Stuburo hiperlordozė

Hiperlordozė (stuburo hiperlordozė, SH) yra būklė, kai stuburas yra išlenktas į priekį papildomai, todėl padidėja lordozė. Lordozė yra stuburo išlinkimas į vidų. Hiperlordozė gali atsirasti įvairiose stuburo dalyse ir turėti skirtingas priežastis.

Stuburo kaklinėje dalyje hiperlordozė gali atsirasti dėl prastos laikysenos, per didelio kaklo slankstelių apkrovimo, traumos ar kitų veiksnių. Ši būklė gali sukelti gimdos kaklelio skausmą, galvos skausmą, ribotą kaklo mobilumą ir kitus simptomus.

Juosmeninėje stuburo dalyje hiperlordozę gali sukelti juosmens raumenų hipertonusas, nutukimas, nėštumas, bloga laikysena ir kiti veiksniai. Simptomai gali būti apatinės nugaros dalies skausmas, sutrikęs stovėjimas ir judėjimas, netgi skausmingas tarpslankstelinių diskų išsipūtimas.

Priežastys Hiperlordozė

Hiperlordozę (nenormalią stuburo įdubimą) gali sukelti įvairios priežastys ir jos gali skirtis priklausomai nuo to, kurioje stuburo dalyje liga išsivysto. Dažniausios hiperlordozės priežastys yra šios:

1. Neteisinga laikysena: per didelė lordozė gali būti susijusi su prasta laikysena, pvz., stuburo išlinkimu ties kaklo ar juosmenine stuburo dalimi. Tai gali sukelti nepakankamas nugaros raumenų stiprinimas arba netaisyklinga sėdėjimo ar stovėjimo laikysena.
2. Antsvoris ir nutukimas: antsvoris, ypač pilvo srityje, gali sukelti papildomą stresą juosmeninei stuburo daliai, o tai gali sukelti hiperlordozę.
3. Nėštumas: Nėštumas gali pakeisti moters stuburo formą ir padėtį dėl padidėjusio streso juosmeninei stuburo daliai ir hormoninių pokyčių.
4. Raumenų hipertoniškumas: raumenų įtampa ir hipertoniškumas, ypač juosmens srityje, gali pakeisti stuburo formą ir sukelti HP.
5. Trauma: sužalojimai, tokie kaip stuburo lūžiai ar raiščių pažeidimai, gali sukelti stuburo formos pokyčius.
6. Genetiniai veiksniai: tam tikri genetiniai anomalijos arba paveldimos sąlygos gali turėti įtakos HP vystymuisi.
7. Konkrečios sveikatos būklės: kai kurios sveikatos būklės, pvz., ankilozuojantis spondilitas (uždegiminė stuburo liga), gali sukelti HP.
8. Senėjimas: dėl su amžiumi susijusių degeneracinių stuburo pokyčių gali išsivystyti HP.

Pathogenesis

Hiperlordozės arba stuburo įdubimo patogenezė gali skirtis priklausomai nuo konkrečios priežasties ir lokalizacijos stubure. Tačiau bendri mechanizmai, galintys prisidėti prie HP kūrimo, apima šiuos aspektus:

1. Raumenų disbalansas: Nugaros, pilvo ir sėdmenų raumenys atlieka svarbų vaidmenį palaikant gerą laikyseną ir subalansuojant jėgas ant stuburo. Sutrikusi pusiausvyra tarp raumenų, kurie lenkia stuburą į priekį, ir raumenų, laikančių stuburą normalioje padėtyje, gali sukelti hiperlordozę.
2. Nutukimas: perteklinis svoris, ypač pilvo srityje, gali papildomai apkrauti juosmeninę stuburo dalį. Tai gali prisidėti prie HP kūrimo.
3. Nėštumas: Nėštumo metu auganti gimda ir laikysenos pokyčiai gali pakeisti moters juosmeninės stuburo dalies formą ir sukelti laikiną HP.
4. Fizinio aktyvumo trūkumas: Ilgas sėdėjimas arba fizinio aktyvumo stoka gali nulemti nugaros ir pilvo raumenų susilpnėjimą.
5. Traumos ir sveikatos būklės: stuburo lūžiai, raiščių pažeidimai, uždegimai ir kiti sužalojimai arba sveikatos būklės gali pakeisti stuburo struktūrą.
6. Genetiniai veiksniai: kai kurie genetiniai anomalijos arba paveldimos sąlygos gali padidinti riziką susirgti HP.

