Aortos ultragarsas

Vizualizuojant kraujo tėkmę ultragarsine doplerografija (ultragarsu), buvo išplėsta ultragarso tyrimo metodika pilvo ertmės organams tikrinti. Doplerio ultragarso atliekamas pagal tam tikrus klinikinių indikacijų, reikalaujančiais protokolo tyrimus ir kiekybinį įvertinimą kraujotaka, pavyzdžiui, kontrolės po intervencinės procedūros dėl įvedimo chrezyaremnogo intrahepatinę Porto-sisteminė šuntą. Be to, ultragarsinio tyrimo metu gali būti taikomas spalvų režimas, kad būtų galima nustatyti nenustatytų hipoekogeninių ar anechogeninių formacijų kraujagyslių pobūdį.

Kai ultragarsu tiriant pilvo ertmės specialisto ultragarsą susiduriama su daugybe klinikinių problemų ir poreikio vizualizuoti visus kraujagysles. Norėdami optimizuoti vaizdą, reikia tikslių nustatymų. Tradicinius vaizdo plokštes galima pakeisti, kad ištirtų pakeistus indus patogiu Doplerio kampu.

Šiame skyriuje pateikiamas įprastas ultragarso vaizdas iš pilvo ertmės kraujagyslių baseinų ir ultragarsu atsirandančių patologinių pokyčių. Parenchimos ligos yra susijusios su neoplazmais dėl jų didelės klinikinės reikšmės. Tikslas - ne visapusiškai parodyti pilvo ertmės dopleksinės sonografijos galimybes, bet ir suprasti jos pagrindinius aspektus ir taip padėti diagnozei atlikti pirmąjį žingsnį šioje sudėtingoje srityje.

Ultragarso anatomija aortos ir jos šakų

Pilvo aorta yra paravertebrally diafragmos diafragmos kairėje iki L4 slankstelio lygio, kur ji yra padalyta į bendrą klubinę arteriją. Jos skersmuo diafragmos lygyje yra 25 mm ar mažesnis negu 20 mm arba mažesnis bifurkacijos lygiu.

Pirmoji nelygia pilvo aortos skiltis, celiakija, tęsiasi į kairę nuo vidurinės linijos. Jis šiek tiek nukrypsta į dešinę prieš bendrosios kepenų arterijos ištraukimą, maždaug vieno kalibro indą, spleninę arteriją ir mažos kalibro kairiojo skrandžio arteriją. Paprastoji kepenų arterija patenka į kepenų ir dvylikapirštės žiedo raiščius į kepenis, praeina iš priekio į portalo veną. Spleninė arterija, lydi pavadinimu veną, eina palei užpakalio kasos kraštą iki blužnies vartų.

Viršutinė žarnų arterija paprastai išsiskiria iš pilvo aortos, 1 cm atstumu nuo celiakijos kamieno. Jo pagrindinė liemuo eina lygiagrečiai aortai, o naudojant ultragarsinį metodą, jis gali būti atsekamas ilgą atstumą, kai beždžionių kraujagyslių arkai nebėra matomi.

Prieš bifurkaciją mažesnė arterinė skilvelinė arterija išsiunčiama maždaug 4 cm, o tam tikru metu eina kairėje aortos pusėje, prieš tai padalijama į šakas. Buhlerio anastomozė jungiasi su celiakija ir viršutine žarnyno arterija per kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijas. Anastomozė tarp geresnės ir blogesnės žarnų arterijos (riolano anastomozės) yra pasiekiama per vidurinę ir kairę kraujagyslių arterijas.

Egzamino metodai

Pacientas tiriamas nugarai, naudojant tarpinio dažnio (paprastai 3,5 MHz) konvekcijos daviklį. Rutulys po kelio sąnariais leidžia pacientui jaustis patogiai ir pagerina nuskaitymo sąlygas, nes pilvo siena atpalaiduoja. Pirmiausia pilvo aortas išnagrinėta išilginiame ir skersiniame B režime, po kurio taikomas spalvų režimas.

Normalus vaizdas

Kraujo tėkmės vaizdas aortoje yra įvairus. Virš tokio lygio pseudokistolio smailė pakeičiama nuolatiniu tiesioginiu kraujo srautu į diastolę. Skenavimas žemiau inkstų lygio paprastai atskleidžia ankstyvąjį diastolinį atgalinį srautą, kaip ir periferinėse arterijose. Tai neturėtų būti laikoma patologiniu kraujo tekėjimu ar "blur".

