Nugaros smegenų ir vertikalios žmogaus kūno formavimasis ontogenezėje

Žmogaus stuburo sluoksnis nuosekliai praeina per membraninius, kregždžiuosius ir kaulinius vystymosi etapus. Jo elementai atsiranda ankstyvose embrionų vystymosi stadijose. Iš pradžių slankstelių kūno lapeliai yra toli nuošaliai, atskirti tarp embrioninės mezenchimos tarpsluoksniais. Tada pradeda vystytis slankstelių lankai, formuojasi skersiniai ir sąnariniai procesai, tada skrandžiai diferencijuojami beveik visiškai, o spenių procesai vis dar nėra.

Akordas embrionyje yra sumažintas ir išlaikomas tik tarpslankstelinių diskų branduolio pulpos. Būdingas stuburo požymis ankstyvoje gimdos kaklelio vystymosi stadijoje yra jų formos sluoksnių kūnų panašumas. Antrojo gimdymo mėnesio pabaigoje smarkiai padidėja gimdos kaklelio slankstelio kūno dalis. Dėl to, kad trūksta gimdos gravitacinių efektų, padidėjusi juosmens ir krikšto slankstelių kūnas net ir naujagimiams.

Išilgininė raištis dedama į embrionus ant nugaros smegenų kūno paviršiaus. Tarpslankstelinis diskas embrionuose formuojamas iš mesenchimo. Osmavimo centrai esant stuburo embrionui pirmiausiai atsiranda apatinės krūtinės ir viršutinės juosmens slankstelių srityse, o paskui išryškėja kituose skyriuose.

Po gimimo vaikas iš karto pradeda kovoti su daugeliu išorinių veiksnių. Ir svarbiausias stimulas, kuris formos jo laikyseną, yra gravitacija. Nuo pat gimimo iki suaugusiesiems būdingos laikysenos formavimo kiekvienas vaikas, pasak A. Potafchuko ir M. Diduros (2001), eina tokius judesių formavimo lygius:

• A lygis - vaikas, gulėdamas ant pilvo, kelia galva. Tuo pačiu metu, dėl gimdos kaklelio-toninių refleksų, nustatomas lygis, užtikrinantis kūno pusiausvyrą ir raumenų įtempimo pradinį lygį;
• B lygis - raumenų sąnarių jungčių suformavimas, nustatantis motociklų automatizmo raidą. Šis laikotarpis atitinka mokymosi laipsnį, nuskaitytą ir sėdintį; pradeda formuotis vienpusio ir tada įvairiapusio galūnių raumenų įtraukimo mechanizmas, kuris ateityje užtikrina optimalaus vaikščiojimo ir stovėjimo stereotipą;
• C lygis - susidaro pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje ir leidžia vaikui greitai judėti erdvėje, naudojant turimą įgūdžių arsenalą;
• D lygis - sukuria vertikalią kūno padėtį, kurioje raumenų pusiausvyra stovintoje padėtyje užtikrinama su minimaliomis raumenų sąnaudomis. Keičiant judėjimo formavimo lygį, stuburo forma taip pat keičiasi. Yra žinoma, kad naujagimio nugarkaulis, išskyrus nedidelį sakralinį kreivumą, beveik neturi fiziologinių kreivių. Šio laikotarpio galvos aukštis atitinka apytiksliai kūno ilgį. Kūdikių galvos svorio centras yra tiesiai priešais sinchronostę tarp pleišto ir pakaušio kaulų ir santykinai dideliame atstumu prieš kaukolės ir atlaso jungtį. Dešiniojo gimdos kaklelio raumenys vis dar silpnai išsivystę. Todėl sunkus, didelis (kito kūno atžvilgiu) galva pakyla į priekį, o naujagimis negali pakelti. Bandymai pastumti galvą po 6-7 savaičių, kad susidarytų gimdos kaklelio lordozė, kuri nustatoma per ateinančius mėnesius dėl pastangų išlaikyti pusiausvyrą sėdimoje padėtyje. Kaklo lordozė sudaro visus kaklo slankstelius ir du viršutinius krūtinės ląstos slankstelius, o viršūnė yra penktojo - šešto kaklo slankstelių lygyje.

