Mišrus dusulys

Jei pacientui sunku kvėpuoti įkvėpus (įkvėpimo metu) ir įkvėpus (iškvėpimo metu), specialistai vartoja tokį terminą kaip mišrus dusulys. Tokia būklė – dažnai sudėtinga ir pavojinga, gali atsirasti dėl kelių priežasčių vienu metu, todėl reikia kompleksinių ir įvairių diagnostinių priemonių. Gydymas priklauso nuo pradinės pagrindinės sutrikimo priežasties.

Kas yra mišrus dusulys ir kaip jis pasireiškia?

Mišrus dusulys – tai oro trūkumo jausmas, kai sunku visiškai įkvėpti ir iškvėpti. Patologijų ir patologinių būklių, kurios dažnai lydi šį reiškinį, spektras yra gana platus. Tai apima daugybę gyvybei pavojingų būklių, tokių kaip plaučių embolija ar miokardo infarktas, ir palyginti „lengvus“ sutrikimus, tokius kaip hiperventiliacijos sindromas ar anemija. Kiekvienas mišraus dusulio atvejis pacientui turi būti gydomas individualiai, siekiant tinkamai nustatyti priežastį ir nustatyti galutinę diagnozę, kuri tiesiogiai veikia sutrikimo prognozę.

Mišrus dusulys gali lydėti įvairios širdies ir plaučių ligos, bronchinė astma, lėtinė plaučių obstrukcija, stazinis širdies nepakankamumas, piktybiniai (įskaitant metastazavusius) kvėpavimo sistemos pažeidimai. Šio simptomo dydis ir klinikinė reikšmė yra akivaizdi.

Mišrus dusulys gali būti apibūdinamas kaip subjektyvus diskomfortas kvėpavimo metu. Toks diskomfortas išreiškiamas mažesniu ar didesniu laipsniu, o intensyviausias kvėpavimo sutrikimas vadinamas užspringimu.

Norint geriau apibūdinti sunkų įkvėpimą ir iškvėpimą, o tai taip pat turi svarbių diagnostinių pasekmių, dažnai vartojami skirtingi terminai. Sveiko suaugusio žmogaus kvėpavimo dažnis paprastai svyruoja nuo 16-20 kvėpavimo judesių per minutę. Esant anomalijai, kinta ir kvėpavimo judesių dažnis, ir gylis, ir periodiškumas.

Greitas kvėpavimas (iki 60 ir daugiau judesių) vadinamas tachipnėja, o retas kvėpavimas (mažiau nei 12 judesių per minutę) – bradipnėja. Taip pat yra „apnėjos“ sąvoka, kuri reiškia kvėpavimo sustojimą. Tiesioginis dusulys, oro trūkumas ir dėl to atsirandantis poreikis padidinti (gilinti) kvėpavimo aktyvumą yra dusulys.

Dusulys, oro trūkumas įkvėpus vadinamas įkvėpimo ir iškvėpimo sunkumu iškvėpus. Mišrus dusulys apima tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo sunkumus.

Kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis tik pacientui gulint, yra ortopnėja. Be to, yra paroksizminis naktinis dusulys, kurį dažniausiai sukelia plaučių venų sąstingis arba bronchų obstrukcija.

Kiti aktualūs terminai:

• Platipnėja – pasunkėjęs kvėpavimas sėdint (dažniausiai susijęs su krūtinės ląstos nervų ir raumenų patologija arba intrapulmoniniu ar intrakardiniu kraujo šuntavimu);
• trepopnėja – pasunkėjęs kvėpavimas gulint ant šono (dažnai lydi stazinį širdies nepakankamumą).

Mišrų dusulį galima įtarti, jei per atstumą girdimas švokštimas, atitraukti tarpšonkauliniai ir periklavikuliniai tarpai, įkvėpimo ir iškvėpimo metu įsitempę kaklo raumenys, išpūsti nosies sparnai. Kiti papildomi simptomai yra blauzdos edema, sumažėjusi išstūmimo frakcija ir kt.

Atsiranda dusulys:

• staigus (trunka kelias sekundes/min., pastebimas esant plaučių edemai, tromboembolijai, pneumotoraksui, anafilaksiniam šokui, krūtinės traumai, svetimkūniui kvėpavimo takuose);
• ūminis (trunka kelias valandas per dieną, stebimas sergant bronchine astma, pneumonija, navikiniais procesais, pleuros efuzijos buvimu ir metaboline acidoze);
• lėtinis (trunka kelis mėnesius/metus ir lydi širdies nepakankamumą, bronchinę astmą, plaučių fibrozę, anemiją, širdies ydas, neuromuskulines patologijas, plautinę hipertenziją ir kt.).

