Torakoplastika

Torakoplastika yra chirurginis metodas, skirtas plaučių tuberkuliozės ir komplikacijų po rezekcijos gydymui; Jis taip pat naudojamas taisyti krūtinės ląstos ir stuburo deformacijas. Tai susideda iš kelių šonkaulių pašalinimo arba dalinis. Operacijos apimtis priklauso nuo paciento diagnozės ir klinikinės ligos formos.

In plaučių tuberkuliozė terapinė torakoplastika yra organų išsaugojimo operacija, palyginti su plaučių rezekcija. Plaučių ventiliacija ir dujų mainų gebėjimai išlieka praktiškai išsaugoti, sumažėja hemitorakso tūris, o priežastys, dėl kurių užkerta kelią natūraliems gijimo procesams-susitraukiančioms ir plaučių cirozei. Nors daugelis klinikų torakoplastiką laiko atsargine operacija, teikdama pirmenybę jai, o ne plaučių rezekcijai, kitose - tuberkuliozės gydymas gana plačiai.

Procedūros nuorodos

Chirurginė intervencija pacientams, pirmiausia, rodo gyvybiškai svarbias indikacijas - kai būtina užtikrinti normalų vidaus organų, kurie prieš operaciją buvo paveiktos arba buvo netinkamos sąlygomis, veikimą, buvo suspaustas, iškraipytas, pažeistas ir kt.

Antra, grynai kosmetiniam tikslui suteikti paciento kūną estetiškai priimtina išvaizda.

1. Plaučių tuberkuliozės krūtinės ląstos krūtinės ląstos pacientams, kuriems diagnozuota fibrozinė kaverninė tuberkuliozė, taip pat-kaverninė ir infiltraciniai, kai vaisto anti-tuberkuliozė neveiksminga ir (arba) yra kontraindikacijų. [1]

Gydoma torakoplastika nurodoma pacientams, sergantiems vienašališkai lėtine fibrozine kavernine plaučių tuberkulioze:

• Asmenys, ne vyresni nei 50 metų, turintys ligą ne ilgiau kaip dvejus metus;
• Uždegiminio proceso stabilizavimo etape, lokalizuojant urvą viršutinėje plaučių skiltyje, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 5 cm, su vidutiniu kitų skilčių apvaisinimu.
• Pacientai, sergantys polichemorezine ligos forma, daugiausia vienašališkai viršutinės urvų lokalizacija urvų, kurių skersmuo yra 2–4 cm;
• Be to, pacientai, sergantys lėtai progresuojančia dvišale tuberkulioze, su mažomis ir vidutinėmis urvais.

Sudėtingais ir pažengusiais atvejais pacientai yra skirti sudėtingoms operacijoms - torakoplastikai su kavernoplastika, kavernotomija ar bronchų ligacija. Paprastai kombinuotų operacijų indikacijoms būdinga milžiniškų urvų buvimas, kurio dydis apima daugiau nei vieną ar du plaučių segmentus.

Taisyklinė intrapleuralinė torakoplastika nurodoma pacientams, kuriems po rezekcijos likusiuose plaučių dalyse yra atvejų nekroziniai pažeidimai. Pasirinkus vienos pakopos ar atidėtą operaciją, diktuoja papildomos sąlygos, tokios kaip pneumonektomijos operacijos trukmė, paciento kraujo praradimo kiekis ir pan. Šiuo metu pirmenybė teikiama uždelstai torakoplastikai, praėjus 2–3 savaitėms po pneumonektomijos, nes vienos pakopos kombinuotai intervencijai būdingas didelis traumatizmas.

Papildomos taisomosios ribotos krūtinės torakoplastikos indikacija yra nediferencijuota intervalo ertmė tais atvejais, kai neįmanoma nukirsti plaučių („Delorme“ operacija); vadinamame „standi plautyje“; imuniteto buvimas mikobakterijų terapijai; emfizema ir pneumosklerozė likusių plaučių dalių.