Po 6 mėnesių, kai vaikas pradeda sėdėti, krūtinės ląstos lenkimas susidaro išsišakojus iš priekio (kifozė). Per pirmuosius metus, stovint ir vaikščiojant, vaikas pradeda lenkimą juostos srityje, nukreiptas į priekį (lordozė).

Juostinė lordozė apima XI-XII krūtinės ląstos ir visus juosmens slankstelius, o jos viršūnė atitinka trečiąjį ketvirtąjį juosmens slankstelius. Juostos lordozės formavimas keičia dubens padėtį ir palengvina žmogaus kūno, esančio už klubo sąnario ašies, bendrąjį gravitacijos centrą (OCT), todėl kūnas gali nukristi vertikaliai. 2-3 metų amžiaus vaiko stuburo formos būklė yra nepakankamai išreikšta juosmens lordozė, kurios didžiausias vystymasis vyksta suaugusiesiems.

Sakrawo-žandikaulio lenkimas pasireiškia netgi embrionuose. Tačiau jis pradeda vystytis tik su pirmosiomis pastangomis pastatyti ir su juostos lordozės išvaizda. Atsižvelgiant į lenkimo formavimo veikia kaip sunkio jėgos yra perduodamos bazėje per stuburo ir laisvo Tending kryžkaulio pleištuoti tarp kryžkauliais klubinių kaulų ir raiščių strypą, išdėstytą tarp sacrum ir sėdynkaulių kaulų. Šie raiščiai nustato apatinę krikšto dalį prie kalvos ir skilvelio kaulo. Šių dviejų jėgų sąveika yra pagrindinis veiksnys, atsakingas už šaknies kaklelio lenkimo vystymąsi.

Kaip fiziologinės kreivės formuojasi stuburo smegenys, tarpslankstelinio disko forma keičiasi. Jei naujagimio diskai turi tą patį aukštį tiek iš priekio, tiek iš užpakalio, tada formuojant posūkius, jų forma keičia, o sagittalinio pjūvio kremzliai tampa šiek tiek pleišto formos. Lordozės srityje didelis šio pleišto aukštis yra nukreiptas į priekį, o mažesnis - užpakalinis. Krūtinės kifozės srityje, atvirkščiai, atsilieka didelis aukštis, o mažesnis - priešais. Sakraliniame ir ceccyga padalijant, stuburo stulpelis yra lenktas, nukreiptas išilgai. Sakralinio regiono tarpsektoriniai diskai turi laikiną reikšmę ir 17-25 metų pakeičiami kaulų audiniais, dėl ko negalima judinti krikščioniškų slankstelių.

Pirmieji dveji gyvenimo metai ypač intensyviai auga stuburo smegenyse. Jos ilgis šiuo atveju pasiekia 30-34% galutinio dydžio. Skirtingos stuburo dalys auga netolygiai. Daugeliu atvejų auga juosmens sritis, tada sakralinė, gimdos kaklelio, krūtinės liaukos ir mažiausias iš kokciugelio. Nuo 1,5 iki Zleto gimdos kaklelio ir viršutinio krūtinės dalies slankstelių augimas yra santykinai lėtas. Kitas stuburo augimas stebimas 7-9 metus. Kai 10 metų amžiaus, stipriai auga juosmens ir apatinės krūtinės dalies slanksteliai. Stuburo augimo greitis taip pat padidėja brendimo metu.

Iki 2 metų bendrasis stuburo kaulų ir kremzlių dalies ilgis didėja vienodai intensyviai; tada kremzlės dalis auga gana lėtai.

