Tulžies pigmentų susidarymas

Geltoni pigmentai - tai hemoglobino ir kitų chromoproteinų, ty mioglobino, citochromų ir hemo turinčių fermentų, skilimo produktai. Tulžies pigmentai yra bilirubino ir urobilino kūnai - urobilinoidai.

Suaugusio žmogaus organizmo fiziologinėmis sąlygomis per 1-2 valandas sunaikinami 1-2 × 10 ⁸ eritrocitai. Išleistas hemoglobinas sunaikinamas baltymo dalimi (globinu) ir dalimi, kurioje yra geležies (heme). Hemo geležis yra įtraukta į bendrą geležies mainų sistemą ir vėl naudojama. Geležies neturintis porfirino hemosas patiria katabolizmą, kuris dažniausiai pasireiškia kepenų, blužnies ir kaulų čiulpų retikulioendotelinėse ląstelėse. Hemo metabolizmą vykdo kompleksinė fermentų sistema - hemoksigenazė. Iki to laiko hemas kilęs iš heme baltymų į hemoksigenazės sistemą, jis virsta heminu (oksiduotasis geležis). Heminas, pasireiškiantis nuoseklių oksidacijos-redukcijos reakcijų serijomis, metabolizuojamas į biliverdiną, kuris, sumažinus biliverdino reduktazės aktyvumą, virsta bilirubinu.

Tolesnis bilirubino metabolizmas daugiausia vyksta kepenyse. Bilirubinas yra mažai tirpus plazmoje ir vandenyje, todėl patekti į kepenis jis konkrečiai rišasi su albuminu. Dėl albumino, bilirubinas patenka į kepenis. Kepenose yra bilirubino perėjimas iš albumino į sinusoidinį hepatocitų paviršių, kuriame dalyvauja sočiųjų pernešimo sistema. Ši sistema turi labai didelį pajėgumą ir netgi net patologinėse sąlygose neapriboja metabolizmo kiekio bilirubinui. Ateityje bilirubino metabolizmą sudaro trys procesai:

• parenchiminių kepenų ląstelių absorbcija;
• bilirubino konjugacija lygiame hepatocitų endoplazminio retikulyje;
• sekrecija iš endoplazminio retikulumo į tulžį.

Hepatocituose bilirubino prisijungti prie polinių grupių, ir jis eina į vandenyje tirpaus forma. Tikslas užtikrinti perėjimą nuo bilirubino vandenyje netirpios vandenyje tirpus forma, vadinama konjugacijos procesas. Pirma, formavimas monoglyukuronida bilirubino (į endoplazminiame retikuliaraus hepatocitų), o tada diglucuronide bilirubino (kanalėliai, esantys hepatocitų membrana), per kurias uridindifosfatglyukuroniltransferazy fermentą.

Bilirubinas išsiskiria į tulžį, daugiausia diglukuro-nido bilirubino pavidalu. Konjuguota bilirubino suspaudimas su tulžimi atsiranda dėl labai didelės koncentracijos gradiento, dalyvaujant aktyviems transportavimo mechanizmams.

Konjuguotų tulžies (virš 97%) ir nekonjuguoto bilirubino kompozicija patenka į plonąją žarną. Po to, kai regionas pasiekia bilirubino klubinės žarnos ir storosios žarnos, gliukoronidus hidrolizuoja konkrečius bakterijų fermentų (β-gliukuronidazės); daugiau žarnyno mikroflora susitraukia pigmento su nuosekliam formavimo ir hydrobilirubin mezobilinogena (urobilinogenas). Klubinės žarnos ir storosios žarnos dalis suformuota mezobilinogena (urobilinogenas) absorbuojamas per žarnyno sienelių patenka į vartų venos ir patenka į kepenis, kur visiškai atskeliama, kad dipyrrole todėl normalioji į bendrąją cirkuliaciją ir šlapimo mezobilinogen (urobilinogenas) praleidžia. Jei kepenų parenchimos padalijimas proceso mezobilinogena (urobilinogenas) žala dipyrrole atsilaiko urobilinogenas ir patenka į kraujotaką ir iš ten į šlapimą. Paprastai, dauguma bespalvio mezobilinogenov suformuota storojoje žarnoje, yra oksiduotas sterkobilinogena, kad apatinių dalių gaubtinės žarnos (daugiausia tiesiosios žarnos) yra oksiduotas į stercobilin ir išskiriama su išmatomis. Tik maža dalis sterkobilinogena (urobilin) įsiurbiamas į apatinių dalių gaubtinės į apatinės tuščiosios venos, o vėliau išsiskiria pro šlapime inkstus. Todėl normalioje žmogaus šlapime yra urobilino pėdsakų, bet ne urobilinogenas.

Bilirubino ir gliukurono rūgšties derinys nėra vienintelis būdas jį neutralizuoti. Suaugusiems 15% bilirubino, esančio tulžyse, yra sulfato pavidalo ir 10% kompleksiškai su kitomis medžiagomis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]