Nurodyta korekcinė ektrapleuralinė operacija, siekiant užkirsti kelią liekanos pleuros ertmės atsiradimui, nes anksčiau operuotas plaučiai iš dalies prarado galimybę plėstis, o pakartotinės rezekcijos sąlygomis toks per didelis įtempimas yra ne tik nepageidaujamas, bet ir mažai tikėtinas.

2. Torakoplastika pleuros empiema (pūlingos pleurizijos) - būklė, kuri dažnai išsivysto po plaučių rezekcijos, yra nurodyta torakomioplastikos pavidalu. Dalis kombinuotų intervencijų indikacijų kyla jau atliekant operacijas dėl vizualinio patikrinimo. Pacientams, sergantiems ribota pleuros empiema, nurodoma mažiau plačių intervencijų. [2], [3]
3. Terapinė krūtinės ląstos deformacijų torakoplastika, kuriai daugiausia diagnozuota piltuvo krūtinė, tikrai nurodoma tais atvejais, kai pacientas turi reikšmingų širdies ir kraujagyslių sistemos ir kvėpavimo organų organų sutrikimų, t. Y. Dėl gyvybiškai svarbių organų. Operacija dažnai atliekama vaikystėje ir paauglystėje - tuo didesni pažeidimai, tuo anksčiau nurodoma chirurginė intervencija. Dėl deformacijų, kurios netrukdo normaliai vidinių organų funkcijai, atliekama kosmetinė torakoplastika. Ypač dažnai skundai dėl estetinių priekinės ar užpakalinės krūtinės dalies trūkumų gaunami iš moterų pacientų, nes kūno išvaizda yra labai svarbi šiai pacientų grupei, o tai taip pat yra sąlyginė operacijos indikacija.
4. Panašiai, jei išsamus konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, torakoplastika taip pat atliekama stuburo skoliozei. Chirurginis gydymas skiriamas pacientams, kurie baigė suformuoti stuburą (maždaug 13–16 metų). Krūtinės ląstos skoliozės tikslas yra pašalinti krūtinės organų veikimo anomalijas, taip pat dėl estetinių priežasčių. [4]

Paruošimas

Priešoperaciniai pacientai yra išsamiai tiriami, o tai reiškia laboratorijos paskyrimą, taip pat instrumentinius diagnostinius tyrimus.

Iš esmės standartizuotų testų serija:

• Bendras kraujo kiekis;
• šlapimas;
• Kraujo biochemija;
• Coagulograma norėdami nustatyti kraujo krešėjimo parametrus;
• Pavojingų infekcinių ligų tyrimai - ŽIV, sifilis, hepatitas.

Instrumental diagnostics include electrocardiogram, cardiac ultrasound, radiography and/or chest computed tomography, external respiratory function testing (Spirometry or spirography).

Individualiai kyla klausimas dėl laikino narkotikų, turinčių įtakos krešėjimo procesui, panaikinimą, taip pat sprendžiamas kitų vaistų vartojimas / vartojimas / vartojimas, kurį pacientas vartoja reguliariai. Geriant ir rūkant pacientus rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių likus mėnesiui iki intervencijos.

Be to, pacientai, sergantys plaučių tuberkulioze, yra paruošti operacijai nuo vienos savaitės iki kelių mėnesių, atsižvelgiant į intoksikacijos sunkumą ir kvėpavimo takų disfunkciją. Pats preparatas susideda iš anti-tuberkuliozės vaistų terapijos, kuri kiekvienam pacientui pasirenkamas atskirai.

Pacientams, sergantiems pleuros empiema, yra įpareigoti atlikti pleuros ertmę, kad būtų pašalinta pūlingos sekrecijos per jos pradurtą.

Naktį prieš operaciją po vidurnakčio rekomenduojama nejudinti maisto ar gėrimų, įskaitant vandenį.

Pacientas patenka į operacinę, pašalinusi akinius, kontaktinius lęšius, klausos aparatus, nuimamus protezus, laikrodžius, papuošalus ir religinius reikmenis, pašalindamas netikrus nagus ar pašalindamas nagų laką iš nagų.

