Etanolio nustatymas

Etilo alkoholis (etanolis, C ₂ H ₅ OH) turi raminamąjį ir hipnotizuojantį poveikį. Nurijus etanolio, taip pat metanolis, etileno glikolio ir kiti alkoholiai yra lengvai absorbuojamas iš skrandžio (20%) ir plonosios žarnos (80%), nes jos mažos molekulinės masės ir lipidų tirpumas. Absorbcijos greitis priklauso nuo koncentracijos: pavyzdžiui, skrandyje jis yra didžiausias, esant maždaug 30% koncentracijai. Etanolio garai gali lengvai įsiskverbti į plaučius. Įgėrus etanolį tuščiu skrandžiu, maksimali koncentracija kraujyje pasiekiama po 30 minučių. Maisto buvimas žarnyne vėluoja absorbciją. Etanolio pasiskirstymas kūno audiniuose vyksta greitai ir tolygiai. Daugiau kaip 90% etanolio įeinantis oksiduotas kepenų, likusi dalis yra skiriama per plaučius ir inkstus (7-12 valandų už). Vienkartinio oksidinto alkoholio kiekis yra maždaug proporcingas kūno svoriui arba kepenų masę. Suaugęs žmogus gali metabolizuoti 7-10 g (0,15-0,22 mol) etanolio per valandą.

Etanolio metabolizmas daugiausia atliekamas kepenyse, dalyvaujant dviem fermentų sistemoms: alkoholio dehidrogenazei ir mikrosominės etanolio oksidacijos sistemai (MEOS).

Pagrindinis etanolio metabolizmo kelias yra susijęs su alkoholio dehidrogenaze - Zn ²⁺ turinčiu citozoliu fermentu, kuris katalizuoja alkoholio konversiją į acetaldehidą. Šis enzimas randamas daugiausia kepenyse, bet yra ir kituose organuose (pavyzdžiui, smegenyse ir skrandyje). Vyrams didelį kiekį etanolio metabolizuoja alkoholio skrandžio dehidrogenazė. MEOS yra oksidų, turinčių mišrią funkciją. Tarpinis etanolio metabolizmo produktas, kuriame dalyvauja MEOS, taip pat yra acetaldehidas.

Manoma, kad kai alkoholio koncentracija kraujyje žemiau 100mg% (22 nmol / L), jo oksidacijos atliekamas daugiausia alkoholio dehidrogenazės, o pradeda vaidinti svarbesnį vaidmenį esant didesnei koncentracijai MEOS. Šiuo metu nėra įrodyta, kad alkoholio dehidrogenazės aktyvumas didėja lėtiniu alkoholio vartojimu, tačiau patikimai nustatyta, kad MEOS aktyvumas didėja. Daugiau kaip 90% acetaldehido, pagaminto iš etanolio, oksiduojama kepenyse į acetatą, dalyvaujant mitochondrinei aldehido dehidrogenazei. Abi etanolio konversijos reakcijos yra priklausomos nuo NAD. NAD trūkumas dėl jo vartojimo alkoholio apsinuodijimo metu gali užkirsti kelią aerobiniam metabolizmui ir apriboti angliavandenių ir amino rūgščių - pieno rūgšties - glikozilinimo galutinio produkto pavertimą. Laktatas kaupiasi kraujyje, sukelia metabolinę acidozę.

Alkoholio veikimo mechanizmas centrinėje nervų sistemoje nėra žinomas. Tuo pačiu metu buvo nustatyta, kad nefiziologinės etanolio koncentracijos slopina jonų siurblius, atsakingus už elektrinių nervinių impulsų susidarymą. Dėl to alkoholis slopina centrinės nervų sistemos funkcijas, kaip ir kitus anestetikus. Alkoholio apsinuodijimas kelia tipišką sedatyvinės ir hipnozės perdozavimo poveikį kartu su širdies ir kraujagyslių funkcija (vazodilatacija, tachikardija) ir virškinimo trakto dirginimas. Santykis tarp etanolio koncentracijos kraujyje ir intoksikacijos klinikinių požymių yra pateiktas 1 lentelėje. 11-2. Vienoje dozėje mirtinas etanolio dozė yra nuo 4 iki 12 g vienam kg kūno svorio (vidutiniškai 300 ml 96% etanolio, nesant tolerancijos). Alkoholinė koma kraujo sudėtyje yra daugiau kaip 500 mg etanolio, o mirtis - daugiau kaip 2000 mg%.

