Niežulys ir aiškios išskyros

Skaidrios išskyros, kurias gamina makšties sienelių ir gimdos kaklelio liaukų ląstelės, yra fiziologinės, tačiau jei derinama niežulys ir skaidrios išskyros, tai gali būti patologinės būklės ar ligos požymis.

Priežastys Niežulys ir aiškios išskyros

Išskyros iš makšties gali skirtis pagal konsistenciją, spalvą, kvapą ir susijusius simptomus.

Pagrindinės niežėjimo ir deginimo su skaidriomis, taip pat baltomis ar pilkomis išskyromis su nemalonu kvapu priežastys yra bakterinė vaginozė , nors 50–65% atvejų ji gali būti besimptomė. [1],[2]

Pradinėje ureaplasma urealyticum stadijoje, kurią sukelia bakterijos Ureaplasma urealyticum, negausios išskyros iš makšties yra skaidrios, bekvapės, tačiau kartu su diskomfortu šlapinantis ir skausmingais pojūčiais gaktos srityje. Jei uždegimas didėja, išskyros tampa geltonos ir net žalsvos – nemalonaus kvapo.[3]

Taip pat skaidrios išskyros su niežuliu dažnai pastebimos kaip pirmieji makšties disbakteriozės požymiai (taip pat ir po ilgo antibiotikų vartojimo, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar lėtinės infekcijos židiniais).[4]

Gausios skaidrios išskyros ir niežėjimas atsiranda esant padidėjusiam kūno jautrumui, ypač esant alerginiam vulvitui, kuris išsivysto kaip reakcija į ploviklius, higieninius įklotus, makšties kontraceptikų sudedamąsias dalis, cheminius kontraceptikus, prezervatyvų medžiagas ir kt.

Esant menopauzei, tokių išskyrų etiologija yra dėl laipsniško makšties sienelės atrofijos, dėl kurios išsivysto atrofinis vaginitas – su nežymiu skaidriu išskyrimu ir vulvos niežuliu.[5]

Pienligės – urogenitalinės kandidozės – pradžioje atsiranda skaidrios išskyros su baltais gumbeliais ir niežuliu; be to, dėl padidėjusio jo sukėlėjo augimo išskyros greitai virsta tirštos – baltos spalvos ir panašios į varškę.[6]

Rizikos veiksniai

Veiksniai, skatinantys padidėjusį oportunistinių ir patogeninių makšties bakterijų aktyvumą, kai atsiranda niežulys ir skaidrios išskyros, yra: nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas; šarminis makšties pH (˂4,3); nepakankama higiena; piktnaudžiavimas purškimu; cukrinis diabetas; susilpnėjęs imunitetas.

Pathogenesis

Bakterinės vaginozės patogenezę lemia bakterinė infekcija (dažniausiai E. Coli, strepto- ir stafilokokai), o urogenitalinė kandidozė – mielių grybelis Candida, kurie suaktyvėja, kai makšties aplinka nėra pakankamai rūgšti – dažnai dėl to paties. Disbakteriozė, ty laktobacilų trūkumas.

Su amžiumi susijusios makšties sienelės atrofijos mechanizmas po menopauzės suveikia, kai sumažėja moteriškų lytinių hormonų, ypač estrogenų, kiekis.

Skaidrios išskyros be kvapo ar niežėjimo

Tokios išskyros turėtų būti vertinamos atskirai, nes jos nepriklauso patologinėms. Bet kuris ginekologas patvirtins, kad vaisingo amžiaus moterims skaidrios, bekvapės ir be niežėjimo iš makšties išskyros yra normalus fiziologinis reiškinys, rodantis normalų gimdos kaklelio liaukų ir makšties sienelių epitelio apsauginės, silpnai rūgštinės gleivinės sekrecijos gamybos procesą. Kuris palaiko sveiką pH balansą ir apsaugo gimdos kaklelio kanalą nuo infekcijos.

Tokios išskyros gali turėti silpną rūgštų kvapą dėl privalomos makšties mikrofloros, susidedančios iš laktobacilų.

Išskyrų kiekis priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės ir jas sukelia lytiniai hormonai (estrogenai), taip pat gali keistis dėl lytinio aktyvumo, hormoninių kontraceptikų vartojimo ar pakaitinės hormonų terapijos.

Nereikėtų kalbėti apie patologines ir storesnes skaidrias išskyras be kvapo ir niežėjimo (panašaus į žalią kiaušinio baltymą), stebimas viduryje tarp ciklų ir nurodančių kitą ovuliaciją, kartu su padidėjusia estrogeno gamyba. O prasidėjus liuteininei ciklo fazei, kai progesteronas tampa reguliuojančiu hormonu, išskyrų tūris mažėja, nes sumažėja gimdos kaklelio sekrecijos sintezė.

