuriančių palankias sąlygas žarnyno hiperoksalurijos atsiradimui:

• Viduriavimo sukelta sumažėjusi diurezė;
• Sumažėjęs inkstų magnio jonų išsiskyrimas dėl sutrikusios vidinio absorbcijos;
• Metabolinės acidozės būsena, susijusi su bikarbonatų žarnyno praradimu.

Žarnyno disbakteriozė vaidina reikšmingą patogenetinį vaidmenį, todėl sumažėja bakterijų kolonijų (Oxalobacterium formigenų) skaičius, kuris suskaido iki pusės išorinio oksalato. Dėl šių bakterijų trūkumo oksalatai yra prieinami absorbcijai, todėl padidėja jų kiekis kraujyje ir šlapimo skystyje.

Tai taip pat vaidina svarbų vaidmenį sumažėjusiame citratų (oksalato kristalizacijos inhibitorių) išsiskyrime su šlapimu _B6Trūkumas (oksalato susidarymo inhibitorius).

Tarp antrinės hiperoksalurijos rizikos veiksnių yra genetinis polinkis (sudaro iki 70% vaikų hiperoksalurijos atvejų). Problema sukelia oksalato metabolizmo pažeidimą arba polinkį į citomembraninį nestabilumą. Jokio nedidelio svarbos yra membranos destabilizacijos procesai: padidėjęs lipidų peroksidacijos intensyvumas, endogeninių fosfolipazių aktyvinimas, padidėjęs oksidacinis granulocitų metabolizmas. Kai sunaikinami rūgštiniai ląstelių membranų fosfolipidai, susidaro oksalato „mikrobai“. Inkstuose oksalatai gali susidaryti vietoje. Išprovokuojantys veiksniai yra ilgalaikis sulfonamidų vartojimas, aplinkos problemos, prasta mityba, emocinė, psichinė ir fizinė perkrova.

Įrodyta, kad egzistuoja ryšys tarp hiperoksalurijos vystymosi ir nediferencijuotų jungiamųjų audinių displazijos formų, nes daugelis aminorūgščių (ypač glicinas, serinas) yra kolageno komponentai.

Pathogenesis

Remiantis medicininėmis žiniomis, oksalo rūgšties kiekį organizme palaiko tiek išoriniai šaltiniai (suvartojami maisto produktai, tiek vitamino C), tiek vidiniai procesai (aminorūgščių metabolizmas glicinas ir serinas). Normalu, kad oksalatas iš maisto jungiasi su kalciu žarnyne ir turi būti išskiriamas išmatose kaip netirpus kalcio oksalatas. Įprastą dietos tipą paprastai sudaro iki 1 g oksalato, tik 3–4% jo absorbuojama žarnyne.

Daugelis oksalatų, kurie išsiskiria šlapime, susidaro metabolinių procesų metu iš aminorūgščių, tokių kaip glicinas, serinas ir oksyprolinas. Taip pat iš dalies dalyvauja askorbo rūgštis. Fiziologiškai 10% oksalatų šlapime susidaro iš askorbo rūgšties ir 40% iš glicino. Per didelius oksalatų kiekius iš organizmo pašalinama daugiausia inkstai. Jei šlapime yra per didelė oksalatų koncentracija, jie nusėda kristalų pavidalu. Sveikiems žmonėms šlapimas yra savotiškas druskos tirpalas dinaminėje pusiausvyroje dėl slopinamųjų agentų, kurie ištirps ar išsklaido jo komponentus. Sumažėjęs slopinamasis aktyvumas padidina hiperoksalurijos riziką.

Oksalo rūgšties metabolizmą taip pat palaiko magnis, kuris daro tiesioginį poveikį jo išsiskyrimui, padidina kalcio fosfato tirpumą ir apsaugo nuo oksalato kristalizacijos.