Technika Torakoplastika

Atliekant krūtinės ląstos operacijas, pacientui paprastai būna anestezijos endotrachealinė ir myorelaxants. Į paciento trachėją įterpiamas intubacijos anestezijos lankstus vamzdis intubacijos anestezijoje, kad būtų išvengta skausmo. Po intubacijos pacientas perkeliamas į pilvą su ranka ant operacijos pusės žemyn, remiasi ant varžto kėdės arba surišta su kerštu, kad būtų maksimaliai padidintas skandalingas atsitraukimas. Operacinio stalo ritinys pakeliamas po nuo antro iki ketvirtojo šonkaulių, kad viršutiniai šonkauliai išsikištų geriau.

1. Šioje padėtyje atliekama klasikinė atvira ekstrapleural torakoplastika, t. Y. Neateinant į pleuros ertmę.

Destruktyviose tuberkuliozės formose terapinė operacija atliekama taip. Virš viršutinio kaukolės kampo, šiek tiek aukščiau (ne daugiau kaip 1 cm), pradeda pjaustyti odą lygiagrečiai stuburui žemyn, įbrėždamas 6–7 cm pločio nuo krūtinės slankstelių stuburo procesų linijos. Pjūvis turėtų apvynioti apatinį kaukolės kampą ir baigtis užpakalinės ašies linija.

Pirmasis raumuo, esantis po odos sluoksniu, yra trapecijos raumenys. Pirmieji trapecijos raumenų centimetrai niekada neturėtų būti supjaustyti, kad nepablogintų rankos motorinės funkcijos atkūrimo ir užkirstų kelią pečių juostų raumenų atrofijai. Gilesnis raumuo, kuris pakelia kaukolę. Didelis pjūvis, apimantis šį kaklo raumenį, gali sukelti torticollis.

Leidžiama išpjaustyti plačiausių nugaros raumenų viršutinę dalį, kuri yra padaryta išsamesniam kaukolės nutraukimui.

Norint suteikti operatyvią prieigą prie viršutinių šonkaulių, išpjaustomas mažas ir didelis antrojo sluoksnio raumenų raumenis, perbraukiančias antrojo sluoksnio raumenis, tada perženkite viršutinio dantų raumenų pluoštus.

Šonkaulio rezekcija atliekama iš apačios į viršų, pradedant nuo ketvirtosios iki penktojo šonkaulio.

Urono vieta yra svarbi nustatant operacijos mastą. Jei jis yra žemiau raktikaulio lygio, pirmoje tarpšonkaulinėje erdvėje, pašalinami viršutiniai šeši - septyni šonkauliai; Jei supraklavikulinėje zonoje paprastai pakanka pašalinti keturis - penkis viršutinius šonkaulius. Visiškai pirmieji, antrasis ir trečiasis šonkauliai paprastai pašalinami kartu su kremzlinėmis dalimis. Taip pat privaloma pašalinti šonkaulių galvutes (išskyrus pirmąją) ir apikolizę (plaučių viršūnės atskyrimas nuo suliejimo). Šių taisyklių nesilaikymas lemia norimo klinikinio poveikio nebuvimą.

Sudėgiausios sudėtingos operacijos atliekamos pacientams, sergantiems milžiniškomis urvais. Nėra sutarimo dėl tokios intervencijos patarimo, o sprendimą priima operacinis chirurgas kiekvienu konkrečiu atveju. Tokiems pacientams traktuojama torakoplastika plaučių invaginacija urvų lokalizacijos srityje ir invaguotos dalies fiksavimas siūlais; Urono mikrodrainavimas ir plaučių viršūnės fiksavimas iki aštuntojo šonkaulio (A. M. Kiselevo technika). Mažėjant plaučių viršūnei, galima pasiekti gerą koncentrinį urvo griūtį. Išplėstinė torakoplastika kartu su cavernoplasty, cavernotomy ir Bronchus okliuzija pasirodė esanti veiksminga ir pripažinta priimtiniausia intervencijos variantas.

