Transesofaginė echokardiografija

Transesofaginis širdies ultragarsas arba transesofaginė echokardiografija padeda ištirti širdies struktūras ir įvertinti širdies funkciją išsamiau, nei įmanoma naudojant standartinį ultragarsą.

Transesophageal echokardiografija laikoma gana informatyvia diagnostinė procedūra, kurios metu keitiklis dedamas į teritoriją stemplės, kuris leidžia jums kuo arčiau širdis ir ištirti ir tirti. Tyrimo metu gydytojas gauna aiškų organo struktūros, įskaitant miokardo ir vožtuvų sistemą, vaizdą, identifikuoja neoplazmus ir trombus širdies kamerose.

Procedūros nuorodos

Transesophageal echokardiografija turi nemažai pranašumų, palyginti su kitais panašiais metodais:

• Keitiklis perduodamas į stemplę, be jokių rimtų kliūčių pakeliui, o tai leidžia jums gauti tikslesnę informaciją, aiškų vaizdą, kad būtų galima teisingai nustatyti širdies būseną;
• Labai lengviau įvertinti širdies aparatą pacientams, sergantiems įgimtomis anomalijomis ir apsigimimais, taip pat vožtuvų sistemos problemas po protezavimo;
• Galima lengvai ir patikimai diagnozuoti trombų susidarymą ir navikus širdies srityje.

Transesophageal echokardiografija naudojama šiose situacijose:

• Išaiškinti informaciją, gautą atliekant įprastą širdies ultragarsinį tyrimą, ypač kai klausimai kyla kaip diagnozės dalis;
• Įtariamuose įgimto ar įgimto pobūdžio apsigimimuose, endokarditas, navikai ar kraujo krešuliai, aortos anomalijos;
• Įvertinti širdies vožtuvo kokybės implanto savybes po protezavimo implantacijos;
• Nustatyti embolijos šaltinį išeminės ar insulto sąlygomis;
• Nustatyti prieširdžių krešulius pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimo ritmo sutrikimais, kad būtų galima atkurti normalią širdies funkciją.

Vaikams skirta diagnozuoti įgimtus širdies defektus, atliekant perioperacinį tyrimą, širdies kateterizaciją ir pooperacinį stebėjimą.

Transesophageal manipuliacija nustatoma tais atvejais, kai kiti metodai negali būti taikomi dėl akustinių kliūčių ultragarso srauto kryptimi. Visų pirma, trukdys gali būti šonkaulių kaulai, raumenys, plaučiai, širdies implantai. Jei keitiklis įkišamas į stemplę, tokios kliūtys nebėra jos problema, nes jis yra greta stemplės vamzdelio į kairę prieširdį ir mažėjanti aortos dalis. Dėl to prieširdžių ir intracameraliniai trombai, apsigimimai ir vegetacija lengvai aptinkami naudojant transesofaginę echokardiografiją, nors tokio tipo tyrimas yra techniškai sunkesnis.

Paruošimas

Visa parengiamoji fazė ir transesofaginės echokardiografijos procedūra kartu trunka maždaug 2 valandas.

Paruošimo akcentai:

• ECHOCG atliekamas tuščiu skrandžiu. Tai reiškia, kad paskutinis valgis turėtų vykti ne anksčiau kaip 7–8 valandos iki egzamino. Gerti reguliarų geriamąjį vandenį be dujų leidžiama ne vėliau kaip prieš dvi valandas iki procedūros. Tuomet taip pat galite gerti vaistus, jei juos paskyrė gydytojas (patys vartoti bet kokius vaistus yra griežtai draudžiama).
• Transesophageal manipuliacija paprastai atliekama po išankstinio atstovo, esant anesteziologui.
• Jei planuojama bendra anestezija, svarbu iš anksto pasirūpinti, kas lydės pacientą po procedūros: vairuoti automobilį dieną po bendrosios anestezijos nerekomenduojama.
• Jei pacientas turi alerginę reakciją į bet kokius vaistus arba turėjo stemplės ar (ir) skrandžio problemų, gydytojui turėtų būti pranešta.
• Prieš tyrimą privaloma pašalinti nuimamus dantų implantus.

