Candida vulvovaginitas

Kandidozė vulvovaginitas yra viena iš labiausiai paplitusių reprodukcinio amžiaus moterų patologijų. Liga pasižymi uždegiminiu procesu, kurį išprovokuoja įvairios Candida genties grybų rūšys. Gydymas atliekamas tol, kol išnyksta patologiniai simptomai.

Ar Candida vulvovaginitas yra pienligė?

Kandidozė vulvovaginitas arba pienligė yra patologija, kuri išsivysto dėl padidėjusio oportunistinės grybelinės floros Candida aktyvumo. Tokios floros paprastai būna ant žmogaus kūno gleivinių audinių, tačiau uždegiminis procesas ir atitinkami patologiniai simptomai atsiranda, kai sutrinka makšties mikrofloros pusiausvyra. [1]Ją skatina susilpnėjęs imunitetas, įvairios infekcinės ligos, kiti uždegiminiai procesai. Problemą lydi nemalonūs pojūčiai, atsiranda patologinių išskyrų, nemalonus kvapas ir kt. Candida vulvovaginitas yra maždaug trečdalio vulvovaginito atvejų priežastis. [2].

Skirtumas tas, kad pienligė gali pasireikšti ne tik vulvovaginito forma. Kandidozė dažnai pažeidžia burnos ertmę ir šlapimo sistemą, taip pat ir vyrų.

Tik specialistas, atlikęs atitinkamas diagnostikos priemones, gali nustatyti ligos tipą ir atlikti teisingą diagnozę.

Epidemiologija

Kandidozė vulvovaginitas daugelį metų yra moterų ginekologinių uždegiminių ligų lyderis. Patologijos dažnis yra gana didelis:

• mažiausiai 75 % moterų bent kartą gyvenime sirgo kandidoziniu vulvovaginitu;
• Mažiausiai 50 % moterų pasikartojo ligos epizodai;
• apie 8% serga dažna, nuolatine vulvovaginaline kandidoze.[3]

Bendrojoje praktikoje manoma, kad kandidozinis vulvovaginitas sukelia 15-30% apatinių lytinių takų uždegiminių procesų simptomų. Todėl liga gali būti priskirta labiausiai paplitusiai tarp visų ginekologinių sutrikimų.

Iki šiol yra aprašyta daugiau nei 170 į mieles panašios grybelinės floros biologinės įvairovės atstovų. Tarp jų didžioji dalis - daugiau nei 85% yra Candida albicans.

Asimptominis kandidozės floros nešiojimasis pasireiškia maždaug 18 % ne nėščių vaisingo amžiaus pacienčių.

Priežastys Kandidozinis vulvovaginitas

Yra žinoma, kad grybelinė flora paprastai yra normalioje burnos ertmės, makšties, storosios žarnos mikrobiome. Iš daugiau nei pusantro šimto izoliuotų Candida veislių tik devynios laikomos patogeninėmis žmogaus organizmui. Apie 90% visų mielių grybelinės infekcijos atmainų, aptinkamų kandidoziniu vulvovaginitu sergančių pacientų makštyje, yra Candida albicans. Daug rečiau, bet vis dar pasitaiko Candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. Šių pažeidimų simptomatika paprastai nesiskiria, nors įrodyta, kad dažniausia kandidozinio vulvovaginito sukėlėja Candida albicans rečiau siejama su persistuojančia ligos forma. Tačiau Candida yra daugelio moterų normalios floros dalis ir aptinkama 10% besimptomių moterų.[4]

Candida vulvovaginitas dažniausiai prasideda silpno imuniteto fone. Patogenas pradeda aktyviai daugintis, atsiranda pirmieji simptomai, diskomfortas, išskyros.[5]

Grybelinės infekcijos padidėjimas dažniausiai siejamas su:

• su stresu;
• bendra disbiozė, diabeto disbalansas;
• infekcinis uždegimas;
• su nėštumu, kitais hormoniniais pokyčiais;
• vartojant imuninę sistemą slopinančius vaistus ir antibiotikus;
• su netinkama mityba, valgant daug saldumynų;
• su lėtinėmis ligomis, kurios susilpnina organizmo imuninę apsaugą;
• esant nepakankamai intymiai higienai, dažnai naudojant sintetinius įklotus ir nekokybiškus apatinius.