Šios operacijos atliekamos etapais, kad būtų galima gydyti pacientus, sergančius dvišale destruktyvia tuberkulioze. Pirmoji torakoplastika tokiais atvejais atliekama labiausiai paveikto plaučio pusėje, o po šešių mėnesių, per kurį pacientas prisitaiko po pirmojo operacijos etapo, intervencija atliekama priešingoje pusėje.

2. Taisyklinė intrapleuralinė torakoplastika (hemitorakso korekcija, apimanti pleuros ertmės atidarymą) paprastai atliekama kaip antrasis etapas po pagrindinės operacijos po dviejų iki trijų savaičių, nors retais atvejais tai gali būti atliekama kaip vieno etapo operacija. Jo veikimo priežastys yra nediferencijuotas atotrūkis tarp likusių plaučių skilčių, nesugebėjimo atlikti „Delorme“ operacijos dėl bet kokios priežasties, emfizemos ir (arba) pneumosklerozės, atsparumo konservatyviam gydymui ir kitoms indikacijoms.

Tokiais atvejais atliekamas intrapleuralinė torakoplastika, apimanti du ar tris šonkaulius. Pagrindinė operacijos atlikimo sąlyga yra kiek įmanoma visiškai pašalinti pirmąjį šonkaulį. Pagrindiniai principai:

• Dekoracija atliekama nuo viršutinio šonkaulio iki apatinio šonkaulio;
• Pirmojo šonkaulio pašalinimas atliekamas visiškai kontroliuojant;
• Dekortifikacija atliekama atsižvelgiant į hemitorakso formą ir dydį;
• Būtina pataisa pasiekiama pašalinant perpus tiek šonkaulių, kiek ekstrapleureur torakoplastikoje, t. Y. Vienas šonkaulių dekonstruotas viduje atitinka du šonkaulius išoriškai.

Pagrindinė operacijos stadija - plaučių rezekcija atliekama iš prieigos prie anterolateralinės.

3. Pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis pūlingas pleurizinis (empiema), turintys didelius jungiamuosius audinius, gali kilti torakoplastika, pasak Shedos, kurią jis sukūrė XIX amžiaus pabaigoje. Operacija yra trauma. Todėl jis atliekamas retai ir kai neįmanoma kreiptis į švelnesnius metodus.

Operacija prasideda nuo įpjovos ketvirtojo šonkaulio lygyje. Visi šonkauliai iki antrosios yra išrašytos, jie sukryžiuoja kremzlėje ir užpakaliniame kampe. Empijos ertmė atidaroma fistulės srityje, padarant pjūvį išilgai tarpo tarp šonkaulių. Naudodamiesi elektriniu išsiurbimu iš ertmės, pašalinkite pūlingą turinį, audinių skilimo produktus, fibrino krešulius ir granuliavimo audinius. Iš apačios į viršų sieninė pleura yra išpjaustyta kartu su pleuros sukibimais, periosteumu ir tarpšonkauliniais raumenimis. Kraujagyslės tarp šonkaulių yra užspaustos, ant jų uždedama raištis, išorinė empiema ertmės siena susiuvama ir visiškai pašalinama stadijose. Pati ertmė gydoma antiseptiniu. Raumenų ir skeleto atvartas grąžinamas į savo vietą, susiuvamas, du kanalizacijos įterpiamos ir prispaustos tvarsliava.

Laiptų krūtinės ląstos torakoplastika laikoma švelnesne technika ir dažnesnė. Tai yra intrapleuralinės chirurgijos technika, kurioje išsaugomas neakivaizdinės pleuros vientisumas, nes visiškai ar iš dalies pašalinus šonkaulius, anksčiau išpjaustyti tarpšonkauliniai raumenys yra perkelti į likusio plaučio paviršių. Vizualiai tarpšonkauliniai raumenys primena kopėčių laiptelius, iš kur vadinamas operacija. Priešingu atveju ši intervencija vadinama Linberg torakoplastika po technikos autoriaus pavadinimo.

