Peritoneumas

Peritoneumas (pilvinė pūsa) yra plona serozinė plokštelė (membrana), išklojusi pilvo ertmę ir apimanti daugelį jame esančių organų.

Pilvo pūslelinė, pritvirtinta prie vidinių organų, iš dalies arba visiškai padengiant daugelį jų, vadinama peritoneum visceraliu (peritoniniu) pilvaku. Pilvo sienelės linija vadinama parietaliniu peritoniniu parietalu.

Ribinė pilvo erdvė pilvo ertmėje - siaura tarpinė tarp pilvo lapų yra vadinama pilvo ertmėje (cavitas peritonei). Žemiau pilvo ertmę patenka į dubens ertmę. Vyrams pilvo ertmėje ertmė uždaryta, moterims ji bendrauja su išorine aplinka per kiaušintakių vamzdžio pilvo ertmę, gimdos ertmę ir makštį. Burnos ertmėje yra nedidelis serumo skysčio kiekis, kuris drėkina pilvą ir užtikrina laisvą slinkimą tarp kitų gretimų organų.

Pilvaplėvė, praeinanti iš organo į organą, formuoja raiščius (raukšles). Du pilvo skilveliai, eina iš pilvo ertmės ertmės nugaros sienelės į organą, sudaro šio organo židinį.

Tarp azarcio lapų yra indai ir nervai. Apatinės žandikaulio linija pilvo ertmės gale yra vadinama žiede.

Pilvaplėvė yra suformuota keliais kintamais kolageno ir elastingų skaidulų sluoksniais, uždengtais iš pilvapės ertmės plokščių (mezotelio) ląstelių. Pilvo srityje pilvo paviršiaus plotas yra 1,7 m. Pilvaplėvė atlieka apsauginę funkciją, yra imuninės struktūros (limfoidiniai mazgeliai), riebalinis audinys (riebalų depas). Pilvo plyšys, per raiščius ir žarnyno liaukas, nustato vidinius organus.

Žarnyno ir vidinių organų santykis nėra tas pats. Retroperitoninė sritis (retro, arba extraperitoneal) išdėstyti inkstai, antinksčiai, šlapimtakių, didelė dalis dvylikapirštės žarnos, kasos, pilvo aorta, apatinės tuščiosios Viena. Šie organai yra apvaduoti pilvą iš vienos pusės (priekyje). Koronarai, kuriuos trijose pusėse, atsižvelgiant į tai, sudaro triušiai, yra mezoritoniškai (didėjančia ir mažėjančia gaubtinė dalis, vidurio trečdalis tiesiosios žarnos). Organai, kurie yra uždengtos pilvarele iš visų pusių, užima intraperitoninę (intraperitoneinę) padėtį. Šią organų grupę sudaro skrandis, raumenys ir ašarojimas, skersinė ir sigmoidinė dvitaškis, viršutinė tiesiosios žarnos dalis, blužnis ir kepenys.

Apimantis pilvo sieną, parietalinėje pilvaplėvės virš pajamų dėl diafragma, šonuose - šoninėje sienelėje pilvo ertmę, žemiau - ant apatinės sienelės dubens ertmę. Ankstyvosios pilvo sienelės dubens srityje yra 5 kartus. Nesubalansuotas vidurinis nugaros smaigas (plica umbilicalis mediana) eina nuo šlapimo pūslės viršūnės iki nugaros, jame yra pilvo pūslelinės užkimšęs šlapimo takų latakai. Suporuotas vidutinis nugaros smaigas (plica umbilicalis medialis) iš esmės susideda iš apaugusios bambos arterijos. Sujungtas šoninis smegenų lankas (plica umbilicalis lateralis) yra suformuotas apatinės pakilimo arterijos, taip pat padengtos parietinės pilvaplėvės. Tarp raukšlių yra duobes - silpnosios dėmės priekinėje pilvo sienoje (galimos padeginės išvaržos sritys). Virš šlapimo pūslės šonuose, esančiose vidurinėje šlaunies dalyje, yra dešinė ir kairė nadpuzyrnye lūžiai (fossae supravesicales dextra et sinistra). Čia nėra girnų. Tarp vidinės ir šoninės bambos formos yra kiekvienoje medinės kirkšnies pusėje (fossa inguinalis medialis). Kiekviena tokia fovea atitinka pilvo kanalo paviršinį žiedą. Už šoninio nugaros smaigalio yra šoninė patelių išmatūra (fossa inguinalis lateralis). Šoninėje padegimo ertmėje yra gilus giliųjų kanalų žiedas.

