Hiponichija

Klausimas, kodėl hiponychium atrodo keistas, švelniai tariant, nes nagų hiponychiumas (iš graikų onychos - nagų + hipo - žemiau, žemiau) yra epitelio sritis, esanti tarp nagų ir pirštų galiukų odos.

Galime pasakyti, kad hiponychium yra po nagu, tiksliau, po jo laisvu (distaliniu) kraštu, kuris susidaro, kai nagų plokštelė tęsiasi už pereinamojo taško tarp piršto odos ir nagų, kur hiponychium patrina nagus pirštų galuose.

Taip pat hiponychiumas kartu su onichoderminiu traktu (nagų isthmus distalinėje nagų lovos dalyje pereinant prie hiponychiumo) - yra barjeras, užklijuojantis požeminio plotą ir apsaugo ją nuo vandens, chemikalų ir mikroorganizmų. [1]

Kaip atrodo hiponychium?

Apibendrindamas perėjimą nuo nagų lovos prie piršto epidermio, hiponychium pasirodė minkštųjų audinių sustorėjimas po laisvu nagų plokštelės kraštu. Hiponychio epidermis yra sutirštėjęs, 90–95% susidedantis iš keratinocitų; Taip pat yra granuliuotas (granuliuotas) sluoksnis, kurio ląstelių, kuriose yra keratogialino granulės, citoplazmoje - pradinis baltymas keratino formavimui. Išorinis, raguotas distalinės dalies sluoksnis (arčiau nagų lovos) yra kompaktiškas ir arčiau laisvojo nagų plokštelės krašto - ortokeratotinės (storesnės) su keratinocitais, kurie gali subręsti nuo mitozės iki galutinai diferencijuotos būsenos ir pakeisti negyvas ląsteles. Pagrindinis dermas (be poodinio audinio) yra tiesiai ant paskutinio (distalinio) piršto falango.

Jei pažvelgsite į sveiko nago viršų, hiponychium nėra labai matomas, tačiau jei žiūrite po nagu iš delno pusės, jei atidžiai pažiūrėsite, galite pamatyti mažą odos juostelę, pritvirtinančią nagą iki piršto galo.

Beje, periodinės odos struktūros (odos ritinėliai) apima paronychium, Eponychium ir Hiponychium. Parkonchium yra odos ritinys, kuris įrėmina nagų plokštelės kraštus. Eponychium yra proksimalinė odos raukšlė, sudaranti odelę (plonas raguotas sluoksnis ant nagų plokštelės). Odelė ir Eponychium sudaro dar vieną nagų lovos antspaudą.

Kaip auga hiponychiumas?

Vienuoliktą nėštumo savaitę vaisiaus ląstelių grupė migruoja iš proksimalinio nagų vagos ir proksimaliai paskleidžia į pirštus, diferencijuodamos į nagų matricos pradmenis. O distalinėje nagų lauko pusėje atsiranda kraigo, kuris ilgainiui išskiria į hiponychiumą. Nagų plokštelių atsiradimas iš proksimalinio nagų veleno yra fiksuotas 13-ąją intrauterino vystymosi savaitę, o iki 32-osios savaitės vaisiaus nagų įrenginį jau sudaro nagų plokštelė, nagų matrica, nagų lova, Eponychium ir hiponychium.

Paprastai hiponychiumas auga tik pereinant tarp piršto odos ir nagų.

Priežastys Hiponichija

Norėdami pervardyti epitelį tarp pirštų galiukų odos ir virš jos išsikišusios nagų plokštelių dalies, gali būti naudojamas tokios formuluotės, kaip: apaugęs hiponychiumas, didelis ar išsikišęs hiponychiumas ir padidėjęs ar sutirštėjęs hiponychiumas.

Kai epidermis pereinant tarp piršto odos ir nago odos išsikiša virš piršto padėkliuko aukštyn į nagų plokštelės užpakalinę dalį, sakoma, kad hiponychium yra ilgesnis už nagą.