4. Pakartotinėje plaučių rezekcijoje ekstrapleuralinė korekcinė torakoplastika taip pat naudojama kaip profilaktinė operacija, siekiant užkirsti kelią likusio pleuros ertmės susidarymui. Intervencija atliekama iš prieigos prie posterolateralinės. Jei reikia žymiai sumažinti krūtinės ląstos ertmės tūrį, operacijos tikslą pasiekia ne tiek pašalintų šonkaulių skaičius, kiek pašalintų paravertebralinių segmentų ilgis. Svarbu, kad ertmės tūrį ir formą būtų galima modeliuoti „in situ“ atliekant taisomąją torakoplastiką.

Kadangi mes kalbame apie komplikacijų korekciją, remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, pageidautina atidėta intervencija, nes šiuo atveju chirurginė paciento kūno apkrova nėra tokia didelė. Per dvi ar tris savaites uždegiminė tuberkuliozės procesas žymiai neraktivuoja, be to, toks trumpo reabilitacijos laikotarpis nesukelia padidėjusio antrosios intervencijos tūrio. Per trumpą laiką, kuris praėjo po plaučių rezekcijos, likusi ertmė (net jei ji suformuota) nepadidės ir bus pašalinta taip pat, kaip ir atliekant vienos pakopos operaciją, tiksliai išilgai to paties šonkaulių skaičiaus, kurio ribose ji buvo suformuota ir radiologiškai nustatyta.

5. Krūtinės ląstos, kad būtų ištaisytos įgimtos krūtinės ląstos ertmės deformacijos, daugumoje atvejų atliekamos vaikystėje ir paauglystėje. Tai yra „švarios“ operacijos (nėra bakterinio apvaisinimo), atsižvelgiant į šonkaulių dalies rezekciją. Ir nors kiekvienu konkrečiu atveju skiriasi intervencijos apimtis, naudojant skirtingus chirurginius metodus ir metodus, manoma, kad pasiektų pataisų fiksavimo metodai, pagrindinės šiuolaikinės tendencijos sumažinamos iki vis didėjančio minimaliai invazinių operacijų naudojimo.

Toks tarptautiniu mastu pripažintas metodas yra NASS torakoplastika, minimaliai invazinė intervencija, atliekama per du mažus pjūvius, esančius krūtinkaulio sienoje kairėje ir dešinėje, kontroliuojant torakoskopą, endoskopinį instrumentą, leidžiantį chirurgui stebėti veiksmus operacinio lauke.

Per odos pjūvį į poodinę erdvę įkišamas vidinis intraduktorius su pynimu. Jis įdedamas po raumenų krūtinkaulio viduje, o po to už krūtinkaulio priešais perikardą link priešingo perkutaninio pjūvio. Įvedimo įvedimas atliekamas kontroliuojant torakoskopą. Kita vertus, prietaisas išimamas, o plokštelė, pagaminta iš titano arba inertinio plieno lydinio (paprastai dešinėje pusėje) išilgai suformuoto „bagažinės“. Kai jis bus vietoje, jis pasukamas į norimą padėtį. Plokštė fiksuota torakoplastikoje pagal NASS, naudojant specialius stabilizatorius. Galima stabilizuoti jo padėtį susiuvant ją prie likusių šonkaulių ir tarpšonkaulinių raumenų arba padedant parko fiksatoriams, stipinams, kaulų autografams ar homografams.

Plokštės stabilizacijos kokybė ir vidinio kraujavimo nebuvimas stebimas pakartotine torakoskopija. Tik tada siūlo siūlės ir operacija laikoma išsami. Visas procesas trunka maždaug 60–70 minučių.

Torakoplastika, net ir patiems nesudėtingiausiems atvejams, yra labai trauminė intervencija, todėl pacientui atliekant visą operaciją kraujo perpylimas, siekiant papildyti kraujo praradimą. Ši taisyklė būdinga visų tipų torakoplastikai.