Simptomai Hiperlordozė

Hiperlordozė gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo jos lokalizacijos ir sunkumo. Toliau pateikiami dažni simptomai

1. Nugaros skausmas: vienas iš labiausiai paplitusių simptomų yra nugaros skausmas, ypač toje stuburo dalyje, kuri yra per įgaubta. Pavyzdžiui, juosmens stuburo hiperlordozė gali sukelti juosmens skausmą.
2. Laikysenos pablogėjimas: HP gali pakeisti laikyseną, pvz., padidėti stuburo lordozė (įdubimas). Tai gali pasireikšti kaip pilvo ir sėdmenų išsipūtimas atgal.
3. Ribotas mobilumas: HP gali sumažinti stuburo judrumą toje vietoje, kur jis yra lokalizuotas, todėl gali būti apribotas judėjimas ir sunkesnės sėdėjimo ar stovėjimo pozos.
4. Raumenų spazmai: per didelis stuburo įdubimas gali sukelti nevienodą nugaros raumenų apkrovą ir sukelti raumenų spazmus bei įtampą.
5. Kojų skausmas: esant juosmeninei stuburo hiperlordozei, skausmas gali plisti kojomis ir sukelti diskomfortą sėdmenų ir šlaunų srityje.
6. Neurologiniai simptomai: kai kuriais atvejais HP gali daryti spaudimą netoliese esančioms nervų šaknims, o tai gali sukelti neurologinius simptomus, tokius kaip tirpimas, silpnumas ir pakitęs galūnių pojūtis.
7. Galvos skausmai: Gimdos kaklelio stuburo hiperlordozė gali sukelti galvos skausmą ir diskomfortą kakle.

Hiperlordozės simptomai gali būti sunkesni būklei pablogėjus arba esant kitoms stuburo ligoms.

Etapai

Hiperlordozė gali būti įvairių stadijų, priklausomai nuo stuburo pakitimų sunkumo ir trukmės. Paprastai jo vystymąsi galima suskirstyti į šiuos etapus:

1. Pradinis etapas:

   • Šiame etape per didelis stuburo įdubimas gali būti lengvas ir vos pastebimas.
   • Pacientai gali jausti nedidelį įtampą ir diskomfortą nugaros srityje.
   • Simptomai gali būti laikini ir pablogėti po fizinio krūvio ar ilgo sėdėjimo.

2. Vidurinis etapas:

   • Šiame etape hiperlordozė tampa ryškesnė ir pastebima.
   • Gali keistis laikysena, pacientai gali stebėti pilvo išsipūtimą ir padidėjusį pasilenkimą norima kryptimi.
   • Skausmas ir diskomfortas gali būti intensyvesni ir ilgiau trunkantys.

3. Sunkus etapas:

   • Šiame etape hiperlordozė gali būti reikšminga, su pastebimu stuburo kreivumu.
   • Gali smarkiai nukentėti laikysena, o pacientai gali jausti stiprų nugaros skausmą ir diskomfortą.
   • Gali sutrikti stuburo ir gretimų audinių funkcija, dėl kurios gali būti ribotas mobilumas ir atsirasti neurologinių simptomų.

Hiperlordozės stadijos gali skirtis priklausomai nuo paciento individualių savybių, gyvenimo būdo ir medicininių veiksnių.

Formos

Hiperlordozė gali pasireikšti įvairiomis formomis, priklausomai nuo jos lokalizacijos stubure ir kreivumo pobūdžio. Svarbu pažymėti, kad HP gali atsirasti įvairiose stuburo dalyse ir kiekviena forma gali turėti savo ypatybes. Kai kurios formos yra apibendrintos žemiau:

1. Gimdos kaklelio stuburo hiperlordozė:

   • Esant šiai hiperlordozės formai, kaklo stuburas yra išlenktas į priekį supramaksimaliai.
   • Dėl to gali padidėti natūralus gimdos kaklelio stuburo išlinkimas (gimdos kaklelio lordozė) ir apriboti kaklo mobilumą.
   • Pacientai gali jausti kaklo skausmą, galvos skausmą ir diskomfortą.

