Prostatos specifinis antigenas kraujyje

Prostatinio specifinio antigeno etaloninės vertės kraujo serume: vyrai iki 40 metų - iki 2,5 ng / ml, po 40 metų - iki 4 ng / ml. Pusinės eliminacijos laikas yra 2-3 dienos.

Prostatos specifinis antigenas (PSA) yra glikoproteinas, kurį išskiria prostatos vamzdelių epitelio ląstelės. Dėl to, kad PSA yra suformuota į paruosto liaukas, moterims gali būti tik labai mažai. Prostatos specifinio antigeno koncentracija kraujo serume pastebimai padidėja prostatos hipertrofijoje ir prostatos uždegiminėse ligose. 10 ng / ml atskyrimo taške gerybinių prostatos ligų specifiškumas yra 90%. Skaitmeninio tiesiosios žarnos egzaminą, cistoskopija, kolonoskopija, transuretrinę biopsija, lazerio terapija, susilaikymas šlapimo taip pat gali sukelti daugiau ar mažiau ryškus ir ilgalaikis augimas prostatos specifinio antigeno lygiu. Šių procedūrų poveikis prostatos specifiniam antigenui yra maksimaliai padidėjęs kitą dieną po jų vartojimo, o labiausiai - prostatos hipertrofijos sergantiems pacientams. Tokiais atvejais prostatos specifinio antigeno tyrimas rekomenduojamas ne anksčiau kaip praėjus 7 dienoms po pirmiau minėtų procedūrų.

Prostatinio specifinio antigeno koncentracija paprastai didėja su amžiumi, todėl sąvoka "leistina viršutinė normos riba" skirtingoms amžiaus grupėms yra skirtinga.

Priimtinos "normalios" prostatos specifinio antigeno vertės priklausomai nuo amžiaus

	Amžius, metai
	40-49	50-59	60-69	70-79
PSA, ng / ml	2.5	3.5	4,5	6.5

Prostatos specifinio antigeno tyrimas yra naudojamas diagnozuoti ir kontroliuoti prostatos vėžio, kuriame koncentracija padidėja, o taip pat dėl pacientų, sergančių prostatos hipertrofija stebėjimą, kad būtų kiek galima ankstyvo vėžio tos organo. Prostatos specifinio antigeno koncentracija kraujyje virš 4 ng / ml yra maždaug 80-90% vėžiu sergančių pacientų ir 20% pacientų, sergančių prostatos adenoma. Todėl padidėjęs prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje ne visuomet rodo piktybinio proceso buvimą.

Prostatos specifinio antigeno koncentracija kraujyje padidėja prostatos vėžiu sergantiems pacientams greičiau nei pacientams, sergantiems gerybine hiperplazija. Bendras prostatos specifinis antigenas didesnis nei 50 ng / ml rodo 80% atvejų ekstrakapsulinį invaziją ir 66% prostatos vėžio regioninių limfmazgių pažeidimą. Esama koreliacija tarp prostatos specifinio antigeno koncentracijos kraujyje ir navikų piktybiškumo laipsnio. Dabar manoma, kad prostatos specifinio antigeno padidėjimas iki 15 ng / ml arba didesnė, kartu su žemos kokybės tipo navikas 50% atvejų rodo extracapsular invazija ir nustatant chirurginės intervencijos apimtis turi būti atsižvelgta. Esant prostatos specifiniam antigenui nuo 4 iki 15 ng / ml, vėžio dažnis yra 27-33%. Prostatos specifinio antigeno, viršijančio 4 ng / ml, vertybes atskleidžia 63% pacientų, sergančių prostatos vėžiu T1 stadijoje, ir 71% pacientų T2 stadijoje. Vertinant prostatos specifinio antigeno kiekį kraujyje, reikia sutelkti dėmesį į šiuos rodiklius:

• 0-4 ng / ml yra norma;
• 4-10 ng / ml - įtariamas prostatos vėžys;
• 10-20 ng / ml - didelė prostatos vėžio rizika;
• 20-50 ng / ml - skrandžio prostatos vėžio rizika;
• 50-100 ng / ml - didelė metastazių rizika limfmazgiams ir tolimiems organams;
• daugiau nei 100 ng / ml - visada metastazavusio prostatos vėžys.

Prostatos specifinio antigeno koncentracijos stebėjimas anksčiau nustato recidyvą ir metastazę, palyginti su kitais metodais. Tuo pačiu metu pokyčiai netgi neviršijant normos yra informatyvūs. Po viso prostatos liekimo PSA neturėtų būti aptiktas, jo aptikimas parodo likutinį naviko audinį, regioninius ar tolimus metastazius. Liekamosios koncentracijos lygis svyruoja nuo 0,05 iki 0,1 ng / ml, bet koks šio lygmens perviršis rodo atkrytį.

Prostatos specifinis antigenas nustatomas ne anksčiau kaip 60-90 dienų po operacijos dėl galimų klaidingų teigiamų rezultatų dėl nebaigtas klirensas prostatos specifinio antigeno, esančių prieš prostatos kraują.

Esant veiksmingai spindulinei terapijai, prostatos specifinio antigeno koncentracija kraujyje per pirmąjį mėnesį turėtų sumažėti vidutiniškai 50%. Jo koncentracija kraujyje mažėja ir veiksmingas hormoninis gydymas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]