Rizikos veiksniai

Yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie vulvovaginito vystymosi, bet nėra tiesioginės patologinio proceso priežastys. Tokie veiksniai apima:

• netinkamas intymios higienos taisyklių laikymasis, nesavalaikis apatinių ir sugeriančių įklotų keitimas;
• nesąžiningi seksualiniai santykiai;
• Sauskelnių bėrimas išorinių lytinių organų raukšlėse (pvz., nutukimas);
• dermatologinės ligos (egzema, psoriazė);
• gimdos prolapsas, makšties prolapsas;
• išangės įtrūkimai, tiesiosios žarnos patologijos, hemorojus;
• Abscesai, karbunkulai ir furunkulai, esantys arti lytinių organų;
• intensyvių hormonų šuolio periodai, įskaitant nėštumą;
• chemoterapija, gydymas antibiotikais, hormonų terapija;
• terapija radiacija;
• įvairios lėtinės reprodukcinių organų ligos;
• staigus imuniteto sumažėjimas, užsitęsusios infekcinės patologijos, navikiniai procesai, chirurginės operacijos.

Pacientai, sergantys pasikartojančiu kandidoziniu vulvovaginitu, apibūdinamu kaip 4 ar daugiau kultūroje patvirtinto kandidozinio vulvovaginito epizodų, turi polinkį į genetinius veiksnius, dėl kurių jie yra jautrūs pasikartojančioms grybelinėms infekcijoms. Šie veiksniai taip pat gali sukelti polinkį į Candida padidėjusio jautrumo reakcijas.[6]

Pathogenesis

Kandidozė vulvovaginitas yra infekcinė liga, pažeidžianti vulvą ir makštį. Procesą provokuoja į mieles panašūs grybai, priklausantys Candida genčiai. Ja serga tiek aktyvaus vaisingo amžiaus moterys, tiek mergaitės ar menopauzės moterys.

Kandidinio vulvovaginito vystymosi patogenezė yra gana sudėtinga ir nėra visiškai suprantama. Candida padermės, kurios aptinkamos sergantiesiems šia liga arba grybelinės infekcijos nešiotojais, turi vienodus biocheminius parametrus. Todėl galima daryti išvadą, kad bendros organizmo būklės reikšmė vystantis infekciniam procesui nėra maža.

Vystymas vyksta etapais:

1. Grybelinis sukibimas su gleivinės audiniu.
2. Patogeno išsklaijimas per gleivinės audinį.
3. Grybų prasiskverbimas į epitelio sluoksnį, įveikiant gleivinės epitelio membraną, tolesnis skverbimasis į jungiamojo audinio struktūrą.
4. Infekcijos patekimas į kraujagyslių tinklą, plitimas į kitus organus ir sistemas.

Lengva ligos eiga gali sustoti bet kuriame iš šių etapų.

Daugeliu atvejų pažeidžiami tik paviršiniai makšties epitelio sluoksniai, tačiau šis procesas gali tęstis metų metus. Mikrobiomo pusiausvyros pasikeitimas gali išprovokuoti ligos paūmėjimą, sukelti remisiją ar pasveikimą.[7]

Simptomai Kandidozinis vulvovaginitas

Nepriklausomai nuo provokuojančių veiksnių, kandidozinio vulvovaginito simptomai beveik visada yra vienodi ir priklauso tik nuo grybelinio proceso stadijos.

Ūminei ligos eigai būdingi ryškūs intensyvios uždegiminės reakcijos pasireiškimai. Pirmieji požymiai dažniausiai pasireiškia niežėjimu ir skausmingais pojūčiais, jų sustiprėjimu šlapinimosi ar lytinio kontakto metu, motorinė veikla.

Preliminarios apžiūros metu galima pastebėti lytinių lūpų patinimą, vulvos ir vidinės šlaunų dalies ar tarpvietės paraudimą. Galimas erozijų susidarymas išorinių lytinių organų srityje. Gali pasireikšti neuroziniai simptomai, nemiga.

Išskyros sergant kandidoziniu vulvovaginitu gali būti ir gausios, ir vidutinio sunkumo, dažnai „varškės masės“ tipo, rečiau – vandeningos, drumstos žalsvos, nemalonaus kvapo.

