Osteoartritas, arterinė hipertenzija ir nutukimas: komfortabilumo problema

Atsižvelgiant į pastaraisiais metais literatūroje plačiai apšviečia bendro sergamumo koncepcija - tuo pat metu sunaikinti dviejų ar daugiau organų ir sistemų. Gretutinių ligų gali tekėti tipo syntropy - organų žalą pagal bendruosius patogenezės veiksnių ar trukdžių įtaką - ligų atsiradimo įtakos kitam. Nepaisant didelio skaičiaus skirtingų apibrėžimų gretutinių ligų, reikšmė dažniausiai visiškai atspindi taip: liga ar sutrikimas yra gretutinis specifinių ligos, nuoroda į tokius pažeidimus, kurie atsiranda šios ligos labiausiai paplitęs ir turi su juo šiek tiek bendrą etiologinėms arba patogenezės mechanizmus.

Pastaruoju metu mokslininkų dėmesį traukia jungiančių įvairių sąnarių ligų, susijusių su medžiagų apykaitos ir širdies ir kraujagyslių sutrikimais, derinimo problema. Pacientams, sergantiems osteoartrito (OA) kartu su metabolinio sindromo (MS) reikšmingų sutrikimų lipidų metabolizmui buvo įkurta, in oksidacinio streso, kuris prisidėjo prie jungiamojo audinio struktūrų kūno skilimo veiklos padidėjimas. Pacientams, sergantiems osteoartritu turi padidintą riziką susirgti širdies ir kraujagyslių liga, kuri padidina gydymo metu su nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais į kitų veiksnių buvimas - su amžiumi susijusių pokyčių, nutukimo ir arterinės hipertenzijos (AH). Pavyzdžiui, pagal IO Romanova, 62% pacientų, su osteoartrozės buvo nustatyta hipertenzija ir padidinti kraujo lygio C-reaktyvaus baltymo, kurių mastas priklauso nuo rizikos faktorių, širdies ir kraujagyslių sutrikimų, skausmo ir ligų etape. Taip pat pacientams, kenčiantiems nuo osteoartrozės buvo rasta endotelio pažeidimo ir sutrikus jo funkcijoms - sumažinti antithrombogenic veiklą kraujagyslių sienelės, arterijų elastingumo padidėjimą, sunkumas labiau didėja trukmę ligos.

Pagal mokslinių tyrimų amerikiečių mokslininkai osteoartrito rezultatus yra viena iš pagrindinių sveikatos problemų, sistemos, visų pirma, nes jos susijusios su širdies ir kraujagyslių ligomis, kurios yra pagrindinė mirties priežastis pacientų. Iki šiol, yra daug įrodymų, kad osteoartritas yra ne tik ligos, susijusios su sutrikusia morfino-funkcinė būklė sąnarių ir medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris išsivysto medžiagų apykaitos sutrikimai, prisidedančias prie atsiradimo ir progresavimo sisteminės patologinio proceso. Tokiu būdu, OA vystymosi yra susijęs ne tik su nutukimu ir hipertenzija, bet taip pat su kitais širdies ir kraujagyslių rizikos faktorių - diabeto, atsparumo insulinui ir dislipidemijos. Mokslininkai iš JAV, esantys 7714 pacientų buvo tiriamas metabolinio sindromo pacientams, sergantiems osteoartritu paplitimas dėl metabolinių sutrikimų ir sisteminės uždegimas vystymosi. Buvo nustatyta, kad osteoartritas yra susijęs su padidėjusia paplitimo metabolinio sindromo, pageidautina ne jaunas amžius. Atsižvelgiant į tyrimo, MS buvo paskirstyta 59% pacientų, sergančių osteoartritu ir 23% pacientų be osteoartrito ir apima: hipertenzija (75% vs 38%), pilvo nutukimo (63% vs 38%), hiperglikemijos (30% vs 13%) , padidėjusi trigliceridų koncentracija (47% vs 32%) ir nepakankamas mažo tankio lipoproteinų (44% vs 38%). MS dažniausiai pasireiškė pacientams, sergantiems osteoartritu, nepriklausomai nuo lyties ir rasės. Tarp osteoartrito ir metabolinio sindromo santykis buvo stebėtas jaunesniems pacientams ir mažėja su amžiumi. Mokslininkai iš Kalifornijos universiteto buvo atlikta nutukimo tyrimą ir kraujagyslių riziką pacientams, sergantiems osteoartritu per 2002-2006 m. Išnagrinėti 6299 suaugusių pacientų iki 35 metų amžiaus. Osteoartritas buvo diagnozuota 16,5% moterų ir 11,5% vyrų, o pacientų skaičius didėjo su amžiumi ir buvo didesnis tarp moterų. Skausmo buvimas osteoartrito buvo susijęs su nutukimo, hipertenzijos laipsnis - rūkyti pacientams. Vyrų, nebuvo diabeto įrodymų dėl osteoartrito moterims diabeto ir osteoartrito diagnozuota tarp 35 iki 54 metų amžiaus derinys. Taigi, osteoartrito ir susijusių ligų paplitimas tarp JAV gyventojų buvo reikšmingas.