2. Juosmens stuburo hiperlordozė:

   • Juosmeninės stuburo dalies hiperlordozei būdingas padidėjęs įdubimas juosmens srityje.
   • Dėl to jūsų pilvas gali išsipūsti į priekį ir pakeisti laikyseną.
   • Simptomai gali būti juosmens skausmas, kojų skausmas, ypač esant apatinės nugaros dalies įtempimui, ir ribotas mobilumas.

3. Krūtinės ląstos stuburo hiperlordozė:

   • Krūtinės ląstos stuburo hiperlordozė yra rečiau paplitusi ir jai būdingas padidėjęs įdubimas krūtinės ląstos srityje.
   • Tai gali sukelti krūtinės išsipūtimą ir laikysenos pokyčius.
   • Simptomai gali būti skausmas krūtinės srityje ir judėjimo apribojimas.

4. Kitų stuburo dalių hiperlordozė:

   • Hiperlordozė gali išsivystyti ir kitose stuburo dalyse, pavyzdžiui, pakaušio, krūtinės ar kryžmens stuburo.
   • Simptomai ir pokyčių pobūdis gali skirtis priklausomai nuo lokalizacijos.

Komplikacijos ir pasekmės

Hiperlordozė, jei ji nėra gydoma arba nekontroliuojama, gali sukelti įvairių komplikacijų ir problemų. Komplikacijos gali priklausyti nuo HP sunkumo, jo lokalizacijos ir kitų rizikos veiksnių buvimo. Štai keletas galimų komplikacijų:

1. Skausmas ir diskomfortas: HP gali sukelti nugaros, kaklo, apatinės nugaros dalies ar kitų stuburo dalių skausmą. Tai gali būti nuolatinio diskomforto ir diskomforto šaltinis.
2. Judumo apribojimai: padidėjęs stuburo kreivumas ir laikysenos pokyčiai, susiję su HP, gali apriboti paciento mobilumą. Dėl to gali būti sunku atlikti kasdienes užduotis ir veiklą.
3. Organų ir sistemų disfunkcija: gimdos kaklelio stuburo hiperlordozė gali sukelti spaudimą šios srities kraujagyslėms ir nervams, o tai gali sukelti galvos skausmą, galvos svaigimą ir kitus simptomus. Hiperlordozė juosmeninėje stuburo dalyje gali suspausti nervų šaknis ir sukelti kojų skausmą.
4. Stuburo deformacijos: sunkiais HP atvejais gali atsirasti struktūrinių stuburo pakitimų, dėl kurių gali deformuotis ir pasislinkti slanksteliai.
5. Kitų būklių pasunkėjimas: HP gali pabloginti esamas stuburo ligas, tokias kaip diskų išvarža ar skoliozė, ir padidinti kitų medicininių problemų atsiradimo riziką.
6. Nuolatiniai laikysenos pokyčiai: jei šeimos gydytojas nėra pakankamai koreguojamas arba dirba ilgą laiką, pacientui gali atsirasti nuolatinių laikysenos pokyčių ir stuburo iškrypimo.

Diagnostika Hiperlordozė

Hiperlordozės diagnozė apima daugybę medicininių procedūrų ir testų, kad būtų galima tiksliai nustatyti šios būklės buvimą ir pobūdį. Jei įtariate hiperlordozę arba jaučiate su šiuo sutrikimu susijusių simptomų, svarbu kreiptis į gydytoją, kuris gali atlikti šiuos veiksmus, kad diagnozuotų:

