Lėtinis bakterinis prostatitas

Manoma, kad bakterijų lėtinis prostatitas yra retai užkrečiama patologija: todėl pagal vieną iš tyrimų iš 656 pacientų, kuriems pasireiškė prostatito simptomai, tik 7% turėjo duomenis, patvirtinančius antrosios ligos kategoriją. Duomenys, gauti iš mūsų, priešingai šiai nuomonei, rodo, kad dauguma pacientų, sergančių lėtiniu bakteriniu prostatitu, dėl vienos ar kitos priežasties neišaiškintos; įvairių provokuojančių testų (masažas, adrenoreceptorių blokavimas, fermentų įrengimas, RT, pirogeninis įvedimas, alergenai, bakterijos (tuberkulinas) ir tt) žymiai pagerina lėtinio prostatito diagnozę.

Patogeniško mikroorganizmo išlikimas prostatoje gali būti dėl to, kad antimikrobinių agentų pralaidumas audiniui ir prostatos sekrecija yra prastos; šiuo atveju maža koncentracija yra sukurta uždegiminio fokusavimo sąlygomis, pakanka inhibuoti bakterinės mikrofloros vystymąsi, bet nėra baktericidinių. Po gydymo poveikis šlapimui yra sterilizuotas, skausmas ir dizurija išnyksta, tačiau netrukus po gydymo pabaigos simptomai atsinaujina. Be to, pradedant infekciniu-uždegiminiu procesu, tolesnę ilgalaikę ligos progresiją gali palaikyti autoimuniniai mechanizmai.

Klinikiniai infekcinės formos prostatito simptomai yra nevienodi. Nepaisant to, kad lėtinis prostatitas gali būti iš Ūmi pasekmė, daugelis vyrų kenčia nuo bakterijų Lėtinis prostatitas, vykdoma praeityje požymių nėra ūminis prostatitas. Kai bakterinė lėtinis prostatitas įvyksta malosimptomno, bet dauguma pacientų skundžiasi, kad galėjo šlapimo takų infekcijos (dizuriją, dažno šlapinimosi, skubos, naktinio šlapinimosi) dirginimo, taip pat skausmas, kuris paprastai yra lokalizuota dubens ir / arba tarpvietės. Kartais yra skausmas po ejakuliacijos ir kraujo buvimas sperma. Drebulys, karščiavimas ir kitos intoksikacijos pasireiškimai nėra būdingi.

Fizinis tyrimas ir prostatos palpacija per tiesinę žarną, taip pat cistoskopija ir urografija neleidžia atskleisti jokių pokyčių, būdingų lėtiniam prostatitui. Su prostatos paslapties mikroskopija nustatoma daug leukocitų, bet tai nėra patogenezė lėtinio prostatito atveju.

Pagrindinis diagnostinis kriterijus yra pakartotinis šlapimo takų uždegimas, kurį sukelia tas pats patogenas, ir to paties patogeno aptikimas prostatos sekrecijos bakteriologinėje kultūroje. Dar kartą pabrėžiame - tiesiosios žarnos tyrimą ir dar daugiau, kad prostatos masažas turėtų būti atliekamas po šlapimo tyrimo, kad būtų išvengta jo užteršimo. Diagnostinis titras yra mikrobinis numeris arba kolonijas formuojantis vienetas (KSV), viršijantis 103 / ml. Įtikinama taip pat ir prostatos sekrecijos bakterijų kiekis, o trečioji šlapimo dalis, 10 kartų ar daugiau, viršija antrosios dalies dalį. Kai yra sunkumų gaunant prostatos sekreciją, galite naudoti mikroskopinį ir bakteriologinį ejakuliato tyrimą, kuriame prostatos paslaptis yra 30-40%.

Mikroorganizmai, skaičiuojami tik dešimtimis ir šimtais (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml), taip pat negali būti ignoruojami, ypač atsižvelgiant į daugelį vaistinių preparatų atsparias formas. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad ne kiekvienas iš prostatos sekrecijos sėjamas mikroorganizmas gali būti laikomas etiologiniu prostato faktoriumi dėl medžiagos užteršimo šlaplės mikrofloroje. Todėl pagrindinis dėmesys skiriamas chroniško prostatito klinikiniams simptomams: jei nėra pasikartojančios šlapimo pūslės infekcijos atvejų, pagal pagrindinius šios srities ekspertus diagnozė yra bakterinis lėtinis prostatitas.

Viena iš galimų bakterinio agento išlikimo priežasčių ir pasikartojančių infekcijų yra prostatos akmenys. Prostatos akmenis aptinka transretaalne sonografija 75 proc. Vidutinio amžiaus vyrų ir beveik 100 proc. Pagyvenusių žmonių. Manoma, kad veiksnių, prisidedančių prie jų susidarymo, yra prostatos latako obstrukcija per savo adenomatozinės hiperplazijos ir su grįžtamu šaldytuvu šlapimo į prostatos. Infekuotų prostatos akmenys negali būti sterilizuojami narkotikų vartojant jį atskirai, tačiau, kai upornotekuschih lėtinis bakterinis prostatitas akmenų buvimas prostatos kartais kreiptis į chirurginio gydymo - Turp. Reikėtų nepamiršti, kad kuriant prostatos tuberkulioze, kuri gali atsirasti pagal nespecifinio prostatitv vaizdu tikimybė. Šiuo atveju, už prostatolitiaz Kalkėtose pakitimų tuberkuliozės uždegimas prostatos parenchima gali būti imtasi per klaidą.

Reikia nepamiršti, formas, kaip antai gonokokinė prostatitas (patogeno - N. Gonorrhoeae), ir dar daugiau retais atvejais - grybelių (susijęs su sistemine mikozės) ir parazitinės prostatitu. Pašalinti šias prostatitu pagalba bakteriologinių ir imunologinių diagnostikos metodų formas, nors gonokokinė prostatitas, sukurta dėl uplink šlaplės infekcijos po antimikrobinio gydymo prostatos sekrete sėti gali būti neigiamas (Kultūra N. Gonorrhoeae negali pasėta). Nepaisant to, pacientai, kurių gonorrheal uretritas istorijos, prostatitas prieš plėtrą, net jei ji yra neįmanoma aptikti patogeno pastaroji turi būti laikomos valymo tetraciklinų [doksiciklino (JUnidoks soljutab)] 3-4 savaites.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]