Kliniškai oro trūkumas pasireiškia šiais požymiais:

• tiesioginio mišraus tipo dusulys;
• Difuzinė (centrinė) cianozės forma;
• kvėpavimo raumenų aktyvinimas;
• kraujotakos padidėjimas (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs minučių tūris);
• kvėpavimo pajėgumo ir tūrio pokyčiai.

Mišrus neaiškios kilmės dusulys gali rodyti rimtą patologiją. Jei atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip galvos svaigimas, krūtinės skausmas, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Kosulys dažnai rodo tokių plaučių patologijų, kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchinė astma, pneumonija, vystymąsi. Kadangi sunkumas įkvėpti ir iškvėpti nėra pati liga, o tik simptomas (pagrindinis ar papildomas), klinikinio vaizdo pobūdis apskritai priklausys nuo pradinės ligos.

Kokie veiksniai gali sukelti mišrų dusulį?

Mišrų dusulį gali išprovokuoti šie veiksniai:

• Centrinio pobūdžio veiksniai (nervų sistemos patologijos su kvėpavimo centro pažeidimais, neurozės).
• Širdies veiksniai (širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, miokarditas, kardiomiopatija, širdies defektas ir kt.).
• Plaučių veiksniai (plaučių patologijos, tokios kaip pneumonija, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchinė astma, plaučių fibrozė, krūtinės ląstos pažeidimai).
• Hematogeniniai veiksniai (anemija, kraujo rūgštingumo pokyčiai, intoksikacija - ypač kepenų nepakankamumas, cukrinio diabeto dekompensacija ir kt.).

Mišrus dusulys gali atsirasti dėl išorinės (deguonies patekimo į plaučius) arba vidinės (audinių) kvėpavimo funkcijos sutrikimų. Galimos priežastys:

• toksinių medžiagų, medžiagų apykaitos produktų poveikis kvėpavimo centrui - pavyzdžiui, esant sunkioms infekcijoms;
• trauminiai krūtinės ląstos pažeidimai su ertmės sandarumo pažeidimu, spaudimu plaučiams hidro ar pneumotoraksu;
• kvėpavimo takų spindžio užsikimšimas tirštu sekretu (pvz., sergantiems bronchine astma ar bronchitu), navikiniu procesu, svetimkūniu (įskaitant vėmimą ar maisto daleles);
• Širdies nepakankamumas su kraujo sustojimu mažame kraujotakos rate, išsiliejimas į plaučių alveoles, sumažėjęs plaučių gyvybinis pajėgumas ir periferinė kraujotaka;
• Anemija, susijusi su hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimu, didžiuliu kraujo netekimu, cheminiu apsinuodijimu junginiais, galinčiais surišti hemoglobiną;
• Didelis nutukimo laipsnis, visiškas fizinio aktyvumo trūkumas;
• išeminė širdies liga;
• patinimas, bronchų sustorėjimas, bronchų raumenų spazmas dėl uždegimo ar alergijos;
• neurologiniai sutrikimai dėl myasthenia gravis, neurasthenia gravis, išsėtinės sklerozės ir kt.;
• cheminis apsinuodijimas.

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas

Klinikiniam ūminio kvėpavimo nepakankamumo vaizdui būdingas kvėpavimo dažnio padidėjimas, viršijantis 24 judesius per minutę, esant dideliam trūkumui, galima pastebėti iki 30–35 judesių per minutę, esant ypač sunkiam - daugiau nei 35 judesius per minutę. Jeigu itin sunkų kvėpavimo nepakankamumą pakeičia labai sumažėjęs kvėpavimo judesys, tai dažnai rodo galimą greitą kvėpavimo sustojimą.

Hiperkapninį kvėpavimo nepakankamumą dažnai sukelia atitinkamų raumenų funkciniai sutrikimai, kuriuos galima palyginti su kvėpavimo refleksą slopinančių vaistų perdozavimu ar diafragmos paralyžiumi. Kalbant apie hipoksemiją, ji išsivysto esant patologijoms, susijusioms su alveolių pažeidimu (pvz., plaučių edema, ūminė plaučių patologija), sunkiais ventiliacijos-perfuzijos sutrikimais (lėtine obstrukcija, bronchine astma), kapiliarų-alveolių membranos funkcinio paviršiaus sumažėjimu (vaskulitas, plaučių emfizema, plaučių embolija, tromboembolija ir kt.).