Labai svarbu vertinant osteoartrito turinčių pacientų klinikinę būklę kartu su arterine hipertenzija, o nutukimas turi kūno masės indeksą (KMI). Yra žinoma, kad nutukimas daugiausiai vysto kelio sąnarių osteoartritą, mažesniu mastu - klubo sąnarius. Nustatytas KMI santykis, paveiktų sąnarių skaičius ir osteoartrito rentgenograma. Viršutinė kūno masė (KMI> 25) buvo susijusi su padidėjusiu kelio sąnario osteoartritu, o ne klubo sąnario. KMI didesnis nei 27,5 rentgenologiškai, progresuoja tik kelio sąnarių osteoartritas. Nutukimo poveikis koksartrozės vystymuisi yra dviprasmiškas: kai kurie autoriai patvirtina galimą šių patologijų susiejimą, kiti to nedaro. Į 298 ligonių, su kelio osteoartrito ir klubo sąnarių apskaičiuoti KMI matuojamas liemens apimtis, ir nagrinėjo šių parametrų su osteoartrito sunkumo santykius. Todėl buvo nustatyta, kad nutukimas pastebėtas 61,5% moterų ir 59% vyrų. Šiems pacientams pastebėtas širdies ir kraujagyslių ligų ir cukrinio diabeto plitimo padidėjimas pacientams, kuriems nustatytas didesnis KMI. Rezultatai patvirtina, kad nutukimas yra svarbus osteoartrito vystymosi veiksnys. Lipidų metabolizmo metabolizmo sutrikimai daro poveikį kartu vykstančioms patologijoms ir yra svarbūs kelio sąnarių osteoartrito progresavimui.

Grupė Brazilijos mokslininkų tyrė ligas, sergančias osteoartritu, susijusias patologijas. Nustatyta, kad OA paplitimas didėja su amžiumi. Ištyrus 91 pacientą (vidutinis amžius 59,3 metai, 91,4 proc. Buvo moterys). Metabolinis sindromas diagnozuotas 54,9% pacientų, AH 75,8%, dispepsija 52,6% ir nutukimas 57,1% pacientų. Depresija pasireiškė 61,3% OA pacientų. Depresija, metabolinis sindromas ar kai kurie jo komponentai įtakoja skausmo sindromo intensyvumą ir pacientų fizinę būklę, o tai rodo, kad pacientams, sergantiems osteoartritu, reikia studijuoti ir gydyti kartu sergančius pacientus.

Švedijos mokslininkai studijavo komunikacijos Mezhuyev lygius, C-reaktyviojo baltymo, metabolinio sindromo ir osteoartrito kelio ir klubo sąnarių dažnis padažnėjo osteoartrito kelio pacientams, sergantiems IS, daugeliu atvejų dėl padidėjusios KMI ir C-reaktyvaus baltymo kiekis kraujyje nebuvo susijęs su osteoartrito vystymu.

Norvegijos mokslininkai tyrė grupę iš 1854 pacientų, kurių sudėtinė patologija - nutukimas ir osteoartrozė. Pacientų amžius svyravo nuo 24 iki 76 metų, nutukimas buvo apibrėžiamas kaip KMI didesnis nei 30,0. Dėl to didelis KMI buvo reikšmingai susijęs su gonarthroze, o ne koksartroze.