Santykis tarp etanolio koncentracijos kraujyje ir šlapime bei inksikacijos klinikinių požymių

Etanolio koncentracija, mg%		Alkoholio apsinuodijimo etapas	Klinikinės apraiškos
Kraujas	šlapimas
10-50	10-70	Drąsiai būklė	Silpna įtaka daugeliui žmonių
40-100	30-140	Euphorija	Sumažėjo savikontrolė ir reakcijos laikas (20%)
100-200	75-300	Sužadinimas	Koordinavimo pažeidimas, kritikos praradimas, reakcijos laiko pailgėjimas (100%)
200-300	300-400	Sąmonės supainiojimas	Dezorientacija, neaiški kalba, jautrumas sutrikimams, atminties praradimas
300-400	400-500	Stuporas	Nepakankamas gebėjimas stovėti ar vaikščioti
Daugiau nei 500	Daugiau nei 600	Coma	Kvėpavimo sutrikimas, slopina visus refleksus
Daugiau nei 2000	Daugiau nei 2400	Mirtis	Kvėpavimo paralyžius

Eisenos nestabilumas, besaikis kalbos vartojimas ir sunkumai atliekant paprastas užduotis tampa akivaizdūs, kai etanolio koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug 80 mg%. Atsižvelgiant į tai, kai kuriose šalyse ši vertė yra priemonė, draudžianti valdyti motorines transporto priemones. Vairuotojo meistriškumas sumažėja, netgi esant mažesnei etanolio koncentracijai.

Nustatant etanolio koncentraciją kraujo serume, reikia turėti omenyje, kad jis yra 10-35% didesnis nei kraujyje. Naudojant etanolio nustatymo metodą su alkoholio dehidrogenaze, kiti alkoholiai (pvz., Izopropanolis) gali būti pagrindu ir sukelti trukdžius, dėl kurių gaunami klaidingai teigiami rezultatai.

Apsinuodijimo laipsnis priklauso nuo trijų veiksnių: etanolio koncentracijos kraujyje, alkoholio kiekio padidėjimo tempo ir laiko, per kurį saugomas padidėjęs etanolio kiekis kraujyje. Vartojimo pobūdis, virškinimo trakto gleivinės būklė ir narkotikų buvimas organizme taip pat turi įtakos apsinuodijimo laipsniui.

Norint įvertinti etanolio kiekį kraujyje, turėtų būti taikomos šios taisyklės.

• Viršutinė alkoholio koncentracija kraujyje pasiekiama po 0,5-3 valandų po paskutinės dozės vartojimo.
• Kas 30 gramų degtinės, stiklinė vyno ar 330 ml alaus, etanolio koncentracija kraujyje padidėja 15-25 mg%.
• Moterys sugeria alkoholį greičiau nei vyrai, o jos koncentracija kraujyje yra 35-45% didesnė; Premenstruacinio laikotarpio etanolio koncentracija kraujyje didėja greičiau ir didesniu mastu.
• Peroralinių kontraceptikų vartojimas padidina etanolio koncentraciją kraujyje ir padidina intoksikacijos trukmę.
• Etanolio koncentracija šlapime nėra labai koreliuota su jo koncentracija kraujyje, taigi ji negali būti naudojama apsinuodijimo laipsniui įvertinti.
• Vyresnio amžiaus žmonėms apsinuodijimas vystosi greičiau nei jauniems žmonėms.

Šiuo metu alkoholio nustatymui naudojami kvėpavimo bandymai turi savo ypatumus ir apribojimus. Etanolio koncentracija išsiurbtame ore yra maždaug 0,05% koncentracijos kraujyje, t. Y. 0,04 mg% (0,04 mg / L), kai koncentracija kraujyje yra 80 mg% (800 mg / l), ir tai pakanka, kad ją aptiktų kvėpavimo bandymai.

Metodo nustatymas etanoliui kvėpavimo bandymais

Alkoholio rūšis	Dozė, ml	Aptikimo laikas, val
Degtinė 40 °	50	1.5
Degtinė 40 °	100	3.5
Degtinė 40 °	200	Septintasis
Degtinė 40 °	250	9-asis
Degtinė 40 °	500	18
Konjakas	100	4
Šampanas	100	1
Konjakas ir šampanas	150	5
Portveinas	200	3.5
Portveinas	300	4
Portveinas	400	5
Alus 6 °	500	0,75
Alus žemiau 3.4 °	500	Nenustatyta

[1], [2], [3], [4], [5],