Vėžio diagnozė

Ankstyva vėžio diagnozė yra pagrindinė onkologijos užduotis, nustatomas gydymo veiksmingumas ir galiausiai paciento gyvenimo trukmė. Ši problema ypač aktualu dėl nuolatinio smegenų vėžio augimo. Be to, onkologinės ligos turi didelę pirmųjų ligos požymių išvaizdą jau pažengusioje stadijoje, o tai ženkliai sumažina ankstyvos diagnozės galimybes. Dažniausiai pirmieji naviko požymiai, kurie paprastai vystosi dėl lėtinių ligų, dažnai nuslopina pastarojo simptomus ir sunkina atpažinti onkologinį procesą.

Todėl priešvėžinės kovos sėkmė daugiausia priklauso nuo poliklinikos darbo. Svarbu, kad pačioje pirmojo paciento gydymo stadijoje būtų imtasi visų priemonių piktybinės ligos diagnozei pašalinti arba patvirtinti.

Medicininių klaidų priežastys piktybinių ligų diagnozei yra skirtingos. Tai apima žinių ir semiotinius piktybinių navikų ir taktinės klaidos trūkumas - Ilgą laiką stebėti ir gydyti chroniškų uždegiminių procesų netikrinant diagnozę, netinkamų apdorojimo (kineziterapijos piktybinių minkštųjų audinių navikų) tikslas. Paprastai klaidų priežastis yra onkologinio budrumo nebuvimas.

Į nacionalinį mokyklos onkologai N. Petrovas MA Herzen AI Savitsky įkūrėjai sukūrė principus ir pagrindus Onkologijos tarnyba anksti diagnozuoti piktybinius navikus, pabrėžiant būtinybę šviesti gydytojai onkologinis budrumas ir užkirsti kelią nepagrįstiems optimizmą pacientams su ligos simptomų nėra ryškių .

Onkologinis budrumas sumažėja iki:

• žinių apie piktybinių navikų simptomus ankstyvose stadijose;
• išankstinės ligos ir jų gydymas;
• vėžio priežiūros organizavimo principus, kurie leidžia tuoj pat nusiųsti pacientui su įtariamu naviku atitinkamam specialistui;
• kruopštus kiekvieno paciento, kuris kreipėsi į bet kokios specialybės gydytoją, tyrimą, kad būtų išvengta galimo vėžio;
• sunkiais diagnozės atvejais - įtarimas dėl netipinės ar sudėtingos onkologinės ligos.

Vėžio diagnozė ikiklinikiniame laikotarpyje galimas su aktyvia atranka ar netyčia per egzaminą. Klinikinių simptomų nebuvimas nereiškia, kad neoplazma yra ankstyvojoje vystymosi stadijoje, nes gali būti asimptominis netgi pažengusio vėžio kursas. Tačiau ankstyvose stadijose esančios navikų galimybės yra daug didesnės. Turėtų būti gerai išreikštas šių terminų skirtumas:

• neoplazmo nustatymas ikiklinikiniame laikotarpyje yra jo aptikimas iki klinikinių simptomų atsiradimo;
• ankstyvas nustatymas atitinka naviko aptikimą prieš jį plintant į kaimynines anatomines struktūras, kai regioninių ir nutolusių metastazių buvimas yra mažai tikėtinas;
• laiku aptikimas atitinka auglio vystymosi stadiją, kai yra įmanoma specialiai radikaliai gydyti, tačiau nėra jokios abejonės, ar nėra toli mikrometastozės;
• vėliau nustatymas atitinka pažengusio naviko vystymosi stadiją, kurioje liga yra paskutiniame vystymosi etape, o radikalus gydymas nėra įmanomas.

Akivaizdu, kad perspektyviausias yra vėžio nustatymas ikiklinikinėje stadijoje. Šiuo metu pagrindinė naviko diagnozavimo kliūtis yra paciento skundų nebuvimas, dėl ko jis neturi priežasties kreiptis į gydytoją. Todėl vienintelis ankstyvo diagnozavimo būdas yra aktyvi paieška.

Aktyvi paieška vykdoma atrankos būdu (atranka). Atrankos sistema gali būti suskirstyti į komplekso, apimantis įvairius organus ir sistemas, organizmo arba individo, labiausiai tikėtina lokalizacijos navikų. Pavyzdžiui, gerai žinomas ir seniai naudojamas patikrinimų sistemą, kuria siekiama nustatyti patologiją plaučių ir tarpuplaučio - Prevencinė Fluorografijos, mamografiją Vyresniems nei 40 metų moterims, atsižvelgiant citologinis tepinėlius iš gimdos kaklelio per dubens egzaminą, skaitmeninio tiesiosios žarnos egzaminą vyrų virš 50 metai ir hemokultas testas. Tam tikra ankstyvo vėžio aptikimo reikšmė yra prevenciniai egzaminai.

Kiekvienas vėžiu sergantis pacientas vėžį diagnozuoja dviem etapais:

• pirminė vėžio diagnozė, kurią atlieka gydytojai poliklinikoje, kaimo rajono ligoninėje, medicinos įstaigoje įmonėje arba fluorografijos stotyje. Įtarus arba diagnozuojant naviką pacientui, gydytojas, jei įmanoma, turi nustatyti paveiktą organą, kiek įmanoma išplisti piktybinis procesas ir skubiai išsiųsti pacientą į atitinkamą ambulatoriją;
• rafinuota vėžio diagnozė, atliekama onkologiniame ambulance, ligoninėje ar klinikoje. Šiame etape, taikant šiuolaikinius specialius metodus, nustatoma tiksli vieta naviko, jo išsiskyrimo į organą pobūdis ir mastas, metastazė, kartu sergantys ligos, paciento funkcinė būklė. Nurodyta vėžio diagnozė baigiama tikslia klinikinės diagnozės, kurioje atsižvelgiama į visas individualias ligos eigą, formuluotę. Būtiniausia sąlyga yra naviko morfologinės struktūros tyrimas.

Pacientų, sergančių vėžiu, diagnozės formulavimas visada turėtų lemti ligos stadijos apibrėžimą. Vėžio pabaigos diagnozė, nustatant ligos stadiją, yra vienas iš pagrindinių terapinių priemonių pasirinkimo metodo ir apimties kriterijų. Be to, tikslus klinikinio ligos vystymosi etapo apibrėžimas leidžia teisingai numatyti jo eigą, racionaliai planuoti tolesnius veiksmus ir patikimai įvertinti gydymo rezultatus.

[1], [2], [3], [4], [5],