Italijos mokslininkų atliktuose mokslinėse studijose buvo nustatyti klinikiniai osteoartrito ligų simptomai. Buvo ištirti 25 589 pacientai, iš jų 69% moterų ir 31% vyrų. Dažniausiai patologijų, susijusių su osteoartrozės buvo hipertenzija (53%), nutukimas (22%) ir osteoporozės (21%), 2 tipo cukrinis diabetas (15%) ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (13%). Moterų osteoartrito skausmo sindromas buvo ryškesnis nei vyrams. Taigi šio tyrimo rezultatai pabrėžia, kad kartu būdingos ligos yra dažnos, taip pat įvairių veiksnių, susijusių su skausmo sindromo vystymusi osteoartritu, vaidmuo.

Tyrimuose Rusijos mokslininkų problema diagnozuojant ir gydant osteoartritą, kartu su kitomis patologijomis, ir manoma, ekspertai, kaip kuriama terapinis ir ortopedinių. Pagal Filippenko VA, et al., Osteoartrito vystosi disbalanso sintezę citokinų ir kitų imunologinių sutrikimų, kurie nulemsiantys lėtinis uždegimas susidarymą sąnarių. Pagal mūsų tyrimų, pacientams, sergantiems osteoartritu pastebėta hemostatinį sutrikimai, kurie pasireiškia į koncentracija kraujo plazmoje fibrinogeno, tirpių fibrino monomerų kompleksų ir padidėjusio aktyvumo padidėjimu fibrinolizės. Nagrinėjimo, osteoartrito pacientai su nutukimo ir hipertenzija, Be padidėjusio kraujo koncentracijos cholesterolio ir beta-lipoproteinų padidėjusį biocheminių rodiklių jungiamojo audinio būklė (glikoproteinų, chondroitinsulphates), nurodant, kad didelio aktyvumo iš sisteminio uždegimo organizme, elektros gretutines ligas.

Pasak IE Korošina, MS buvo nustatytas 82,3% pacientų, sergančių osteoartritu. Osteoartrito pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu, dažnai atsiranda pakitimų širdies ir kraujagyslių sistemos, skrandžio ir žarnyno trakto, inkstų, ir skydliaukės, taip pat naujų diabeto, nutukimo ir susijusių ligų. Taigi, metaboliniai sutrikimai OA gali rodyti jų dalyvavimą ligos vystymuisi ir progresavimui.

Remiantis tyrimų rezultatais, I. V. Soldatenko ir kt. Nustatytos klinikinės charakteristikos, širdies ritmo kintamumas ir komforbiškos kontrolės veiksmingumas su OA AG, priklausomai nuo ortostatinio atsako tipų ir dieninio kraujospūdžio profilių. Kartu su OA AG neatsirado pradinių širdies ritmo kintamumo rodiklių, tačiau tuo pat metu pažeidė reakciją į ortostazę. Tarp tirtų klinikinių požymių ir širdies ritmo kintamumo statistiškai reikšmingai efektyvumo kriterijai kraujospūdžio kontrolė pacientams, sergantiems hipertenzija gretutiniu su osteoartritu rinkinys buvo kantrūs amžius ir simpatinė-nervo klajoklio balanso santykis.

LM Pasiishvili teigimu, pacientams, sergantiems hipertenzija, nustatytos hipokalcemijos ir hiperkalciurijos, kurios žymiai padidėja osteoartrozės metu. Atiduoti pokyčiai gali būti laikomi vienu iš šių patologijų vystymosi ir progresavimo mechanizmų. Šie pokyčiai yra nepalankus hipertenzinių ligų ir osteoartrito derinys ir gali sukelti osteoporozę, kuri yra pagrindas atlikti pakaitinį gydymą.

Taigi, remiantis užsienio ir šalies mokslininkų tyrimų rezultatais, osteoartrito su metaboliniu sindromu ir arterine hipertenzija derinimo problema yra svarbi ir svarbi pasaulio medicinoje. Remiantis literatūra, osteoartritas yra patologija, kuri dažnai yra susijusi su įvairiomis ligomis ir sindromais. Pagrindinis vaidmuo OA vystymesi ir progresavimui vidutinio ir progresinio amžiaus pacientams priklauso tokiems metabolinio sindromo komponentams kaip hipertenzija ir nutukimas.

Prof. I. G. Bereznyakovas, ir. V. Korzh. Osteoartritas, arterinė hipertenzija ir nutukimas: komfortabilumo problema // Tarptautinis medicinos žurnalas - № 4 - 2012

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],