Kortizolis kraujyje

Pagalbos vertės (normalus) kortizolio koncentracija kraujo serume: 8,00 - 200-700 nmol / l (70-250 ng / ml) 20.00 - 55-250 nmol / l (20-90 ng / ml); ryto ir vakaro koncentracijos skirtumas viršija 100 nmol / l. Nėštumo metu kortizolio koncentracija padidėja, sutrikusi jo išsiskyrimo dienos ritmas.

Kortizolis yra steroidinis hormonas, kurį išskiria antinksčių žievė. Tai yra 75-90% kortikosteroidų, cirkuliuojančių kraujyje, metabolizuojama kepenyse. Pusinės eliminacijos laikas yra 80-100 min. Kortizolis filtruojamas inkstų glomeruluose ir pašalinamas šlapimu.

Kortizolio koncentracija pacientams, sergantiems lėtiniu antinksčių žievės nepakankamumu, yra sumažėjusi. Esant pirminiam ir antriniam antinksčių nepakankamumui, kortizolio kiekis kraujyje ir laisvasis kortizolis šlapime taip pat sumažėja. Žmonėms, kuriems yra vidutinio sunkumo antinksčių nepakankamumas, kortizolio koncentracija kraujyje gali būti įprasta dėl hormono metabolizmo sulėtėjimo. Šiuo atžvilgiu abejotinais atvejais būtina atlikti AKTH preparatų funkcinius tyrimus. Sveikasis žmogus kortizolio koncentracija kraujyje po šių vaistų vartojimo padidėja 2 ar daugiau kartų. Reakcijos į AKTH įvedimą trūkumas liudija pirminio antinksčių nepakankamumo buvimą.

Su antriniu antinksčių nepakankamumu antinksčių atsakas į AKTH įvedimą yra išsaugotas. Reikėtų prisiminti, kad ilgai galiojančios antrinės antinksčių nepakankamumas išsivysto atrofija antinksčių žievės, ir jie praranda gebėjimą padidinti gliukokortikoidų sekreciją reaguojant į AKTH.

Kortizolis kraujyje padidėja ligos ir Isenko-Cushing sindromo atveju. Kortizolio koncentracija į Kušingo sindromas paprastai iškėlė, bet taikomi dideli svyravimai nuo dienos iki dienos, todėl siekiant patvirtinti diagnozę kartais reikia pakartoti tyrimus. Daugumai pacientų, normalus organizmo paros ritmo svyravimai kraujo kortizolio koncentracija yra pažeistas, bet labiausiai rodo koncentracijos, nustatyta 8 ir 20 valandų. Kai kuriais su liga ir sindromas Kušingo kraujo kortizolio koncentraciją pacientų yra normalus pagreitis hormono arba per metabolizmo Tyrimai neaktyvios Itenko-Cushingo ligos stadijoje. Tokiais atvejais nurodomi deksametazono tyrimai. Mėginio 2 kartus ar daugiau per kortizolio sumažinti, palyginti su fonu pašalina Kušingo liga, kadangi slopinimo kortizolio sekrecijos nebuvimas 50% arba daugiau patvirtina minėtą ligą.

Dėl AKTH ektopinės ekstraktorinės gamybos sindromo, palyginti su kitomis hiperkortizmo formomis, būdingas kortizolio sekrecijos greitis. Jei Itenko-Cushingo liga kortizolio sekrecijos greitis yra maždaug 100 mg per parą, tada nektominėse navikose jis pasiekia 200-300 mg per parą.

Kortizolio kraujyje gali būti padidintas Emocionalios (reakcija į venų punkcijos), hipotiroidizmas, kepenų ciroze, nepagydomos, Neatlyginta diabeto, astmos sąlygos, nuo alkoholio (į nealkoholinių).

Pasireiškus streso, skausmo sindromui, karštligei, Isenko-Cushing sindromui, pastebėta padidėjusi kortizolio koncentracija kraujyje, išlaikant kasdieninį išsiskyrimo ritmą.

Didesnis praradimas kraujo kortizolio paros ritmu su izoliacija (paros ritmas monotoniška) atkreipti į ūmios infekcijos, meningitas, CNS navikai, akromegalija, dešiniosios širdies nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, inkstų hipertenzija, hipofizės hiperfunkcija, depresija, ir kita estrogenų priėmimo.

Kortizolio koncentracijos kraujyje sumažėjimas nustatomas su pirminiu antinksčių žievės hipofunkcija, Addisono liga, sutrikusios funkcijos hipofizio liaukos.

[1], [2], [3], [4]