Išsami informacija apie transesofaginės echokardiografijos procedūrą turėtų būti iš anksto patikrinta pas gydytoją: Galimos individualios rekomendacijos.

Technika Transesofaginė echokardiografija

Baigęs visas parengiamąsias manipuliacijas, gydantis gydytojas paaiškina ir išsamiai aprašo, kaip atliekama transesofaginė echokardiografija. Gavęs gydytojo ir anesteziologo rekomendacijas, pacientas pašalina akinius (lęšius), nuimamus protezus, papuošalus. Jis yra pastatytas kairėje pusėje, prijungtas prie elektrokardiografo, suteikia venų prieigą (jei reikia skirti vaistus).

Tarp paciento dantų dedamas ypatingas kandiklis, kad būtų išvengta atsitiktinio zondo vamzdžio pažeidimo. Tada technikas padeda subjektui praryti zondą.

Daugeliu atvejų nedalyvaujanti vietinė anestezija naudojama burnos ertmės ir užpakalinės ryklės sienelės drėkinimui (dažniausiai taikomas lidokaino purškiklis).

Neatidėliotina manipuliavimo be parengiamosios stadijos trukmė yra apie 15 minučių.

Siekiant sumažinti diskomfortą, pacientui patariama išlikti ramus, kvėpuoti lėtai ir stabiliai, atpalaiduodamas kaklo ir pečių raumenis.

Įdėjus zondą, svarbu suvokti, kad vamzdis yra įterptas ne į kvėpavimo sistemos, bet į stemplę, todėl jis netrukdys normaliai kvėpavimo takų funkcijai. Kvėpavimas turėtų būti atliekamas per nosį.

Viso diagnostikos proceso metu specialistas nuolat registruoja elektrokardiografiją, stebi kraujospūdį, prisotinimą. Jei kokių nors rodiklių aptinkami įtartini pokyčiai, manipuliacijos nutraukiamos.

Baigęs transesofaginės echokardiografijos procedūrą, pacientui siūloma pailsėti maždaug pusvalandį, po to jis gali grįžti namo (pageidautina, kad jį lydi kažkas artimas jo).

Transesofaginio streso echokardiografija yra dvimatės echokardiografijos ir testų testai. Visų pirma, galima naudoti dviračių ergometriją (vertikali, horizontali), bėgimo takelio testą, stimuliaciją farmakologiniais agentais, elektrine stimuliacija.

Jei manoma, kad jis bus derinamas su dviračių ergometrija, tiriamasis nusirengė iki juosmens ir paprašoma sėdėti ant treniruoklio. Tuo pačiu metu naudojami elektrodai, kad būtų galima atlikti EKG rodmenis, o kraujospūdžio rankogaliai uždėta. Specialistas nustato pradinį krūvį, nustato ir įvertina širdies darbą. Jutiklio buvimas stemplėje šiuo metu paprastai neviršija 8–10 minučių. Streso echokardiografija su transesofagine elektrine stimuliacija gali būti paskirta, jei įprasta echokardiografija nėra pakankamai informatyvi arba jos negalima atlikti dėl jokios priežasties (pvz., Nutukimas).

Priešingai nei suaugusieji, kuriems tyrimas atliekamas ambulatorinėje klinikoje, naudojant vietinę anestetiką, dažniau atliekama vaikų transesophagealinė echokardiografija, atliekant anesteziją. Šiai procedūrai reikalingas vaiko hospitalizavimas.

Kontraindikacijos procedūrai

Prieš paskyręs transesophagealinę echokardiografiją, gydytojas įsitikina, ar pacientas turi kokių nors procedūrų kontraindikacijų, tokių kaip:

• Nekontroliuojama hipertenzija;
• Pažeidimai, kraujavimas skrandyje ir (arba) stemplėje;
• Navikų stemplėje;
• Reflekso sutrikimų rijimas;
• Perforuoti vidaus organų sužalojimus;
• Stemplės varikliai;
• Stemplės diverticula.

