Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Šlapimo baltymų imunoelectrophoresis
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Paraproteinai šlapime paprastai nėra.
Kai immunoglobulinopatii didinant koncentraciją kraujo serumo baltymų, ypač macroglobulin, arba Ig, vieningai imuninių kompleksų su kraujo krešėjimo faktorių, arba kitų antigenų sukelia kraujo klampumo padidėjimas, kuris, savo ruožtu, veda prie pablogėjusio kraujotaka mažiems laivams ir žalos jų sienų imuninio komplekso. Tokiais atvejais pirmiausia kenčia inkstai, kurie pasireiškia proteinurija. Būtina apibūdinti proteinuriją, norint paaiškinti imunoglobulinopatijų pobūdį. Viena iš proteinurijos priežasčių yra patologinių baltymų atsiradimas pacientams, sergantiems mieloma, šlapime. Šlapimo baltymų kiekis padidėja beveik 90% tokių pacientų. Šlapimo baltymų imunoelectrophoresis leidžia atskleisti patologinius PIgA, PIgM, PIgG, H grandines, Bens-Jones baltymą. Maždaug 15-20% visų daugine mieloma atvejais pateikti su Bence Jones mieloma, kuriai būdingas iš labai monokloninių šviesos grandinės formavimas. Monokloninės lengvosios grandinės taip pat atsiranda 50-60% IgG ir IgA paraproteinemijos atvejų ir praktiškai visiems pacientams, sergantiems D-mieloma. Kai limfoplazmocitinė limfoma Bence Jones baltymo randama 60-70% atvejų, tačiau bendras baltymų kiekis šlapime neviršija 200 mg / per dieną. Bence-Joneso baltymo nustatymas šlapime turi ypatingą diagnostinę ir prognosticinę reikšmę. Šis baltymas, skverbiasi į kanalėliuose, epiteliniuose žalos jiems ir infiltratai interstitium, todėl grūdinimas inkstų stromos, kuris veda į inkstų ligos vystymąsi - labiausiai paplitusi mirties priežastis daugybine mieloma. Aptikus Bence-Jones baltymas būtiną jo komandą: nefrotoksinio poveikis baltymų tipo λ yra žymiai didesnis negu κ-tipo baltymų.
Paprastai Bence-Joneso baltymo išskyrimas šlapime rodo auglio proceso buvimą, nes jis nėra su reaktyviomis paraproteinemijomis. Todėl ankstyvas Bence-Joneso baltymo nustatymas šlapime, net ir pėdsakais, yra būtinas ankstyvam daugybinės mielomos diagnozavimui. Reikėtų prisiminti, kad Bence-Joneso baltymo sekrecija šlapime stebima beveik 50% chroniškos leukemijos atvejų.
[