Kraujo tėkmės greitis pilvo aortoje yra maždaug 50 cm / m žemesnis nei periferinėse arterijose, o tai yra susijęs su dideliu aortos kalibru. Atvirkštinio kraujo srauto normos ir sudedamosios dalys yra nevienodos.

Spalvų režimas nuskaitymas žemiau inkstų lygiu tikrinimo viršutinėje pilvo aortos dažnai nesėkmingas, nes tarp garso takelio ir kraujo tekėjimo kryptimi kampas yra nepriimtinas (90 °), naudojant Iškilioji zondas ir kampas pakeisti mažai įtakos situacijos. In uodegos kryptis jutiklis Doplerio kampu vietą suteikia geriausias, bet užpildytos dujomis skersinės gaubtinės žarnos dažnai praleidžiama skenavimo sritį prie grindų pilvo sluoksniavimo vaizdą viduryje.

Dažniausia aortos liga yra aterosklerozė. Ultragarsas gali nustatyti kombinuotų pokyčių, tokių kaip stenozė, oklūzija ir aneurizmai, dinamiką.

Aortos padidėjimo kriterijai

1. Kraujo srautas laminaras arba turbulencija
2. Didžiausias aortos skersmuo yra mažesnis nei 2,5 cm. Chirurginės intervencijos indikacija - daugiau kaip 5 cm skersmuo, progresuojantis daugiau kaip 0,5 cm per metus
3. Perfuzuoto, trombozinio ar netikro liumeno plotis ir lokalizavimas: ekscentrinė vieta
4. Pilvo ertmės, kepenų ar klubo arterijų vidaus organų arterijų nugalėjimas? (chirurginė strategija ir implanto pasirinkimas)
5. Periferinė aneurizma?
6. Spectra tiesa ir klaidinga šviesa? (išemijos grėsmė, požymiai dėl chirurginės intervencijos)

Aneurysms

Pilvo aortos aneurizmai dažniausiai yra kliniškai besimptomiai. Dėl jų dydžio padidėjimo ir periferinių embolių susidarymo atsiranda nespecifinių simptomų, tokių kaip nugaros skausmas ir pilvo skausmas.

Klasifikacija

Atskirtas aneurizmas pasitaiko gana dažnai ir paprastai yra žemiau inkstų lygio. Procese gali dalyvauti klubo arterijos. Mažiau paplitusi torakobaudinio aneurizmo vieta nustatoma pagal keturių etapų Crawford klasifikaciją. I tipas (nerodomas) apima aortos pažeidimą virš inkstų lygio. II-IV stadijos nustato krūtinės aneurizmos, esančios po inkstais, dalyvavimo lygį.

Pilvo aortos aneurizma ir ribinė trombozė yra aiškiai apibrėžtos ultragarsiniu metodu. Krūtinės aortos pažeidimas ir erdviniai ryšiai, būtini chirurginio gydymo planavimui, vertinami naudojant Doplerio spektrą ir CT.

Su suskaidyta aneurizma kraujas patenka tarp intimos ir terpės per plaučius indo sienoje. Intilo atvartas atskiria tikrus ir klaidingus liumenus ir kinta, kai kraujas juda. Aneurizmo paplitimas gali būti įvertintas naudojant CT arba ultragarsu, naudojant Stanfordo ar DeBakey klasifikaciją. Ultragarsas gali suteikti papildomos informacijos apie vidinių arterijų ar dubens būseną ir taip pat yra naudojamas dinamiškai stebėti per trumpą laiką

Lerio sindromas

Lerio sindromas yra pilvo aortos okliuzija bifurkacijos srityje. Kraujo tekėjimas aukščiausios mezenterinės arterijos lygyje vis dar gali būti vizualizuojamas išilgai ir skersai. Distalinis ir skersinis skenavimas abrazijos slenksčio ir dubens lygmenyje yra bifurkacinis, nėra kraujo tėkmės signalo. Atkreipkite dėmesį, kad židinio spalvų ertmės gali atsirasti dėl nesėkmingo nuskaitymo kampo arba dėl to, kad priešais esančios užpildymo plokštelės. Nesėkmingi nustatymai gali sukelti klaidingus teigiamus rezultatus.