Tarpšonkaulinė neuropatija

Tarpšonkaulinė neuropatija yra sveikatos būklė, kuriai būdinga tarpšonkaulinių nervų, einančių tarp šonkaulių krūtinės ar pilvo srities, disfunkcija. Ši neuropatija gali sukelti įvairius simptomus ir diskomfortą, susijusį su šonkaulių ir tarpvietės audinių skausmu.

Tarpšonkaulinės neuropatijos priežastys gali apimti šiuos veiksnius:

1. Traumos: Tokie sužalojimai kaip smūgiai, sulaužyti šonkauliai, autoavarijos ir kritimai gali sugadinti tarpšonkaulinius nervus ir sukelti neuropatiją.
2. Uždegimas: uždegiminiai procesai, tokie kaip osteochondrozė, artritas, infekcijos ir nervų uždegimas, taip pat gali būti tarpšonkaulinės neuropatijos priežastis.
3. Suspaudimas: Tarpšonkaulinių nervų suspaudimas dėl naviko, išvaržos disko ar kitų anatominių anomalijų gali sukelti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus.
4. Intensyvus fizinis aktyvumas: tam tikros rūšies mankšta ar padidėjęs krūvis gali sukelti įtempimą ir pažeisti tarpšonkaulinius nervus.
5. Nežinoma priežastis (idiopatinė tarpšonkaulinė neuropatija): Kai kuriais atvejais tarpšonkaulinės neuropatijos priežastis išlieka neaiški.

Tarpšonkaulinės neuropatijos simptomai gali būti skausmas, deginimas, dilgčiojimas, tirpimas ar slėgio jausmas toje vietoje tarp šonkaulių. Skausmas gali būti ūmus ar lėtinis, o intensyvumas gali skirtis. Simptomai dažnai blogėja judant, gilų kvėpavimą, kosulį ar fizinį aktyvumą.

Tarpšonkaulinės neuropatijos diagnozė gali būti fizinis tyrimas, ligos istorijos aptarimas ir papildomi testai, tokie kaip rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaitymai, siekiant nustatyti simptomų priežastį.

Gydymas gali būti skausmo valdymas, fizinė terapija, atsipalaidavimo pratimai ir kai kuriais atvejais operacija, siekiant ištaisyti neuropatijos priežastį. [1]

Priežastys Tarpšonkaulinė neuropatija

Tarpšonkaulinės neuropatijos priežastys gali būti įvairios ir gali apimti:

1. Traumos: Tokios traumos kaip smūgis, šonkaulio lūžis ar krūtinės ląstos operacija gali pakenkti tarpšonkauliniams nervams ir sukelti neuropatiją.
2. Jūsinė juostinė pūslelinė (herpes zoster): Herpes Zoster sukelta virusinė infekcija gali paveikti nervus ir sukelti skausmą tarpšonkauliniuose nervuose.
3. Tarpšonkaulinė neuroma: Tai yra gerybinis navikas, kuris gali sudirginti tarpšonkaulinius nervus ir sukelti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus.
4. Stuburo osteochondrozė: degeneraciniai stuburo pokyčiai gali suspausti tarpšonkaulinius nervus, kurie gali sukelti tarpšonkaulinį skausmą.
5. Tarpšonkaulinis nervų tunelio sindromas: Tai būklė, kai tarpšonkauliniai nervai suspaudžiami dėl uždegimo ar kitų veiksnių, kurie gali sukelti skausmą ir diskomfortą.
6. Plaučių vėžys: Kai kuriais atvejais plaučių vėžys gali metastazuoti į tarpšonkaulinę nervų plotą ir sukelti tarpšonkaulinę neuropatiją.
7. Kitos sveikatos sutrikimai: Kai kurios sveikatos sutrikimai, tokie kaip diabetas, uždegiminės ligos, daugybinė mieloma ir kt., Gali paveikti nervų sistemą ir sukelti tarpšonkaulinę neuropatiją.
8. Nežinoma priežastis: kai kuriais atvejais tarpšonkaulinės neuropatijos priežastis gali likti neaiški (idiopatinė tarpšonkaulinė neuropatija).

