Miokardo infarkto pilvo forma

Pilvo miokardo infarkto forma yra miokardo infarkto rūšis (širdies priepuolis), kuriame išeminis procesas (kraujo tiekimo trūkumas) ir nekrozė (audinių mirtis) apima širdies plotą, esantį pilvo priekyje arba „pilvo“ regione. Tai reiškia apatinę širdies sienos dalį, kurią paprastai tiekia kraujas kairiosios koronarinės arterijos šakomis.

Pilvo miokardo infarkto forma gali būti įvairių klinikinių apraiškų, tačiau dažnai lydi skausmas ir diskomfortas pilve, subchest ar epigastrium (viršutinė pilvo dalis, po krūtimi). Tai gali būti painu, nes simptomai gali būti panašūs į virškinimo trakto sutrikimų ar pilvo skausmo simptomus.

Pilvo miokardo infarktui paprastai reikalinga skubi medicininė pagalba ir diagnozė, įskaitant elektrokardiogramą (EKG), biocheminius kraujo tyrimus (siekiant nustatyti miokardo pažeidimų, tokių kaip troponinai), ir kitų širdies tyrimų. Gydymas apima skubią pagalbą, kad būtų galima atkurti normalų kraujo tiekimą į širdį, pavyzdžiui, koronarinę angiografiją ir, jei reikia, angioplastikos ar vainikinių arterijų apeiti skiepijimą.

Pilvo miokardo infarkto forma gali būti pavojinga gyvybei, todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei įtariamas miokardo infarktas, net jei simptomai atrodo susiję su pilvo sritimi. Veiksmingas ir savalaikis gydymas gali išgelbėti paciento gyvybę ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms.

Epidemiologija

Netipinių apraiškų paplitimas yra didelis, epidemiologiniai tyrimai rodo, kad 26% pacientų, sergančių miokardo infarktu, gali sukelti tipišką krūtinės skausmą, [1] ir netipinės miokardo infarkto apraiškos sudaro beveik 34%. [2]

Simptomai Pilvo ertmės miokardo infarktas.

Pilvo miokardo infarkto forma gali turėti skiriamuosius požymius ir simptomus iš kitų miokardo infarkto formų, tokių kaip tipinė angina pektorinė ar priekinės sienos miokardo infarktas. Pagrindinės šios formos skiriamosios savybės gali būti:

1. Pilvo skausmas: Vienas būdingų pilvo miokardo infarkto požymių yra skausmas ar diskomfortas pilvo regione, ypač epigastriume (po krūtine). Šis skausmas gali būti vidutinis ar intensyvus.
2. Vėmimas ir pykinimas: Pacientai, sergantys pilvo miokardo infarktu, gali sukelti pykinimą ir kartais vemti.
3. Tipiško anginos simptomų nebuvimas: Kai kurie pacientai, turintys tokią miokardo infarkto formą, gali neturėti tipiškos anginos, pavyzdžiui, deginančio krūtinės skausmo, kuris švitina kairę ranką, petį ar žandikaulį.
4. Skrandžio sutrikimai: Miokardo infarktas gali lydėti trumpalaikius skrandžio sutrikimus, įskaitant viduriavimą.
5. Sąmonės praradimas ar galvos svaigimas: Kai kuriais atvejais pacientai gali prarasti sąmonę ar svaiginti.
6. Anemijos simptomai: Kadangi miokardo infarktas gali paveikti kraujo tėkmę ir kraujo gamybą, pacientai gali patirti anemijos simptomus, tokius kaip silpnumas ir nuovargis.

Svarbu pažymėti, kad pilvo miokardo infarkto simptomai gali labai skirtis ir ne visada bus vienodi visiems pacientams. Jei skausmas ar diskomfortas pilvo srityje atsiranda, ypač asmenims, sergantiems miokardo infarkto rizikos veiksniais, reikia nedelsiant ieškoti medicininės pagalbos. [3]

Diagnostika Pilvo ertmės miokardo infarktas.