Mišraus tipo dusulys fizinio krūvio metu pacientams, sergantiems bronchopulmonine liga, atsiranda dėl žymiai padidėjusios ventiliacijos arba vidutiniškai padidėjusios ventiliacijos, kai ventiliacija yra ribota (pvz., dėl nepakankamo krūtinės ląstos judrumo ir kt.).

Be kvėpavimo pasunkėjimo, dažnai pasireiškia ir tokių simptomų kaip švokštimas, kosulys, krūtinės skausmas, galūnių pamėlynavimas ir nosies-labsumo trikampis, hemoptizė.

Apribojimas vadinamas kvėpavimo nepakankamumu, kurį sukelia plaučių paviršiaus ventiliacijos ir perfuzijos sumažėjimas. Šią būseną sukelia parenchiminės patologijos (plaučių uždegimas, atelektazės, granulomatozė, pneumokoniozė, difuzinė pneumosklerozė ir kt.) ir neparenchiminės patologijos (pneumotoraksas, efuzija, kifozė/skoliozė ir kt.).

Esant obstrukcijai, padidėja atsparumas oro srautui: įkvėpus ir iškvepiant, tai pasireiškia pacientams, sergantiems bronchų ir (arba) bronchiolių stenoze, pvz., bronchine astma, lėtiniu bronchitu, plaučių edema, emfizema, bronchiolitu.

Kokie simptomai lydi mišrų dusulį?

Pats mišrus dusulys yra įvairių patologinių būklių simptomas, kuriam būdingas sunkumas įkvėpti ir iškvėpti tuo pačiu metu. Galimos ir kitos susijusios klinikinės apraiškos, tačiau jos gali būti labai įvairios dėl daugybės galimų sutrikimo priežasčių.

Dažniausiai lydintys simptomai yra kosulys ir kvėpavimo nepakankamumas ramybės būsenoje arba intensyvaus fizinio krūvio metu.

Klinikinį vaizdą gali atspindėti šios apraiškos:

• stiprus silpnumas, staigus nuovargis;
• staigus oro trūkumas;
• įvairaus laipsnio galvos svaigimas;
• širdies ritmo pokyčiai, tachikardija, aritmijos;
• pirštų ir kojų pirštų pamėlynavimas, nosies-labsumo trikampis;
• švokštimas;
• blauzdos patinimas;
• hemoptizė;
• skausmo pojūtis ir gniuždymo pojūtis krūtinėje (esant širdies veiksniui).

Pacientas dažnai jaučiasi susijaudinęs, pastebimas neramumas ir dirglumas. Problemos dėl deguonies suvartojimo, kvėpavimo nepakankamumas neigiamai veikia kalbos galimybes: pacientas pradeda vengti ilgų frazių, stengiasi kalbėti su pertraukomis, trumpai.

Ypatingas mišraus kvėpavimo sunkumo laipsnis – tai dusulio priepuolis, kurio metu ūmus oro trūkumas, padažnėjęs pulsas, staigus baimės jausmas. Tai gana pavojinga būklė, galinti rodyti rimtą ligą, kurią lydi kvėpavimo takų praeinamumas, širdies ir kraujagyslių ir (arba) nervų sistemos veiklos sutrikimai.

Išsivysčius bronchų obstrukcijai (mažų bronchų vidinio skersmens sumažėjimas, kuris gali būti dėl edemos ar bronchų spazmo), priepuolis išsivysto staigiai, kartais – po pirmtakų, tokių kaip suspaudimo jausmas krūtinėje, nepagrįstas nerimas, tirpimas. Galūnių. Dusulys palaipsniui progresuoja, žmogus jaučia oro trūkumą, padažnėja kvėpavimas, ilgėja iškvėpimas. Kartais galima šiek tiek palengvinti savijautą pakeitus kūno padėtį – pavyzdžiui, atsiremti rankomis į kėdės ar stalo atlošą, atsisėsti ar gulėti ant šono. Priepuolį dažnai lydi stiprus švokštimas, odos pamėlynavimas, veninių kraujagyslių išsikišimas. Priepuolio trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki 2-4 valandų. Jai pasibaigus, atsiranda kosulys, išsiskiria nedidelis kiekis skaidrių skreplių.

