Herpes ant nosies

Pūslelinė gali paveikti daugelį veido odos vietų, įskaitant herpes nasalis – nosies pūslelinę arba pūslelinę ant nosies ir šalia jos.

Epidemiologija

PSO ekspertai apskaičiavo, kad pasaulyje 67% jaunesnių nei 50 metų žmonių (3,7 mlrd. žmonių) yra užsikrėtę ŽPV-1, o jo paplitimas yra mažiausiai 85% tarp visų suaugusiųjų. [1],[2]

Daugeliu atvejų ŽPV-1 užsikrečiama vaikystėje: iki penkerių metų vaikų užsikrėtimo lygis siekia 60 proc., o iki 15 metų – beveik 90 proc.

Remiantis naujausiais tyrimais, nors lūpų pūslelinė (kuri lokalizuota ant lūpų) sudaro daugiau nei 47% atvejų, pacientų, kurie kreipiasi į dermatologus dėl nosies pūslelinės, skaičius siekia apie 16%.[3]

Priežastys Herpes ant nosies

Herpes ant nosies – ant nosies sparnų, ant nosies galiuko, taip pat intranazalinius pažeidimus – pūslelinę ant nosies gleivinės – sukelia Herpes simplex virusas, tai yra herpes simplex viruso 1 serotipas (ŽPV-1 arba HSV-1), priklausantis Herpesviridae šeimai, Alphaherpesvirinae pošeimiui.

Virusas yra labai dažnas ir labai užkrečiamas: juo galima užsikrėsti kontaktiniu būdu ir per užkrėstas seiles. Užsikrėtęs virusas patenka į nervų sistemos ganglijas ir organizme išlieka visą gyvenimą (persistence), daugelį metų išlikdamas latentiniu (be simptomų), tačiau retkarčiais sukeldamas ligos pasikartojimą.

Rizikos veiksniai

HSV-1 suaktyvėjimo ir nosies pūslelinės išsivystymo rizikos veiksniai yra sąlygos, dėl kurių susilpnėja imuninė sistema, įskaitant fizines traumas, per didelę insoliaciją (ultravioletinių spindulių poveikį), hipotermiją, lėtinių ligų paūmėjimą, stresą, pooperacinį imunosupresiją ir fiziologiškai nulemtas imuninio aktyvumo sumažėjimas nėštumo metu, taip pat hematologinės onkologinės ligos, chemoterapija onkologijoje, ŽIV/AIDS buvimas.

Pathogenesis

ŽPV-1 iš pradžių užkrečia epitelio audinių ląsteles ir gleivines, sukeldamas herpetinius odos pažeidimus ant lūpų, nosies ir nosies trikampio ir nosies.

Aiškinant nosies pūslelinės išsivystymo mechanizmą, pažymima, kad virusas prasiskverbia į šeimininko ląstelę tiek prijungdamas virusinius glikoproteinus prie plazmos ląstelės membranos receptorių – išleidžiant viriono branduolį ir viriono baltymus į odos ląstelių citoplazmą, ir jungiantis prie odos fibroblastų filopodijų (citoplazminių išsikišimų) – su tolesniu virusinės nukleokapsidės patekimu į ląsteles ir viruso DNR išsiskyrimu.

Iš pradinės invazijos vietos herpes simplex viruso 1 serotipas prasiskverbia į jutimo nervų galūnes ir greitai plinta į jutimo neuronų ląsteles, esančias periferiniuose trišakio nervo ganglijose (ganglion trigeminale), taip pat sparnų ganglijose (ganglion pterygopalatine). Visą gyvenimą trunkanti latentinė infekcija su periodinio reaktyvavimo epizodais.

ŽPV-1 reaktyvacija nuo latentinio periodo veda prie infekcinių virusinių dalelių, kurios iš sparnų ganglijų neuronų anterogradiniu transportu (iš ląstelių centro į jų membranas) patenka į odą ar gleivinę. Reaktyvacijos metu, kai vyksta aktyvi viruso DNR replikacija ir naujų jos kapsidų surinkimas ląstelių branduoliuose, Herpes simplex virusas patenka į jo litinį ciklą, prasideda užkrėstų ląstelių membranų irimas bei pačių ląstelių pakitimas.

Tarp imuninių ląstelių, dalyvaujančių patogenų invazijos sukeltame imunitete, CD8+ T ląstelės vaidina pagrindinį vaidmenį šeimininko adaptaciniame imunitete prieš daugelį tarpląstelinių patogenų ir viruso pašalinime iš šeimininko ( Wiesel ir kt., 2009 ; Kalia ir kt., 2010 ).[4]

Taip pat skaitykite – Herpes simplex (herpes infekcija) – priežastys ir patogenezė

Simptomai Herpes ant nosies

Vidutinis pirminės 1 serotipo herpesvirusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis yra 4 dienos (nuo 2 iki 12 dienų) po užsikrėtimo. Ir nors suaugusiųjų nosies pūslelinė yra mažiau paplitusi nei lūpų pūslelinė, abiejų simptomai yra labai panašūs. Taigi pirmieji požymiai (prodrominė fazė) pasireiškia odos dilgčiojimu, niežuliu ir deginimu pažeidimo vietoje.

Kaip atrodo herpes ant nosies? Atsiranda odos srities paraudimas ir patinimas, o ant jos - papulės-vezikulinės fazės metu - pavienės mažos arba grupinės pūslelės (pūslės su skaidriu turiniu), kurios yra eksudacinio epidermio uždegimo pasekmė.

Maždaug po trijų dienų pūslelės sprogsta, išsilieja eksudatas; gali būti skausmingų erozijos židinių, padengtų šašais – serozine pluta.

