Krūtinės anginos miokardo infarktas

Anginos miokardo infarktas yra būklė, kai miokardas (širdies raumenys) negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų dėl riboto kraujo tiekimo. Tai gali atsirasti dėl dalinio vainikinių arterijų, tiekiančių kraują į širdį, užsikimšimą.

Pagrindinės kalkinio miokardo infarkto savybės apima:

1. Krūtinės skausmas: Pacientai jaučia spaudimą, spaudimą ar deginantį krūtinės skausmą, kuris gali plisti ant kaklo, žandikaulio, pečių, nugaros ar rankų. Skausmą gali sukelti fizinis aktyvumas ar stresas ir dažniausiai pagerėja ramybėje arba po to, kai vartojamas nitroglicerinas.
2. Užspringimo jausmas arba dusulys: Pacientai gali jaustis užspringę ar sunku kvėpuoti.
3. Hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas): kai kuriems pacientams gali atsirasti padidėjęs prakaitavimas.

Anginos miokardo infarktą gali sukelti aterosklerozė (cholesterolio ir kitų medžiagų nusėdimas arterijų sienose), todėl susidaro plokštelės, kurios sumažina kraujagyslių liumeną ir sutrikdo kraujo tiekimą į širdį. Ši būklė gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant miokardo infarktą (širdies raumenų audinio mirtį), aritmijas (širdies ritmo sutrikimus) ir širdies nepakankamumą. [1]

Gydymas anginos miokardo infarktu gali būti vaistų terapija, gyvenimo būdo pokyčiai (tokie kaip metimas rūkyti, kraujospūdžio kontrolė, tinkama dieta ir mankšta) ir kartais revaskuliarizacijos procedūros (tokios kaip angioplastika ir arterijų stentavimas ar vainikinių arterijų apėjimo skiepai). Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei įtariamas anginos miokardo infarktas, nes ši liga reikalauja nedelsiant įsikišti. [2]

Simptomai Nuo krūtinės angininio miokardo infarkto.

Šie simptomai gali būti panašūs į tuos, kurie matomi normalioje krūtinės anginos pektoriuose, tačiau jie dažnai būna intensyvesni ir užsitęsę. [3] Anginos miokardo infarkto simptomai gali būti::

1. Krūtinės skausmas: vienas iš labiausiai paplitusių simptomų. Tai galima apibūdinti kaip slėgio, sandarumo, deginimo skausmo ar nutolimo jausmą krūtinės srityje. Skausmas gali plisti ant kaklo, žandikaulio, kairės rankos ar nugaros.
2. Kvėpavimas: dusulys, kuris gali atsirasti net ramybės būsenoje ar nedaug mankštos.
3. Sąmonės praradimas: Kai kuriais atvejais anginos miokardo infarktas gali prarasti sąmonę dėl netinkamo kraujo tiekimo smegenims.
4. Neatsisakymas: Bendrojo silpnumo, pykinimo, vėmimo, galvos svaigimo ar nevalingo defekacijos jausmas.
5. Baimė ir nerimas: Daugelis pacientų apibūdina mirtingosios grėsmės jausmus ar neaiškų nerimą.

Svarbu pažymėti, kad pikandiško miokardo infarkto simptomai kiekvienam asmeniui gali labai skirtis, ir jie gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir kitų veiksnių. Jei patiriate kokį nors iš šių simptomų ar įtariate piktnaudžiavimo miokardo infarktu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ši sąlyga reikalauja nedelsiant gydyti, o vėlavimas gali būti pavojingas gyvybei.

Diagnostika Nuo krūtinės angininio miokardo infarkto.

Svarbiosios miokardo infarkto (MI) diagnozė yra kritinė. Tai apima keletą metodų ir veiksmų, kaip tiksliai nustatyti ir įvertinti infarktą. Diagnostikos metodai ir veiksmai apima šiuos dalykus:

1. Istorijos simptomų vartojimas ir įvertinimas:

   • Gydytojas renka informaciją apie paciento ligos istoriją, įskaitant širdies ligų rizikos veiksnius, ankstesnius širdies priepuolius ar širdies operacijas.
   • Svarbu sužinoti, kokius simptomus patiria žmogus. Tipiški kalkinio IM simptomai yra deginimo ar spaudimo krūtinės skausmo, kuris gali plisti kairėje rankoje, kaklelyje, žandikaulyje, nugaroje ar pilve, ir juos lydi pykinimas, vėmimas, sąmonės praradimas ir kvėpavimo praradimas.

2. Elektrokardiograma (EKG):

   • EKG yra pagrindinis MI diagnozavimo būdas. Tai neinvazinis testas, kuriame užfiksuotas širdies elektrinis aktyvumas.
   • MI EKG gali būti pastebimi būdingi pokyčiai, tokie kaip ST-segmento padidėjimas (ST-segmento padidėjimas) ir T dantų pokyčiai.
   • EKG galima kelis kartus atlikti tam tikrais intervalais, kad būtų atskleista pokyčių dinamika.

3. Kraujo darbas:

   • Nustatant širdies raumenų pažeidimų, tokių kaip troponinas I ir troponin t, creatine-mb (ck-mb) ir myoglobin.
   • Šie žymekliai paprastai padidėja kraujyje, kai pažeidžiamas širdies raumenys.

4. Instrumentiniai metodai:

   • Koronarografija (širdies kateterizacija): tyrimas, kuriame vizualizuojamos koronarinės arterijos ir lemia užsikimšimų buvimą ir vietą.
   • Echokardiografija: Širdies ultragarsas, siekiant įvertinti širdies kamerų ir vožtuvų funkciją.

5. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (CT):

   • MRT arba CT nuskaitymai gali būti naudojami norint vizualizuoti širdį ir koronarines arterijas ir įvertinti pažeidimų sritis.

Diagnozuojant anginoidinį miokardo infarktą, reikia greitos ir tikslios diagnozės, nes greitas gydymo pradėjimas gali žymiai sumažinti širdies raumenų pažeidimą ir pagerinti prognozę. [4]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė kalkinio miokardo infarkto (MI) diagnozė yra kitų ligų, kurios gali imituoti MI simptomus, tačiau turi skirtingas priežastis ir reikalauja skirtingo gydymo metodų, procesas. Kai įtariama kalkinė MI, gydytojai turi atlikti išsamų diagnostinį darbą, kad būtų tiksliai diagnozuota. Čia yra keletas sąlygų, kurios gali imituoti MI simptomus ir reikalauti diferencinės diagnozės:

1. Angina: Ši būklė taip pat susijusi su krūtinės skausmu, kuris gali būti panašus į MI. Tačiau anginos pektoris paprastai palengvina poilsį ir vartoja nitrates, tuo tarpu Mi skausmas gali neišspręstas arba gali pablogėti.
2. Gastroezofaginis refliuksas (GERD): Gastroezofaginis refliuksas gali sukelti degantį krūtinės skausmą, kuris gali būti panašus į anginos skausmus. Tačiau GERL dažnai lydi rėmuo, o po valgio skausmas dažniausiai blogėja.
3. Raumenų skausmas arba sužalojimas: krūtinės skausmą gali sukelti raumenų padermės, traumos ar kitos mechaninės priežastys. Šie skausmai dažnai pasireiškia raumenų skausmais ir juos gali apsunkinti judėjimas ar spaudimas ant krūtinės.
4. Pleurizy: Pleurisy yra plaučių (pleuros) gleivinės uždegimas, kuris gali sukelti aštrius krūtinės skausmus. Šie skausmai gali blogėti, kai kvėpuojate ir įeinant.
5. Perikarditas: perikarditas yra gleivinės aplink širdį (perikardium) uždegimas. Tai gali sukelti krūtinės skausmą, kuris gali būti panašus į MI skausmą.
6. Kvėpavimo takų ligos: Kai kurios kvėpavimo takų ligos, tokios kaip pneumonija arba bronchinės ligos, gali lydėti krūtinės skausmą ir kvėpuoti sunkumais.

Gydytojai paprastai naudoja įvairius metodus, tokius kaip EKG (elektrokardiografija), biomarkeriai (širdies žymeklių testas), istorija, fizinis tyrimas ir klinikiniai simptomai, kad nustatytų diferencinę diagnozę, kai įtariama, kad Anginous MI. Tiksliam kalkinio IM diagnozei paprastai reikia išsamaus požiūrio ir gali būti įtraukti papildomi testai, tokie kaip testai dėl streso ar koronarografija, kad būtų tiksliau įvertinti širdies ir vainikinių arterijų būklę.

Autoritetingų knygų ir tyrimų sąrašas, susijęs su anginos miokardo infarkto tyrimu

1. „Braunvaldo širdies liga: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis“ (Braunwald's kardiologija: širdies ir kraujagyslių medicinos vadovėlis)

   • Autorius: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow ir kt.
   • Metai: 2021 m

2. "Stabili išeminė širdies liga".

   • Autorius: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Metai: 2019 m

3. „Širdies ligų patofiziologija: medicinos studentų ir dėstytojų bendradarbiavimo projektas“ (Širdies ligos patofiziologija: medicinos studentų ir dėstytojų bendradarbiavimo projektas)

   • Autorius: Leonardas S. Lilly
   • Metai: 2018 m

4. „Stabili vainikinių arterijų liga: gydymo galimybės ir ateities kryptys“ (stabili vainikinių arterijų liga: gydymo galimybės ir ateities kryptys)

   • Autorius: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Metai: 2018 m

5. „Lėtinė koronarinių arterijų liga: Braunvaldo širdies ligos palydovas“.

   • Autorius: James L. Januzzi jaunesnysis, Ronas Blanksteinas
   • Metai: 2017 m

6. „Išeminė širdies liga: racionalus klinikinės praktikos ir klinikinių tyrimų pagrindas“ (išeminė širdies liga: racionalus klinikinės praktikos ir klinikinių tyrimų pagrindas)

   • Autorius: Robertas A. O'Rourke'as
   • Metai: 2016 m

7. „Koronarinė širdies liga: klinikinė, patologinė, vaizdavimo ir molekuliniai profiliai“ (koronarinė širdies liga: klinikinė, patologinė, vaizdavimo ir molekuliniai profiliai)

   • Autorius: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Metai: 2015 m

8. „Stabili išeminė širdies liga: atvejų pagrįstas požiūris“ (stabili išeminė širdies liga: atvejų pagrįstas metodas)

   • Autorius: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Metai: 2014 m

9. „Koronarinių arterijų stenozė: nuo rizikos veiksnių iki prevencijos, diagnozės, gydymo“ (koronarinių arterijų stenozė: nuo rizikos veiksnių iki prevencijos, diagnozės, gydymo)

   • Autorius: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Metai: 2012 m

10. „Lėtiniai visiški okliuzijos: reanalizacijos vadovas“ (Lėtinės visiškos okliuzijos: reanalizacijos vadovas)

    • Autorius: Ronas Waksmanas, Shigeru Saito
    • Metai: 2013 m

Literatūra

• Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalinis vadovas / Red. Autorius E. V. Shlyakhto. - 2-asis leidimas, peržiūra ir priedas. - Maskva: Geotar-Media, 2021 m.
• Kardiologija pagal Hurstą. 1, 2, 3 tomai. Geotar-Media, 2023 m.