Asfiksija atsiranda dėl plaučių edemos, kuri lydi daugelį širdies ir kraujagyslių ligų. Krūtinės ląstos kraujotakos sistemos spūstis susidaro dėl sutrikusios širdies pompos funkcijos: dėl to paburksta plaučių audinys, skystis prasiskverbia į kvėpavimo takus, trukdo oro srovei ir sukelia asfiksiją.

Plaučių edema dažnai atsiranda miokardo infarkto fone.

Vaikams ši būklė daugeliu atvejų siejama su svetimkūnių įkvėpimu: maisto dalelių, žaislų dalių, sagų ir pan. Suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms šiuo atžvilgiu gali būti pavojingi dantų implantai, vėmimas (dažnai būna apsinuodijus stipriu alkoholiu).

Ankstyvoje vaikystėje mišrus dusulys dažnai pasireiškia klaidingo krumplio priepuoliu. Dėl uždegiminio proceso atsiranda gerklų edema, sumažėja bronchų spindis. Ši būklė pasireiškia aštriu sunkiu kvėpavimu, užkimimu, lojančiu kosuliu, verksmu ir dideliu vaiko nerimu.

Bronchų spazmas (spazminis bronchų susiaurėjimas) išsivysto, kai kvėpavimo sistemą veikia terminis ar cheminis pažeidimas. Ši būklė taip pat gali atsirasti sergant kitomis patologijomis:

• obstrukcinė liga;
• bronchų astma;
• oro patekimas į pleuros ertmę (pneumotoraksas);
• ūminė stenozinio laringotracheito forma (netikras krupas);
• antgerklio uždegimas (epiglotitas);
• panikos priepuolis;
• viršutinių kvėpavimo takų nudegimai;
• anafilaksija;
• plaučių embolija;
• Narkotinių ar tam tikrų vaistų perdozavimas.

Mišrus dusulys, atsirandantis fizinio krūvio fone, labiau būdingas astmai ar pneumonijai, o dusulys ir dusulys ramybės būsenoje (pacientui gulint, sėdint, nebūna fiziškai aktyvus) dažniau stebimas esant ūminiam širdies nepakankamumui.

Kaip diagnozuojamas mišrus dusulys?

Kai atsiranda mišrus dusulys, svarbu greitai susiorientuoti ir išsiaiškinti šio sutrikimo priežastį. Diagnostinės priemonės apima susijusių patologijų istoriją.

Tarp labiausiai paplitusių diagnostikos metodų yra šie:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai);
• echokardiografija;
• bronchoskopija.

Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti plaučių (pleuros, parenchimos), širdies (susitraukiamumą, vožtuvų veikimą, skysčių buvimą perikarde), taip pat giliųjų kojų venų būklę (ypač rodo kraujo buvimą). Krešuliai).

Sudėtingais atvejais, jei diagnozuojant kyla papildomų klausimų, skiriamas KT skenavimas.

Mišrus dusulys, esant kvėpavimo raumenų patologijoms, dažniau pasireiškia esant diafragmos problemoms. Neturėtume pamiršti apie tokią retą patologinę būklę kaip įgimtas diafragmos silpnumas. Diafragminis raumenys atrofuojasi, krūtinės ląstos pilvo barjeras išpūstas. Diafragmos judesiai netaisyklingi (paradoksalu).

Didelė diafragma stovint ir kartu ribotas kvėpavimo rezervas yra dažni nutukusiems pacientams ir žmonėms, gydomiems kortikosteroidais.

Dvišalis diafragminis paralyžius ūminėje formoje gali sukelti sunkų kvėpavimo nepakankamumą ir gyvybei pavojingą ventiliacijos sumažėjimą. Parezė galima sergant poliomielitu, kaklo stuburo traumomis su nugaros smegenų pažeidimu, miopatija, sunkiąja miastenija. Diafragmos paralyžius gali atsirasti dėl diafragminio nervo pažeidimo, kuris atsitinka su mediastinitu, tuberkulioze, navikiniais procesais. Simptomiškai diafragminė parezė pasireiškia įkvėpus viršutinės pilvo zonos atitraukimu.

Mišrus dusulys, esant žemai deguonies koncentracijai ore, paaiškinamas vadinamuoju aukščio deficitu, kuris pastebimas pradedant 3000 metrų virš jūros lygio. Ši būklė labiau būdinga žmonėms, kurie nėra prisitaikę būti tokiomis sąlygomis.

