Kas yra katarinis rinosinusitas ir kaip jį gydyti?

Nosies ertmės ir paranalinių (perinazalinių) sinusų (ertmių) gleivinės uždegimas, lydimas gleivių kaupimosi juose, gali būti apibūdinamas kaip katarinis rinosinusitas.

Tarptautiniai otorinolaringologijos ekspertai terminą „rinosinusitas“ priėmė remdamiesi tuo, kad prieš paranalinių sinusų uždegimą – sinusitą – dažniausiai atsiranda nosies gleivinės infekcija (rinitas), nes paranalinių sinusų ir nosies ertmės gleivinės sudaro funkcinis vienetas.

Šiuo metu sąvokų „rinosinusitas“ ir „sinusitas“ apibrėžimai vartojami pakaitomis, o TLK-10 dar nėra atskiro rinosinusito kodo.[1]

Epidemiologija

Rhinosinusitas/sinusitas yra laikomas viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje, kuria serga įvairaus amžiaus pacientai.

Amerikos infekcinių ligų draugijos (IDSA) ekspertai apskaičiavo, kad metinis ūminio rinosinusito paplitimas tarp amerikiečių yra 6-15%, o lėtinis rinosinusitas - beveik 12%.[2]

Priežastys Kas yra katarinis rinosinusitas ir kaip jį gydyti?

Katarinis ūmus sinusitas/ rinosinusitas yra dažna liga, kurios priežastys yra susijusios su infekcija: virusine ar bakterine. Tarp virusų, sukeliančių šią ligą, pažymėtini rinovirusai, gripo ir paragripo virusai, adenovirusai, respiracinis sincitinis virusas ir kt.

Uždegimą sukeliančios bakterijos yra Streptococcus pneumoniae ir Haemophilus influenzae, taip pat Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis ir Klebsiella aerogenes.

O grybelinį rinosinusitą, kuris laikomas alerginiu grybeliniu rinosinusitu, gali sukelti Dematiaceae ir Pleosporaceae šeimų pelėsiniai grybai (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia ir kt.).

Be to, katarinį rinosinusitą gali sukelti alergija žiedadulkėms (pollinozė) ir dažnas alerginis rinitas .[3]

Taip pat žr. – Kas sukelia sinusitą?

Rhinosinusitas/sinusitas, įskaitant katarinio pobūdžio, pagal lokalizaciją skirstomi į:

• viršutinio žandikaulio sinusitas (žandikaulio ar viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas - sinus maxillaris), ty ūminis viršutinio žandikaulio sinusitas (žandikaulių sinusitas) ;
• Frontalinis sinusitas - priekinio sinuso gleivinės uždegimas (sinus frontalis) - ūminis frontitas ;
• Ūminis sfenoidinis sinusitas (rinosinusitas) – danties formos sinuso (sinus sphenoidalis) uždegimas;
• Grotelių sinusitas – ūminis grotelių labirinto uždegimas (ūminis rinotmoiditas) arba ūminis priekinis etmoidinis rinosinusitas.

Kelių ar visų sinusų uždegimas vadinamas pansinusitu.

Rizikos veiksniai

Katarinio rinosinusito / sinusito rizikos veiksniai yra šie:

• dažni peršalimai ir kvėpavimo takų ligos;
• padidėję ir užsikrėtę adenoidai;
• susilpnėjusi imuninė sistema ir padidėjęs jautrumas infekcijoms;
• užkrėsti ėduonies dantys (ir tokiais atvejais rinosinusitas vadinamas odontogeniniu);
• lėtinis katarinis rinitas ;
• adenovirusinis faringitas;
• Kvėpavimo takų alergijos ;
• polipų buvimas nosies ertmėje;
• nukrypusi nosies pertvara;
• ENT pažeidimai sergant Wegenerio granulomatoze .

Pathogenesis

Pagrindinis katarinio pobūdžio ūminio bakterinio ar virusinio rinosinusito išsivystymo mechanizmas yra nosies ertmės epitelio ciliarinės funkcijos ir gleivių transportavimo pažeidimas – mukociliarinis klirensas, dėl kurio paranaliniuose sinusuose gali kauptis gleivės.

Daugiau apie patogenezę skaitykite leidiniuose:

• Paranasalinių sinusų ligos
• Ūminis sinusitas - priežastys ir patogenezė

Simptomai Kas yra katarinis rinosinusitas ir kaip jį gydyti?

Esant virusinės etiologijos katariniam rinosinusitui/sinusitui, pirmieji požymiai pasireiškia vandeningomis išskyromis iš nosies, o ūminis bakterinės infekcijos sukeltas katarinis rinosinusitas sukelia tirštesnis išskyras (gelsvai žalsvas), galvos skausmą ir karščiavimą.

Kitame etape ūminio sinusito simptomai yra nosies užgulimas ir sunku kvėpuoti per nosį; sumažėjęs kvapas ir skonis; veido skausmas, ausų, žandikaulio ir viršutinių dantų skausmas; ir spaudimo pojūtis veidinėje kaukolės dalyje. Patinimas aplink akis, nosies ir kaktos audinių patinimas pasireiškia edeminiu katariniu rinosinusitu.[4]

Abipusis katarinis rinosinusitas/sinusitas pasižymi abiejų pusių patinimu ir skausmu.