Procedūra pacientams paneigia:

• Su ūmiais uždegiminiais procesais virškinimo trakte;
• Linkęs vemti, stiprus gag refleksas;
• Su tam tikra psichine negalia.

Kaip matyti, kai kurios kontraindikacijos yra santykinės. Tokiais atvejais transesofaginės echokardiografijos tyrimas nėra atšaukiamas, o atidėtas tol, kol nebus pašalintos kontraindikacijos. Atskiri pacientai pasirenkami dar viena diagnostinė technika pagal individualias indikacijas.

Komplikacijos po procedūros

Jausmai po transesofaginės echokardiografijos gali būti šiek tiek nemaloni: daugeliui pacientų gerklė skauda arba skauda keletą valandų, gali atsirasti pykinimas.

Dienos metu tiriui nerekomenduojama vairuoti automobilio, nes raminamųjų ir anestetikų naudojimas gali išprovokuoti tam tikrą mieguistumą.

Be to, negalima atmesti galimybės mechaninio pažeidimo (dirginimo) gerklei ir stemplei. Štai kodėl procedūra neturėtų būti atliekama pacientams, sergantiems įvairiomis stemplės ligomis, įskaitant varikozės venas.

Dalykas visada turėtų informuoti gydytoją, jei jie turi:

• Infekcinės ligos;
• Alergija bet kam (alergija vaistams visada nurodoma);
• Glaukoma;
• Kvėpavimo takų ligos;
• Kepenų liga;
• Rijimo problemos.

Privaloma nurodyti, ar asmuo anksčiau buvo atliktas chirurginės intervencijos į virškinimo organus.

Komplikacijos yra labai retos. Reikia nedelsiant konsultuotis su gydytoju, jei po transesofaginės echokardiografijos nustatyta šie simptomai:

• Stiprus ar didėjantis skausmas, rijimo sutrikimas;
• Pilvo skausmas, krūtinės stiprumas;
• Vėmimas (ruda, „kava“, kruvina masė).

Izoliuotais atvejais po to, kai buvo fiksuotos transesophagealinės manipuliacijos:

• Trauminiai traumos trachėjos, ryklės;
• Stemplės veninis kraujavimas;
• Stemplės perforacija;
• Trumpalaikis bakteriemijos tipas;
• Hemodinaminiai sutrikimai;
• Širdies ritmo gedimai.

Apskritai, transesofaginė echokardiografija yra pusiau invazinis tyrimas, turintis ypač mažą komplikacijų riziką.

Priežiūra po procedūros

Po manipuliavimo transesofaginės echokardiografijos pagrindu, pacientai eina namo po trumpo poilsio (apie 30 minučių, jei nebuvo naudojama bendroji anestezija).

Valgymui leidžiama atkurti rijimo refleksą ir po gerklės tirpimo išnykimo. Maistas turėtų būti lengvas, minkštas ar skystas, šiek tiek šiltas. Taip pat rekomenduojama gerti pakankamą kiekį normalaus šilto vandens.

Leidžiami maisto produktai:

• Košė, tyrės sriubos;
• Išvalytos virtos daržovės, „Pates“;
• Žolelių be cukraus.

Pirmosios maisto dalys po diagnozės neturėtų būti didelės (iki 150–200 g).

Po transesofaginių manipuliacijų neturėtumėte vairuoti automobilio 24 valandas. Patartina vengti fizinio krūvio, nevartoti kieto, karšto, rūgščio ir aštraus maisto (rekomenduojama „atidėti“ pirmąjį patiekalą 1–2 valandas). Kava, alkoholis, gazuoti gėrimai, prieskoniai, riebus maistas yra draudžiamas.

Vaistai nereikėtų vartoti iškart po diagnozės nustatymo: Jei reikia reguliarių vaistų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Transesophageal echokardiografija suteikia specialistams daug patikimesnę informaciją nei įprastas širdies ultragarsas, tačiau taip pat turi savo laidumo ir atsigavimo specifiką.