Akies demodekozė

Akių demodekozė arba kitaip - oftalmodemodekozė - reiškia lėtines ligas, kurias sukelia tireoglifoidinės erkės.

Akių demodekozės atveju kaltininkė yra sąlyginai patogeninė Demodex genties erkė iš Demodecidae šeimos, parazituojanti žmogaus organizme.

Priežastys akių demodektozė

Akių demodekozės priežastys yra blakstienų plaukų folikuluose gyvenančių Demodex folliculorum erkučių ir simbiotinį gyvenimo būdą turinčių Demodex brevis erkučių suaktyvėjimas, kurios apsigyvena voko riebalinėse liaukose, voko kremzlės liaukose (meibomo liaukose) ir šalia plaukų folikulų esančiose Zeiso riebalinėse liaukose. Visos šios liaukos gamina sekretą, kurį sudaro baltymai ir riebalų rūgštys. Tokioje aplinkoje demodekozės erkė jaučiasi labai patogiai: jai tinkamiausia temperatūra (+14–15 °C temperatūroje ji sušąla, o +52 °C temperatūroje iš karto žūsta), yra pakankamai drėgmės ir yra ką valgyti – riebalus turinčias medžiagas ir ląstelių citoplazmos daleles.

Beveik visas šio obligatinio žmogaus parazito biologinis ciklas vyksta plaukų folikulo ertmėje, o esant stabilioms normalioms jo egzistavimo sąlygoms, akių demodekozė neišsivysto. Tačiau kai šios sąlygos pasikeičia ir netinka erkėms, vadinamasis besimptomis gydytojų nešiojimas išsivysto į ligą, turinčią būdingų klinikinių požymių.

[ 1 ]

Rizikos veiksniai

Ekspertai priskiria šiuos veiksnius akių demodikozės sukėlėjams:

• oro temperatūros padidėjimas ir atšilimas saulės spindulių metu deginantis pavasarį ir vasarą;
• per aukšta temperatūra gyvenamosiose ar pramoninėse patalpose;
• piktnaudžiavimas karšto vandens procedūromis;
• bendras organizmo apsaugos sumažėjimas;
• organizmo pokyčiai sergant endokrininėmis, hormoninėmis, kraujagyslių, virškinimo trakto ligomis, patologiniais procesais kepenyse ir kt.;
• padidėjęs odos rūgštingumas;
• akių refrakcijos sutrikimų (trumparegystės ar hiperopijos) buvimas, kurių negalima ištaisyti optikos pagalba.

Taip pat nustatyta, kad akių demodikozės atsiradimą palengvina vietiniai infekcijos židiniai, kurie turi toksinį-alerginį poveikį visam kūnui.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomai akių demodektozė

Pagrindiniai akių demodekozės simptomai – demodekozinis blefaritas ir demodekozinis blefarokonjunktyvitas – paprastai pasireiškia taip:

• padidėjęs akių nuovargis ir sunkumo jausmas vokuose;
• voko krašto deginimas ir niežėjimas šalia blakstienų;
• deginimo pojūtis akyse, panašus į tą, kuris atsiranda, kai į akis patenka maži nešvarumų gabalėliai;
• storos gleivinės, lipnios liečiant, išskyros iš konjunktyvos ertmių, kaupiančios išoriniuose ir vidiniuose akių kampučiuose;
• keratino žvynelių ir plutelių susidarymas tarp blakstienų ir jų šaknų, dėl kurių blakstienos sulimpa;

• kapiliarų išsiplėtimas vokų odoje ir junginės paraudimas;
• mažų pustulių atsiradimas ant vokų tarp blakstienų;
• sausų akių sindromas ir sumažėjęs ragenos jautrumas (dėl ašarų plėvelės storio sumažėjimo ragenos paviršiuje dėl meibomo liaukų pažeidimo).

[ 4 ]

Diagnostika akių demodektozė

Akių demodikozės diagnozę atlieka oftalmologas, remdamasis paciento skundais, akių tyrimu ir laboratoriniu Demodex folliculorum ir Demodex brevis erkučių nustatymu ant blakstienų.

Norėdami tai padaryti, iš kiekvieno voko pašalinamos keturios blakstienos, tada jos dedamos tarp dviejų stiklinių plokštelių specialiame tirpale ir tiriamos mikroskopu.

[ 5 ]

Gydymas akių demodektozė

Pasak ekspertų, gydant akių demodektozę, atsižvelgiama į demodeksinių erkių gyvavimo ciklą ir tęsiasi 1,5 mėnesio.

