Bronchografija

Bronchografija yra medicininė procedūra arba diagnostinis testas, naudojamas vaizduoti bronchus (kvėpavimo takų šakas) ir plaučius, įšvirkščiant kontrastinę medžiagą ir rentgeno spindulius ar kitus vaizdo gavimo būdus. Bronchografija leidžia gydytojams įvertinti bronchų būklę, nustatyti galimus pokyčius, tokius kaip navikai, struktūriniai anomalijos ar kliūtys, ir padeda nustatyti diagnozes ir planuoti gydymą.

Bronchografijos procese gali būti šie veiksmai:

1. Pacientas: Pacientui gali prireikti šiek tiek pasiruošimo, pavyzdžiui, pasninko per naktį prieš procedūrą, kad būtų sumažinta vėmimo rizika. Taip pat gali prireikti sutikimo dėl procedūros ir diskusijos apie ligos istoriją.
2. Kontrastinis administravimas: kontrastinis agentas (paprastai turintys jodo turinčią) į bronchus įšvirkščiamas per tracheostomiją (kateteris, įkištas per skylę gerklėje) arba bronchoskopu (lankstus vamzdinis instrumentas, įkištas per nosį ar burną ir pristatomas į bronchus).
3. Bronchų vaizdavimas: Kai kontrastinė medžiaga pristatoma į bronchus, rentgeno spinduliai ar kiti vaizdo gavimo būdai imami norint gauti išsamius bronchų ir plaučių vaizdus.
4. Rezultatų analizė: gautus vaizdus įvertina radiologas ar kitas specialistas, kad nustatytų pokyčius ir diagnozuotų diagnozę.

Bronchografija gali būti atliekama įvairiais tikslais, įskaitant navikų diagnozę, bronchų obstrukcijos priežastį, bronchų anomalijų vertinimą ir kvėpavimo takų ligų gydymo efektyvumą. Paprastai jis atliekamas specializuotuose medicinos centruose ir prižiūrimas patyrusių specialistų.

Procedūros nuorodos

Bronchografija gali būti užsakoma šiais atvejais:

1. Navikų ir neoplazmų įvertinimas: Bronchografija gali būti naudojama navikams, cistos, polipams ir kitoms navikams aptikti ir įvertinti bronchų ir plaučių. Tai gali padėti diagnozuoti plaučių vėžį ir kitas ligas.
2. Nustatant kvėpavimo takų obstrukcijos priežastį: Jei pacientas turi kvėpavimo takų kliūčių požymius, tokius kaip kosulys, dusulys ar stiprus krūtinės skausmas, bronchografija gali padėti gydytojams nustatyti kliūčių priežastį, pavyzdžiui, bronchų susiaurėjimą, užsienio kūnus ar kitas anomalijas.
3. Bronchų anomalijų įvertinimas: Bronchografija gali būti naudinga vertinant bronchų anomalijas vaikams ir suaugusiems.
4. Bronchų infekcijų ir uždegimo tyrimas: Kai kuriais atvejais bronchografija gali padėti diagnozuoti bronchų infekcijas ir uždegimą bronchuose.
5. Chirurginis planavimas: Prieš plaučių ar bronchų operaciją, bronchografija gali būti naudojama siekiant geriau suplanuoti chirurginę procedūrą ir nustatyti neoplazmus.
6. Gydymo veiksmingumo stebėjimas: pacientams, sergantiems lėtine plaučių liga, bronchografija gali būti atliekama siekiant įvertinti gydymo efektyvumą ir stebėti bronchų ir plaučių sveikatą.

Bronchografijos indikacijos gali skirtis priklausomai nuo konkrečios klinikinės situacijos ir gydytojo rekomendacijų. Sprendimas dėl tyrimo poreikio paprastai grindžiamas paciento ligos istorija, simptomais ir kitų diagnostinių tyrimų rezultatais.

Paruošimas

Pasiruošimas bronchografijai gali skirtis priklausomai nuo individualaus paciento ir specifinių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo reikalavimų, tačiau paprastai apima šiuos bendrus veiksmus:

1. Konsultuokite su gydytoju: Prieš atlikdami bronchografiją, svarbu pasitarti su gydytoju, kuris atliks procedūrą. Gydytojas papasakos apie procedūrą, paaiškins, kodėl ji būtina, ir aptars su jumis medicinine ir alergijos istorija.
2. Rascal: Paprastai jums bus patarta kelioms valandoms nevalgyti ir negerti prieš jūsų bronchografiją. Tai siekiama užkirsti kelią vėmimui procedūros metu.
3. Alergijos testas kontrastiniam agentui: Kai kuriais atvejais bronchografijai gali reikėti naudoti kontrastinį agentą, kuris švirkščiamas į bronchą, kad būtų galima geriau vizualizuoti. Jei esate alergiškas kontrastiniam agentui, gydytojas imsis tinkamų veiksmų, kad užkirstų kelią reakcijai.
4. Vaistai: Jei vartojate kokių nors vaistų, aptarkite tai su gydytoju. Jums gali tekti patarti vartoti arba sustabdyti vaistus prieš procedūrą.
5. Nėštumo supratimas: jei esate nėščia ar įtariate, kad galite būti nėščia, pasakykite gydytojui. Bronchografija gali kelti riziką vaisiui, todėl reikėtų atsižvelgti į sprendimą atlikti procedūrą.
6. Sutikimas: Jums reikės duoti sutikimą dėl bronchografijos, kai gydytojas išsamiai paaiškins jums procedūrą ir riziką.

Būtinai laikykitės gydytojo rekomendacijų ir paprašykite papildomų instrukcijų, kurios gali būti susijusios su jūsų konkrečiu atveju. Bronchografija yra procedūra, kurią atlieka specialistai ir reikia kruopščiai pasiruošti, kad būtų užtikrinta saugi ir tiksli diagnozė.

Įrenginys procedūrai atlikti

Bronchografijos procedūra yra bronchų (kvėpavimo takų) ir plaučių vaizdavimo ir diagnozavimo metodas, naudojant rentgeno spindulius ir kontrastinę medžiagą. Bronchografijai atlikti naudojami specializuoti medicinos prietaisai ir įranga. Pagrindinis bronchografijos aparatas yra rentgeno aparatas arba rentgeno aparatas, naudojamas bronchų ir plaučių vaizdams gaminti.

Bronchografijos procedūrą galima atlikti stacionarinėje aplinkoje arba klinikose ir ligoninėse, turinčiose reikiamą įrangą ir patyrusį medicinos personalą. Bronchografijai atlikti gali prireikti šios įrangos ir reikmenų:

1. Rentgeno aparatas: jis naudojamas vartoti bronchų ir plaučių rentgeno spindulius.
2. Kontrastinis agentas: į bronchą įšvirkščiamas kontrastinis agentas, kad juos būtų lengviau pamatyti rentgeno spinduliuose. Tai gali būti skysta arba putplastis.
3. Bronchoskopas: bronchoskopas yra lankstus vamzdinis instrumentas, kuris į bronchą įkišamas per paciento burną ar nosį. Jame gali būti fotoaparatas, skirtas vizualiai apžiūrėti bronchą ir leisti injektuoti kontrastinį agentą.
4. Monitorius ir kompiuteris: Bronchografijos vaizdai rodomi monitoriuje realiojo laiko stebėjimui ir vėlesnei analizei.
5. Sterilūs instrumentai ir medžiagos procedūrai: Tai apima kontrastinio agento švirkščiamosios instrumentus ir bronchografijos atlikimą.

Bronchografija yra invazinė procedūra ir paprastai atliekama atliekant vietinę ar bendrąją anesteziją, siekiant užtikrinti paciento komfortą ir sumažinti diskomfortą. [1]

Technika Bronchogramos

Čia yra bendra bronchografijos atlikimo technika:

1. Paciento paruošimas: Pacientui paaiškinta procedūra ir pasiruošimas procedūrai. Prieš bronchografiją paprastai imamasi istorija, įskaitant informaciją apie alergiją kontrastiniam agentui ir galimams nėštumams.
2. Kontrasto agento administravimas: Prieš procedūrą paciento gali būti paprašyta vartoti vaistą ar intraveninį kontrasto agentą, kuris padeda paryškinti bronchų vamzdelius ant rentgeno. [2], [3]
3. Padėties nustatymas: Pacientas paprastai būna gulint ant rentgeno stalo arba gydytojas gali atlikti bronchografiją specialioje procedūrų kambaryje. Gydytojas ar radiologas padeda pacientui į tam tikrą padėtį, kad būtų galima geriau patekti į bronchų vamzdelius.
4. Kontrastinio agento injekcija į bronchą: Kontrastą galima įšvirkščiamas į bronchų vamzdelius vienu iš šių būdų:
   • Per tracheostomiją: Jei pacientas turi tracheostomiją (kaniują trachėjoje), per šią kaniulę galima suleisti kontrastinę medžiagą.
   • Per gastroezofaginį vamzdelį (GET): GET galima įkišti per nosį ar burną ir žemyn į skrandį, o po to trachėją į bronchą.
   • Bronchoskopinis: bronchoskopas, kuris yra lankstus vamzdis su fotoaparatu gale, į jį galima įkišti į bronchą per burną ar nosį, o per ją įšvirkščiama kontrastinė medžiaga.
5. Rentgeno spinduliai: Įšvirkščiant kontrastiną agentą, gydytojas ar radiologas imasi rentgeno spindulių, kad vizualizuotų bronchus ir įvertintų jų struktūrų būklę.
6. Rezultatų vertinimas ir aiškinimas: Gauti rentgeno spinduliai analizuojami ir aiškinami siekiant nustatyti bet kokius anomalijas, patologijas ar kitus bronchų vamzdžių pokyčius.