Nėštumo metu, priklausomai nuo termino, skaidrios išskyros iš makšties ir gimdos kaklelio sekretas taip pat gali būti skystos arba tirštos. Skaityti daugiau – Baltymų išskyros nėštumo metu

Ne nėštumo metu išskyrų kiekis gali padidėti dėl gimdos kaklelio ektopijos , kai gimdos kaklelio dalis su abiejomis liaukomis (gamina gleivinę sekreciją) yra arčiau, o gleivės daugiausia patenka į makštį, o ne į makštį. Gimdos kaklelio kanalas.[7]

Tačiau reikia nepamiršti, kad skaidraus skysčio išskyros be kvapo ir niežėjimo gali būti ankstyviausias gimdos kūno vėžio simptomas , ypač jei po fizinio krūvio vandeningose ​​išskyrose yra kruvinų intarpų.[8]

Diagnostika Niežulys ir aiškios išskyros

Diagnozė prasideda nuo anamnezės, nusiskundimų registravimo ir įprastinės ginekologinės apžiūros.

Tokie tyrimai kaip makšties tepinėlis, ty makšties mikrofloros analizė ; bakterijų tyrimas ir PGR dėl ureaplazmos; reikia atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus.

Instrumentinė diagnostika dažniausiai apsiriboja kolposkopija .

Remiantis jo rezultatais, taip pat atsižvelgiant į makšties išskyrų mikrobiologinės sudėties pobūdį, atliekama diferencinė diagnozė, visų pirma su LPL.

Gydymas Niežulys ir aiškios išskyros

Teisinga diagnozė leidžia pradėti tinkamą gydymą. Taigi pagrindiniai vaistai nuo bakterinės vaginozės yra sisteminiai antibiotikai Metronidazolas (du kartus per dieną tabletė, vartojimo trukmė - septynios dienos) arba klindamicinas (skiriamas metronidazolo neveiksmingumo ar infekcijos pasikartojimo atveju). Metronidazolas naudojamas makšties gelio, taip pat kremo Vagicin arba makšties kapsulių su klindamicinu Vagicline pavidalu .

Ureaplazmai taip pat reikalingas gydymas antibiotikais, daugiau informacijos - Antibiotikai nuo ureaplazmozės . Taip pat naudojamos makšties žvakutės Genferon .

Niežėjimui palengvinti skiriami antihistamininiai vaistai arba kremai nuo niežėjimo.

Daugiau informacijos apie vaistus leidiniuose:

• Makšties žvakutės nuo infekcijų
• Makšties išskyrų žvakutės

Urogenitalinė kandidozė naudojama urogenitalinės kandidozės gydymui:

• Vaistai pienligei gydyti
• Pieno liaukos žvakutės
• Pimafucinas nuo pienligės

Makšties žvakutės taip pat gali būti naudojamos esant makšties disbiozei – probiotines žvakutes, tokias kaip Ginolact.

Komplikacijos ir pasekmės

Esant bakterinei vaginozei ar ureaplazmai, infekcijai išplitus aukščiau – į gimdos ertmę – atsiranda jos sienelės (endometriumo) gleivinės uždegimas, o ureaplazma gali pažeisti kiaušides, kiaušintakius, taip pat šlapimo takų ir šlapimo pūslės.

Gimdos kaklelio ektopija, dar vadinama pseudoerozija, gali virsti gimdos kaklelio erozija arba displazija, o cistine forma tapti kliūtimi pastoti.

Be to, niežtinčių lytinių organų šukavimą gali apsunkinti streptokokinės infekcijos prisijungimas ir uždegimo išsivystymas.

Prevencija

Medikai tvirtina, kad pagrindinė visų moterų lytinių organų problemų prevencija – sveika gyvensena, saugus seksas ir asmeninė higiena. Svarbų vaidmenį atlieka imuniteto stiprinimas natūraliais metodais (tinkama mityba) ir periodiniai ginekologiniai tyrimai.

Prognozė

Infekcijų ir būklių, sukeliančių niežėjimą ir aiškias išskyras, gydymas dažniausiai būna sėkmingas, o tai reiškia, kad prognozė yra teigiama.

Naudota literatūra

Saveljeva, Baisova, Breusenko: Ginekologija. Vadovėlis. GEOTAR-Media, 2022 m

Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Klinikinės normos. Akušerija ir ginekologija, 2019 m

Ginekologija pagal Williamsą, GEOTAR-Media, 2023 m