Užleistas kandidozės pakitimų stadijas gali lydėti kylanti infekcija: pacientams diagnozuojamas ooforitas, endometritas, salpingitas, o recidyvai atsiranda net ir dėl menkiausios hipotermijos ar mitybos klaidų (vartojus saldumynų, aštrių prieskonių ir kt.).

Candida vulvovaginitas vaikams

Candida vulvovaginitą jaunesnėms nei 18 metų merginoms taip pat sukelia į mieles panašūs Candida genties grybai. Pagrindinė naujagimių infekcijos priežastis yra užsikrėtimas gimdymo metu nuo nešiotojos motinos. Kūdikiui praeinant per gimdymo kanalą, ant odos ir gleivinių išlieka grybelinės floros atstovai, kurie vėliau pradeda aktyviai daugintis ir vystytis. Be to, užsikrėsti galima, jei kūdikis maudomas vonioje, kurioje anksčiau prausėsi kandidoze sergantis šeimos narys.

Paauglystėje kandidozinis vulvovaginitas gali pasireikšti intensyvių hormoninių pokyčių fone.

Daugeliu atvejų pastebimas padidėjęs grybelinės floros dauginimasis:

• ilgalaikis ir atsitiktinis gydymas antibiotikais;
• staigus imuniteto sumažėjimas, dažni peršalimai;
• sergant cukriniu diabetu, medžiagų apykaitos sutrikimais, alergijomis, bronchine astma;
• esant dažnam virškinimo sutrikimui;
• neišnešiotiems kūdikiams;
• sausomis, karštomis sąlygomis;
• gyvenantys nepalankiomis sanitarinėmis ir higienos sąlygomis.

Vaiko diagnozę nustato pediatras, remdamasis apžiūros ir laboratorinės bei instrumentinės diagnostikos rezultatais.

Candida vulvovaginitas nėštumo metu

Intensyvus grybelinės infekcijos augimas nėštumo metu yra gana dažnas reiškinys. Dažniausiai problema nustatoma antrojo trimestro pabaigoje arba trečiojo trimestro pradžioje. Svarbu laiku nustatyti ligą ir ją pašalinti prieš prasidedant gimdymui, o tai padės išvengti komplikacijų atsiradimo, kūdikio infekcijos.

Rizika susirgti kandidoziniu vulvovaginitu yra žymiai didesnė toms būsimoms mamoms, kurios iki nėštumo bent kartą sirgo kandidoze.

Beveik iš karto nuo pastojimo momento moters kūne vyksta reikšmingi pokyčiai, kurie dramatiškai paveikia visų sistemų ir organų darbą. Keičiasi hormoninė būklė, didėja moteriškų lytinių hormonų gamyba, slopinama imuninė sistema, kuri visų pirma turėtų kontroliuoti oportunistinių mikroorganizmų aktyvumą ir santykį. Be to, stiprūs hormonų antplūdžiai pakeičia mikrofloros pusiausvyrą makšties viduje, o tai žymiai padidina moterų jautrumą visų rūšių infekcijoms.

Jei nėščia moteris, serganti kandidoziniu vulvovaginitu, yra gydoma laiku ir kompetentingai, pavojaus nei jai, nei būsimam vaikui nėra. Jei liga progresuos, o pacientas atsisakys gydymo, bijodamas pakenkti vaisiui, pasekmės gali būti gana nepalankios. Svarbu suvokti, kad šiuolaikinėje farmacijoje yra daug vaistų, kuriuos saugu vartoti nėštumo metu. Tokie vaistai sėkmingai susidoroja su Candida infekcija ir nekelia grėsmės būsimam vaikui.

Formos

Pagal lėtinio kandidozinio vulvovaginito (trunka ilgiau nei tris mėnesius), ūminio (mažiau nei vieną mėnesį) ir poūmio vulvovaginito (trunka nuo vieno iki trijų mėnesių) eigos variantus.

Pagal eigos pobūdį išskirkite nuolatinį (pastovią eigą) ir pasikartojantį kandidozinį vulvovaginitą (su dažnais paūmėjimais ir remisijomis).

Priklausomai nuo etiologijos, vulvovaginitas yra ne tik kandidozinis, bet ir bakterinis, dirginantis, alerginis, specifinis. Iš specifinių labiausiai paplitęs tuberkuliozinis, gonorėjinis, sifilinis, sifilinis, trichomonadinis, rečiau virusinis vulvovaginitas.

