Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Skausmas Guillain-Barre sindromu
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Skausmas Guillain-Barre sindromo (-ūmaus uždegimo demielinizuojančią neuropatija-polyradiculitis), kurį sukūrė 89% pacientų. Klinikiškai su šia liga yra 2 tipo skausmai. Pirmasis tipo skausmas yra skausmas nugaroje ir kojose, kurio sunkumas koreliuoja su raumenų silpnumu. Skausmas gali būti lokalizuotas gleivinės srityje, išilgai priekinių ir galinių šlaunų iš dviejų pusių. Pasyvūs judesiai paveiktuose raumenyse didina skausmą. Antrasis tipas yra nuolatinis deginimo skausmas kartu su parestezijomis ir hiperestezija. Pirmojo tipo skausmas tikriausiai buvo susijusi su uždegimu arba kompresijos nervų šaknelių, antrasis - su demyelinated jutimo nervų disfunkcija ir šiose savaiminių išleidimo išvaizdą. Nepaisant to, patofiziologiniai Guillain-Barre sindromo skausmo mechanizmai dar nebuvo tinkamai ištirti. Buvo pasiūlyta, kad dėl demielinizacija storio (gera myelinated) ir plonas (blogai myelinated) jutimo pluoštų sutrinka fiziologinės pusiausvyrą gaunamasis prie galinio rago nociceptinėse (plona pluoštų) ir antinociceptyvinį (pagal stori pluoštai) impulsus. Šie mechanizmai iš dalies paaiškina nedidelį NVNU ir opioidų veiksmingumą pacientams, kuriems yra Guillain-Barre sindromas. Štai kodėl, gydant skausmą Guillain-Barre sindromu, pradėjo vartoti prieštraukulinius vaistus. Trumpais 2 atsitiktinių imčių tyrimų studijavo gabapentino ūminės ligos stadijoje efektyvumą, lyginant su placebo ir karbamazepinas, ir su opioidų pagal pareikalavimą. Vieno tyrimo metu gabapentinas buvo veiksmingesnis už placebą ir sumažino opioidų vartojimo dažnumą. Kitame tyrime nustatytas didesnis gabapentino veiksmingumas, palyginti su karbamazepinu.
Atsižvelgiant į sisteminę Guillain-Barre sindromo skausmo valdymo duomenų analizę, buvo pasiūlyta, kad skausmą malšinti ūminėje ligos stadijoje reikėtų naudoti karbamazepiną arba gabapentiną. Opioidų vartojimas turėtų būti ribotas dėl šalutinio poveikio, kuris yra ypač dažnas pacientams, kuriems yra Guillain-Barre sindromas (tikriausiai dėl šios ligos būdingos autonominės inervacijos pažeidimo).
[