1. Medicinos istorija: gydytojas pradės rinkdamas ligos istoriją, užduodamas klausimus apie jūsų simptomus, sveikatos būklę, ankstesnes procedūras ar operacijas ir šeimos sveikatos būklę.
2. Fizinis egzaminas: gydytojas atliks fizinį egzaminą, įskaitant laikysenos tyrimą ir stuburo formos bei padėties įvertinimą. Jis taip pat gali atlikti įvairius tyrimus, kad įvertintų stuburo judrumą ir nustatytų HP požymius.
3. Radiografija: nugaros, kaklo ar kitos stuburo dalies rentgeno spinduliai gali būti naudojami stuburui vizualizuoti ir HP buvimui bei pobūdžiui nustatyti. Rentgeno spinduliai leidžia įvertinti slankstelių kreives ir kampus.
4. Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šie pažangesni mokymo metodai leidžia išsamiau ištirti stuburą, įskaitant jo struktūrą ir gretimus audinius. Jie gali būti naudojami tikslesnei diagnozei ir komplikacijų įvertinimui.
5. Kiti tyrimai: kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų tyrimų, pvz., elektromiografijos (EMG) arba kraujo tyrimų, kad būtų pašalintos kitos sveikatos būklės, kurios gali imituoti HP simptomus.

Patvirtinus diagnozę, gydytojas gali parengti gydymo planą, kuris gali apimti fizinę terapiją, reabilitaciją, laikysenos koregavimo pratimus, skausmo valdymą ir kitus būdus.

Gydymas Hiperlordozė

Hiperlordozės gydymas priklauso nuo jos sunkumo, lokalizacijos ir simptomų, taip pat nuo individualių paciento savybių. Gydymo tikslas – sumažinti stuburo išlinkimą ir palengvinti simptomus. Štai keletas bendrų gydymo būdų:

1. Fizinė terapija: fizinė terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant HP. Fizinės terapijos specialistas gali sukurti pratimų programą, skirtą nugaros raumenims stiprinti, taisyti laikyseną ir padidinti stuburo lankstumą. Pratimai gali apimti žievės raumenų (sėdmenų, pilvo) tempimą ir stiprinimą.
2. Chiropraktikos priežiūra: Chiropraktikai gali naudoti įvairius metodus, tokius kaip masažas, rankinis manipuliavimas ir tempimas, kad padėtų atkurti normalų stuburo išlyginimą.
3. Kai kuriais atvejais skiriami korsetai ar ortopediniai įtaisai, padedantys išlaikyti taisyklingą stuburo padėtį ir sumažinti jam tenkantį stresą. Ortozės gali būti laikinos arba nuolatinės, priklausomai nuo situacijos.
4. Skausmo gydymas: Gydytojas gali rekomenduoti vaistus skausmui ir uždegimui malšinti, pvz., nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), raumenis atpalaiduojančius vaistus ar kitus analgetikus. Skausmo gydymas gali būti laikinas, kad sumažintų diskomfortą gydymo metu.
5. Gyvenimo būdo pokyčiai: pacientams gali būti pateiktos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo pokyčių, pvz., pagerinti sėdėjimo ir stovėjimo laikyseną, sumažinti nugaros įtampą, palaikyti normalų svorį ir aktyviai dalyvauti mankštoje.
6. Chirurginis gydymas: retais atvejais, kai hiperlordozė sukelia rimtų komplikacijų ir jos negalima gydyti konservatyviai, gali prireikti operacijos. Tai gali apimti stuburo koregavimą, stuburo fiksavimą ar kitas procedūras, kuriomis siekiama atkurti normalią padėtį.

Pratimai hiperlordozei koreguoti gali padėti sustiprinti nugaros raumenis, pagerinti laikyseną ir sumažinti stuburo kreivumą. Tačiau prieš pradedant bet kokius pratimus svarbu pasitarti su gydytoju arba kineziterapeutu, kad įsitikintumėte, jog jie yra saugūs jūsų konkrečiai būklei. Štai keletas pratimų, kurie gali būti naudingi:

1. Pratimai pilvo raumenims stiprinti:

   • Gulėdami ant nugaros, sulenkite kelius ir padėkite kojas ant grindų.
   • Pakelkite galvą ir pečius nuo grindų, šiek tiek įtempkite pilvą.
   • Kelias sekundes palaikykite pozą ir lėtai grįžkite į pradinę padėtį.
   • Pratimą kartokite 10-15 kartų.

