Virutinė mokinių reakcija

Viena iš pagrindinių ir aktualiausių teismo ekspertizės problemų išlieka mirties skyrimo diagnozė. Teismo medicinos gydytojų dėmesys šiai problemai nėra susilpnėjęs, o tai patvirtina naujų mokslo darbų, skirtų nustatyti mirties pradžios nustatymą, atsiradimas. Sukurtas kaip naujas būdas diagnozuoti mirties receptą įvairiais po mirties laikotarpio laikotarpiais ir modifikuoti anksčiau žinomus būdus. Būtinybė tęsti mokslinius tyrimus, kurti naujus diagnozavimo metodus ir tobulinti senus metodus visų pirma sąlygoja įvairias pasibaigusių laikotarpių diapazonas: neigiamos reakcijos; ankstyvo katastrofiško reiškinio vystymas; kadagio reiškinių formavimas; puvimo veiksnių pokyčiai ir kiti vėlyvojo kapiliariniai reiškiniai, kol baigsis visą lavono skeletonizacija. Atitinkamai kiekvienas iš šių laikotarpių sukuria principus ir būdus, kaip diagnozuoti reiškinius, leidžiančius nustatyti mirties atvejį. Šiuolaikinių mokslinių tyrimų analizė rodo, kad iki šiol tik didžiausias duomenų apie mirties paskyrimą bendras rezultatas gali būti rezultatas, kurio tikslumas atitinka teisėsaugos poreikius.

Labiausiai neatidėliotinas uždavinys - nustatyti mirties paskyrimą ankstyvuoju pasibaisėjimo laikotarpiu, kuris sudaro didelę dalį lavonų vietoje. Po mirties, organai ir audiniai tam tikrą laiką gali reaguoti į įvairius išorinius dirgiklius. Šis reiškinys buvo vadinamas "suprastos reakcijos". Tarp reakcijos supravitaliniu laipsniškas, laikas deterministyczny išblukimo fiziologinį gyvybingumą atskirų organų ir audinių sukurti negrįžtamą pakeitimus ir, galiausiai, mirtis natūraliai susidaro atskiras ląsteles (ląstelių žūtį); šie procesai atitinka skirtingus laiko intervalus.

Šlapimo reakcijų trukmė priklauso nuo tipinio audinių priedų ir tam tikrų išorinių sąlygų.

Tam tikros galimybės diagnozuoti mirties receptą per supratimo reakcijas laikotarpis suteikia teismo praktikai mokinių atsako įvertinimą. Ši reakcija susideda iš ragenos lygiųjų raumenų gebėjimo reaguoti į išorines dirgiklius, sumuodama ar išsiplėtus moksleivį. Vienas žinomas būdas nustatyti šią reakciją yra ant lygiųjų raumenų, kurias cheminių dirginančio poveikio farmacijos formulių pilokarpino atropino rainelės ar įvedant juos į priekinę kamerą švirkštu po burna reakcijos laikas mokinių poveikis - jų susiaurėjimas ar pratęsimo. Tačiau pastarieji darbai, skirti šio švelniam fenomenui tirti, buvo paskelbti 70-80-aisiais metais. Praėjusį šimtmetį.

Mūsų darbo tikslas yra ištirti, kalbant apie šiuolaikinių vaistų, kurie reguliuoja mokinio dydis įtakos anatominės ir histologinės struktūros rainelės, dėl mokinio sfinkterio ir rainelės Plėtiklio raumenų, fiziologijos funkcijas.