Kaip gydyti akių demodekozę? Pirmiausia rekomenduojama veidą plauti deguto muilu (beržo degutas yra antiseptikas ir insekticidas) ir reguliariai masažuoti vokus, tai padeda pašalinti liaukose besikaupiantį turinį. Antra, norint sumažinti parazitų judrumą, vokų kraštai du kartus per dieną apdorojami spiritu, medetkų arba eukalipto spiritine tinktūra.

Taip pat naudojami lašai nuo akių demodekozės – 3 % akių lašai „Karbohol“. Tačiau jie nelašinami į akis, o 2–3 kartus per savaitę sutepami vokų kraštai: nuo to susitraukia žiedinio raumens blakstieninė dalis ir tuo pačiu metu kartu su erkėmis išeina liaukų turinys. Tuo pačiu tikslu – vokų kraštams gydyti – naudojami 0,25 % akių lašai „Physostigmin“ arba 0,02 % lašai „Fosfacol“.

Akių demodikozei gydyti taip pat naudojamas baktericidinis gelis „Demolon“, kurio sudėtyje yra metronidazolo, sidabro citrato, sieros ir varnalėšų bei šilkmedžių ekstraktų. Gelis tepamas ant vokų kraštų ties blakstienų pagrindu (atsargiai, kad nepatektų į akis); procedūra atliekama du kartus per dieną – ryte ir vakare. Gydymo trukmė – 1,5 mėnesio.

Yra „Stopdemodex“ akių gelis (kuriame yra metronidazolo, ramunėlių ekstrakto ir hialurono rūgšties), kuris po pirminio odos ir vokų kraštų apdorojimo alkoholio tinktūra iš medetkų tepamas ant vokų – arčiau blakstienų šaknų – pusvalandį; tada produkto likučiai pašalinami drėgnu skudurėliu. Vaistą reikia naudoti 1,5 mėnesio – kiekvieną rytą ir vakarą.

Vaistas nuo akių demodikozės „Blefarogel 2“ sudėtyje yra hialurono rūgšties, alavijo ekstrakto, sieros ir glicerino. Jį patogu užtepti ant blakstienų augimo srities vatos tamponėliu, tada šiek tiek preparato užtepti ant pirštų galiukų ir porą minučių masažuoti vokus. Procedūra atliekama kasdien (ryte ir vakare).

Antibakteriniai lašai gali būti reikalingi akių demodekozei – kai išsivysto infekcijos sukeltas uždegimas. Oftalmologai dažniausiai skiria levomicetiną, levofloksaciną, ciprofloksaciną, tobrazoną (Tobrex) arba deksagentamiciną.

Akių demodikozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Siūlomas akių demodikozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis pirmiausia naudoja vaistinius augalus: ramunėlių žiedus, medetkas, liepas, bitkrėslę, taip pat ąžuolo žievę ir alavijo sultis.

Šilti užpilai (šaukštas džiovintų ramunėlių, medetkų, bitkrėslių ar liepų žiedų arba susmulkintos ąžuolo žievės stiklinei verdančio vandens) naudojami akims plauti ir pažeistiems vokams uždėti kompresus.

O alavijo sultys (iš vaistinės arba išspaustos iš šviežio alavijo lapo) sumaišomos su tokiu pačiu kiekiu virinto vandens ir užtepamos kaip kasdienis akių kompresas, kuris laikomas bent ketvirtį valandos.

Prevencija

Akių demodekozė yra užkrečiama, todėl asmeninės higienos palaikymas yra svarbiausias dalykas užkertant kelią akių demodekozei.

Tai reiškia, kad gydant šią ligą geriau veidą valyti ne rankšluosčiu, o vienkartinėmis popierinėmis servetėlėmis. Pagalvės užvalkalą reikia keisti kasdien arba nuimti ir išlyginti karštu lygintuvu. Visus asmeninius daiktus reikia dezinfekuoti alkoholiu, eteriu, salicilo rūgšties alkoholio tirpalu arba verdančiu vandeniu. Taip pat būtina atsikratyti tušo, akių šešėlių ir odos priežiūros priemonių akių srityje, kurias naudojote prieš diagnozuojant akių demodikozę.

[ 6 ]

Prognozė

Gydytojai nėra itin optimistiškai nusiteikę dėl šios ligos prognozės, nes jos remisija trunka ne ilgiau kaip 12 mėnesių, o recidyvai pasitaiko kas dešimtu atveju. Be to, erkių, sukeliančių akių demodekozę, populiacija tvirtai įsitvirtino žmogaus organizme ir gyvena daugiau nei pusėje suaugusiųjų, tačiau nepasireiškia visiems.