2. Krūtinės raumenų tempimo pratimai:

   • Atsistokite tiesiai, pakelkite rankas aukštyn ir lengvai suspauskite delnus į užraktą.
   • Sklandžiai pakelkite rankas aukštyn, ištiesdami krūtinę į priekį ir pakeldami galvą aukštyn.
   • Laikykite šią pozą keletą sekundžių ir grįžkite į pradinę padėtį.
   • Pakartokite pratimą keletą kartų.

3. Nugaros stiprinimo pratimai:

   • Gulėdami ant pilvo, ištieskite rankas išilgai kūno ir pakelkite viršutinę kūno dalį į viršų, naudodami tik nugaros raumenis.
   • Kelias sekundes palaikykite pozą ir lėtai grįžkite į pradinę padėtį.
   • Pakartokite pratimą keletą kartų.

4. Laikysenos korekcija:

   • Sėdėkite ant kėdės tiesia nugara.
   • Pakelkite galvą, sulygiuokite pečius ir laikykitės šios pozos, stengdamiesi išlaikyti pečius į priekį.
   • Pristabdykite, kad periodiškai patikrintumėte ir išlaikytumėte tinkamą nugaros laikyseną.

5. Pratimai sėdmenims stiprinti:

   • Gulėdami ant nugaros, sulenkite kelius ir padėkite kojas ant grindų.
   • Pakelkite sėdmenis aukštyn, suspausdami jų raumenis.
   • Kelias sekundes palaikykite viršutinę padėtį, tada lėtai nuleiskite sėdmenis.
   • Pakartokite pratimą keletą kartų.

Svarbu pratimus atlikti atsargiai ir tinkama technika, kad išvengtumėte traumų ir pablogėjimo. Jei pratimų metu jaučiate skausmą ar diskomfortą, nutraukite juos ir kreipkitės į gydytoją. Patyrusio specialisto vadovaujama fizinė terapija gali būti labai naudinga hiperlordozei.

Prevencija

Hiperlordozės arba per didelio stuburo įdubimo prevencija apima priemones, skirtas stiprinti nugaros raumenis, palaikyti taisyklingą laikyseną ir sumažinti šios būklės atsiradimo riziką. Štai keletas rekomendacijų dėl prevencijos:

1. Pratimai ir fizinis aktyvumas:

   • Reguliarūs pratimai nugaros, pilvo ir sėdmenų raumenims stiprinti padeda išlaikyti sveiką laikyseną ir sumažinti hiperlordozės riziką. Į savo fizinę veiklą įtraukite laikyseną koreguojančius pratimus.
   • Plaukimas, joga ir pilatesas taip pat gali būti naudingi stiprinant nugaros raumenis ir gerinant laikyseną.

2. Tinkamas sėdėjimas ir stovėjimas:

   • Sėdėdami ir stovėdami laikykitės tinkamos kūno padėties. Laikykitės tiesiai, pakelkite galvą, ištieskite pečius ir būkite vertikaliai.
   • Sėdėdami ilgą laiką naudokite kėdes su gera nugaros atrama ir pagalvėlėmis, kad išlaikytumėte tinkamą laikyseną.

3. Darbo vietos ergonomika:

   • Jei dirbate prie kompiuterio arba daug laiko praleidžiate prie stalo, įsitikinkite, kad jūsų darbo vieta yra ergonomiškai tinkamai įrengta. Tai apima tinkamą stalo ir monitoriaus aukštį bei patogią kėdę su atlošu.

4. Vidutinis svoris:

   • Stebėkite savo svorį ir siekkite normalaus KMI (kūno masės indekso) diapazono. Venkite pernelyg apkrauti stuburą, nes tai gali pabloginti hiperlordozę.

5. Tinkamas kėlimas ir nešimas:

   • Keldami sunkius daiktus, sulenkite kelius ir naudokite kojas, o ne nugarą. Tai padės išvengti nugaros išlenkimo ir stuburo įtempimo.

6. Aktyvaus gyvenimo būdo laikymasis:

   • Reguliari mankšta ir aktyvus gyvenimo būdas padeda sustiprinti raumenis ir pagerinti laikyseną. Stenkitės būti aktyvūs kiekvieną dieną.

7. Vaikų laikysenos kontrolė:

   • Jei turite vaikų, stebėkite jų laikyseną nuo mažens. Kreipkitės į gydytoją, jei įtariate, kad jūsų vaikas blogai laikosi.