Diagnozuoti miokardo infarkto pilvo formą (MI) gali būti sunku dėl neįprastos simptomų vietos. Tačiau šiuolaikiniai medicininės diagnostikos metodai gali tiksliai nustatyti šią IM formą. Čia yra pagrindiniai diagnostikos metodai, kuriuos galima naudoti:

1. Elektrokardiografija (EKG): EKG yra pagrindinis MI diagnozavimo būdas. Jis registruoja širdies elektrinį aktyvumą ir nustato pokyčius, susijusius su infarktu. Pilvo pavidalu IM EKG gali parodyti specifinius pokyčius, tokius kaip ST segmento poslinkiai ir Q dantų pokyčiai, būdingi miokardo infarktui.
2. Miokardo sužalojimo žymenų matavimo lygiai: svarbūs MI diagnozės biomarkeriai yra troponinai ir kreatine fosfokinazės-Mb (CPK-MB). Padidėjęs šių žymenų lygis gali parodyti miokardo pažeidimą, o tai gali patvirtinti diagnozę.
3. Echokardiografija: Echokardiografija (širdies ultragarsas) naudojamas širdies struktūroms vizualizuoti ir įvertinti jos funkciją. Tai gali padėti nustatyti širdies sienų judėjimo pokyčius, kurie gali būti susiję su širdies priepuoliu.
4. Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šie vaizdavimo būdai suteikia išsamesnį širdies ir kraujagyslių struktūrų žvilgsnį ir gali būti naudojami papildomai diagnozei.
5. Koronarografija: Coronarografija yra invazinis testas, kurio metu į vainikinių vainikinių širdies arterijų švirkščiamas kontrastinis agentas, kad būtų galima nustatyti kraujagyslių užsikimšimą ar susiaurėjimą, kuris gali sukelti MI. Tai galima atlikti siekiant geriau lokalizuoti ir įvertinti infarktą.
6. Papildomi testai: Kai kuriais atvejais gali būti atlikti papildomi tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimai, inkstų funkcijos įvertinimas ir kiti, norint įvertinti paciento bendrąją būklę ir nustatyti rizikos veiksnius. [4]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė pilvo IM diagnozė apima jį atpažinti ir atskirti nuo kitų sąlygų, kurios gali imituoti simptomus ar sukelti pilvo skausmą. Toliau pateikiamos kelios galimos diagnozės, į kurias reikia atsižvelgti:

1. Ūminė žarnyno obstrukcija: Ūminė žarnyno obstrukcija gali sukelti intensyvų pilvo skausmą ir pykinimą. Tam reikia skubios medicinos pagalbos ir chirurginės intervencijos.
2. Pankreatitas: Ūminį pankreatitą taip pat gali lydėti stiprūs viršutinės pilvo skausmai. Pacientai gali patirti pykinimą, vėmimą ir karščiavimą.
3. Gastritas arba pepsinė opa: skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas gali sukelti viršutinę pilvo skausmą.
4. Peritonitas: ūmus peritonitas, pilvo ertmės uždegimas, taip pat gali sukelti intensyvų pilvo skausmą ir reikalauti nedelsiant medicininės pagalbos.
5. Tulžies pūslės diegliai: tulžies pūslės liga, tokia kaip cholecistitas ar cholelitiazė, gali sukelti skausmą dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante.
6. Perikarditas: ūmus perikarditas, gleivinės uždegimas aplink širdį (perikardas) gali imituoti IM simptomus, įskaitant pilvo skausmą.
7. Gastroezofaginis refliuksas: refliukso liga, kai rūgštus skystis iš skrandžio atsitraukia į stemplę, gali sukelti diskomfortą ir skausmą viršutinėje pilvo srityje.
8. Kitos virškinimo trakto problemos: įvairios kitos virškinimo trakto problemos, tokios kaip dirgliosios žarnos sindromas, taip pat gali imituoti IM simptomus.

Norint tiksliai diagnozuoti pilvo MI, būtinas išsamus įvertinimas, įskaitant fizinį tyrimą, laboratorinius tyrimus (įskaitant širdies pažeidimų, tokių kaip troponinai), elektrokardiografijos (EKG) ir švietimo metodų, matavimų ir švietimo metodų (pvz., Echokardiografijos) ir švietimo metodų (pvz., Echokardiografijos). Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei įtariate pilvo MI ar stiprų pilvo skausmą, ypač jei jį lydi kiti MI simptomai, tokie kaip dusulys, krūtinės skausmas, pykinimas ar sąmonės praradimas.

Literatūra

• Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalinis vadovas / Red. Autorius E. V. Shlyakhto. - 2-asis leidimas, revizija ir priedas - Maskva: Geotar-Media, 2021 m.
• Kardiologija pagal Hurstą. 1, 2, 3 tomai. Geotar-Media, 2023 m.