Du keliai yra žinomi dėl hiperoksalurijos etiopatogenezės:

• Pirminė hiperoksalurija yra paveldima ir apima tris genetiškai nustatytus metabolinių sutrikimų tipus: padidėjusį oksalato išsiskyrimą, pasikartojantį kalcio oksalato urolitiazę ir (arba) nefrokalcinozę ir didėjantį glomerulų filtracijos slopinimą formuojant lėtinę inkstų funkcijos deficitą.
• Antrinė hiperoksalurija (kartais vadinama „spontaniška“), savo ruožtu, gali būti trumpalaikė arba nuolatinė. Tai išsivysto dėl monotoniškos netinkamos dietos, virusinių infekcijų, tarpvalstybinių patologijų. Alimentarinę hiperoksaluriją dažniausiai sukelia per didelis oksalinės ir askorbo rūgščių maisto vartojimas.

Žarnyno hiperoksalurija išsivysto dėl padidėjusio oksalato absorbcijos, kuri būdinga lėtiniams žarnyno uždegiminiams procesams ir maisto alergijai. Be to, padidėjusi absorbcija gali būti pastebima esant bet kokiam riebalinio žarnyno absorbcijos sutrikimui: tai apima cistinę fibrozę, kasos nepakankamumą, trumpą žarnyno sindromą.

Dauguma riebalų rūgščių yra absorbuojamos proksimaliniuose žarnyno skyriuose. Sumažėjus absorbcijai, dėl susijusio ryšio prarandama nemaža dalis kalcio. Tai lemia laisvojo kalcio, reikalingo surišti oksalatus, trūkumą, todėl dramatiškai padidėja oksalato rezorbcija ir išsiskyrimas su šlapimu.

Genetinė hiperoksalurija yra reta autosominės recesyvinės patologijos forma, kurioje yra kepenų glioksilato metabolizmo sutrikimas, dėl kurio susidaro per didelis oksalatų gamyba. Iš trijų žinomų ligos variantų pirminė 1 tipo hiperoksalurija laikoma labiausiai paplitusi ir sunkiu sutrikimu, pagrįstu kepenų (priklausomos nuo adhermino) peroksisominio fermento alanino-glioksilato oksalato oksalato aminotransferazės trūkumu. Visoms pirminės hipoksalurijos rūšims būdinga padidėjęs oksalatų išsiskyrimas su šlapimu, o tai sukelia pasikartojančios urolitiazės vystymąsi ir (arba) didėjančią nefrokalcinozę, o po to, atsižvelgiant į glomerulų filtracijos slopinimą, atsiranda glomerulų filtracijos, atsiranda oksalato nusėdimas audiniuose ir sisteminė oksalozė.

Simptomai Hiperoksalurija

Hiperoksalurija gali pasireikšti skirtingai, atsižvelgiant į oksalato kaupimosi plotą. Dažniausiai tai yra akmens formavimas inkstuose, kai smėlis ir maži akmenys dažnai nesukelia jokios simptomatologijos ir slapta išsiskiria šlapinimosi metu. Didesni akmenys reguliariai sukelia skausmą pažeidimo pusėje. Daugelis pacientų skundžiasi deginančiu pojūčiu, kai šlapinasi, kartais kraujas aptinkamas šlapime. Kai druskos kaupiasi, susidaro nefrokalcinozės būsena.

Druskos kaupimasis kaulų audinyje hiperoksalurijos fone lemia polinkį lūžiui ir neleidžia skeleto augimui vaikystėje.

Kapiliarinė kraujotaka blogėja, todėl retkarčiais sukelia rankų ir kojų tirpimą. Sunkiais atvejais ant odos susidaro opos.

Nervų sistemos funkcija yra sutrikusi, todėl gali išsivystyti periferinė nefropatija. Dažnai yra pertraukiamas raumenų silpnumas, koordinavimo sutrikimai, paralyžius.

Žarnyno hiperoksalurija pasireiškia viduriavimu, atspariu įprastų vaistų vartojimui. Toks viduriavimas gali sukelti dehidrataciją, kuri tik pablogina inkstų akmens formavimo riziką.

Kiti tikėtini simptomai yra: anemija, nenormalus širdies ritmas ir širdies nepakankamumas.