Taip pat atskirai išskirkite kandidozę, kuri būdinga simptomų nebuvimui ir į mieles panašių grybų aptikimui nedideliais kiekiais mikrobiologinės diagnostikos metu.

Komplikacijos ir pasekmės

Iš pradžių kandidozinis vulvovaginitas gali turėti neaiškių, mažai išreikštų simptomų, o tai ypač pastebima menstruacinio kraujavimo laikotarpiais, atsižvelgiant į makšties aplinkos pokyčius. Jei problema nebus gydoma, liga progresuos. Padidėja visų rūšių komplikacijų atsiradimo rizika, pavyzdžiui:

• gleivinių audinių hiperemija lytinių organų srityje;
• mikrolūžių, opų susidarymas;
• dažni pasikartojantys kandidozinio vulvovaginito paūmėjimai;
• infekcijos plitimas į netoliese esančius audinius ir organus;
• dažni reprodukcinių ir šlapimo organų uždegiminiai procesai;
• imuniteto silpnumas;
• nevaisingumas.

Nepalankios pasekmės atsiranda, jei moteris nėštumo metu ignoruoja šios ligos gydymą. Yra retų atvejų, kai grybelinė infekcija prasiskverbė į placentos membraną ir sukelia vaisiaus intrauterinę infekciją. Tačiau dažniausiai kūdikiai kandidoze užsikrečia gimdymo metu, progresuodami per pažeistą gimdymo kanalą.

Sudėtingos kandidozinio vulvovaginito formos pavojingos ne tik būsimam kūdikiui, bet ir pačiai moteriai. Masyvi grybelinė flora neigiamai veikia makšties audinių būklę, mažina jų stiprumo ir elastingumo rodiklius. Todėl gimdymo procese pacientams, sergantiems kandidoziniu vulvovaginitu, žymiai padidėja audinių traumų, kraujo netekimo ir pan.

Be to, liga prisideda prie erozinių makšties ir gimdos procesų pradžios ir progresavimo. Vėliau erozijos gali sukelti kitų patologijų, įskaitant navikus, vystymąsi.

Šalutinis poveikis, kuris gali pasireikšti gydant priešgrybeliniais vaistais, yra pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, galvos skausmas, centrinės nervų sistemos sutrikimai, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, bėrimas, alerginės reakcijos, mėnesinių ciklo sutrikimai ir alopecija.[8]

Diagnostika Kandidozinis vulvovaginitas

Kandidozinio vulvovaginito diagnozė yra gana sudėtingas klausimas, nes į mieles panaši grybelinė flora paprastai gyvena organizme, o Candida aptikimas, kai nėra simptomų, netampa indikacija taikyti terapines priemones.

Svarbu sujungti išsamią diagnostikos schemą, atsižvelgiant į kai kuriuos dalykus:

• Odos ir gleivinių kandidozinių pažeidimų simptomų buvimas;
• mikroskopinis tyrimas naudojant Gramo dažymą, masinio pseudomicelio ir grybelio atsiradimo aptikimas;
• sekretų sėjimas ant maistinių medžiagų, skaičiuojant kolonijas formuojančius vienetus (su kandidoziniu vulvovaginitu CFU yra daugiau nei 10³/ml);
• Kolonijų modelio ir grybų augimo kitimo įvertinimas;
• Candida patogeno aptikimas audiniuose, kuriuose jis paprastai neturėtų būti, pavyzdžiui, plaučiuose, šlapime, skystyje;
• teigiamų humoralinių ir ląstelinių imunoreakcijų nustatymas, teigiami odos testai;
• grybelinės infekcijos nustatymas biopsijos būdu pagal specifinę audinių reakciją.

Paprastai kandidozinio vulvovaginito diagnozė nustatoma atsižvelgiant į bendrą klinikinę ir laboratorinę informaciją. Laboratorinė diagnozė paprastai apima šiuos tyrimus:

• tiesioginiai Candida aptikimo metodai (natūralaus ar dažyto tepinėlio mikroskopija, pasėlis atitinkamoje terpėje, polimerazės grandininė reakcija su patologinio sukėlėjo DNR aptikimu);[9]
• netiesioginiai Candida aptikimo metodai (serologiniai metodai IgG, IgM).