Prevencija yra svarbi norint išlaikyti sveiką nugarą ir išvengti skausmo bei diskomforto.

Prognozė

Hiperlordozės prognozė priklauso nuo jos sunkumo, lokalizacijos, gydymo efektyvumo, laikysenos korekcijos rekomendacijų laikymosi. Daugeliu atvejų hiperlordozė gali būti sėkmingai valdoma, o daugelis žmonių gali žymiai pagerinti savo nugarą ir laikyseną. Tačiau prognozė taip pat gali priklausyti nuo šių veiksnių:

1. Laikas pradėti gydymą: Anksti pradėtas gydymas ir fizinė terapija gali padėti greičiau ir efektyviau atkurti normalią laikyseną.
2. Rekomendacijų laikymasis: svarbu laikytis gydytojo ir kineziterapeuto rekomendacijų dėl pratimų ir laikysenos korekcijos metodų. Reguliarus pratimas ir tinkamas sėdėjimas bei stovėjimas gali pagerinti prognozę.
3. Būklės sunkumas: Esant sunkiai hiperlordozei ar komplikacijoms, tokioms kaip stuburo deformacija ar neurologiniai simptomai, prognozė gali būti mažiau palanki ir gali prireikti operacijos.
4. Nuolatinės pastangos: HP gali prireikti nuolatinio stebėjimo ir pastangų, kad išlaikytų normalią laikyseną. Nekontroliuojama hiperlordozė gali sukelti ligos pasikartojimą ir pablogėjimą.
5. Individualios savybės: Prognozė taip pat gali priklausyti nuo individualių veiksnių, tokių kaip amžius, bendra sveikatos būklė ir kitos medicininės problemos.

Gydytojo rekomendacijų laikymasis ir reguliarūs vizitai pas specialistus gali padėti suvaldyti hiperlordozę ir pasiekti gerų rezultatų. Pacientai dažnai gali pagerinti savo laikyseną ir sumažinti simptomus tinkamai prižiūrint ir gydant.

Kai kurių autoritetingų knygų apie traumas ir ortopediją sąrašas

1. „Campbell operatyvinė ortopedija“ Autoriai: S. Terry Canale, James H. Beaty Išleidimo metai: 2016 m.
2. „Rockwood ir Green lūžiai suaugusiems Autoriai: Charles A. Rockwood Jr., Paul Tornetta III, Robert W. Bucholz Išleidimo metai: 2020 m.
3. "OKU: Ortopedijos žinių atnaujinimas Autoriai: Amerikos ortopedijos chirurgų akademija (AAOS) Metai: periodiškai atnaujinama
4. „Essentials of Musculoskeletal Care“ Autoriai: John F. Sarwark, MD, John M. Flynn, MD Išleidimo metai: 2016 m.
5. „Skeleto trauma: pagrindiniai mokslai, valdymas ir rekonstrukcija“ Autoriai: Bruce'as D. Browneris, Jesse'as B. Bruce'as D. Browneris, Jesse'as B. Jupiteris, Alanas M. Levine'as Išleidimo metai: 2020 m.
6. "Ortopedinės chirurgijos principai" Autoriai: Sam W. Wiesel, John N. Delahay Išleista: 2012 m.
7. „Ortopedinis fizinis įvertinimas“ Autorius: David J. Magee Išleidimo metai: 2013 m.
8. „Žmogaus anatomijos atlasas“ Autoriai: Frank H. Netter, MD Metai: Įvairūs leidimai, paskutinis 2022 m.
9. "Operatyviniai metodai ortopedinėje chirurgijoje" Autoriai: Sam W. Wiesel, MD, Joseph D. Zuckerman, MD Išleidimo metai: Įvairūs leidimai
10. "Tureko ortopedija: principai ir jų taikymas" Autorius: Stuart L. Weinstein Išleidimo metai: 2020 m.

Naudota literatūra

Traumatologija: nacionalinis vadovas. Redagavo GP Kotelnikovas, SP Mironovas. 4-asis leidimas, pataisytas | Mironovas Sergejus Pavlovičius, Kotelnikovas Genadijus Petrovičius, 2022 m