Perforuota nosies pertvaros opa: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Perforuotas opa nosies pertvaros yra gana reti (1,5-2,5% visų pacientų, sergančių nosies sutrikimų), ir dažniausiai atrado atsitiktinai arba pacientui arba rinoskopii. 1890 m. Liga savarankiškai buvo atskirta garsios otolaringologo Hajeko.

Patologinė anatomija. Pirmasis etapas apibūdinamas atrofija ir opų vartoti per gleivinę, kad susidarytų pluta, kuri didina periodinę pašalinimo procesą, kad sunaikina po gleivine sluoksnį ir toliau jame laivams ir nervų galūnės, kuri veda prie pokyčių mitybos kremzlių ir kaulų rezorbcijos; suformuota mažas ovalo formos anga (antrasis žingsnis), kuri palaipsniui yra padidintas iki 1 cm arba didesnio skersmens (trečioji pakopa), rubtsuyas kraštų ir laikomi nuolat šioje formoje.

Klinikiniam procesui būdingi beveik jokie atskiri simptomai, išskyrus sausgyslių pojūtį ir susikaupimą kaktos priekinėse nosies srityse. Daugelis pacientų yra sutrikę švilpimu, kilusiu dėl nosies kvėpavimo dėl perforacijos sukelto neramių oro judesių (švilpimų simptomai). Kriauklių pašalinimas pacientams su nagais sukelia antrinės infekcijos pritraukimą ir nosies pertvaros uždegimą iki jo absceso. Dažnai karpių pašalinimas sukelia kraujavimą iš nosies.

Anksciausia rhinoskopija priekinėje nosies srityje aptiktos apvalios arba ovalios perforacijos, apsuptos šviesiai atrofine gleivine. Perforacijos kraštuose po stipraus smulkintuvo pašalinimo atsiranda sausų dėmių arba opos. Esant opų vietoms, randamas periferinio audinio nosies perėjimas.

Diagnostikos sunkumai perforuotas nosies pertvarą opos priežastis, tačiau visais atvejais "spontaniškai" perforacijos nosies pertvarą išopėjimą su juo aptikimo sistema turėtų būti atskirta nuo tuberkuliozės ir sifiliu. Tuberkuliozės opa visada supa granuliavimo kraštų, smarkiai skausmingas. Išopėjimas ir perforacija tuberkuliozinio kilmės lydi į nosies pertvarą kremzlės Sequester ir nosies savo kaulus. Sifilinis opa dažnai paveikia kaulų dalį nosies pertvaros ir visiškai neskausminga, nosies piramidės galima įsigyti tam tikrų formų (vilkikas, "nosis Sokratas" ir tt). Kai vilkligė perforacija nosies pertvara gali turėti tą pačią formą kaip ir Atrophic perforacijos, bet opos išsiplės už nosies pertvaros, prie jo sparnų ir galo. Wegenerio granulomatozė į nosį kraujavimas apibrėžta granulioma difuzinį dauginamosios visiems nosies ertmę sienoje. Perforavimas nosies pertvaros ir aplinkinių audinių padengta rudos plutele pašalintas iš parodymų forma. Potrauminio perforacijos nosies pertvarą gali būti traumos pasekmė prie nosies pertvaros lūžis, atsiradusią dėl šautinės žaizdos ar chirurginės intervencijos į nosies pertvarą (sentum-operacijos).

Perforuotos nosies pertvaros opos gydymas. Ne chirurginis gydymas gali būti gana veiksmingas pirminiame etape Atrophic procesų nosies pertvara, perforacija plėtra gali būti sustabdytas intensyvų vietinį ir bendrą požiūrį, numatantį atmosferos pramoninių pavojų atskirties, priverstinio išsiuntimo iš plutele viso vitaminoterapiyu (A, C, D, E), vietos antihipaktozių ir epitelio tepalų bei sokoserilio tipo pastos. Su maža perforacija galima bandyti chirurginį gydymą autoplasty, tačiau jo rezultatai ne visada turi teigiamą poveikį.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]