Mišrus dusulys su per dideliu deguonies suvartojimu pasireiškia dusuliu dėl krūvio. Pavyzdžiui, tai gali pasireikšti netreniruotiems žmonėms intensyvaus fizinio krūvio metu, kai deguonies suvartojimas kvėpavimo funkcijai viršija deguonies suvartojimą raumenų veiklai. Panaši būklė, tik mažai mankštinant, būdinga hipertireoze sergantiems žmonėms.

Mišrus dusulys pacientams, sergantiems anemija, pirmiausia atsiranda fizinio krūvio metu, kuris yra susijęs su gebėjimo transportuoti deguonį per kraują pablogėjimu, atsižvelgiant į tinkamą CNS reguliavimą ir normalią plaučių funkciją. Ūminę anemijos formą lydi nepakankamas audinių aprūpinimas deguonimi, hipovolemija. Lėtinei anemijos formai būdingas deguonies transportavimo trūkumas ir dėl to kompensacinė hiperventiliacija.

Mišrus dusulys su padidėjusiu kraujo rūgštingumu pasireiškia kvėpavimo judesių gilėjimu ir pagreitėjimu, o tai paaiškinama kvėpavimo centro sužadinimu sergant acidoze ir kartu su alveolių hiperventiliacija. Todėl gydytojai gilų, dažnai greitą kvėpavimą laiko didėjančios acidozės simptomu. Tarp dažniausiai pasitaikančių šios būklės priežasčių: inkstų funkcijos sutrikimas, diabetinė koma. Palyginti retos priežastys: salicilo rūgšties preparatų perdozavimas, apsinuodijimas metanoliu.

Analizuojant nusiskundimus ir renkant anamnezę, svarbu išklausyti pacientą, įvertinti jo pojūčius, kvėpavimo pasunkėjimo didėjimo greitį ir jo priklausomybę nuo kūno padėties, galimą aplinkos temperatūros ir drėgmės laipsnio įtaką. Staigus mišraus dusulio atsiradimas ir sustiprėjimas gali rodyti pagrindinės ligos progresavimą arba papildomų patologinių procesų atsiradimą.

Kaip gydyti mišrų dusulį?

Mišrus dusulys nėra savarankiška liga, o tik kitos, pradinės patologijos simptomas, signalizuojantis apie vieno ar kito organo veiklos sutrikimą. Todėl gydymas skiriamas individualiai, daugiausia nukreiptas į pagrindinę problemą, kuri provokuoja dusulio atsiradimą.

Nustačius bronchitą su sunkiai skrepliavimu, gydytojas gali skirti atsikosėjimą lengvinančių ir skiediklių, o esant bronchų nepraeinamumui – bronchus plečiančių (bronchus plečiančių) vaistų.

Sergant širdies nepakankamumu, gydymo priemonės yra kompleksinės, kurias skiria gydytojai kardiologai.

Esant mišriam hematogeninės etiologijos dusuliui, nurodoma kraujo vaizdo korekcija, anemijos pašalinimas.

Psichogeninė (stresinė) mišraus dusulio forma, pasireiškianti panikos priepuoliais ar kitais neurotiniais sutrikimais, reikalauja psichoterapeuto įsikišimo.

Jei pleuros ertmėje susikaupia daug skysčių, suspaudžiančių plaučius, gali tekti atlikti punkciją. Procedūrą atlieka krūtinės chirurgas.

Esant ūmioms būklėms su sunkiu gyvybei pavojingu mišriu dusuliu, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti ligoninėje, dažnai į intensyviosios terapijos skyrių, kur atliekamos visos būtinos gaivinimo priemonės, įskaitant dirbtinę ventiliaciją.

Ką daryti, jei sunku kvėpuoti?

Siekiant sumažinti mišraus dusulio diskomfortą ir atkurti normalią kvėpavimo funkciją, gydytojai pataria:

• fizinio aktyvumo momentais – nusiraminkite, sustokite ir, jei įmanoma, atsisėskite;
• Būdami patalpoje, gaukite gryno oro, o jei tai neįmanoma, išeikite į lauką;
• atsisėskite prie stalo ir atsiremkite į jį rankomis (padeda išplėsti krūtinę);
• lėtai kvėpuokite pro nosį, o dar lėčiau iškvėpkite per lūpas, susikaupusias į „vamzdelį“.

Be to, jei nėra kontraindikacijų, galite prijungti kvėpavimo pratimus. Avariniu atveju galite pabandyti atlikti tokį pratimą: prispauskite smakrą prie krūtinės, įkvėpkite 10 kartų staigiai, bet negiliai, įkvėpkite burna, tada tris kartus įkvėpkite ir iškvėpkite per lūpas, surinktas į „vamzdelį“. Tada įkvėpkite nosimi, o po 5 sekundžių lėtai iškvėpkite burna. Atlikite maždaug 4 pilnus pakartojimus.

