Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Mikroskopinis tulžies tyrimas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Normalioje tulžyje nėra ląstelinių elementų; kartais joje yra nedidelis kiekis cholesterolio kristalų ir kalcio bilirubinato.
Gleivės mažų gumulėlių pavidalu rodo katarinį tulžies latakų uždegimą, dvylikapirštės žarnos uždegimą.
Eritrocitai neturi diagnostinės vertės, nes jie dažnai atsiranda dėl traumos zondavimo metu.
Leukocitai. Diagnostinę vertę turi leukocitai, randami mažuose gleivių dribsniuose kartu su tulžies latakų ar tulžies pūslės epiteliu. Leukocitų buvimas tik A dalyje stebimas sergant duodenitu ir uždegiminiais reiškiniais dideliuose tulžies latakuose. Leukocitų aptikimas daugiausia B dalyje, o mažesnis kiekis A ir C dalyse rodo uždegiminio proceso lokalizaciją tulžies pūslėje. Leukocitų dominavimas C dalyje pastebimas sergant cholangitu. Didelis leukocitų skaičius visose tulžies frakcijose stebimas nusilpusiems senyvo amžiaus pacientams, sergantiems septiniu cholangitu ir kepenų abscesais. Eozinofiliniai leukocitai randami sergant alerginiu cholecistitu, cholangitu ir helminto invazijomis.
Epitelis. Aukštas prizminis blakstieninis epitelis būdingas cholecistitui, mažos kepenų latakų prizminės ląstelės arba aukštas prizminis bendrojo tulžies latako epitelis – cholangitui. Didelės cilindrinės ląstelės su odele ir gaureliais rodo patologiją dvylikapirštėje žarnoje.
Dvylikapirštės žarnos turinyje navikuose galima aptikti piktybinių navikų ląsteles.
Cholesterolio kristalai. Jų skaičius didėja keičiantis tulžies koloidiniam stabilumui (tulžies akmenligė). Paprastai jie kaupiasi kartu su kitais kristaliniais tulžies elementais – mikrolitais, kalcio druskomis (kalcio bilirubinato), riebalų ir tulžies rūgščių kristalais.
Paprastai nėra visų kristalinių elementų; jų buvimas rodo normalių koloidinių tulžies savybių pažeidimą, tai yra, patologinį cholelitiazės procesą.
Sterilumas. Normali tulžis yra sterili. Sergant parazitinėmis ligomis, tulžyje aptinkamos vegetatyvinės lamblijos formos, helmintų kiaušinėliai (opisthorchiazė, fascioliazė, klonorchiazė, dikrokoeliazė, strongiloidozė, trichostrongiloidozė). Žarninių ungurių ir kepenų plekšnių nustatymas tulžyje sukelia didelių sunkumų, todėl įtarus strongiloidozę ir fascioliazę, atliekami keli tyrimai.
[