Kontraindikacijos procedūrai

Bronchografija daugeliu atvejų gali būti naudinga diagnostinė procedūra, tačiau ji taip pat turi tam tikrų kontraindikacijų ir apribojimų. Bronchografijos kontraindikacijos gali apimti:

1. Alergija kontrastiniam agentui: Jei pacientas yra žinomas kaip alergiškas kontrastiniams agentams, kurie gali būti naudojami bronchografijoje (pvz., Jodas), tai gali būti kontraindikacija. Gydytojai gali imtis priemonių, kad sumažintų alerginių reakcijų riziką, tačiau kai kuriais atvejais tyrimas gali būti nepageidautinas.
2. Sunkios paciento ligos: Jei pacientas yra sunkios būklės, pavyzdžiui, ūmus širdies nepakankamumas, kvėpavimo nepakankamumas ar šokas, bronchografija gali būti kontraindikuota dėl rizikos pabloginti bendrą būklę.
3. Absoliučios kontraindikacijos: kai kuriais atvejais yra absoliučios kontraindikacijos, pvz. Jei pacientas nesutinka su procedūra arba jei paciento saugos sąlygos nėra įvykdytos (pvz., Jei procedūros metu negalima pateikti kvėpavimo takų paramos).
4. Reikia kitų diagnostinių metodų: Jei yra dar vienas saugus ir efektyvus diagnostinis metodas, kuris gali suteikti reikiamos informacijos apie bronchų ir plaučių būklę, bronchografija gali būti atidėta arba išvengti.

Normalus našumas

Pagal „normalias vertes“ bronchografijos atveju šie aspektai paprastai yra skirti:

1. Bronchų klirensas: Paprastai bronchografija leidžia vizualizuoti bronchus ir patvirtinti bronchų klirensą be jokio reikšmingo susiaurėjimo, užsikimšimo ar kitų anomalijų. Paprastai plaučiuose ir bronchuose neturėtų būti navikų, svetimų objektų ar kitų patologinių pokyčių.
2. Bronchų struktūros įvertinimas: Bronchografijos bronchografija gali būti naudojama įvertinti bronchų struktūrą, įskaitant jų dydį ir formą. Tai gali padėti nustatyti anomalijas ar pokyčius, tokius kaip bronchų išsiplėtimas (išsiplėtimas) arba susiaurėjimas.
3. Kvėpavimo takų dinamika: Bronchografijos metu galima įvertinti kvėpavimo takų dinamiką ir oro judėjimą bronchuose. Tai gali būti naudinga nustatant kvėpavimo takų obstrukcijos ar kitų funkcinių anomalijų laipsnį.
4. Jokių komplikacijų: svarbu, kad bronchografija būtų atliekama be komplikacijų, tokių kaip alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą ar infekcijas.

Suprasti bronchografijos rezultatus ir jų aiškinimą turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas ar radiologas, patyręs aiškinant šios procedūros duomenis. Normalios vertės gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir kitų veiksnių, ir tik gydytojas gali galutinai įvertinti paciento bronchų ir plaučių būklę, remiantis bronchografijos rezultatais.

Komplikacijos po procedūros

Bronchografija yra invazinė procedūra, kuri gali būti susijusi su kai kuriomis komplikacijomis ir rizika. Komplikacijos po bronchografijos gali būti šie:

1. Alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą: Kartais kontrastinis agentas, naudojamas bronchografijos metu, gali sukelti alerginę reakciją pacientui. Tai gali pasireikšti kaip odos bėrimai, niežėjimas, odos paraudimas, kvėpavimo sunkumai ir net anafilaksinis šokas (labai retas). Medicinos personalas visada yra pasirengęs tvarkyti tokias reakcijas.
2. Infekcijos: Bronchoskopo įterpimas į kvėpavimo takus gali padidinti infekcijos riziką. Todėl svarbu užtikrinti aseptines sąlygas procedūros metu ir užtikrinti, kad būtų išlaikytas sterilumas.
3. Kraujavimas: kai kurie kraujavimas iš bronchų ar plaučių gali atsirasti po bronchografijos, ypač jei procedūros metu biopsijos ar navikai buvo biopsuojami ar pašalinami. Paprastai tai lengvai kontroliuoja medicinos personalas.
4. Skausmas ir diskomfortas: Pacientai gali patirti skausmą ir diskomfortą gerklėje, krūtinėje ar atgal po procedūros, ypač jei buvo atlikta bronchoskopija.
5. Pneumotoraksas: Po bronchografijos yra retas, tačiau vis tiek įmanoma išsivystyti pneumotoraksas (ore esanti sunki pneumotoraksas), ypač jei procedūros metu buvo atlikta plaučių biopsija.
6. Pacientų, sergančių gretutinėmis ligomis, rizika: pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis, tokiomis kaip bronchų astma ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), gali padidėti simptomų padidėjimas po bronchografijos.