Przyścienny pilvaplėvės iš priekinės sienelės virš pilvo formų bambos klostę - pjautuvo pavidalo raiščių kepenų (lig.falciforme, s.hepatis). Nuo pilvo sienos ir diafragmos ši raištis nukrenta į diafraginį kepenų paviršių, kur abu lapeliai patenka į kepenų visceralinį dangtelį (pilvą). Laisvosios apatinės (priekinės) pusės šonkaulio raiščio krašte yra apvali kepenų raištis, kuris yra užaugęs bambos venoje. Pusmėnulio raiščio lakštai iš nugaros nukrypsta į šonus ir patenka į kepenų koronarinę raištelę. Vainikinių raiščių (lig.coronarium), esančių iš priekio ir reiškia pereinamąjį vidaus organų ir pilvaplėvės diafragmos paviršių kepenyse į parietalinių pilvaplėvės galinės sienelės pilvaplėvės ertmę. Išilgai kraštų koronarinė raištis plečiasi ir formuoja dešinę ir kairę trikampio raiščius (ligg.triangularia dextra et sinistra). Apatinio kepenų paviršiaus visceralinis pilvapis uždengia tulžies pūslę iš apatinės dalies. Nuo apatinio kepenų paviršiaus, iš savo vartų vartų, visceralinis pilvaplėvis dviejų lapų pavidalu nukreipiamas į mažą skrandžio kreivumą ir pradinę dvylikapirštės dalies dalį. Šie du lapai pilvaplėvės forma hepatogastric ryšulio (lig.hepatogastricum), įsikūręs ant kairiojo hepatoduodenal ryšulio (lig.hepatoduodenale), įsikūręs dešinėje. Storesnius hepatoduodenal raiščių yra tinkamą bendrą tulžies latakų, vartai Viena (atgal) ir savo kepenų arteriją, taip pat limfmazgių ir laivuose, nervų. Kepenų ir skrandžio bei kepenų ir dvylikapirštės žarnos raištis kartu sudaro mažą omentum (omentum minusas).

Lankstinukai vidaus organų ir pilvaplėvės priekinių ir galinių sienos iš jo didelio kreivumą regione skrandžio ir toliau (kabinti) žemyn į viršutinį lygį dubens angos (arba šiek tiek aukščiau), o tada sulankstyti atgal ir judėti į viršų, kad galinės sienelės pilvo (kasos lygio). Gautas keturių lapų vidaus organų ir pilvaplėvės žemiau didesnio išlinkio skrandžio suformuota CAUL (taukinės majus),. Tuo skersinę gaubtinės žarnos keturių lapų taukinės lydyto su pakavimo juosta priekinės sienelės skersinę gaubtinės žarnos lygiu. Toliau taukinės galiniai lakštai guli ant viršaus skersinę gaubtinės žarnų pasaitai yra nukreipiami į užpakalinės pilvo sienos ir perduoti į Parietal pilvaplėvės pilvo ertmės prie galinės sienelės. Artėja prie priekinio krašto kasos, lapų ir pilvaplėvės (didžioji taukinė galinio plokštelė) pereina prie priekinio paviršiaus kasos, kitas eina žemyn ir patenka į viršutinis lakštas pasaitų skersinę storojoje žarnoje. Dalis didesnio taukinės tarp didesnio išlinkio skrandžio ir skersinės gaubtinės žarnos yra vadinamas skrandžio-žarnyno raiščių (lig.gastrocolicum). Didelis omentum užima plonosios žarnos priekinę dalį ir gaubtinės žarnos dalis. Du lakštai pilvaplėvės, kilusių iš didesnio kreivumo skrandžio į blužnis vartų, kad sudarytų skrandžio-blužnies raiščių (lig.gastrolienale). Lakštai, kilusių iš širdies pilvo dalyje į diafragmos, sudaro virškinimo diafragmos raiščių (lig.gastrophrenicum). Phrenicolienal raiščių (lig.phrenicolienale) reiškia duplikatury pilvaplėvės, kuri tęsiasi nuo angos galinėje dalyje ir blužnies.