Simptomai Tarpšonkaulinė neuropatija

Čia yra keletas simptomų, būdingų tarpšonkaulinei neuropatijai:

1. Skausmas: Vienas iš labiausiai paplitusių tarpšonkaulinės neuropatijos simptomų yra skausmas. Šis skausmas gali būti aštrus, mušantis, degantis ar pūlinantis ir gali atsirasti toje vietoje tarp šonkaulių, viršutinėje pilvo dalyje ar išilgai šonkaulio srities.
2. Dilgčiojimas ir tirpimas: Pacientai, sergantys tarpšonkauline neuropatija, gali patirti dilgčiojimą, tirpimą ar deginimą toje vietoje, kur yra paveikti nervai.
3. Pablogėjęs skausmas judant: skausmas Mayworsenas su judesiu, kosuliu, čiauduliu ar ištiesdamas krūtinės srities raumenis.
4. Jautrumas slėgiui: Neretai odai, esančios tarpšonkaulinės neuropatijos srityje, tampa jautrios slėgiui, o lengvas prisilietimas gali sukelti skausmą.
5. Raumenų mėšlungis: Kai kuriems pacientams gali patirti raumenų mėšlungis ar spazmai krūtinės srityje.
6. Judėjimo apribojimas: Skausmas ir diskomfortas gali sukelti ribotą judėjimą, ypač krūtinės srityje.
7. Skausmo taškai: Skausmo taškai gali susidaryti tose vietose, kur nervai susierzino, o tai, kai spaudžiamas, sukelia skausmą.
8. Simptomai gali pablogėti naktį: daugelis pacientų pastebi, kad tarpšonkaulinės neuropatijos simptomai naktį gali pablogėti.

Tarpšonkaulinės neuropatijos simptomai gali būti įvairaus laipsnio sunkumo ir gali trukti trumpai arba ilgą laiką. [2]

Diagnostika Tarpšonkaulinė neuropatija

Tarpšonkaulinės neuropatijos diagnozavimas apima keletą medicininių procedūrų ir testų, siekiant nustatyti tarpšonkaulinio skausmo ir diskomforto priežastį. Čia yra keletas metodų, kurie gali būti naudojami diagnozuojant šią būklę:

1. „Fizinis ryšys“: Gydytojas atliks fizinį paciento tyrimą, įskaitant tarpšonkaulinės srities palpaciją (palpaciją), kad ieškotų skausmingų taškų, odos pokyčių ir raumenų spazmo. Svarbu papasakoti gydytojui apie skausmo, jo intensyvumo ir kitų simptomų pobūdį.
2. Medicinos sąrašas: Gydytojas užduos klausimus apie paciento ligos istoriją, įskaitant ankstesnius sužalojimus, operacijas, ligas ir vaistus.
3. Sterninė rentgenografija: Tai galima atlikti siekiant atmesti kitas patologines krūtinės sąlygas, tokias kaip šonkaulių lūžiai ar kaulų navikai.
4. MRT (magnetinio rezonanso tomografija) arba CT (kompiuterinė tomografija): Šie vaizdavimo būdai leidžia vizualizuoti minkštuosius audinius ir struktūras krūtinės srityje, kad būtų galima aptikti galimą nervų pažeidimą, tarpslankstelinius diskus ir kitus pokyčius.
5. Elektromiografija (EMG): Tai yra elektrofiziologinis tyrimas, kuris gali būti naudojamas raumenų ir nervų funkcijai įvertinti tarpšonkauliniame regione.
6. Ultragarsas (ultragarsas): Ultragarsas gali būti atliekamas siekiant įvertinti minkštus audinius ir nervus tarpšonkaulinėse erdvėse.
7. Klinikinis simptomų įvertinimas: Pacientas turėtų išsamiai apibūdinti skausmo pobūdį, jo vietą, intensyvumą, veiksnius, prisidedančius prie simptomų ar pabloginti, ir kitus susijusius simptomus.
8. Kitų priežasčių pašalinimas: Gydytojas turėtų atmesti kitas sveikatos sutrikimus, kurios gali imituoti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus, tokius kaip širdies liga, plaučių liga, gastroezofaginio refliukso liga (GERD) ir kt.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė tarpšonkaulinės neuropatijos diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų galimų krūtinės ir tarpšonkaulinio skausmo priežasčių. Svarbu atmesti kitas galimas medicinines problemas, kurios gali imituoti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus. [3] Čia yra keletas labiausiai paplitusių sąlygų, kurioms reikalinga diferencinė diagnozė:

1. Tarpšonkaulinė neuropatija ir osteochondrozė: Tarpšonkaulinis skausmas gali būti panašus į skausmą, susijusį su stuburo osteochondroze. Diferencinei diagnozei gali prireikti rentgeno, MRT ar kompiuterinės tomografijos nuskaitymo, kad būtų galima įvertinti stuburą.
2. Tarpšonkaulinė neuropatija ir širdies problemos: Skausmas krūtinės srityje kartais gali būti susijęs su širdies problemomis, tokiomis kaip angina pektoris (skausmas širdies srityje) ar kitomis širdies sąlygomis. Tam reikia elektrokardiogramos (EKG) ir kitų širdies tyrimų.
3. Tarpšonkaulinė neuropatija ir plaučių problemos: Kai kurios plaučių problemos, tokios kaip pneumonija, pleurizinė ar plaučių arterijų trombozė, taip pat gali sukelti krūtinės ir tarpšonkaulinį skausmą. Plaučių rentgeno spinduliai ir kiti tyrimai gali padėti diferencinei diagnozei nustatyti.
4. Tarpšonkaulinė neuropatija ir gastroezofaginis refliukso liga (GERL): GERL gali sukelti rėmuo ir skausmą krūtinės srityje, o tai gali būti panašus į tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus. Stemplės ir skrandžio įvertinimui gali būti atliekama ezofagogastrodukoskopija (EGD).
5. Tarpšonkaulinė neuropatija ir raumenų skausmas: raumenų skausmas ar įtampa tarpšonkaulinėje srityje gali imituoti tarpšonkaulinės neuropatijos simptomus. Jūsų gydytojas gali atlikti fizinį egzaminą ir raumenų vertinimą.
6. Tarpšonkaulinė neuropatija ir emocinės problemos: stresas ir emocinės problemos taip pat gali sukelti skausmą krūtinės ląstos regione. Psichologinis vertinimas gali būti naudingas diferencinei diagnozei.

Gydymas Tarpšonkaulinė neuropatija

Tarpšonkaulinės neuropatijos gydymas gali apimti keletą žingsnių, o kiekvienas žingsnis priklauso nuo simptomų sunkumo, neuropatijos ir atskiro paciento priežasčių. Čia yra bendri gydymo etapai:

1. Diagnozė: pirmas žingsnis yra diagnozė. Gydytojas atlieka fizinį tyrimą ir renka ligos istoriją ir gali užsisakyti papildomų testų, tokių kaip rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterinė tomografija (CT), elektromiografija (EMG) ar kiti tyrimai, siekiant nustatyti tarpšonkaulinės neuropatijos priežastį.
2. Skausmo kontrolė: Jei skausmas yra, svarbu pradėti skausmo valdymą. Tai gali apimti analgetikų ir (arba) priešuždegiminių vaistų vartojimą gydytojo priežiūroje.
3. Fizinė ir fizinė reabilitacija: Fizinė terapija gali padėti sustiprinti raumenis, pagerinti lankstumą ir sumažinti tarpšonkaulinių nervų suspaudimą. Jūsų gydytojas ar kineziterapeutas parengs individualizuotą fizinės reabilitacijos programą.
4. Atsipalaidavimo ir streso valdymas: Relaksacijos ir streso valdymo būdai gali padėti sumažinti įtampą ir pagerinti bendrą gerovę.
5. Pagrindinės būklės gydymas: Jei tarpšonkaulinę neuropatiją sukelia pagrindinė būklė, tokia kaip osteochondrozė, neuroma ar infekcija, gydymas ta priežastis tampa svarbiu gydymo žingsniu.
6. Chirurgija: Retais atvejais, jei kiti gydymo būdai neveikia, gali prireikti chirurgijos, norint išspręsti tarpšonkaulinės neuropatijos priežastį, pavyzdžiui, neuromos pašalinimą.
7. Psichologinė parama: Jei tarpšonkaulinės neuropatijos skausmas ir simptomai sukelia stresą ar depresiją, pacientui gali prireikti psichologinės paramos ar konsultavimo iš psichologo.

Literatūra

Gusevas, E. I. Neurologija: Nacionalinis vadovas: 2 tomas. / ed. Autorius E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2-asis leidimas. Maskva: Geotar-Media, 2021 m. - т. 2.