Naujagimio slankstelių kūnai yra santykinai platesni ir trumpesni nei suaugę. Vaikams nuo 3 iki 15 metų atskirų slankstelių matmenys tiek aukščio, tiek pločio atžvilgiu padidėja nuo viršaus iki apatinės krūtinės dalies iki apatinės juosmens dalies. Šie skirtumai (bet kuriuo atveju, susiję su pločio augimu) priklauso nuo svorio padidėjimo, kurį patiria toliau esančiais slanksteliais. Iki 6 metų viršutinės ir apatinės slankstelių dalyse, taip pat nugaros ir skersinių procesų galuose yra nepriklausomi osifikacijos taškai.

Bendras stuburo augimas vidutiniškai nuo 3 iki 6 metų su tokiu pat intensyvumu, kaip ir aukštis ir plotis. 5-7 metų metu stuburo padidėjimas yra šiek tiek didesnis už aukščio pakilimą, o vėlesniais amžiais didėja stuburo dalies greitis visomis kryptimis.

Nugaros smegenų ossifikacijos procesas vyksta etapais. 1-ame ir 2-iame amžiuje abi sąnario pusės sujungiamos, trečiais metais - lankai su stuburo kūnais. Po 6-9 metų formuojasi nepriklausomi centrai viršutinių ir apatinių slankstelių kūno paviršių ossifikacijos, taip pat spenių ir skersinių procesų galų. Iki 14 metų amžiaus, stuburo kūno vidurinės dalys pasiskirsto. Pilnas slankstelių ossifikavimas baigiasi 21-23 metų.

Kurdami nugarkaulio lankstines, padidėja krūtinės ir dubens ertmės, o tai savo ruožtu padeda išlaikyti vertikalią padėtį ir pagerinti spyrio savybes, kai vaikšto ir šokinėja.

Pasak daugelio autorių, žmogaus stuburo sluoksnio formavimasis ir jo vertikali laikysena yra bendrosios kūno gravitacijos centro vietos aukštis.

Bendrojo centro svorio centro ypatumai, susiję su amžiumi, yra susiję su netolygiais biologinių ryšių dydžio pokyčiais, šių jungčių masės pokyčiais organizme augimo laikotarpiu. Jie taip pat yra susiję su charakteringomis savybėmis, įgytais kiekviename amžiaus etape, nuo pirmojo vaiko pasodinimo iki vyresnio amžiaus, kai senosios involiucijos metu biomechaniniai procesai vyksta kartu su morfologiniais pokyčiais.

Pagal kozirio G. (1947), naujagimių bendrą gravitacijos centrą adresu lygis V-VI-krūtinės ląstos slankstelių (nustatomas padėtyje, kaip įmanoma ištiesinimo apatines galūnes pagal bandaging). Toks bendrosios gravitacijos centro galvos dalies būklė yra dėl būdingų naujagimio kūno proporcijų.

Kaip augimas, bendrasis gravitacijos centras palaipsniui mažėja. Taigi, 6 mėnesių amžiaus kūdikis yra X krūtinės dalies slankstelio lygyje. 9 mėnesių amžiaus, kai dauguma vaikų gali atskirai atsidurti, bendras sunkio centro kirstas iki XI-XII krūtinės skeveldrų lygio.

Biomechaniniame ryšyje labiausiai įdomu yra perėjimo į vertikalią kūno padėtį procesas. Pirmasis stovis būdingas pernelyg dideliu viso raumenų judesiu, ne tik tas, kuris tiesiogiai palaiko kūną vertikalioje padėtyje, bet ir tas, kuris stovinčiame akte neveikia vaidmens arba turi tik vidutinišką įtaką. Tai rodo, kad trūksta raumenų diferencijavimo ir trūksta reikiamo tono reguliavimo. Be to, nestabilumas taip pat priklauso nuo didelės UŠT vietos ir nedidelio pėdsako, todėl sunku palaikyti pusiausvyrą.