Hiperoksalurija vaikams

Pirmieji hiperoksalurijos požymiai vaikystėje gali būti aptikti jau 1 gyvenimo metais, nors dažniausiai sutrikimas užfiksuotas intensyvaus vystymosi metais - tai yra apie 7–8 metus ir paauglystėje. Daugeliu atvejų hiperoksalurija aptinkama netyčia - pavyzdžiui, atliekant diagnostinius virusinių infekcijų, tarpvalstybinių patologijų diagnostines priemones. Kartais uždaryti vaiko žmonės įtaria, kad kažkas negerai, kai pastebi kasdienio diurezės, druskos kritulių sumažėjimą, pasikartojančio pilvo skausmo atsiradimą.

Įprasti simptomai yra išorinių lytinių organų sudirginimas, deginimo pojūtis šlapinimosi metu ir kita dizurija. Gali atsirasti dažnos Urogenitalinės infekcijos.

Vizualiai šlapimas yra prisotintas ir gali būti matomos nuosėdos. Įtartinas ženklas, nurodantis galimą hiperoksaluriją: hiperstenurija, atsižvelgiant į gliukozurijos nebuvimą. Po kurio laiko yra nedidelė mikrohematurija, proteinurija, leukociturija, kuri rodo inkstų pažeidimą (išsivysto dismetabolinė nefropatija).

Komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausia hiperoksalurijos komplikacija yra lėtinis inkstų nepakankamumas. Daugeliu atvejų sutrikimo progresavimas lemia mirtį.

Dėl hiperoksalurijos fone ankstyvoje vaikystėje gali pakenkti fiziniam vystymuisi, lėtai augti skeleto augimui. Dažnai tokiems vaikams diagnozuojama disleksija, artritas, miokarditas.

Generalizuota oksalozė apsunkina hiperparatiroidizmą, kurį lydi per didelis kaulų trapumas, sąnarių iškraipymai.

Vystymo urolitiazei dėl hiperoksalurijos gali atsirasti šis neigiamas poveikis:

• Lėtinis uždegimas (pyelonefritas ar cistitas), galimas proceso lėšas;
• Paranefritas, apaštinis pyelonefritas, karbunikliai ir inkstų abscesai, inkstų papilių nekrozė ir dėl to sepsis;
• Pyonefrozė (pūlingo naikinančio pyelonefrito galutinė stadija).

Esant lėtinei kartu su hematurija, dažnai vystosi anemija.

Diagnostika Hiperoksalurija

Diagnostinės priemonės grindžiamos klinikinėmis apraiškomis ir laboratoriniais tyrimais, kurie pirmiausia apima kasdienio oksalatų išsiskyrimo į šlapimą kreatinino atžvilgiu.

Laboratoriniai tyrimai yra pagrindinis būdas diagnozuoti hiperoksaluriją. Mikroskopinis šlapimo nuosėdų tyrimas atskleidžia oksalatus, kurie yra spalvų neutralūs kristalai, kurie yra voko formos. Tačiau oksalatų aptikimas nėra pakankamas galutinės diagnozės pagrindas.

Dienos šlapimo (druskos pernešimas) biochemija padeda išsiaiškinti, ar tai hiperoksalurija ir hiperkalciurija. Oksalato indikatoriaus norma yra mažesnė nei 0,57 mg/kilogramo per dieną, o kalcis - mažesnis nei 4 mg/kilogramas per dieną.

Kalcio/kreatinino ir oksalato/kreatinino santykis taip pat rodo diagnostiniu požiūriu.

Jei vaikystėje įtariama hiperoksalurija, skiriama antikristalaus formavimo šlapimo savybės, susijusios su kalcio oksalato, kuris paprastai sumažėja patologijoje, tyrimas. Peroksido tyrimai padeda nustatyti citomembraninių lipidų oksidacijos proceso aktyvumo laipsnį.

Tada paskirta ultragarsinė diagnostika: gali būti aptikti ešopoziniai intarpai dubens ir taurinės.

Instrumentinė diagnostika, be ultragarso, gali būti parodyta rentgenografija, kompiuterinė tomografija. Be to, atsižvelgiant į indikacijas, įvertinama šlapimo betono sudėtis, atliekami genetiniai tyrimai (daugiausia įtariama pirminė hiperoksalurija).