Šios priežastys gali sukelti hiponychijos pervargimą:

• Nagų trauma;
• Auga ilgi nagai (su daug ilgesniu laisvu nagų plokštelių kraštu), taip pat dažnas manikiūras su gelio nagų priauginimais arba ilgą laiką nešiojant akrilo nagus;
• Dermatofitų sukelta grybelinė nagų liga - onichomikozė, ypač distalinė ir šoninė požeminė grybelis (kuris pirmiausia veikia hiponychiumą, o paskui plinta į nagų plokštelę ir nagų lovą);
• Paprastas arba alerginis kontaktinis dermatitas;
• Acrodermatitas nuolatinis pustularis alopo, kurį dažnai sukelia lokalios traumos ar paskutinių pirštų falangų infekcija;
• Nagų psoriazė;
• Požeminė hiperkeratozė, dėl kurios sutirštėja nagų plokštelės - pachyonychia;
• Duobė arba papulinė palmių ir padų keratoderma;
• Sindromas arba reiterio liga.

Rizikos veiksniai

Among the risk factors for hyponychia overgrowth are noted leading to maceration of the skin prolonged contact with water, exposure to chemicals or nail polish and nail strengthening products, the presence of subnail and periungual formations (Warts, osteochondroma, exostosis, glomus tumor of the subnail space, fibrokeratoma, epidermal onycholemmal cistos ir kt.); onichogrifozė (nagų ir jo deformacijos sustorėjimas paukščio letenos pavidalu).).); onichogrifozė (nagų ir jo deformacijos sustorėjimas paukščio letenos pavidalu).

Be to, yra genetiškai nustatytų nagų ir periodinių odos struktūrų ypatybės, ypač tokios įgimtos (arba įgytos dėl nagų traumos, požeminės egzostozės ar hiperkeratozės) patologija kaip pterygium inversum Unguis - atvirkštinis ar atvirkštinis nagų pterygis. Šioje patologijoje hiponychiumas pritvirtinamas prie nagų apačios, kai jis auga, o distalinė nagų lovos dalis susilieja su vidiniu nagų plokštės paviršiumi.

Pathogenesis

Tais atvejais, kai hiponychijos per didelis augimas atsiranda dėl dažno manikiūro su gelio nagų priauginimais ar ilgalaikiu akrilo nagų nusidėvėjimu, mechanizmas paaiškinamas padidėjus stresui dėl distalinio laisvojo nagų plokštelės krašto, į kurį Hiponychijos epitelis reaguoja aktyvuodamas ląstelių dalijimąsi. Ir kuo ilgesnis laisvas nagų kraštas, tuo daugiau mechaninio įtempio paveikia požeminio plotą.

Nagų psoriaze, kaip ir porinėje hiperkeratozėje, sutriko stratum corneum ląstelių proliferacija ir diferenciacija; Stebimas nagų sustorėjimas ir sunaikinimas.

Grybelinės nagų infekcijos atveju hiponychio pažeidimo patogenezė lemia nagų plokštelės deformacija ir nagų lovos odos sustorėjimas, dėl kurio nagų pakilimas ir hiponychio epitelis nulupta nuo apatinių audinių.

Simptomai Hiponichija

Pažeistas hiponychiumas dažnai lemia nagų atskyrimą nuo lovos - onicholizė.

Pacientai, sergantys nagų plokštelės psoriaze ar požeminės hiperkeratoze, dažnai pastebi, kad hiponychium atsiribojo arba hiponychium nutolo nuo nago.

Hiponychium, kaip ir pirštų galiukų oda, turi daug jautrių nervų galūnių, o hiponychium (arba, tiksliau, visas pirštų galiukai) skauda, pavyzdžiui, kai pirštai sudeginami, dermatitas ar nuolatinis akrodermatitas. Jei kažkaip hiponychium yra nugriautas - dažniausiai tai atsitinka su traumine nagų ašara, ūmus skausmas gali būti nepakeliamas.