9 mėnesių amžiaus vaikas turi savitą pozi ciją sagittalinėje plokštumoje. Ji pasižymi tuo, kad apatinių galūnių vaiko yra išlenktas padėtį (kelio lenkimo kampui 9 mėnesių amžiaus vaiką pasiekia 162 °, bent vienerių metų amžiaus - 165 °) ir magistralinių pokrypio šiek tiek pakreipus lęšio (7-10 °). Sulenkta padėtis apatinių galūnių, nes nėra pakreipti dubenį, o ne tik prie klubo sąnarių pratęsimo, ir dėl to, kad vaikas prisitaiko prie kūno saugojimo tokio pusiausvyros, kuriame būtų išvengta staigaus jo pažeidimai galimybę ir užtikrinti, kad rudenį saugumą. Ypatingos padėties atsiradimas šiame amžiuje, visų pirma dėl to, kad trūksta fiksuoto įgūdžio stovėti. Kai šis įgūdis įgyjamas, staigaus kūno stabilumo neapibrėžtis palaipsniui išnyksta.

Jau dvidešimt metų vaikas jau yra labiau įsitikinęs ir laisviau judantis gravitacijos centras per paramos zoną. Bendras kūno sunkio centro aukštis yra I juosmens slankste. Palaipsniui prailgėja apatinių galūnių puslankumas (lenkimo kampas kelio sąnariuose siekia 170 °).

Trijų metų vaikui, stovinčiam stovint, laikoma vertikali bagažinės padėtis ir apatinių galūnių šiek tiek sulaužimas (lenkimo kampas kelio sąnaryje yra 175 °). Nugarkaulio srityje yra aiškiai matoma krūtinės kifozė ir juosmens lordozė. Bendrojo kūno gravitacijos centro horizontalioji plokštuma yra juostos slankstelio II lygyje. Išilginė kojų ašis sudaro maždaug 25-30 ° kampą, kaip ir suaugusiesiems.

Penkių metų vaikų laikysena nėra pusiau išlenktų apatinių galūnių požymių (kelio sąnario kampas 180 °). Bendrojo sunkio centro horizontalioji plokštuma yra juosmens slankstelio III lygyje. Vėlesniais metais organizmo UŠT lokalizacijos pokyčiai daugiausia buvo susiję su laipsnišku jo mažėjimu ir stabilesniu reguliavimu sagittalinėje plokštumoje.

Senstant, raumenų ir kaulų sistemoje atsiranda anatominiai-fiziologiniai ir biomechaniniai pokyčiai.

G. Kozyrev (1947) nustatė tris pagrindinius laikysenos tipus, turinčius labiausiai būdingų morfologinių ir biomechaninių savybių.

Pirmasis senosios laikysenos tipas pasižymi aštriu gravitacijos centro judesiu - tiek, kad sagitato plokštuma yra priešais trijų pagrindinių apatinių galūnių sąnarių centrus. Parama daugiausia yra priekinė kojų dalis, galva nukreipta į priekį, kaklo lordozė yra išlyginta. Apatinėje gimdos kaklelio ir krūtinės dalies dalyje yra aštrus kifozė. Kojų sąnario apatinės galūnės nėra visiškai atsparios (lenkimo kampas svyruoja nuo 172 iki 177 °).

Antrasis senosios laikysenos tipas pasižymi gravitacijos centro nukreipimu į nugarą. Jos sagitatinė plokštelė eina už klubo sąnario centro ir pasyviai uždaro pastarąjį, naudojant šiuo tikslu antsnies ar šaknies raiščio įtempimą. Kūnas linkęs į nugarą, nuleistas pilvas yra atsuktas į priekį. Nugarkaulio stulpelis yra "apvalios" formos.