Jei fizinės veiklos metu, pavyzdžiui, einant ar lipant laiptais, atsiranda mišrus dusulys, galima imtis šių priemonių:

• stenkitės tolygiai įkvėpti ir iškvėpti;
• Geriau įkvėpti per nosį, o iškvėpti per lūpas, surinktas į „vamzdelį“.

Apskritai mišraus dusulio pasireiškimus galima sumažinti tik nustačius ir gydant pagrindinę patologiją. Daugeliu atvejų būtina įtraukti vaistų terapiją. Pagal indikacijas vartojami vaistai širdies veiklai stabilizuoti, kraujospūdžiui normalizuoti, skysčių pertekliui pašalinti iš audinių ir kt. Terapinės priemonės visada parenkamos individualiai.

Kokios galimos komplikacijos gali atsirasti dėl mišraus dusulio?

Reguliarus ar užsitęsęs mišrus dusulys anksčiau ar vėliau sukelia dujų mainų plaučiuose sutrikimą. Savo ruožtu tai sukelia daugybę problemų:

• kraujospūdžio rodmenų mažinimas;
• sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje, padidėjęs anglies dioksido kiekis;
• audinių hipoksija, deguonies trūkumas organuose ir smegenyse;
• asfiksija, net mirtina.

Mišrus dusulys, jei jis retkarčiais pasireiškia, neturėtų būti ignoruojamas. Iš pradžių pasireiškiantis fizinio krūvio fone, daugeliu atvejų kvėpavimo sutrikimas palaipsniui pradeda varginti ir ramybėje, net ir naktinio poilsio metu.

Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų:

• širdies ir kvėpavimo nepakankamumas;
• plaučių edema;
• plaučių emfizema;
• apnėja.

Mišrus dusulys dažnai yra pavojingas kūno signalas, rodantis rimtos problemos atsiradimą. Svarbu jį kuo greičiau aptikti ir neutralizuoti, kad būtų atkurtas normalus kvėpavimas ir kraujotaka.

Jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją, jam pakanka atlikti reikiamas diagnostines terapines priemones, skirtas pašalinti nustatytas kvėpavimo funkcijos sutrikimo priežastį. Neįmanoma visiškai atsikratyti dusulio be specialisto įsikišimo ir sisteminio tyrimo.

Jei kvėpavimo problemos kyla dėl lėtinių širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos patologijų, kai kuriais atvejais teigiamas poveikis turi kompetentingą gyvenimo būdo korekciją, reguliarų palaikomųjų vaistų vartojimą, provokuojančių veiksnių pašalinimą.

Kokie yra mišraus dusulio prevencijos būdai?

Jei pacientas reguliariai lankosi pas gydytojus, laiku atlieka diagnostiką ir gydo esamas ligas, tačiau retkarčiais (pavyzdžiui, motorinės veiklos momentais) vis tiek atsiranda mišrus dusulys, jis turėtų atkreipti dėmesį į šias rekomendacijas:

• Kūno svoris. Antsvoris yra našta net ir santykinai sveikiems žmonėms, ypač kalbant apie fizinį aktyvumą. Svarbu išlaikyti kūno svorį normos ribose, tačiau tuo pačiu metu svorio metimas turėtų būti laipsniškas, be drastiškų ir drastiškų priemonių.
• Aktyvus gyvenimo būdas. Optimalus dozuojamas krūvis žmonėms, sergantiems pasikartojančiu mišriu dusuliu (jei leidžia gydantis gydytojas), yra plaukimas ir ėjimas. Reikėtų suprasti, kad vienkartinis pratimas neduos jokio reikšmingo poveikio. Pratimai turi būti reguliarūs, dozuoti, periodiškai konsultuotis su specialistais.
• Per didelės apkrovos vengimas. Fizinis lavinimas turi būti įmanomas, dozuotas, be staigių perkrovų ir šuolių.
• Atsparumo stresui ugdymas. Būtina dirbti su savimi, vengti veiksnių, kurie prisideda prie streso ir stiprių emocinių būsenų susidarymo. Per didelis krūvis kivirčų, skandalų, per didelių rūpesčių forma taip pat gali sukelti mišrų dusulio atsiradimą.
• Imuniteto stiprinimas. Nusilpusį organizmą dažnai veikia įvairūs infekciniai procesai ir kiti nepalankūs veiksniai. Būtina visavertiškai maitintis, vengti hipotermijos ir galimų infekcijos šaltinių, palaikyti fizinį aktyvumą, grūdintis.
• Blogų įpročių pašalinimas. Išbraukę iš savo gyvenimo rūkymą ir kitus žalingus įpročius, galite palaipsniui atkurti imunitetą, pagerinti kvėpavimo sistemos būklę, pakelti į naują ištvermės lygį, panaikinti sistemingą kosulį ir dusulį.

