Adrenalinas ir norepinefrinas šlapime

Ekskrecijos su adrenalino šlapimu pamatinės vertės (norma) - iki 20 mikrogramų per parą; norepinefrinas - iki 90 mikrogramų per parą.

Esant normaliam inkstų funkcijai, katecholaminų išskyrimas su šlapimu laikomas tinkamu simpatodrenalinės sistemos būklės įvertinimo metodu. Šlapimas renkamas per dieną. Prieš surenkant šlapimą katecholaminų tyrimui, būtina iš maisto pašalinti tam tikrus maisto produktus: bananus, ananasus, sūrį, stiprią arbatą, maisto produktus, kurių sudėtyje yra vanilino. Nevartokite tetracikliniai antibiotikų chinidinu, rezerpino, diazepamo, Chlordiazepoxide, imipraminas, blokatorius inhibitoriai monoaminooksidazės. Dalykui turi būti suteiktas visas fizinis ir emocinis poilsis. Esant stresui ar nedidelei hipoglikemijai, plazmoje adrenerino koncentracija yra dešimt kartų padidėjusi.

Katecholaminų išsiskyrimas su šlapimu padidėja ligomis, susijusiomis su skausmo sindromu, prasta miego ir nerimo; hipertenzinių krizių laikotarpiu, ūminiu miokardo infarkto periodu, su krūtinės anginos priepuoliais; su hepatitu ir kepenų ciroze; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos peptinės opos paūmėjimas; bronchinės astmos priepuolių laikotarpiu; po insulino, AKTH ir kortizono įvedimo; skrydžio metu su pilotais ir keleiviais.

Su feochromocitoma, katecholaminų kiekis šlapime padidėja dešimtis kartų. Kai kuriems pacientams norepinefrino išsiskyrimas pasiekia 1000 mikrogramų per parą, epinefriną - daugiau kaip 750 mikrogramų per parą. Adeno koncentracijos jautrumas šlapime diagnozuojant feochromocitomą yra 82%, specifiškumas yra 95%; norepinefrinas - atitinkamai 89-100% ir 98%.

Feochromocitoma beveik 95% pacientų gali būti diagnozuota pagal Kombinuotosios nustatymo katecholaminų ir vanililmandelinės rūgšties šlapime (arba apibrėžimu apykaitos produktų epinefrino ir norepinefrino). Atskiras epinefrino ir norepinefrino apibrėžimas su šlapimu leidžia gauti orientacinius duomenis apie galimą naviko lokalizaciją. Jei navikas atsirado iš antinksčių medulių, daugiau nei 20% katecholaminų, išsiskiriančių su šlapimu, bus adrenalinas. Norepinefrino išskyrimas iš esmės yra adenadrenalinis naviko lokalizavimas.

Su neuroblastoma ir gangliunioublastoma norepinefrino koncentracija šlapime paprastai gerokai padidėja, o adrenalino kiekis lieka normalus. Neuroblastoma pasižymi padidėjusiu cistationino (metionino katabolizmo tarpinio produkto) išskyrimu.

Jei navikas yra gerybinis Globes audinių po to, kai chirurginis pašalinimas savo kraujo spaudimo ir šlapimo katechol naujai normalizavosi 95% pacientų su krize ir daugiau 65% pacientams, sergantiems persistuojančia arterinės hipertenzijos. Katecholaminų kiekio sumažėjimas šlapime rodo, kad yra papildomo naviko audinio.

Katecholaminų koncentracijos sumažėjimas šlapime pastebimas, kai inkstų filtravimo pajėgumas mažėja; kolagenozės; ūminė leukemija, ypač vaikams, dėl chromafininio audinio degeneracijos.

[1], [2]