„Auksinis standartas“ laikomas diagnozavimo kultūros metodu. Tai leidžia tiek aptikti grybelinę infekciją, tiek nustatyti jos skaičių ir jautrumą priešgrybeliniams vaistams. Svarbu atsižvelgti į tai, kad šiuo atveju norint gauti teigiamą rezultatą, būtina laikytis visų išankstinių analitinių rekomendacijų.[10]

Dažniausiai atliekama instrumentinė diagnostika:

• tradicinis patikrinimas prie kėdės, vaginoskopija (pediatrijoje), cervikoskopija;
• kolposkopija;
• Dubens organų ultragarsas.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos metu gydytojas patikslina ligos pobūdį (grybelinis, mikrobinis, virusinis, alerginis, specifinis vulvovaginitas ir kt.).

Siekiant pašalinti įvairius uždegiminius procesus, turinčius įtakos gimdai ir priedams, atliekama dubens organų ultragarsinė diagnostika.

Sergant lėtiniu pasikartojančiu vulvovaginitu, gali prireikti siauro profilio specialistų, tokių kaip alergologas, endokrinologas, dermatovenerologas, urologas, chirurgas, ftiziatras ir kt., konsultacijos.

Šiais laikais vis dažniau naudojami greitosios diagnostikos metodai, leidžiantys per trumpiausią laiką tiksliai nustatyti grybelio padermę. Tam naudojamos jau paruoštos bandymų sistemos, turinčios palankią aplinką grybelinei florai augti. Greitųjų metodų naudojimas laikomas gana perspektyvia kryptimi, kuriai nereikia daug laiko. Nepaisant to, tokios diagnostikos rezultatai nesuteikia supratimo apie susijusius mikroorganizmų tipus.

Jei kalbame apie sunkų pasikartojantį kandidozinį vulvovaginitą, atsirandantį ryškių imuninės sistemos sutrikimų fone, kartais praktikuojama įvertinti Candida patogenų antikūnų titrą serume. Nors šis metodas nėra pakankamai tikslus, rezultatai (tiek teigiami, tiek neigiami) dažnai būna klaidingi.

Problemą apsunkina tai, kad daugiau nei 80% atvejų pasikartojančios patologijos sukėlėjas yra mišri grybelinė (candida) flora, atspari labiausiai paplitusiems priešgrybeliniams vaistams.

Gydymas Kandidozinis vulvovaginitas

Ūminis kandidozinis vulvovaginitas gydomas priešgrybeliniais preparatais. Kadangi dauguma kandidozinio vulvovaginito atvejų yra antriniai dėl C albicans rūšies, o C albicans nepasižymi atsparumu azolo grupės priešgrybeliniams vaistams, šie vaistai yra pasirenkami vaistai.[11]

Sudėtingas poveikis - tai pagrindinė gydytojo užduotis. Standartiškai skiriami priešgrybeliniai vaistai žvakučių, tablečių, makšties tepalų pavidalu.

Dažniausiai naudojami kandidozinio vulvovaginito vaistai:

• Pimafucinas yra naujausias vaistas, patvirtintas vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
• Livarol - makšties žvakutės, kontraindikuotinos ankstyvose nėštumo stadijose.
• Mikosonas yra priešgrybelinis agentas makšties žvakučių, makšties kremo pavidalu.
• Gyno-Pevaril yra ekonazolo pagrindu pagamintas vaistas, turintis galimybę giliai prasiskverbti į audinius, slopindamas grybelinės infekcijos vystymąsi. Tarp galimų makšties žvakučių šalutinių poveikių: gleivinės sudirginimas, deginimas.
• Zalain – žvakė naudojama vieną kartą, įkišama giliai į makštį prieš einant miegoti. Pakartotinai tepti Zalain leidžiama po 1 savaitės.
• Klotrimazolas yra įprastas vaistas, turintis ryškų antibakterinį, priešgrybelinį ir priešuždegiminį poveikį. Pirmuoju nėštumo trimestru klotrimazolas neskiriamas.
• Diflucan, Fluconazole, Fucis, Flucostat - gerkite vieną kartą per dieną 150 mg. Sergant atkryčiais, galima periodiškai kartoti 150 mg kas mėnesį. Bendra gydymo trukmė svyruoja per 4-12 mėnesių. Galimas šalutinis poveikis: galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas.

