Hepatito C tyrimas: HCV antikūnai serume

HCV antikūnai serume yra normalūs.

Hepatito C viruso ( hepatito C ) - virusinė liga, dažniausiai įvyksta po perpylimo hepatito forma, kurioje vyrauja anicteric ir šviesos formų, ir linkę į lėtinio proceso. Priežastis - hepatito C virusas (HCV), kuriame yra RNR. Remiantis filogenetine analize, išskirtos 6 HCV genotipo ir daugiau nei 80 potipių. 1 genotipas yra labiausiai paplitęs genotipas visame pasaulyje (40-80% izoliatų). Jungtinių Valstijų dominuojantis potipas yra 1a genotipas, o 1b dominuoja Vakarų Europoje ir Pietų Azijoje. 2 genotipas yra paplitęs visame pasaulyje, tačiau jis pasireiškia žemesniu dažniu nei 1 genotipas (10-40%). 3 genotipas būdingas Indijai, Pakistane, Australijai ir Škotijai. 4 genotipas dažniausiai vyksta Centrinėje Azijoje ir Egipte, Pietų Afrikoje 5 genotipas ir 6 genotipas Honkonge ir Makajuje.

40-75% pacientų užregistruoja asimptotinę ligos formą, 50-75% pacientų, sergančių ūminiu virusiniu hepatitu C, susidaro lėtinis hepatitas, 20% iš jų išsivysto cirozė. Svarbus viruso hepatito C vaidmuo yra susijęs su audinių ląstelių karcinoma etiologija.

HCV genomo pateikta teigiamo krūvio viengrandės RNR, kuri koduoja 3 struktūrines (nukleokapsidės baltymas pagrindinius ir apvalkalo nukleoproteinų E ₁ -E ₂ ) ir 5 struktūrinę (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄, NS ₅ ) baltymams. Kiekvienam iš šių baltymų sintezuojamas AT, randamas viruso hepatito C pacientų kraujyje.

Savitas viruso hepatito C požymis yra šlapimo nelaikymas, kuriame išskiriamos trys fazės: ūminė, latentinė ir reaktyvi fazė.

• Už ūminės fazės būdingas padidėjęs aktyvumas serumo kepenų fermentų antikūnų klasės IgM ir IgG (į nukleokapsidės baltymų šerdies) į HCV su padidinimo titrai taip pat HCV RNR.
• Latentinio atspaudo etapas būdinga tai, kad klinikinių pasireiškimų stokos, sudarydama IgG klasės antikūnų kraujo buvimas (į šerdies nukleokapsidės baltymų ir nestruktūriniams baltymų NS ₃ -NS ₅ ) HCV aukšto titrai, iš IgM klasės antikūnų ir HCV RNR arba jų buvimas mažos koncentracijos esant nedidelio padidėjimo fone nebuvimas kepenų fermentų aktyvumas paūmėjimo laikotarpiais.
• Už aktyvinimo etapo būdinga tai, kad klinikinių požymių atsiradimo ir didinant kepenų fermentų aktyvumą, gali susidaryti IgG klasės antikūnų buvimas (prie šerdies nukleokapsidės baltymų ir nestruktūriniams baltymų NS) į aukšto titrai, HCV RNR buvimas ir padidėjimas titras IgM klasės antikūnų prieš HCV dinamika.

Virusinio hepatito C diagnozė pagrįsta ELISA antikūnų prieš HCV nustatymu, kuris atsiranda per pirmąsias 2 savaites nuo ligos ir parodo galimą viruso ar perduodamos infekcijos užsikrėtimą. Anti-HCV antikūnai gali egzistuoti 8-10 metų kūno svorio kraujyje, o jų koncentracija laipsniškai mažėja. Galbūt vėlesni antikūnų aptikimo metai ar daugiau po infekcijos. Lėtinio virusinio hepatito C atveju antikūnai nustatomi nuolat ir aukštesniuose titruose. Dauguma šiuo metu naudojamų virusinės hepatito C diagnozės tyrimų sistemų yra pagrįstos IgG antikūnų apibrėžimu. Bandymo sistemos, kuriomis galima nustatyti IgM klasės antikūnus, leis patikrinti aktyvią infekciją. IgM klasės antikūnai gali būti aptikta ne tik ūminio virusinio hepatito C, bet kai lėtinė virusinė hepatito C sumažinimas jų skaičius pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C gydymas gali būti įrodymas, kad narkotikų gydymo efektyvumą. Ūminėje infekcijos fazėje Ig IgM / IgG koeficientas yra 3-4 (antikūnų dominavimas IgM rodo didelį proceso aktyvumą). Kai atsigauna, šis koeficientas sumažėja 1,5-2 kartus, nurodant minimalią replikacijos veiklą.

Aptikimo viso IgG antikūnų prieš HCV ELISA nepakankamo diagnozuoti virusiniu hepatitu C, būtina patvirtinimas jų buvimas (immunoblot metodu), kad būtų išvengta klaidingų teigiamų testo rezultatus. Pacientas turi būti ištirtas dėl IgG klasės antikūnų prieš skirtingus HCV baltymus (į pagrindinį baltymą ir NS baltymus) ir IgM klasės antikūnus HCV dinamikai. Serologinių tyrimų rezultatai kartu su klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis leidžia nustatyti diagnozę ir ligos stadiją (svarbu teisingai pasirinkti gydymo metodą).

[1], [2], [3], [4], [5]