Kontraindikacijos procedūrai

Nedideliamieji pacientai yra žmonės, turintys sunkių psichinių sutrikimų, t. Y. Negali suprasti ir priimti elgesio taisykles prieš operaciją, jos metu ir po jo, taip pat sergantiems lėtiniais inkstų, kepenų, širdies, daugialypio organo nepakankamumu, kurio negalima kompensuoti, t. Y. Žmonėms, kurie paprasčiausiai nenušvies chirurginę intervenciją.

Kitos kontraindikacijos yra santykinės. Tai yra ūmios lėtinių ligų ligos ir paūmėjimai moterims - menstruacijų laikotarpiu. Chirurgija atliekama po atsigavimo arba remisijos metu.

Bendrosios terapinės torakoplastikos kontraindikacijos kaip atskira intervencija į plaučių tuberkuliozę:

• Policavernous plaučių pažeidimai;
• Urvų lokalizavimas apatinėje skiltyje;
• Didelės bronchų stenozė, bronchektatinė liga, bronchų tuberkuliozė ² ²-²² laipsnis, plačiai paplitęs endobronchitas;
• Bet kokio dydžio standžios (storos sienos) urvai;
• Kelių organų nesėkmė;
• Milžiniškų urvų buvimas (daugiau nei 6 cm);
• Urdiniai, lokalizuoti tarpuplaučio rajone;
• Skleidžiamas dvišalis tuberkuliozės procesas;
• Polinkis į milžiniškų urvų lobulinius ar centrinius plinta likusių plaučių parenchimos cirozės deformacijomis po rezekcijos;
• Pasikartojantis plaučių kraujavimas iš kaverninės deformuotos, bet nesugriuvo anksti po operacijos.

Gydantis gydytojas turėtų būti įspėtas apie alergiją, prastą kraujo krešėjimą, miego apnėją ir kvėpavimo aparato naudojimą šiuo atžvilgiu.

Pasekmės po procedūros

Krūtinės ląstos metu gali įvykti atsitiktiniai vidaus organų sužalojimai, sukeliantys nepageidaujamų padarinių po procedūros. Tipiškiausios intraoperacinės komplikacijos yra:

• Trauminis pneumotoraksas ir hemotoraksas;
• Stuburo nervo pažeidimas;
• Vagos nervo trauma;
• Žvaigždžių mazgo pažeidimas;
• Kraujavimas, po kurio seka raumenų hematomos;
• Atsitiktinis kaverninis išpjaustymas pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze.

Todėl, norint pašalinti aukščiau pateiktas avarijas, krūtinės ląstos rentgenografija atliekama iškart po operacijos ir prireikus abi pleuros ertmės yra pradurtos.

Komplikacijos po procedūros gali įvykti, net jei operacija yra puikiai atlikta. Visi pacientai kenčia nuo sunkaus skausmo sindromo, praėjus anestezijai.

Be to, tipiškiausios chirurgijos, susijusios su žaizda, pasekmės yra kraujavimas ir pūtimas.

Kalbant apie bendrą būklę, tipiškos komplikacijos gali apimti:

• Pneumonijos, tiek specifinės, tiek nespecifinės;
• Plukto kaupimasis kvėpavimo takuose ir dėl to aspiracijos pneumonija;
• Plaučių atelektazė;
• Kvėpavimo takų disfunkcija ir dėl to dusulio, hipoksijos vystymasis, rūgščių bazės būsenos ir kraujo dujų sudėties pokyčiai;
• Hipovolemija;
• Širdies ir kraujagyslių nesėkmė;
• Nepageidaujamos periferinės nervų sistemos reakcijos - vidutinių, radialinių ir ulnar nervų neuritas;
• Brachialinis plexitas;
• Hipodinamija;
• Pečiai, nukritę ant operacijos kūno pusės;
• Sutrikusi rankos variklio funkcija.

