radikulopatija

Radikulopatija ar nervų šaknelių pažeidimas matė segmentinių radikulito simptomų (skausmas arba parestezija platinimo dermatitas ir silpnumas raumenyse įnervuotą stuburo duomenimis) atsiradimą. Diagnozei diagnozuoti gali prireikti neuroimaging, EMG ar somatinių egzaminų. Radikulopatijos gydymas priklauso nuo priežasties, bet apima simptominį NSAID ir kitų analgetikų gydymą).

[1], [2], [3], [4],

Priežastys radikulopatijos

Lėtinis spaudimas ant stuburo ties skersine ar šalia jo sukelia nervų šaknų pažeidimą (radikulopatija). Dažniausias radikulopatijos priežastis yra išvarža tarpslankstelinio disko. Reumatoidinio artrito ar osteoartrito kaulų pokyčiai, ypač gimdos kaklelio ir juosmens srityje, taip pat gali sukelti nervų šaknų spaudimą. Retkarčiais, daugybei mozaikinės šaknies disfunkcijos atsiranda karcinomozinis procesas.

Nugaros smegenų pažeidimai (pavyzdžiui, epiduriniai pūlinių ir auglių, stuburo Meningitas, neurofibroma) gali būti rodoma ne įprastą stuburo smegenų disfunkcija, ir Šakninė simptomus. Galima radikulopatija diabetu. Nervų šaknų nugalėjimas atsiranda su grybeliais (pvz., Histoplazmoze) ir spirochetoze (pavyzdžiui, kalkių liga, sifiliu) infekcijomis. Pūslelinė infekcija paprastai sukelia skausmingą radikulopatija su dermatomal praradimo jautrumo ir būdingas bėrimas, tačiau ji yra įmanoma, ir variklis radikulopatija myotome su silpnumu, raumenų ir refleksų netekimas.

[5], [6], [7]

Simptomai radikulopatijos

Nervų šaknų pažeidimai sukelia būdingus radikalo skausmo sindromus ir segmentinį neurologinį nusėdimą, priklausomai nuo lygio.

Būdingi radikulopatijos simptomai skirtinguose nugaros smegenų lygiuose

Su (gimdos kaklelio departamentas)	Skausmas trapezius raumenų ir pečių, dažnai spinduliuoja į ranką nykščiu, yra parestezijų ir jautrumas sutrikimai, nuovargis ir sumažėjęs Biceps ir brachioradialis refleksai bitsepitalnogo
Th (krūtinės ląstos skyrius)	Skausmas į petį ir pažastų, aktyvieji į vidurinę pirštą, iš tricepsas silpnumas, sumažėjęs refleksinės tritsepitalnogo zoster disestezija krūtinėje
L (juosmens)	Skausmas sėdmenų, nugaros pusėje ant šlaunies, blauzdos ir pėdos į priekyje silpnumo ir užpakalinės blauzdikaulio ir šeivikaulio raumenis, praradimas pojūtis kojose ir nugaros paviršius pėdos
S (sakralinis skyrius)	Skausmas, kojų ir sėdmenų, silpnumas medialinio galvos dvilypis raumuo pažeidžiant padų lenkimo, praradimo kulkšnies refleksai ir tirpimas nugaros ant šono paviršiaus blauzdos ir pėdos

Raumenys, kuriuos indervuoja paveiktas stuburas, tampa silpni ir atrofija; juose galimi fasciculations. Dėl jautrių nervinių šaknų pralaimėjimo sukelia jautrumą dermatomams. Atitinkami segmentiniai giliųjų sausgyslių refleksai gali būti susilpnėti arba jų nėra.

Skausmas yra blogiau su judėjimo, vedančią į spaudimą stuburo per subarachnoidinį vietą (pvz, stuburo pasiūlymą, kosulys, čiaudulys, Valsalva manevras). Žirgų taurės pralaimėjimas, apimantis įvairius juosmens ir sakralinius šaknis, sukelia radikuliarinius simptomus abiejose kojose, gali sukelti seksualinės funkcijos pažeidimą ir sfinkterių veikimą.

Požymiai nugaros smegenų suspaudimo gali būti sensorinių sutrikimų lygį (staigus jautrumo žemiau suspaudimo lygio pasikeitimas), lėtas garus arba tetraparezės kaitos refleksų žemiau suspaudimo lygio, hiporefleksija pradiniuose etapuose, tada hiperrefleksija ir sfinkterio disfunkcija.

Diagnostika radikulopatijos

Su radikuliariniais simptomais būtina atlikti paveiktos zonos CT ir MR. Kartais naudojama mielografija, turinti daug žalos. Tyrimo sritis nustato skundus ir klinikinius požymius, jeigu pažeidimo lygis nėra aiškus, siekiant išsiaiškinti, ar reikia lokalizuoti EMG, tačiau tai neleidžia paaiškinti pažeidimo priežasties.

Jei neurozizmas neatskleidžia struktūrinės patologijos, CSF analizė yra naudojama norint pašalinti infekcinę ar uždegiminę priežastį ir nustatyti cukraus kiekį kraujyje - tuštinį cukrų.

[8], [9], [10], [11]

Gydymas radikulopatijos

Kai kurios priežastys rodo etiotropinį ir patogenezinį radikulopatijos gydymą. Ūmus skausmas yra skiriamas analgetikai (pvz., NVNU, kartais opioidai). Triciklinių antidepresantų vartojimas mažose dozėse prieš miegą gali padėti. Kartais papildomas poveikis atsiranda dėl raumenų relaksantų, raminamųjų ir vietinių terapijų. Lėtinis skausmas yra sunkiai gydomas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vaistai yra tik iš dalies veiksmingi, o opioidai gali sukelti didelę priklausomybės riziką.

Pacientui, kuris turi radikulopatiją, pasitarkite su psichiatru, pabandykite triciklius antidepresantus, prieštraukulinius preparatus, gydyti fizioterapija. Kartais alternatyvus radikulopatijos gydymas (pvz., Perkutaninė nervų elektrinė stimuliacija, rankinė terapija, akupunktūra, fitoterapija) yra naudinga.