Burnos ertmėse išskiriami viršutiniai ir apatiniai aukštai, tarp kurių yra skersinė dvitaškis ir jos židinys. Viršutiniame aukšte pilvaplėvės ertmėje yra apribota iš viršaus ant diafragmos, kiekvienoje pusėje - į šonines sieneles pilvaplėvės (pilvaplėvės ertmę), apačioje - skersinės gaubtinės ir jos pasaitų. Šlaunies žarnos žandikaulis praeina į pilvo ertmės užpakalinę sienelę X šonkaulių užpakalinių galų lygyje. Pilvas, kepenys ir blužnis yra pilvo ertmių viršutiniame aukšte. Viršutinio aukšto lygyje yra uždegiminės gleivinės kasos, dvylikapirštės žarnos viršutinės dalys (pradinė dalis - lemputė yra intraperitoniškai). Pilvo ertmės angos viršutiniame aukšte išskiriami trys santykinai ribotos talpyklos: maišai: kepenys, priešgastys ir omentaliai.

Kepenų krepšys (bursa hepatica) yra dešinėje pusėje esančioje paakių skilvelėje, dešinėje pusėje yra kepenys. Šis krepšys turi superhepatinę skylę (sub-diafragminę erdvę) ir subhepatinę skilimą (subhepatinę erdvę). Top kepenų maišas yra apribotas diafragma, apačioje - skersinės gaubtinės žarnos ir jos pasaito į kairę - Sierpowy raiščių kepenų, po (viršutinėje dalyje) - vainikinių raiščių. Kepenų maišelis bendrauja su kasos maišu ir dešiniuoju šoniniu kanalu.

Išankstinio skilvelio maišas (bursa pregastrica) yra priekinėje plokštumoje, priešais skrandį ir mažą omentumą. Dešinėje pusėje šio maišo siena yra pusmėnulio kepenų raištis, kairiajame krašte yra diafragminės-raištinės raištis. Kasos pūslės viršutinę sienelę sudaro diafragma, apatinė - skersine kakleliu, priekinė sienelė - pilvo priekinė siena. Dešinėje, priešskirdis maišelis bendrauja su pogazis ir liemens krepšiu, į kairę - su kairiuoju šoniniu kanalu.

Liemens krepšys (bursa omentalis) yra už pilvo, mažas etiena ir virškinimo trakto raištis. Virš pakavimo maišą riboja uodeguotojo skilties kepenų, apačioje - galinis plokštės taukinės, žarnų pasaitai lydyto su skersine storojoje žarnoje. Galinis krepšys įdaru tik parietalinių pilvaplėvės apimantis aorta, apatinės tuščiosios venos, viršutinė stulpą kairiojo inksto, paliko antinksčiai, kasa. Įdėklų dėžutės tuščiavidurė dalis yra priekinė plyšio juosta, turinti tris griovelius (kišenes). Viršutinė riebokšlio įduba (recessus pranašesnis omentalis), išdėstytą tarp juosmens dalis diafragmos nugaros ir užpakalinį paviršių priekinio kandalinės kepenų skilties. Blužnies įduba (recessus splenius lienalis) yra tokios, gastroezofaginio-blužnies raiščio priekyje, po - phrenicolienal raiščio kairėje - blužnies vartų. Iš apačios į liaukos įduba (recessus prastesni omentalis) yra tarp skrandžio raiščio viršuje ir priekyje ir galinio plokštelės didesnio taukinės, žarnų pasaitai susiraizgiusių su skersine gaubtinės žarnos, gale. Liaukos maišelį susisiekia su kepenų maišelį (subhepatic plyšinę) per angą (liaukos foramen epiploicum, s.omentale), arba vinsloevogo skylę. Ši 3-4 cm matavimo anga apsiriboja kepenų ir dvylikapirštės žarnos raiščio priekine dalimi, kurioje yra vartų vena, kepenų arterija ir bendras kepenų kanalas. Atidarytoji užpakalinė siena susideda iš parietinės pilvapės, apimančios apatinę tuščiavidurę veną. Viršutinėje liaukos dalyje yra tik kepenų pilvo dalelė, iš apačios - viršutinė dvylikapirštės dalies dalis.