Po intrapleuralinės torakoplastikos pacientui, sergančiam plaučių patologija, plaučiai gali nesusilikti su krūtinės siena. Tokiu atveju paradoksalus kvėpavimas gali atsirasti dėl to, kad susidarė plokščios krūtinės sienos.

Priežiūra po procedūros

Pooperacinis pacientų valdymas apima prevencinių priemonių rinkinį, siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Pacientų, atliekančių plaučių chirurgiją, priežiūra, o pacientai, kuriems buvo naudojami krūtinės ląstos ir stuburo defektai, turi ir bendrus principus, ir kai kurie skirtumai.

Visų pirma, paplitimas yra veiksminga anestezija. Iškart po operacijos pacientui atliekama epidurinė anestezija, jo trukmė gali būti nuo trijų dienų iki savaitės. Narkotiniai anestetikai naudojami iki 72 valandų po torakoplastikos, ne narkotinių anestetikų maždaug savaitę.

Vykdoma žaizdų priežiūra. Pirmosios dvi dienos apatiniame chirurginės žaizdos kampe (atviro metodu) yra kraujo nutekėjimas iš mažų raumenų indų. Pacientas yra reguliariai apsirengęs. Paskutiniai dygsniai pašalinami po 8-10 dienų.

Pooperaciniu laikotarpiu nuolat matuojamas kraujospūdis, pulso greitis, EKG. Nuolatinis plaučių ventiliacijos, rūgščių ir kraujo dujų sudėties stebėjimas. Jei reikia, deguonies terapija, kardiotoninė terapija, kraujo reologinių savybių atkūrimas.

Beveik iškart po operacijos pacientai atlieka kvėpavimo pratimus, jiems paskirta terapinė mankšta. Praėjus 10–12 dienų po intervencijos, pacientas turėtų pradėti kelti ir nuleisti ranką valdomoje pusėje. Tam tikru paciento atkaklumu galima visiškai atkurti judesio funkciją ir išvengti kūno kreivumo.

Vaikai ir paaugliai, kuriems buvo atlikta krūtinės ląstos krūtinės ląstos ar stuburo kreivės ištaisyti, dedami į lovą iškart po operacijos ant lentos, esančios horizontalioje padėtyje ant nugaros. Krūtinės ląstos krūtinės ląstos fiksacijoje pacientai gali pradėti sėdėti lovoje ir vaikščioti jau antrą ar trečią dieną po operacijos. Jei operacija nebuvo lydima papildomo fiksavimo, poilsio laikotarpis pailgėja nuo trijų iki keturių savaičių, po to pacientas pradeda sėdėti lovoje.

Pacientams, kuriems taikoma plaučių patologija, yra labai svarbu skreplių sulaikymas ir laisvas kvėpavimas, todėl racionali kūno padėtis laikoma pusiau sėdima, kuri teikiama padedant specialioms atramoms. Anestezija turi didelę reikšmę ne tik pagerinti bendrą paciento būklę, bet ir dėl skreplių. Pacientai bijo tikėtis dėl skausmo, o anestezijos laukimas yra lengvas ir neskausmingas. Be to, jiems skiriami tikimybė ir rekomenduojama du ar tris kartus per dieną duoti stiklinę šilto pieno, taip pat gerti daug skysčių.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu ant krūtinės uždedamas slėgis, kad būtų išvengta paradoksalių dekonstruotos krūtinės ląstos dalies judesių. Jis paliekamas tol, kol pašalintų šonkaulių periosteumo osifikacija.

Pacientams, kuriems buvo atlikta gydomoji krūtinės ląstos torakoplastika dėl plaučių tuberkuliozės, reikia gana ilgo konservatyvaus pooperacinio gydymo. Jie yra gydomi intensyvia polichemoterapija, kuri leidžia pasiekti veiksmingą išgydymą, t. Y. Dingimą urvai ir nutraukia bakterijų išsiskyrimą po metų ar dvejų po operacijos.