Priešgrybeliniai preparatai gali būti skiriami keliais būdais, įskaitant vienkartinę geriamąją 150 mg flukonazolo dozę arba terkonazolą, švirkščiamą į makštį vieną kartą, arba kartotiniais dozavimo režimais 3–7 dienas, kuriuos galima įsigyti be recepto. Šios galimybės yra vienodai veiksmingos pacientams, sergantiems nekomplikuota liga (pvz., imunokompetentinga arba nepasikartojančiu kandidoziniu vulvovaginitu). Taigi, gydymo sprendimai gali būti pagrįsti kaina, paciento pasirinkimu ir vaistų sąveika. Pacientams, kurie nereaguoja į gydymą, gali prireikti pasėlių, kad būtų ieškoma kitų Candida rūšių, dažnai atsparių standartiniam gydymui.[12]

Esant komplikuotam kandidoziniam vulvovaginitui, įskaitant pacientus, kurių imunosupresija ar pasikartojanti infekcija, pratęstas gydymo režimas, pvz., intravaginalinis azolo terapijos kursas mažiausiai 1 savaitę arba geriamojo flukonazolo 150 mg dozė (koreguotas inkstų kreatininis klirensas <50 ml/min.) kartą per metus. 3 dienos po 3 dozes. Pacientams, sergantiems pasikartojančiu kandidoziniu vulvovaginitu, gali būti naudingas slopinamasis gydymas geriamuoju flukonazolu kas savaitę 6 mėnesius. Tačiau geriamųjų priešgrybelinių preparatų nėščioms moterims duoti negalima. Tokiems pacientams rekomenduojamas 7 dienų intravaginalinio gydymo kursas. Manoma, kad flukonazolas yra saugus krūtimi maitinančioms moterims. [13]Nefarmakologinis gydymas (pvz., intravaginalinis arba geriamojo jogurto gydymas, česnako įvedimas į makštį arba purškimas) nebuvo veiksmingas.

Tuo tarpu kandidoziniam vulvovaginitui gydyti pasirenkamas vaistas yra itrakonazolas – labai aktyvus priešgrybelinis vaistas, veikiantis, taip pat ir padermes, kurios nėra jautrios flukonazolui. Itrakonazolo įtakoje grybelio ląstelė miršta, atsigauna. Vaistą sudaro aktyvus metabolitas hidroksiitrakonazolas, pailginantis terapinį aktyvumą net ir baigus vartoti vaistą. Veikliųjų medžiagų lytinių organų audiniuose koncentruojasi 4 kartus daugiau nei kraujyje.

Itrakonazolas skiriamas ūminiam kandidoziniam vulvovaginitui gydyti:

• 200 mg du kartus per dieną (kursas - 1 diena);
• 200 mg vieną kartą per parą (kursas – 3 dienos).

Itrakonazolas vartojamas lėtinio kandidozinio vulvovaginito atkryčiui gydyti:

• 200 mg per parą vieną savaitę, atsižvelgiant į vietinius gydymo metodus, taip pat 200 mg pirmąją mėnesio ciklo dieną keletą mėnesių (iki šešių mėnesių);
• seksualinis partneris taip pat gydomas tuo pačiu metu.

Fizioterapinis gydymas

Nuolatiniam kandidoziniam vulvovaginitui gydyti gali būti naudojami šie fizinės terapijos metodai:

• Lazerio terapija – pasižymi priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu, stiprina vietinį imunitetą, gerina kraujotaką audiniuose ir dubens organuose.
• Magnetoterapija - pašalina skausmo sindromą, padeda atsikratyti infekcinių ir uždegiminių procesų reprodukcinėje sistemoje, pagreitina sergančių ir pažeistų audinių atsigavimą.
• Ultrafonoforezė - padidina audinių pralaidumą, pagerina vaistų įsiskverbimą į uždegimo židinį.
• Ultragarso terapija - pašalina skausmą, blokuoja uždegiminės reakcijos vystymąsi, gerina vietinę kraujotaką.

Kineziterapijos procedūros yra saugios, nėra lydimos šalutinio poveikio, puikiai papildo pagrindinį gydymą.