Pirmame aukšte pilvaplėvės ertmėje yra pagal skersinę storosios žarnos ir žarnų pasaitai jos. Žemiau yra apriboti parietalinių pilvaplėvės pamušalas dubens dugną. Apatinė aukšte pilvaplėvės ertmę buvo išskirtas okoloobodochnye dviejų griovelių (kiekviena iš dviejų šoninių kanalų) ir du mezenterinei sinuso. Teisę okoloobodochnokishechnaya korpusai (vagelės paracolicus dexter), arba dešinėje pusėje kanalas yra tarp dešinės sienelės skrandžio ir didėjančia storojoje žarnoje. Į kairę okoloobodochnokishechnaya korpusai (vagelės paracolicus grėsmingas), arba kairėje pusėje kanalas yra apribota kairę pilvo sieną ir nuleidimas storojoje žarnoje. Ant galinės sienelės iš pilvaplėvės ertmę, tarp didėjančia gaubtinės žarnos iš dešinės ir kairiojo mažėjančia gaubtinės žarnos, mezenterinė yra du sinuso, kuris yra tarp nuo plonosios žarnos žarnų pasaitai šaknų ribą. Šaknų pasaitų tęsiasi nuo dvylikapirštės žarnos-jejunal lygio perėjimą ties kairės gale pilvaplėvės ertmę, kuris iš šių sakroiliinių bendrą teisę lygiu. Teisė pasaito sinuso (sinus mesentericus Dexter) riboja dešinėje didėjančia dvitaškis, viršuje - apie iš tuščiosios ir klubinės žarnų pasaitai šaknis - iš skersinę dvitaškis, kairėje žarnų pasaitai šaknis. Per dešinėje pasaito sinusų retroperitoninį įrengtas pabaigoje išskyrę mažėjančia tvarka dalį dvylikapirštės žarnos ir jų horizontalią dalį, apatinę dalį kasos galvos, dalį apatinės tuščiosios venos iš plonosios žarnos žarnų pasaitai žemiau dvylikapirštės žarnos viršuje ir dešinėje šlapimtakių, kraujagysles, nervus, limfmazgių šaknies . Dešinėje smegenų sinusėje yra ileumo kilpos dalis. Liko pasaito sinuso (sinus mesentericus grėsmingas) yra tik kairėje mažėjančia gaubtinės žarnos ir riestinės gaubtinės žarnos žarnų pasaitai, į dešinę - į plonosios žarnos žarnų pasaitai šaknis. Apatinėje dalyje šis sinusas plačiai perduodamas su dubens ertmėmis. Per mezenterinei sinuso kairiojo retroperitoninio tarpo išdėstyti didėjimo dalį dvylikapirštės žarnos, apatinė pusė iš kairės inkstų, galutinio atskirti pilvo aortos, kairė šlapimtakių, kraujagyslių, nervų, limfiniai mazgai; Sinusas dažniausiai būna kilpų šaknies.

Parietinė pilvo pūslelinė, užkimšusi pilvo ertmės užpakalinę sieną, turi išpjovimus (duobes) - galimas retroperitoninių išvaržų susidarymo vietas. Viršutinės ir apatinės dvylikapirštės žarnos gyslos (recessus duodenales superior et underferior) yra virš ir po dvylikapirštės žarnos lenkimo.

Viršutinė ir apatinė ileo-cecal įdubos (padermės ileocaecalis geresnis ir žemesnis) yra virš ir po ilio-cecal perėjimo. Po kaklo kupolu yra užpakalinė gudrybė (receso retrocaekalis). Kairėje sigmoidės gaubtinės žarnos šaknies šaknies pusėje yra intersigmoidinė depresija (recessus intersygmoideus).

