Išorinės ausies deformacijos: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Deformuojant išorinio ausies apima pakeitimo formą ir dydį kaušelis ir išorinio klausos landos, kuri gali būti tiek įgimtos ir įgytos kaip žalos arba uždegiminė-destruktyvių ligų rezultatas. Įgimtų defektų išorinio ausies yra daugiausia apsigimimų ir dažnai kartu su tiek pakitimai klausos ir vestibuliarinio aparato ir kitų anomalijų kaukolės, pavyzdžiui, apatinio žandikaulio dysostosis Nazhera ir Régnier, kaukolės ir veido dysostosis Crouzon, įgimta paralyžius veido raumenys ir kitų. Šie pokyčiai , pagal Zh.Portmana atsirasti per embriono vystymosi žiauninių arkos.

Taip pat laikomasi nuomonės, kad šie sutrikimai gali atsirasti dėl gimdos infekcijos (raudonukės motinoje) ar traumos.

Auskarų vystymosi defektai. Uždaryti Prancūzų specialistas apsigimimų galvos, veido ir žandikaulių J.Robin (1923, 1929) srityje dalybos visus ausies defektų įgimtų ir įgytų - dalinių ir pilnų, taip pat anomalijų formos, padėties ir skaičiaus. Įsigytos auskarų deformacijos yra nustatomos pagal sužalojimo ar ligos rūšį ir yra aprašytos aukščiau.

Įgimtos auskarų anomalijos yra suskirstytos į šias rūšis.

• Išsišakojusios anurikėlė (viena ar abi), jos normalaus dydžio arba kartu su makro. Ausies ausys gali būti dviejų tipų - visiškai ir dalinai. Pirmuoju atveju taikoma deformacijos įėjimo į ausies kanalą, kuris gali būti uždarytas su į ausies ertmę apačioje, antroje lenkimo priekinės Pinna gali liesti tik apie curl, kurią sukelia sumažinti Navicular duobės plotą.
• Makrotonijai būdingas didelis vieno ar abiejų auskarų padidėjimas jų įprastoje padėtyje.
• Microtia pasižymi žymiu auskarų dydžio sumažėjimu, atrofija ir deriniu su formos defektais.
• Poliotija būdinga kai kurių odos formavimų, kurių sudėtyje yra kremzlinių audinių užuomazgos, apatinėje kaukolės srityje.
• Dirvožemio (kolobomos) suskaidymas gali būti įgimtas arba įgimtas (moterims) dėl skilties perforacijos, dėvintys sunkius auskarus.
• Dygios gigantismas yra pavaizduotas kaip smarkiai padidėjęs skiltis iš vienos ar abiejų pusių.
• Ausys agenesis yra visiškas natūralaus charakterio ausis.
• Auskarų patologija, dažnai derinama su Robino sindromu; pasižymi šlapimo išstumiama žemyn ir užpakalinėje pusėje, kartu su apatinės žandikaulio dalies aplazija.

Išorinio garsinio kanalo vystymosi defektai.

Patologinė anatomija. P.Robin suskirsto visas išorės klausos landos įgimta susiaurėjimas, ir kaulinių membraninės atrezijos, taip pat formos defektai defektai. Membraninis atrezija yra lokalizuota tarp membraninis-kremzlinio ir kaulinio dalis išorės klausos landos sienos, kur originalas saugomi visą arba dalinę diafragmą, padengtas iš abiejų pusių odos lakštų, tarp kurių yra saugomas plonu sluoksniu mezenchimos audinio.

Kaulų įgimta atrezija taip pat yra pilna ir dalinė, dažnai ji yra susijusi su defektais, kylančiais tempano struktūros raida.

Simptomai. Neišsami atrezija išorinio klausos landos neparodė subjektyvius simptomus, bet kai siauros angos užakimas gyvybinės veiklos produktų Odą klausai pasireiškia garso laidumo tipo. Visišką atreziją išreiškia aiškus klausos praradimas vienoje ar abejose ausyse.

Diagnostika. Nustatant chirurginio gydymo indikacijas, svarbu diagnozuoti atrezijos formą, kurios negalima išskirti šio vystymosi sutrikimo kaulų formos. Šiuolaikinėmis sąlygomis efektyviausias diagnostinis metodas yra kompiuterinė tomografija, pašalinus išorinio audinio kanalo ir tempano struktūras.

Gydymas. Gydymo tikslas yra atstatyti išorinį garsinį kanalą, siekiant užtikrinti gerą audinio funkcijos gamybą ir normalizavimą. Gydymas susideda iš išorinio garsinio kanalo chirurginio plastiko.

Esant membraninei atresijai, išorinio audinio kanalo plastinė plokštelė yra pagaminta BTE metodu, išardant poodinius audinius ir formuojant išorinio audinio kanalo kanalą.

Pooperaciniu laikotarpiu į naujai suformuotą išorinį ausų kanalą įterpiamas išsišakojusios sintetinės medžiagos išplėstas vamzdelis, kuris išorinio audinio kanalo tualetu ekstrahuojamas tik keletą minučių. Naujai suformuotas išorinis klausos meatus turi ryškią tendenciją randuoti ir stenozuoti dėl konservuotų jungiamojo audinio, todėl išorinis ausų kanalas išsiplėtė ilgai (mėnesį ar ilgiau).

Kai kaulų atrezija chirurgija yra nurodyta tik įprastų struktūrų tympanon ir vidinės ausies (iš ossicular grandinės vientisumo, normaliam vystymuisi sraigė ir vestibuliarinio vargonai) buvimą, todėl turėtų būti normalus, klausos garso laidumo audinį. Priešingu atveju chirurginis gydymas yra beprasmis.

[1], [2], [3], [4]