Atskirai turi likti ant akies, ty rainelės ir vyzdžio reakcijos, reglamentuojančių procesus gyvenamasis asmens anatomiją. Rainelės, yra priekinės dalies chorioideus, turi disko formą su centre skylę ir iš tikrųjų yra diafragma, kuri dalina tarp ragenos ir lęšio erdvę į dviejų kamerų - priekinių ir galinių. Iš priekinės kameros tūris yra vidutiniškai 220 l, vidutinis gylis - 3,15 mm (2,6-4,4 mm), priekinio kameros skersmuo svyruoja nuo 11,3 iki 12,4 mm. Iš priekinės kameros akies rainelės apvalkalo išorinis paviršius yra padalintas į dvi juosta: vyzdžio plotis apie 1 mm, ir krumplyninės - 3-4 mm. Rainelės susideda iš dviejų sluoksnių: Mezoderma (priekiniai) ir ektoderminiuose (reguliuojamas). Iš tikrųjų mokinys yra rainelės su centrine anga, praėjimas, per kurią šviesos spinduliai patenka ant tinklainės. Paprastai, abiejų akių mokiniai yra apvalios, iš tokio paties dydžio mokiniai. Mokinio diametras nuo gyvų asmeniui vidutiniškai svyravo nuo 1,5-2 mm iki 8 mm, priklausomai nuo apšviestumo lygį. , kad vyzdžio diafragma gyvo žmogaus reflekso skersmuo keičiasi atsiranda kaip atsakas į stimuliaciją šviesa tinklainės, apgyvendinimo metu, kai konvergencija ir divergencija vizualinių ašių reakcijos metu į kitus dirgiklius. Reguliuojant šviesos kiekį patekti į akis, mokinys skersmuo tampa minimalus maksimaliai ir didžiausio ryškios šviesos tamsoje. Iš tikrųjų vyzdžio reakcija į pakeitimo šviesą turi prisitaikanti charakterį, stabilizuoti tinklainės apšvietimą, nešantis akis ekranavimas perteklių šviesos srauto reflekso dozavimo šviesos kiekį priklausomai nuo tinklainės apšvietimui tiek, kiek ( "šviesos diafragmos"). Keičiant vyzdžio, kurią sukelia į sfinkterio raumenų vyzdžio (M. Sfinkterio pupillae) veiksmų dydį, AT kiekio sumažėjimas, susiaurinama vyzdį, vystosi miozė ir mokinys plėstuvas raumenų (t. Dilatator pupillae), tuo mažinimo iš kurių mokinys plečia vystosi midriazė. Raumenų yra galimybė, jog mesodermal sluoksnio rainelės. Vyzdžio zona (zona) yra apskritimu pasiekti raumenų skaidulas, sudarančios nuo maždaug 0,75-0,8 mm vyzdžio sfinkterio. Sfinkterio raumenų vyzdžio turi teleskopinį mažinimo tipo sudedamosios raumenų ląstelės atitinka visus lygiųjų raumenų (Vārpstveidīgs) ir orientuota lygiagrečiai su mokinio krašto kriterijus. Ryšulius raumenų ląstelių yra sandariai supakuoti ir yra atskirti plonų sluoksnių jungiamojo audinio. Tarp kolageno skaidulų pluoštus yra paskirstytos arterioles, kapiliarų, jutimo ir motorinių nervus. Nervai negali prasiskverbti giliai į raumenų ląstelių grupės, ir greta jos paviršiaus. Atsižvelgiant į santykius su nervų ir raumenų ląstelių, kai kurie tyrinėtojai mano, kad raumenų grupės ląstelėse sudaro funkcinį vienetą. Matyt, tik viena ląstelė yra funkcinis vienetas įnervuotą ir tankus tarpląstelinius ryšius leidžia depoliarizacija išplito į kitas ląsteles. Rūsyje membrana akies rainelės sfinkterio nesiskiria nuo kitos pamatinės membranos lygiųjų raumenų ląstelių. Tai membrana yra susilietus su kolageno skaidulų, kurios skirsto raumenų grupes, tarp kurių glūdi nervų skaidulų. Atskirose grupių raumenų ląstelių sudaro nervinių pluoštų. Paprastai sija susideda iš 2-4 nervų aksonų apsuptas Schwann'o ląstelių. Aksonų be Švano lukštais nutraukti tiesiai į raumenų ląstelių. Innervation sfinkterio raumenų vyzdžio yra vykdoma Parasimpatiniai nervų skaidulų (poganglinių pluoštų), einantį nuo krumplyno ganglijaus, poganglinių pluoštai nutraukimo skiriama acetilcholino veikiantis M-cholinerginių receptorių. Preganglionic pluoštai yra dalis motorinė nervo, pradedant nuo zrachkovodvigatelnyh branduolio neuronų Yakubovicha - Edingeris - Westphal, yra dalis motorinė branduoliu smegenų kamiene. Iš krumplyno juosta mesodermal sluoksnio gylis yra plonas sluoksnis su radialine kryptimi iš pluoštų - raumenų - plėstuvas vyzdžio. Raumenų Cells - mokinys plėstuvas yra pigmento epitelinės ląstelės ir turi galimybę, kad susidarytų tsioplazme myofibers, taip susiejant TPE ląstelių ir lygiųjų raumenų ląstelių savybes. Raumenų-plėstuvas yra įnervuotą simpatinių nervinių skaidulų, poganglinių pluoštai pratęsti iš aukščiausios gimdos kaklelio ganglijaus iš jų galūnės išleistas noradrenalino ir adrenalino nedidelė suma, kurios, veikiančius ant adrenerginių receptorių (alfa ir beta); tęsiasi nuo preganglionic pluoštų tsiliospinalnogo centras, esantis aštuntajame gimdos kaklelio, pirmos ir antros krūtinės ląstos stuburo segmentų.

Pasibaigus klinikinei mirčiai, visų pirma nervų audinys miršta. Išlikimo trukmė t. E. Laikas, po kurio kraujotakos atnaujinimas nebūtų iš esmės rodomas ant kūno struktūrą ir funkciją į smegenis yra 8-10 min, esant nuo 37 temperatūros C0, tačiau, kai sustojimo cirkuliaciją į tam tikrą laiką kūnui yra sumažinamas iki 3-4 min, o tai paaiškinama nepakankamu smegenų aeracija dėl silpnumo širdies susitraukimų per pirmąsias minutes po kraujo apykaitos atnaujinimo. Hipoksidoje mokytų asmenų hipotermija gali pailgėti laiko intervalą. Pasibaigus šiam intervalui, centrinė nervų sistema negali turėti įtakos mokinio raumenims. Tokiu būdu, fiksuota ir lieka sveika intravital reakcijos nervų sistemą, kad įvairių rūšių dirginimo iš karto iki mirties, ypač anisocoria, pradžią t. E. Faktiškai mokiniai gali rodyti įvairių gyvenimo POSTMORTEM nervų sistemą. O pati akis, ypač mokinio raumenys, tampa autonomine savireguliacija. Po to, kai prasideda po mirties 1-2 valandas susiaurėjimo vyzdžio (tą sąlygoja Mortis minkštą rainelės raumenų tarp vyrauja sfinkterio vyzdžio). Vėlesnis išsiplėtimas nėra stebimas, vidutinis mokinių dydžio skirtumas išlieka ant lavono, o po velnių - mokinių susiaurėjimas.