Po bronchografijos medicinos personalas stebi paciento būklę ir teikia būtiną medicininę priežiūrą komplikacijų atveju.

Priežiūra po procedūros

Priežiūra po bronchografijos gali apimti šias rekomendacijas:

1. Būklės stebėjimas: Po procedūros pacientui paprastai prižiūri medicininė priemonė, kad patikrintų, ar jie atsigauna po procedūros. Medicinos personalas stebės jūsų būklę ir prireikus teiks medicininę priežiūrą.
2. Stebėkite: Atsižvelgiant į procedūros pobūdį ir rezultatus, jūsų gali būti paprašyta stebėti ar trumpam paguldyti į ligoninę. Tai gali prireikti papildomai stebėti ir stebėti galimas komplikacijas.
3. Valgymas: Gali būti paprašyta susilaikyti nuo maisto ir gerti tam tikrą laiką po procedūros, kad būtų išvengta užspringimo ar vėmimo rizikos. Pamažu galėsite pradėti valgyti pagal gydytojo rekomendacijas.
4. Burnos ir gerklės tyrimas: Jei bronchografija buvo atlikta per burną, po procedūros svarbu gerai pasirūpinti burną ir gerklę. Tai gali apimti burnos skalavimą šiltu druskos vandeniu ir tam tikrą laiką vengti maisto ir gėrimų.
5. Pooperacinės instrukcijos: Gydytojas ar medicinos personalas pateiks jums išsamias priežiūros instrukcijas po procedūros, įskaitant vaistų vartojimą, mankštos režimą, vairavimą ir kitas rekomendacijas.
6. Palengvėjimas nuo diskomforto: Po procedūros galite jausti nedidelį gerklės dirginimą, sausumą ar nedidelį skausmą. Tai turėtų būti pranešta medicinos personalui, kad jie galėtų pasiūlyti tinkamą palengvėjimą, pavyzdžiui, vartodami vaistus nuo skausmo.
7. Komplikacijos atveju susisiekite su gydytoju: jei po bronchografijos patiriate rimtų simptomų ar komplikacijų, tokių kaip stiprus skausmas, kraujavimas, sunkumų kvėpavimas ar karščiavimas, nedelsdami susisiekite su gydytoju.

Po bronchografijos procedūros svarbu griežtai laikytis medicinos patarimų ir instrukcijų, kad būtų užtikrintas geras atsigavimas ir sumažinta komplikacijų rizika.

Autoritetingų knygų ir tyrimų sąrašas, susijęs su bronchografijos tyrimu

1. „Lanksčia bronchoskopija“ (Autorius: Ko-Pen Wang, 2012) - Šioje knygoje aprašomi lanksčios bronchoskopijos principai ir metodai ir joje gali būti informacijos apie bronchografiją.
2. „Bronchoskopija ir centrinių kvėpavimo takų sutrikimai: į pacientą orientuotas požiūris“ (autoriai: Momen M. Wahidi ir kt., 2012) - knyga, kurioje nagrinėjami įvairūs bronchoskopijos aspektai, įskaitant bronchografiją.
3. „Diagnostinė bronchoskopija: praeitis, dabartis ir ateitis“ (George E. Zavoyski, 2007) - diagnostinės bronchoskopijos ir jos perspektyvų raidos apžvalga.
4. „Lanksčia bronchoskopija“ (Autoriai: Autoriai Collective, 2020) - straipsnis, kuriame aptariami dabartiniai lanksčios bronchoskopijos metodai ir jų pritaikymai.
5. „Endobronchialinė ultragarsu valdoma transbronchialinė adatos aspiracija: moderniausia apžvalga“ (Autorių: Autorių kolektyvas, 2017)-Dabartinių endobronchinės ultragarsinės navigacijos ir adatos aspiracijos metodų apžvalga bronchoskopu diagnozuojant plaučių ligą.

Literatūra

Radiacijos diagnozės ir terapijos pagrindai. Nacionalinis radiacijos diagnostikos ir terapijos vadovas. Redagavo S.K. „Ternovoy“, „Geotar-Media“, 2013 m.