Diferencialinė diagnostika

Norint diagnozuoti hiperoksaluriją, būtina nustatyti pirminę ar antrinę patologiją, išsiaiškinti tam tikrų išorinių veiksnių įtakos tikimybę.

Paprastai daugelis druskų patenka į kūną absorbuodamos žarnyne. Todėl antrinė hiperoksalurija dažnai randama atsižvelgiant į daugiausia oksalato dietos fone, sutrikusi riebalų absorbciją žarnyne, taip pat pacientams, kurie laikosi dietos, turinčios mažai kalcio, ir padidėjęs askorbo rūgšties vartojimas. Uždegus žarnyno audinius, buvo atlikta operacija dėl plonosios žarnos ar skrandžio rezekcijos, padidėjo organinių druskų absorbcija ir atitinkamai pastebimas padidėjęs išsiskyrimas su šlapimu. Antrinė hiperoksalurija kartais aptinkama neišnešiotų kūdikių, kuriems trūksta gimimo svorio, taip pat pacientams, maitinamiems parenteraliai. Be to, apsvaigimas nuo etilenglikolio, kuris yra oksalato pirmtakas, kartais yra priežastinis veiksnys.

Pirminei hiperoksalurijai reikia atskirti vaikų urolitiazę arba pacientams, sergantiems pasikartojančia nefrokalcinoze (arba polinkį į paveldimą nefrokalcinozę).

Norint diferencinei diagnozei tarp pirminės pirmosios ir antrosios tipų pirminės hiperoksalurijos tarptautinėje praktikoje, tiriama glikolatas ir oksalato indeksai plazmoje, glicolate ir L-glikerinėje rūgšties išsiskyrime.

Gydymas Hiperoksalurija

Pirminėje hiperoksalurijoje gydymas yra skirtas užkirsti kelią druskos nusėdimui audiniuose ir organuose, sumažinant oksalatų gamybą ir buvimą šlapime. Svarbų vaidmenį vaidina ankstyvosios diagnostinės ir savalaikės terapinės priemonės, leidžiančios išsaugoti inkstų funkciją. Konservatyvūs metodai naudojami iškart po įtariamos hiperoksalurijos atsiradimo:

• Didėjant skysčių suvartojimo tūriui iki 2–3 litrų per dieną, lygiai taip pat pasiskirstant visą dieną, o tai sumažina druskų koncentraciją šlapime ir sumažina oksalato nuosėdų tikimybę kanalėliuose (kūdikiams gali būti naudojamas nasogastrinės vamzdelio arba perkutaninės virstrostomijos).
• Vaistų, pagrįstų kalio citrato, vartojimas siekiant slopinti kalcio oksalato kristalizaciją ir pagerinti šarminių šlapimo verčių (0,1–0,15 K už kilogramą per dieną). Šlapimo pH turėtų būti palaikomas 6,2–6,8 diapazone (kalio druska keičiama natrio citrate, jei diagnozuojamas inkstų nepakankamumas). Norint pagerinti kalcio oksalato tirpumą, neutralus fosfatas (ortofosfatas-30–40 mg vienam kilogramui per dieną, o didžiausia dozė yra 60 mg už kilogramą per dieną) arba (ir) magnio oksidas, esant 500 mg/m² per dieną, yra administruojami per parą. Gydymas ortofosfatu nutraukiamas, kai pablogėja inkstų filtravimo pajėgumas, kad būtų išvengta fosfato kaupimosi ir pablogėjo antrinis hiperparatiroidizmas.
• Apribokite oksalatų turinčių maisto produktų buvimą dietoje (sorelis, špinatai, šokoladas ir kt.). Kalcio buvimas racione nėra ribotas. Neįtraukiamas didelis askorbo rūgšties ir vitamino D kiekis.
• Tinkamos vitamino dozės _B6(veiksminga maždaug 20% atvejų), pradinė 5 mg dozė-kilogramu per dieną, padidėja iki 20 mg už kilogramą per dieną. Atsakymas į piridoksiną nustatomas po 12 gydymo savaičių: teigiamas rezultatas teigiamas, jei kasdienio šlapimo oksalato išsiskyrimas sumažėja bent 30%. Jei piridoksino vartojimas buvo neveiksmingas, vaistas atšaukiamas. Ir teigiamam rezultatui vitaminų vaistas skiriamas visam gyvenimui arba tol, kol organizme pasikeis radikalai (pavyzdžiui, iki kepenų transplantacijos). Svarbu: gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui, nes reguliarios didelės vitamino dozės _B6Gali sukelti jutimo neuropatijos vystymąsi.