Gydymas žolelėmis

Liaudies gydymo metodai dažnai naudojami tiek kandidozei, tiek kitoms vulvovaginito rūšims. Jiems daugiausia naudojami įvairių vaistinių augalų nuovirai ir užpilai. Tarp populiariausių receptų yra šie:

• Peroraliniam vartojimui skirti nuovirai (ąžuolo žievė, dilgėlių lapai, skalsės, vaistinės medetkos ir kt.). Sisteminis tokių nuovirų naudojimas padeda sustiprinti organizmo apsaugą, pagerinti apsaugines gleivinių audinių savybes.
• Ramunėlių, medetkų ir šalavijų užpilai vystykloms ir purškimui. Šie augalai turi priešuždegiminį ir priešgrybelinį poveikį.

Jei mes kalbame apie užleistą vulvovaginitą, taip pat atrofinius gleivinių audinių pokyčius, tada žolelių vartoti nerekomenduojama, nes tokio gydymo nepakaks. Svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytojais ir atlikti visavertę anti-kandidozės ir tonizuojančią terapiją.

Prevencija

Prevencinės priemonės – kruopštus intymios higienos rekomendacijų laikymasis (ypač esant nutukimui, esant aukštai temperatūrai patalpoje), laiku pakeisti apatinius ir higieninius įklotus, dėvėti apatinius iš natūralių audinių. Svarbu atsižvelgti į tai, kad sintetiniai audiniai neužtikrina normalaus odos „kvėpavimo“, prisideda prie padidėjusios prakaito koncentracijos, o tai sukuria palankias sąlygas patogeninei florai augti.

Pageidautina atmesti nesąžiningus lytinius santykius, neužsiimti nesaugiais lytiniais santykiais (ypač su atsitiktiniais partneriais).

Svarbu valgyti sveiką kokybišką maistą ir kontroliuoti kūno svorį. Mityba turėtų būti praturtinta augaliniais produktais (žalumynais, daržovėmis, uogomis ir vaisiais), rauginto pieno produktais, dribsniais. Nevartokite daug kepinių, saldumynų, gyvulinių riebalų ir aštrių prieskonių.

Bet kokių vaistų (įskaitant hormoninę kontracepciją) negalima vartoti prieš tai nepasitarus su gydytoju. Jei esate linkęs sirgti grybelinėmis infekcijomis, turite apie tai pranešti gydytojui.

Jokiu būdu negalima piktnaudžiauti purškalais, „išrašyti“ juos sau. Dažnas ir chaotiškas purškimas lemia naudingų mikroorganizmų išplovimą iš makšties gleivinės, taip pat sutrikdo sveiką bakterijų pusiausvyrą.

Rekomenduojama reguliariai lankytis pas ginekologą profilaktiniams patikrinimams.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir gydant, ligos prognozė gali būti laikoma palankia. Nepaisant tinkamo gydymo, sveikų žmonių recidyvai yra gana dažni ir skaičiuojami nuo 14% iki 28%. [14]Dažniausiai liga atsinaujina dėl nuolatinių makšties mikroorganizmų arba endogeninės pakartotinės infekcijos identiška Candida paderme. Rečiau ligą gali sukelti nauja Candida padermė. Pasikartojimą gali sukelti antibiotikų vartojimas, seksualinis aktyvumas ar mitybos veiksniai. Genetinis polinkis taip pat gali turėti įtakos asmens pasikartojimo rizikai.

Dirbti su naujais gydymo būdais, naudojant anksčiau žinomus pakankamo veikimo spektro priešgrybelinius preparatus, įvertinti galimybes vienu metu paveikti infekcijų sukėlėjus ir visus galimus infekcijos židinius, siekiant išvengti pasikartojimo, yra svarbus medicinos uždavinys.

Kvalifikuotas gydymas paprastai yra veiksmingas. Po laboratorinio ir instrumentinio tyrimo gydytojas paskiria tinkamus vaistus, pateikia rekomendacijas dėl higienos ir gyvenimo būdo. Kandidozinis vulvovaginitas geriau gydomas pradinėse vystymosi stadijose, todėl pajutus pirmuosius simptomus geriau kreiptis į medikus. Taip išvengsite rimtų komplikacijų, išvengsite perėjimo prie lėtinės proceso eigos.