Herpes ant nosies galiuko ir sparnų gali sukelti skausmingas hemoragines opas su tamsiu šašu ​​ir periferine eritema. Išdžiūvus erozijai ir nukritus plutai, prasideda gijimo procesas.

Kiek laiko užtrunka pūslelinė ant nosies išgydyti? Plyšusių pūslelių ir opų gijimas – nusilupus plutai ir atsinaujinus erozuotų vietų epiteliui – gali užtrukti nuo dviejų iki keturių savaičių.

Komplikacijos ir pasekmės

Kadangi virusas „užmiega“ ganglijose, nuolatinio jo buvimo pasekmė yra periodiški ligos atkryčiai.

Galimi randai ir atrofiniai odos pokyčiai – esant dažniems herpetiniams bėrimams, lokalizuojantiems tose pačiose vietose.

Taip pat gali užsikrėsti antrinė bakterinio pobūdžio infekcija.

Kaip rodo klinikinė praktika, herpes ant nosies nėštumo metu neturi įtakos jo eigai ar vaisiaus sveikatai. Daugiau informacijos medžiagoje - Herpes nėštumo metu .

Herpes ant nosies mažam vaikui, kurio imuninė sistema susilpnėjusi, esant erozinei dermatozei, gali sukelti išplitusius odos pažeidimus herpetinės egzemos pavidalu, pasireiškiantį karščiavimu, padažnėjusiu širdies ritmu ir traukuliais.

Be to, 1 tipo herpes simplex viruso gali būti sisteminėje kraujotakoje, o virosemija (viremija) nustatyta 20 % suaugusiųjų ir beveik 30 % vaikų. Tai reiškia, kad negalime atmesti pirminės infekcijos plitimo ir šio viruso pakartotinio suaktyvėjimo už odos ir gleivinių, smegenų pažeidimo (encefalito ar meningito) galimybės, ypač jaunesniems vaikams.

Taip pat žr. – Kas yra pūslelinė ir kuo ji pavojinga?

Diagnostika Herpes ant nosies

Herpeso diagnozė apima pažeistos odos ar nosies gleivinės srities tyrimą ir tyrimus:[5]

• Fermentinis imunologinis kraujo tyrimas dėl antikūnų (IgM ir IgG) prieš ŽPV-1 - herpes testas ;
• pūslelių turinio analizė PGR metodu, siekiant nustatyti viruso DNR, daugiau informacijos žr. - Herpes: 1 ir 2 tipų herpes simplex viruso aptikimas

Diferencialinė diagnostika

Siekiant pašalinti egzemą (atopinį dermatitą) ir seborėjinį nosies dermatitą, perioralinį dermatitą, streptodermą, mikobakterinę ir ūminę invazinę nosies ertmės gleivinės infekciją su odos pažeidimais aplink nosį, atliekama diferencinė diagnostika.

Gydymas Herpes ant nosies

Kaip greitai išgydyti herpesą ant nosies? Reikėtų nepamiršti, kad visiškai atsikratyti herpeso viruso infekcijos neįmanoma: vaistai gali sumažinti simptomų trukmę ir sunkumą - slopindami viruso DNR sintezę paveiktose ląstelėse ir sutrikdydami viruso replikaciją, tačiau jie negali sunaikinti viruso..

Tiek lūpų, tiek nosies pūslelinės gydymas yra veiksmingiausias, kai jis pradedamas per 48 valandas nuo simptomų atsiradimo.

Paprastai skiriamas tepalas nuo pūslelinės ant nosies: 2,5% tepalas Acyclovir (kiti prekiniai pavadinimai - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) turi būti tepami paveiktose vietose bent penkis kartus per dieną savaitę. Herpes ant nosies gydomas namuose.

Taip pat išoriškai kas dvi valandas tepkite Pencyclovir arba Priora kremą (su dokozanoliu) ir kitus nuo herpeso kremus .

Gali būti skiriamos tabletės nuo pūslelinės ant nosies: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), kurios vartojamos du kartus per dieną nuo trijų iki penkios dienos.

Fizinė terapija herpes simplex gydymui . Taip pat gali būti naudojamas simptomams palengvinti.

Liaudies gydymas, padedantis sumažinti skausmą ir diskomfortą, susijusį su pūslelinės bėrimais ir opomis, apima šiltų ar šaltų kompresų uždėjimą; užtepti kepimo sodos pasta arba susmulkinto česnako ir alyvuogių aliejaus mišinį; naudoti pažeistai odai ar gleivinei tepti

Arbatmedžio, čiobrelių, imbiero, eukalipto, citrinų mėtų (Melissa medicalis) eteriniai aliejai, prieš tepdami ant odos atskiesdami juos nešiklio aliejumi.

Prevencija

Nosies pūslelinės protrūkių prevencija apima streso vengimą; apsaugoti odą nuo ultravioletinių spindulių; ir valgyti maistą, kuriame gausu nepakeičiamos aminorūgšties lizino (mėsa, sūris, kiaušiniai, pienas) ir sąlyginai pakeičiama aminorūgštis argininas (riešutai, sezamo sėklos, žemės riešutai ir visi ankštiniai augalai).

Pakankamas vitamino C, cinko ir magnio vartojimas yra svarbus imuninei sistemai palaikyti. Skaityti daugiau – Kaip sustiprinti imunitetą?

Prognozė

ŽPV-1 infekcijos prognozė skiriasi priklausomai nuo nosies pūslelinės ar intranazinių pažeidimų pasireiškimo dažnio, o trečdalis atvejų pasikartoja.