Esant patinimui, paraudimui ir skausmui, paaiškėja hiponychijos uždegimas, pvz. Hyponychia panaricia, grybelinių nagų infekcijų ar uždegiminės onichopatijos, tokios kaip retronychija, atveju-su dideliu granuliacinio audinio susidarymu po nagų plokštelėmis.

Diagnostika Hiponichija

Hiponychijos sustorėjimas gali paveikti vieną, keletą ar visus nagus - atsižvelgiant į priežastį.

Norint aptikti apaugusį hiponychiumą, neužtenka paprasto dermatologo ar podologo tyrimo: sunku įvertinti hiponychio būklę plika akimi, todėl onichoskopija - nagų dermatoskopija. [2]

Ir norint išsiaiškinti jo pervargimo priežastį, atliekama diferencinė diagnozė.

Gydymas Hiponichija

Koks yra hiponychijos pervargimo gydymas? Būtina gydyti ją sukėlusią ligą. Pavyzdžiui, onichomikozėje vartojami priešgrybeliniai vaistai: nagų grybelis lašai, taip pat tepalai ir kremai nagų grybui.

Dermatitas gydomas tepalais ir kremai dermatitui, nagų psoriazė naudoja kortikosteroidus ir nehormoninius tepalai psoriazei.

Jei „Hyponychia“ pervargimą išprovokuoja gelio nagų priauginimas ar akrilo nagai, problema pašalinama atsisakius šių procedūrų.

Kaip pašalinti hiponychiumą po nagais? Jis neturėtų būti pašalintas: tai yra integruota anatominė nagų bloko dalis ir apsauginis požeminės erdvės barjeras.

Kaip auginti hiponychiumą? Nebūtina jo atauginti: Kaip minėta aukščiau, jo sutirštėjusio sluoksnio keratinocitai gali subręsti ir pakeisti negyvas ląsteles.

Kas nutiks, jei hiponychium būtų nugriautas? Visų pirma, tai bus labai skausminga, ir, antra, bus sulaužytas natūralus požeminio ploto apsauginis barjeras, grasinant ten patekti į infekciją.

Ką turėčiau daryti, jei pažeisiu hiponychiumą? Palikite jį ramybėje, nes jo epitelis gali atsinaujinti. [3]

Prevencija

Norėdami išvengti hiponychium problemų, turite:

• Gerai rūpinkitės nagais;
• Venkite pirštų ir pirštų galiukų traumos;
• Neišaugkite ilgų nagų ir nepiktnaudžiaukite jų pratęsimu, taip pat ilgai neužsibėgkite „savo nagų plokštelėmis“ akrilo „protezais“. Žr. - 5 geriausi nagų priauginimo pavojų;
• Apsaugokite nagus (ir odą) nuo cheminių medžiagų (tam yra pirštinių);
• Gydykite nagų grybelį ir visas dermatologines ligas bei kitas patologines sąlygas, kurios gali sukelti nagų ir perištos odos struktūrų problemų.

Apibendrinant, kas yra hiponychija. Kalbant apie terminologiją, jis grindžiamas graikų onichos - nagais ir priešdėlio hipo-, o tai taip pat rodo, kad sumažėja kažkas žemiau nei normalu (pavyzdžiui, „hipovitaminozės“, „hipotonijos“ ir kt.). Klausimas, kodėl kyla hiponychija, yra daugiau nei tinkamas, nes ši reta, paprastai įgimta nagų patologija ar anomalija yra apibrėžiama kaip nagų dalies nebuvimas (pusės nagų hipoplazija) arba pradinio nago buvimas.

Ši patologija gali būti genetinis bruožas arba sutrikusio nagų susidarymo rezultatas intrauterino vystymosi metu. Hiponychija - dažnai kartu su skeleto anomalijomis - dažniausiai randama sindromuose, kuriuos sukelia genų, koduojančių odos ir jos priedų struktūrinius baltymus, mutacijos.