Mažo dubens ertmėje peritonio pūslelinė, perduodanti jo organus, taip pat formuoja įpjovimus. Vyrams pilvas yra viršutinės tiesiosios žarnos priekinis paviršius, tada eina į užpakalinę, o vėliau į viršutinę pūslės sienelę ir tęsiasi į priekinės pilvo sienelės parietinę pilvą. Tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos yra pilvo ertmėje pilvo ertmėje (exavacio recto vesicalis). Jis apsiriboja pusėmis rektaliniu-vandeningų raukšlių (plicae recto vesicales), einančių prieš puslengvę nuo šoninių paviršių tiesiosios žarnos iki šlapimo pūslės. Moterims, pilvaplėvės iš priekinės paviršiaus tiesiosios žarnos pereina prie galinės sienelės viršutinės dalies makšties, gulėti toliau į viršų, apima atgal, o po to priekinių gimdos ir kiaušintakių ir eina į šlapimo pūslės. Tarp gimdos ir šlapimo pūslės yra pūslelinė-gimdos depresija (exavacio vesicoutenna). Gilesnė tiesiosios žarnos-gimdos ertmė (exavacio rectouterina) arba Douglaso kišenė yra tarp gimdos ir tiesiosios žarnos. Jis taip pat yra aptaisytas su pilvaplėvės ir yra apribota iš šonų tiesiosios žarnos gimdos formos (plicae rectouterinae).

Žarnyno pilvo apvalkalas daugiausia susijęs su pirminio žarnyno žarnais. Į pirmąjį mėnesį embriogeneza Trunk žarnos (žemiau diafragmos) yra sustabdytas iš priekinės ir galinės sienos embriono naudojant ventralinėje ir nugaros bryzheek - splanhnoplevry dariniai. Brzuszny pasaitų žemiau bambos skylę išnyksta anksčiau, o viršutinė dalis transformuoja į mažą liaukos ir kepenų pusmėnulio paketas. Dorsalinė mezenterija keičia savo padėtį dėl didesnio pilvo kreivumo augimo (išplėtimo) ir jo pasukimo į dešinę. Kaip rezultatas, sukimas į sagitaliniu ir skersine padėtyje skrandžio sustiprintas augimo savo dorsalinės pasaitų nugaros pasaitų gauna iš didelio kreivio skrandžio, formavimo kišenės iškyša (didžioji taukinė). Dugno apatinės nugaros smaigalys tęsiasi į pilvo ertmės sienelę ir taip pat sukelia mažos ir storosios žarnos žarną.

Ektoperminių ekstūrų poros auga iš iš to gaunamo dvylikapirštės žarnos priekinės sienos iki ventralinės židinio, kepenų ir tulžies pūslės. Kasos formos susidaro iš būsimojo dvylikapirštės žarnos endodermos, išsišakojusios į nugarinės apeliacinį skylę, išplitusios ventralinės ir dugno iškyšos. Dėl skrandžio pasukimo ir kepenų augimo dvylikapirštės žarnos ir kasos praranda judrumą ir įgyja retroperitoninę padėtį.

Bronchinės eritemos amžiaus ypatumai

Gimdos kaklelis yra plonas, skaidrus. Subperitonealinis riebalinis audinys yra blogai išvystytas. Todėl per pilvą apšviečia kraujagyslės ir limfmazgiai.

Mažas omentumas suformuotas gana gerai, naujagimiui atsiverianti liauka yra didelė. Didelis omentum šiame amžiuje yra trumpas, plonas. Tai tik iš dalies padengia plonosios žarnos kilpas. Su amžiumi ilgesnė, sustorėja didelė omentum, didelis kiekis riebalinio audinio, limfiniai mazgeliai pasirodo jos storyje. Parietinės pilvo dalies gilinimas, raukšlės, pilvaplėvės formos duobes yra silpnai išreikšti. Jų gylis didėja su amžiumi. Dažnai, kadangi amžius didėja, ypač senyvo amžiaus žmonėms, tarp visceralio ir parietalio bėrno bėrimų sudaro tarpusavio ryšiai (spinduliai), kurie veikia vidaus organų funkcinę būklę.

[1], [2], [3], [4], [5]