Atsiradus (pirmą kartą ar pakartotinai) mišrus dusulys motorinės veiklos ar ramybės būsenoje, būtina apsilankyti pas bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą, atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta ligų (įskaitant sunkias), arba pradėti gydymą ankstyvosiose stadijose. Jų išsivystymo, o tai žymiai pagerina prognozę.

Kokios atsargumo priemonės gali padėti pagerinti sveikatą sergant mišriu dusuliu?

Siekiant užtikrinti, kad mišraus dusulio priepuoliai pasireikštų kuo rečiau, gydytojai rekomenduoja:

• reguliariai lankytis ir sekti atitinkamus specialistus, stebėti sveikatos būklę ir tikrintis;
• laiku atlikti paskirtą gydymą, laikytis individualių rekomendacijų;
• miegoti pakėlus lovos galvūgalį, naudojant aukštą pagalvę (ypač jei gulint ar ilsiantis naktį pastebimi kvėpavimo sutrikimai);
• laikytis sveiko gyvenimo būdo;
• kasdien praktikuoti kvėpavimo pratimus, vengti hipodinamikos ir fizinės perkrovos (fizinis aktyvumas apskritai turi būti derinamas su gydančiu gydytoju);
• valgyti kokybišką, subalansuotą mitybą;
• vengti tiek aktyvaus, tiek pasyvaus rūkymo;
• sumažinti galimų alergenų poveikio tikimybę;
• palaikyti tinkamą patalpų drėgmę ir vėdinimą.

Kokia gyvenimo prognozė su mišriu dusuliu?

Pacientai, kurie periodiškai kenčia nuo mišraus dusulio, dažnai būna riboti socialiniu aktyvumu, o tai neigiamai veikia pasitikėjimą savimi, prisideda prie nerimo, izoliacijos atsiradimo. Daugeliui pacientų sutrinka miegas, išsivysto depresinės būsenos. Ypatingas pavojus kyla dėl galimo lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymo.

Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, ypač dėl netinkamo dujų mainų, mišraus dusulio atveju gali atsirasti šių komplikacijų:

• kraujospūdžio pasikeitimas;
• plaučių edema;
• širdies astma.

Ypatingą nerimą turėtų kelti tokie simptomai kaip rankų, pėdų ir nosies-labso trikampio pamėlynavimas, krūtinės ląstos pojūtis, užspringimo ir stipraus kosulio priepuoliai, gausus šaltas prakaitas, skreplių su krauju atsiradimas.

Ilgai esant nepakankamam deguonies kiekiui kraujyje, išsivysto hipoksija, kuri dažnai sukelia sumišimą ir sąmonės netekimą, o jei procesas yra lėtinis, kvėpavimo sutrikimas sukelia atminties ir dėmesio koncentracijos sutrikimus.

Mišrus dusulys kartais yra rimtas ir pavojingas gyvybei simptomas, todėl jam pasireiškus visada reikia apsilankyti pas gydytoją ir būti ištirtam. Tik ankstyvos diagnostikos priemonės gali garantuoti tolesnį palankų rezultatą, nes problemą galima išgydyti tik gydant pagrindinę, pagrindinę ligą.

Ar mankšta gali padėti sergant mišriu dusuliu ir kurie pratimai yra veiksmingiausi?

Prieš pradedant fizinius pratimus, būtina iš anksto pasitarti su gydančiu gydytoju, nes mišraus dusulio priežasčių gali būti daug, o ne visiems pacientams parodomas tas ar kitas krūvis. Jei fizinio krūvio metu būklė pablogėjo, o diskomfortas pasikeitė į skausmingus pojūčius, reikia nutraukti pratimus ir kreiptis į gydytoją.

Tarp galimų mankštos ir kvėpavimo pratimų kontraindikacijų:

• ūminis tromboflebitas;
• polineuropatija;
• psichiniai sutrikimai;
• galvos ir kaklo, stuburo ir krūtinės ląstos sužalojimai;
• disko sutrikimai, stuburo kremzlių ligos;
• staigūs kraujospūdžio svyravimai;
• po infarkto;
• vidinis kraujavimas.