Iš tiesų substrato supravitaliniu reakcija mokinių yra perezhivayemost lygiųjų raumenų formuojant mokinio sfinkterio ir rainelės plėstuvas raumenis, o jų, kaip suvokti cheminių dirgiklių ir atitinkamai reaguoti gebėjimų išsaugojimą, plėsti arba susiaurėjimas mokinį, ty. E. Norėdami atlikti funkcijas, būdingas gyvas žmogus. Ši reakcija yra panaši į kitų supravitaliniu reakcijų, ypač į supravitaliniu dažymo, remiantis iš ląstelių membranos pralaidumas išsaugojimo, atsižvelgiant į gyvybiškai svarbių dažiklių. Pavyzdys yra eozinas testus, kai išimtis pažymėti selektyvius membranas "gyvai" ląsteles eozinas ir laisvą įsiskverbimą į "negyvas" ląstelių, ty. E. Jų dažymo. Perezhivayemost gaudantis lygiųjų raumenų sfinkterio vyzdžio ir rainelės Plėtiklio raumenų yra jų atsakas į cheminius dirgiklius - vyzdžio reakcijos.

Įtaka įtakoja tik vietos stimuliatoriai, ypač cheminės medžiagos, tiesiogiai veikiančios lygiųjų raumenų ląsteles. Tokios cheminės medžiagos apima farmacinius vaistus, naudojamus oftalmologijos praktikoje.

Norint išplėsti moksleivę oftalmologijoje, naudojami farmakologiniai preparatai - miotikai. Tai apima du narkotikų pakategorius - M-holinomimetikus ir anticholinesterazės vaistus. Anticholinesterazės preparatai turi ryškius šalutinius poveikius, tiek vietinius, tiek sisteminius, todėl jie nenaudojami. Farmakodinamika M-Cholinomimetikai yra skatinti M anticholinerginis receptorius rainelės lygiųjų raumenų, dėl kurio raumenų-sfinkterio susitraukimo ir vystosi miozė. M-holinomimetikami yra pilokarpinas, karbacholis ir acekledinas.

Dėl midriazė midriazė ir priprasti farmakologines medžiagas - midriatiki. Tai Farmakoterapinė grupė - mydriatic ir cycloplegic agentai - apima vaistus, kurie turi tas pačias farmakologinio poveikio, bet turi skirtingą cheminę sudėtį bei farmakodinamikai, kuri yra susijusi su galutinio poveikio įgyvendinimo. Atsižvelgiant į minėto grupės sudėtį įeina cycloplegic midriatikų (M-holinoblokatory) ir netsikloplegicheskie midriatikų (simpatomimetikai). Farmakodinamika M holinoblokatorov sukelia blokadą M-cholinerginių receptorių, kurie yra į raumenų-sfinkterio vyzdžio, kaip pasyvaus midriazė rezultatas įvyksta dėl to, kad raumenų tonusą-vyravimą ir relaksacijos Plėtiklio raumenų-sfinkterio. Atskirti M holinoblokatory apie stiprumą ir trukmę: trumpo veikimo - tropikamidas; Ilgai veikiantis - atropinas, ciklopentolato, scopolamine, homatropino. Farmakodinamika simpatomimetikai teikiančios mydriatic poveikį, atsižvelgiant į jo agonizmo alfa-adrenoreceptorius, stimuliuoja ir gerina jų funkcinį aktyvumą, todėl padidėja raumenų tonusas, plėstuvas, kuriuo mokinys išplėstą (sukurta midriazė). Iki simpatomimetikų apima Fenilefrino, Fenilefrino, Irifrin.

Skirtingų farmakologinių vaistų spektras, naudojamas supratuojančioms mokinių reakcijoms įvertinti, buvo apribotas atropinu ir pilokarpinu KI Chiznjakovo ir A. P. Belovo darbuose. Supripitinės reakcijos dinamika buvo nustatyta tik pilokarpinui, nebuvo atsižvelgta į aplinkos veiksnių įtaką ir mirties priežastis. Atrodo, kad būtų perspektyvus tolesnis tyrimas apie rainelės lygiųjų raumens reakciją į cheminius veiksnius, būtent šiuolaikinius farmacinius vaistus, naudojamus oftalmologijos praktikoje.

D. B. Gladkikh. Supripiatalinė mokinių reakcija // Tarptautinis medicinos žurnalas - №3 - 2012

[1], [2], [3]