Iki šiol nėra pakankamai įrodytų duomenų apie probiotikų vartojimo sėkmę naudojant Oxalobacterium formigenus, kurie neleidžia oksalato absorbcijai absorbuoti žarnyne. Nors tokio gydymo rezultatus ekspertai pripažįsta skatinantys.

Kiti potencialiai perspektyvūs narkotikai:

• Dequalinium chloridas (galintis atkurti tinkamą peroksisominį AGT pernešimą ir slopina neteisingai nukreiptą transportavimą į mitochondrijas;
• RNR trukdžiai (netiesiogiai mažina oksalato gamybą);
• Stiripentolis (vaistas nuo antikonvulsinis vaistas, padedantis sumažinti kepenų oksalato sintezę).

Specialus urologinis gydymas skirtas pacientams, sergantiems urolitiaze. Jei gali būti naudojamas šlapimo sistema, nefrostomija, uretroskopija, šlapimtakio stentavimas. Nepageidaujama atlikti atviros operacijos akmenims pašalinti, nes tai padidina ūminio inkstų nepakankamumo riziką, taip pat šoko bangos ekstrakorporinę lititripsiją (dėl didelės nefrokalcinozės ir mikrolitiazės pažeidimo pavojaus).

Kai nurodoma, sudėtingais atvejais pacientams atliekama dializė, inkstų transplantacija - kombinuoto inkstų ir kepenų transplantacijos pavidalu, izoliuoto inksto ar kepenų transplantacijos.

Koks vitaminas rekomenduojamas hiperoksalurijai?

Rekomenduojama papildomai suvartoti vitaminus A ir E, kurie turi galimybę stabilizuoti membraną - tai yra, jie pagerina inkstų ląstelių membranų funkcinę būklę. Be to, šie vitaminai yra antioksidantai, kurie neleidžia neigiamam laisvųjų radikalų poveikiui organams ir audiniams.

Be vaistinių preparatų, vitaminas A yra COD kepenyse, kiaušinių tryniuose, kiaulienos ir jautienos kepenyse, piene ir grietinėlėje, morkose ir moliūguose, jūros kibirų uogos, sviestas.

Vitamino E galima rasti daugelyje augalinių aliejų, įskaitant saulėgrąžų aliejų, kukurūzų aliejų, sojų pupelių aliejų, riešutus ir sėklas.

Pageidautina, kad vitaminas _B6Dietoje, kuri randama riešutuose, jūros žuvys, jautienos kepenys, soros, kiaušinių tryniai, kviečių gemalas, česnakai. Vitaminas _B6Normalizuoja diurezę, pagerina metabolinius procesus, dalyvauja magnio metabolizme.

Magnis yra ne mažiau svarbus komponentas, kuris rekomenduojamas pacientams, sergantiems oksalaturija. Esant normaliems metaboliniams procesams, magnis gali surišti beveik pusę šlapimo oksalatų, taip sukurdamas konkurenciją su kalciu. Žmonės, kurių racione yra magnis, sudaro mažiau kalcio oksalatų ir daugiau magnio oksalatų. Pušies riešutai ir pistacijos, migdolai ir žemės riešutai, anakardžiai, graikiniai riešutai ir lazdyno riešutai, taip pat džiovinti vaisiai, grikiai ir avižiniai dumbliai, jūros dumbliai ir garstyčios, kviečiai ir saulėgrąžų sėklos turėtų būti įtraukti į meniu.

Tačiau askorbo rūgšties kiekis turėtų būti sumažintas, nes vitaminas C oksalaturijoje skatina akmenų susidarymą. Askorbo rūgštis yra kivyje, rauginti kopūstų, serbentų, citrusinių vaisių, rožių klubų, saldžiųjų paprikų.