Pagrindiniai veiksmingi mišraus dusulio pratimai – stiprinti diafragmą, krūtinės ir pilvo sienelės raumenis, kurie turėtų padėti palengvinti kvėpavimo judesius. Lengviausias būdas lavinti diafragmą – labai giliai kvėpuoti, o krūtinės ir pilvo sienos raumenis sustiprinti galima intensyviai iškvepiant per „vamzdelyje“ susikaupusias lūpas (kaip žaidžiant dūdelę).

Kiti rekomenduojami pratimai:

• Bet kuri treniruotė turėtų prasidėti apšilimu. Turėtumėte sėdėti kuo patogiau arba gulėti ant nugaros (galite gulėti ant lovos), atpalaiduokite galūnes, ištieskite rankas išilgai kūno. Sukamaisiais judesiais perkelkite pečius į priekį, aukštyn, atgal ir žemyn, tarsi juos minkydami. Sukimas turėtų būti atliekamas maksimalia įmanoma amplitude, vienu metu su kairiuoju ir dešiniuoju pečiu. Jei jaučiate spaudimą krūtinėje, galite sumažinti amplitudę, palaipsniui ją didinant.
• Norėdami pagerinti diafragminio kvėpavimo procesą, atsigulkite ant nugaros arba atsisėskite ant patogios kėdės su atlošu. Padėkite rankas ant pilvo, lėtai ir giliai įkvėpkite nosimi, stebėdami pilvo judesius. Krūtinė neturėtų judėti, likti atsipalaidavusioje būsenoje. Tada lėtai iškvėpkite, sulenkdami lūpas „vamzdelį“, kartu traukdami pilvą link stuburo. Pratimą kartokite 5-10 kartų.
• Norėdami išplėsti tarpšonkaulinius tarpus ir išskleisti šonkaulius, kad galėtumėte giliau kvėpuoti, atlikite šį pratimą. Atsisėskite ant kėdės su atlošu arba atsigulkite ant nugaros (ant grindų ar lovos). Rankos ištiestos išilgai kūno, delnais į viršų, kiek įmanoma atpalaiduotos. Švelniai sujunkite pečių ašmenis ir nuleiskite juos žemyn, ištiesdami krūtinės „ratą“. Įkvėpkite per nosį, iškvėpkite per lūpas, surinktas į „vamzdelį“. Atlikite 5-10 pakartojimų.
• Šis pratimas tinka krūtinės ląstos raumenims atpalaiduoti ir užtikrinti laisvą oro patekimą ir išėjimą iš plaučių, didinant deguonies kiekį organizme. Atsisėskite ant kėdės su atlošu arba atsigulkite ant nugaros. Švelniai sujunkite pečių ašmenis ir nuleiskite juos žemyn. Sujungę rankas į „užraktą“, giliai įkvėpdami lėtai pakelkite jas virš galvos, kiek įmanoma aukščiau. Nuleiskite rankas, iškvėpkite. Atlikite 5-10 pakartojimų.
• Norėdami sustiprinti diafragmą ir optimizuoti plaučių tūrį, taip pat atsisėskite ant kėdės su atlošu arba atsigulkite ant nugaros, giliai įkvėpkite nosimi, tada dar 3–5 kartus trumpai įkvėpkite (neiškvėpdami). Po to lėtai iškvėpkite per lūpas, surinktas į „vamzdelį“. Pakartokite 3-5 kartus.
• Norint greitai padidinti deguonies kiekį kūno audiniuose, šis pratimas tinkamas. Pradinė padėtis yra sėdėjimas ant kėdės su atlošu arba gulėjimas ant nugaros. Įkvėpkite per nosį 4 sekundes, sulaikykite kvėpavimą 8 sekundes, lėtai iškvėpkite per lūpas, surinktas į „vamzdelį“ 8 sekundes. Atlikite 3-5 pakartojimus.

Kvėpavimo pratimai, jei jie atliekami teisingai, gali padėti sumažinti diskomfortą. Tačiau svarbu prisiminti ir kitus sveikatos atkūrimo būdus. Mišrus dusulys – neatidėliotina priežastis susimąstyti apie savo sveikatą: kasdien mankštintis ir vaikščioti gryname ore, grūdintis (iš pradžių puikiai tiks kontrastinis dušas ryte), tinkamai maitintis ir visam laikui atsikratyti žalingų įpročių.