Trečiam laikysenos tipui būdingas bendras kūno nusileidimas, nenusileidžiant į priekį ar atgal. Atrodo, kad gravitacijos jėga suspaudė kūną išilgai vertikalios ašies; kaip kaklo rezultatas, nes jis buvo tapo trumpesnis didinant lenkimo kaklo, liemens sutrumpinti dėl padidėjusios krūtinės Kupra ir apatinių galūnių - lenkiant į tris pagrindines sąnariams. Bendrojo sunkio centro sagitatinė plokštuma išilgai išilgai iš klubo sąnario centro, uždarius ją pasyviu keliu už kelio sąnario centro arba per ją. Dėl to paskutines dvi jungtis galima uždaryti tik aktyviai.

Nagrinėjant vyresnio amžiaus ar vyresnio amžiaus žmones, visų pirma atkreipiamas dėmesys į jo laikyseną, kuriam dažnai būdinga gimdos kaklelio, juosmeninės lordozės ir krūtinės kifozės sunkumas.

Vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms padidėja skilvelio skilties kifozė, pamažu formuojasi apvalios atlošai, taip pat padidėja gimdos kaklelio ir juosmens lordozė. Net ir esant normaliam statiniam krūviui, tam tikras krūtinės kifozės padidėjimas pasireiškia per visą gyvenimą. Kai prailgintos statinės apkrovos (perkrovos) kondensacijos šone, keičiasi tarpslankstelinis diskas ir išsivysto fiksuota kreivė (su amžiumi susijusi hiperkiphozė) ir visos pasekmės. Podrushnyak ir Ostapchuk (1972) atpažino penkis pagyvenusių žmonių laikysenos tipus, pagrįstus stuburo fiziologinių kreivių rentgenogramų analize:

1. nepakitęs, krūtinės lenkimo kampas didesnis nei 159 °;
2. Salīcis, lenkimo kampas krūtinės ląstos 159-151 °;
3. kifoidas, krūtinės lenkimo kampas yra mažesnis nei 151 °, juostos -155-164 °;
4. kyphosis-lordosis, krūtinės lenkimo kampas mažesnis nei 151% juosmens srityje - mažesnis nei 155 °;
5. kifozno nesuploti kampas krūtinės ląstos lenkimo mažiau kaip 15 g, juosmens - daugiau nei 164 °.

Autoriai nustatė, kad senėjant labiausiai ryškūs lūžių pokyčiai sagitatinėje krūtinės ląstos plokštumoje, gana aiškiai - gimdos kaklelio ir šiek tiek mažiau - juosmens stuburo.

Iki 60 metų moterims dažniau nustatomas skoliozė, krūtinės kyfozė, gimdos kaklelio ir juosmens lordozė. Didėjant amžiui, žmonių, kurių vertikalioje padėtyje nepasikeitė laikysena, skaičius smarkiai sumažėja, o asmenų, turinčių kyphosis būklę, skaičius didėja.

Tarp skirtingų stuburo sluoksnio struktūros ir funkcijų pokyčių, vykstančių senėjimo procese, nugaros smegenys ar sukimasis užima ypatingą vietą, kadangi jų aptikimo dažnis ir išraiškos laipsnis didėja senėjant.

Pasak Ostapčuko (1974), krūtinės ir juosmeninės dalies stuburo kaklelio kreivės yra aptiktos daugiau nei pusėje sveikų abiejų lyčių žmonių ir dažniau pasitaiko su amžiumi. Daugumoje žmonių stuburo slankstelio torsionas sujungtas su kreiviu priekinėje plokštumoje, o jo kryptis yra glaudžiai susijusi su skoliozės forma.

Susiformavęs senėjant, sukimas glaudžiai susijęs su ilgiausio raumens disfunkcija. Jis yra sustiprintas sukamaisiais junginiais su stuburo dalies šonine išlinkio kreive. Ilgiausio raumens torsija ir disfunkcija išsivysto į stuburo distrofinius-destrukcinius procesus, didėja neigiamas poveikis senėjimo senėjimo senyvo amžiaus asmeniui ir jo dinamikai.

[1], [2], [3], [4]