Sergant lėtiniu žandikaulio sinusitu/rinosinusitu – lėtiniu žandikaulio sinusitu – pakyla kūno temperatūra, jaučiamas bendras negalavimas ir silpnumas, gali būti jaučiamas skausmas nosies tiltelyje, virš antakių, smilkiniuose.

Jei uždegimas apima priekinio sinuso gleivinę (priekinis rinosinusitas) ir esant ūminiam priekiniam etmoidiniam rinosinusitui (etmoiditui), kaktoje, nosyje ir vienos ar abiejų akių viduje atsiranda skausmingumas, pulsuojantis skausmas ir tempimo jausmas (su hiperemija)., patinimas, ribotas mobilumas ir padidėjęs jautrumas šviesai). Kai pažeidžiami danties sinusai, nuobodu pulsuojantis galvos skausmas apšvitina pakaušį ir gali paūmėti pasilenkus.

Lėtinio rinosinusito simptomai yra mažiau ryškūs nei ūminės ligos formos.[5]

Komplikacijos ir pasekmės

Uždegiminės paranalinių ertmių ligos – viršutinio žandikaulio sinusitas (žandikaulių sinusitas), priekinis, pleištinis, ūminis etmoidinis sinusitas – gali sukelti komplikacijų ir turėti rimtų komplikacijų, be kita ko:

• Minkštųjų ir juostinių smegenų membranų uždegimas – meningitas arba encefalitas;
• infekcijos plitimas už nosies ir perinazinių ertmių, kai išsivysto rinogeniniai smegenų abscesai ;
• kietosios žarnos tromboflebitas;
• orbitinis celiulitas ;
• ašarų latakų uždegimas;
• kaukolės nervo paralyžius;
• Osteomielitas .

Diagnostika Kas yra katarinis rinosinusitas ir kaip jį gydyti?

Surinkus anamnezę, atliekamas fizinis nosies ertmės tyrimas ir endoskopija (apžiūra) .

Būtini laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimai (bendrieji, COE, ŽIV ir IgE lygiai); bakterinis ryklės ir nosies ertmės tyrimas - nosies gleivių analizė .

Diagnozei nustatyti reikalinga vizualizacija, kuriai atliekama instrumentinė diagnostika: nosies ertmės ir paranalinių sinusų rentgenograma , nosies ertmės ir sinusų KT tyrimas, viršutinio žandikaulio sinuso endoskopija ir kt.

Taip pat skaitykite – Priekinių ir užpakalinių paranalinių sinusų apžiūra

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė katarinio rinosinusito diagnozė apima ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją, alerginį rinitą, pneumoniją, astmą, nosies svetimkūnius ir navikus bei imunodeficitą (bendrą su ŽIV).

Skaityti daugiau - Ūminis sinusitas - Diagnostika

Gydymas Kas yra katarinis rinosinusitas ir kaip jį gydyti?

Katariniam rinosinusitui gydyti naudojami nosies užgulimą mažinantys vaistai (nosies lašai) arba purškalai vietinei gleivinės edemai mažinti; analgetikai – skausmą malšinantys vaistai; vietiniai steroidai (intranazalinių purškalų pavidalu) ir fitoterapiniai preparatai. Esant bakteriniam rinosinusitui, skiriami sisteminiai antibiotikai. Viskas išsamiai aptariama leidiniuose:

• Ūminis sinusitas – gydymas
• Antibiotikai nuo sinusito
• Kaip gydomas ūminis sinusitas?
• Sinusito gydymas
• Sloga ir žandikaulių sinusitas: kaip tai teisingai gydyti?
• Lašai nuo viršutinio žandikaulio sinusito
• Purškalai nuo viršutinio žandikaulio sinusito
• Nosies skalavimo skysčiai
• Nosies drėkinimas druska

Alerginės kilmės katarinio rinosinusito gydymui naudojami antihistamininiai vaistai .[6]

Taikomas fizioterapinis gydymas:

• Fizioterapija rinitui gydyti
• Žandikaulio sinusito fizioterapija
• Inhaliacijos nuo slogos namuose

Endoskopinis chirurginis gydymas atliekamas tik esant lėtiniam rinosinusitui, jei simptomų nepavyksta suvaldyti medikamentais ir fizioterapija, yra intrakranijinių komplikacijų rizika. Chirurginės intervencijos tipas (pažeistų audinių pašalinimas, nosies ertmių platinimas, anatominių anomalijų korekcija) parenkamas individualiai. Pavyzdžiui, žr. - Lėtinio frontito chirurginis gydymas

Prevencija

Svarbiausia, kad būtų išvengta perinazinių ertmių gleivinės uždegimo – ūminės slogos (ūminės slogos) neperkelti į lėtinę būklę ir tinkamai ją gydyti. Ir, jei įmanoma, stiprinkite imunitetą, taip pat ir laikydamiesi sveikos gyvensenos.

Prognozė

Kai yra nosies ertmės ir paranalinių sinusų gleivinės uždegimas, jo baigties prognozė tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, jo lokalizacijos, terapijos tinkamumo ir komplikacijų buvimo. Neatidėliokite vizito pas gydytoją: katarinis rinosinusitas sėkmingai gydomas.