Hiperoksalurijos dieta

Hiperoksalurijoje neįtraukiami maisto produktai, kuriuose yra natūralių oksalatų, visų pirma oksalo rūgštis, kuri yra gana dideliais kiekiais kakavos ir šokolado, rabarbarų ir krapų, sorelių, salierų ir špinatų lapuose, taip pat citrusiniuose vaisiuose, petražolėse, portulakoje, turtinguose sultys ir jelles. Sumažinkite morkų, burokėlių, Briuselio daigų, šparagų ir cikorijos naudojimą.

Moliūgai ir baklažanai, bulvės, žirniai ir kukurūzai, grūdai, balti kopūstai ir brokoliai, avietės ir gervuogės, agurkai ir pomidorai, paprikos, duona, pienas ir mėsa gali būti įtraukti į meniu. Taip pat leidžiami grybai, melionai, obuoliai ir abrikosai.

Svarbu sumažinti druskos ir sūrio maisto vartojimą, nes natris pagreitina kalcio išsiskyrimą per inkstus.

Nepamirškite, kad reikia gerti pakankamai vandens - mažiausiai 30 ml 1 kg kūno svorio (nesant kontraindikacijų). Ypač rekomenduojama gerti ir paprastą gryną vandenį, ir šviežią moliūgą, cukinijas, agurką, arbūzų sultis ar kalkių arbatą. Jam leidžiama gerti mineralinį vandenį „Truskavetskaya“, Borjomi “,„ Essentuki-4 “,„ Essentuki-7 “ir kiti žemos mineralizuotos vandenys su magniu.

Prevencija

Prevencinės priemonės grindžiamos metabolinių procesų normalizavimu, palaikant sveiką šlapimo ir kraujo sudėtį.

Būtina kontroliuoti savo racioną. Jis turėtų būti subalansuotas, baigtas, su minimalia druska ir cukrumi, greitu maistu ir patogiu maistu su didele dalimi augalinių maisto produktų.

Norint išvengti spūsčių šlapimo sistemoje, būtina suvartoti pakankamai skysčių, o optimaliai mažiausiai 2 litrai suaugusiam. Mes kalbame tik apie švarų geriamąjį vandenį: neatsižvelgiama į arbatą, kavą ir pirmuosius kursus. Tuo pačiu metu gydytojai perspėja: Jūs negalite nuolat gerti prisotintų mineralinių vandenų, kurie yra susiję su didele druskos sudėties procentine dalimi.

Neatmetali sveikos gyvenimo būdo dalis ir hiperoksalurijos prevencija yra blogų įpročių ir tinkamo poilsio atsisakymas, įskaitant naktinį miegą.

Dietoje turėtų būti javų, ankštinių augalų, pieno produktų, daržovių ir vaisių, taip pat kitus maisto produktus, kurie padeda šlapimui šarmuoti.

Sėdi gyvenimo būdas yra labai atgrasomas. Lipodinamija sulėtina šlapimo skysčio nutekėjimą, prisidedant prie sankaupų atsiradimo šlapimo sistemoje.

Vaistų profilaktika ir vaistų vartojimas apskritai turėtų būti stebimas ir pakoreguotas gydytojo. Savarankiška gydymas yra pavojingas ir dažnai lemia komplikacijų vystymąsi.

Prognozė

Medicinos pagalbos atsisakymas, nesilaikymas medicininių rekomendacijų yra susijęs su nepalankia paciento prognoze. Kiekvienas antrasis pacientas, sergantis pirmine hiperoksalurija, pradedant nuo paauglystės, rodo inkstų nepakankamumo požymius. Maždaug po trisdešimties metų lėtinis inkstų nepakankamumas nustatomas beveik 80% pacientų, sergančių hiperoksalurija.

Pagerinti prognozę:

• Ankstyvas ligos nustatymas;
• Laikymasis griežtos dietos ir gėrimo režimo;
• Visų medicininių paskyrimų laikymasis, ambulatorijos stebėjimas.

Hiperoksalurija rodo reguliarią šlapimo analizę, Zimnitsky testą, taip pat sistemingą inkstų ultragarsą, su vėlesnėmis konsultacijomis su nefrologu.