Plaučių pažeidimas

Plaučių audinys turi turtingą nervų tiekimą, todėl, jei procesas nėra susijęs krūtinplėvės, plaučių skausmas nepastebėta net su savo didelę pažeidimų, tačiau skausmas gali atsirasti dėl to, dirginimą, kvėpavimo raumenų ir krūtinplėvės kosulys. Fiziniai ir rentgenologiniai simptomai labai aiškūs, ypač hipoksijos ir kvėpavimo nepakankamumo vystymuisi.

Plaučių žala turėtų diagnozuoti gydytojai jokiu specialybės, nors patikslinti diagnozę apima terapeutas, vaikų pulmonologų ir krūtinės ląstos chirurgai. Dažniausiai plaučių liga - Uždegiminės ligos: bronchitas ir pneumonija, tačiau būtina paaiškinti sąvoką. Pagal pneumonija suprasti didelę grupę skirtingo etiologijos, patogenezės ir morfologinės charakteristikos pūlingos (daug mažiau mėsos) kvėpavimo plaučių uždegimas. Kitos uždegiminiai procesai vadinami "pneumonija", ar jie turi savo nosological vardas (tuberkuliozė, actinomycosis, destrukcinės ligos, pneumokonioze ir tt). Pavyzdžiui, uždaroje krūtinės traumos 60% aukų atskleisti infiltracinė tamsos ant 2-3-tą dieną po traumos. Bet tai yra žalos pasekmės ir procesas turi galimybę, alternatyvios uždegimas charakterį, todėl apibrėžia terminą "trauminė pneumonija", nors jo fone ant 5-7th dieną gali išsivystyti plaučių uždegimą. Terminas "pneumopathy" gali naudoti tik specialistai Pulmonologai arba krūtinės chirurgija, o po to paaiškinti pagrindinę ligą sukelia plaučių patologija, kurie apima (tam tikrą grupę sindromų, kuriems reikia specialaus mokytis, pvz, Loeffler, Wilson-Mikitov Hamm Richey ir kt.) .

Plaučių ir bronchų yra kliniškai pasireiškia nuo kosulio buvimas su skrepliais ar be hemoptysis, išpuolių dusulys, dažnas kvėpavimas, dusulys su arba be krovinio, iš cianozė, veido, lūpų, liežuvio, acrocyanosis, šaltkrėtis, karščiavimas, intoksikacijos požymių, kūrimas, jeigu jie sukelia ne kitos priežastys (bet taip pat jų plaučiai visada domina, nes jie turi ne tik kvėpavimo apkrovą, bet ir ne kvėpavimo, pvz, pašalinimas toksinų, medžiagų apykaitos produktus ir kt.).

Paprastai yra girdimas auskuliantinis vezikulinis kvėpavimas, nėra ralesių. Kvėpavimo dažnis yra 16-18 minučių. Su bronchų patologija, kvėpavimas tampa sunku, dažnai lydi švilpimas ar žvalumas. Su plaučių audinio kvėpavimo palūkanų susilpnėjimu (dažniau apykalių ir bazinių regionų), rales yra apibūdinamos kaip dideli, vidutiniai ir maži burbuliukai ar krepitacijos. KVĖPAVIMĄ neatliekamas (arba atliktas trachėjos) su aštriu sandarinimo plaučių audinio (atelektazės, plaučių fibrozės, plaučių fibrozės, pnevmotsirroz arba naviko). Tačiau turime prisiminti, kad tai taip pat pastebima pleuros sindromu. Perkusiai nustatytas aiškus plaučių garsas. Su emfizemu atskleidžiamas tamponitas, o tankinimas dėl perkusijos garso infiltracijos blizgesio, iki atelakozės blizgesio, pneumofibrozės ir cirozės ar naviko.

Bet kuriuo atveju, pacientas, turintis plaučių žalą, būtina atlikti rentgeno tyrimą plaučius (krūtinės rentgenogramą, ar rentgeno spindulius) ir patologijos buvimą, ji turi būti konsultuojamasi su gydytoju (pageidautina pulmonologas) arba krūtinės chirurgijos, kuri, jei reikia, paskirti papildomą tyrimą.

Ypatingas dėmesys nusipelno edemos, reikalaujant skubios intervencijos reanimatoriaus.

Edema - nenormalus plaučių pažeidimo sukelia plazmos propotevanie gausu interstitium ir po to į plaučio alveolių. Dažniausia yra kardiogeninis veiksnys kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo :. Išeminė širdies liga, hipertenzija, širdies vožtuvų pranašų, ir kt vystymosi Todėl, ji taip pat apibrėžiamas kaip širdies ir plaučių sindromo. Be to, ji gali susirgti plaučių pakenkimo ligų ir sužalojimų plaučių, kai suformuotų plaučių hipertenzija ir dešiniojo skilvelio nepakankamumas, alergines sąlygas, KVSG, galvos smegenų, arba apsinuodijimo, pernelyg ir greitą skysčių į kraujotaką.

Klinika yra šviesi: pacientas priverstinai pusiau sėdintį vietą; kvėpavimas smarkiai sparčiai, trukdomas, burbuliuoja, girdimas atstumu, su dideliu putojančio skreplių kiekiu, dažnai rausva spalva; sunkus ir skausmingas dusinimas; sparčiai auganti odos cianozė, ypač viršutinė kamieno pusė, ir akrocianozė. Hipoksinis sindromas vystosi labai greitai, susidarant hipoksikinei komai.

Diagnozei dažniausiai yra pakankamai bendrosios klinikinės ir fizinės apžiūros; ir dokumentacijai bei paaiškinimams - rentgenografijai ir EKG. Rentgeno spinduliuotės šviesa aptikta arba intensyvus vienalytė užtemime plaučių audinio centrinėje dalyje, o į iš "drugelio sparnai" forma šaknų arba infiltrativnopodobnye tamsos kaip "pūga" okliuzija bronchų suformuota plaučių Atelektazė homogeninės blausumas plaučių audinio su poslinkis tarpuplaučio link užtemdymas ypač jei vaizdas yra atliekama su inhaliacijos (Westermark simptomas) su plaučių embolija tamsos trikampio šešėlių smailiu kampu, nukreiptą link plaučių šaknų.

Ryšium su Krūtinės chirurgijos plaučių pažeidimo Dažniausiai plėtros nurodyta chirurginiu būdu, todėl pacientams, kuriems diagnozuota patologija, kuri yra aprašyta toliau turi būti paguldytas į ligoninę specializuotų padalinių (arba krūtinės chirurgijos Pulmonologijos). Visų pirma, jie apima plaučių uždegimą.

Abscesas - gleivinės destrukcinis plaučių pažeidimas, susidarantis patologinėse ertmėse. Paprastai jis vystosi plaučių uždegimo fone, kuri paprastai turėtų būti sustabdyta per tris savaites, tačiau ilgiau jos kelias jau turėtų kelti nerimą dėl plaučių absceso formavimo.

Norėdami formuoti abscesą plaučiuose, reikia trijų sąlygų derinio:

• patogeninės mikrofloros (nespecifinės ar specifinės) įvedimas į parenchimą;
• bronchų drenažo funkcijos pažeidimas (užsikimšimas, stenozė, patinimas ir kt.);
• kraujo tėkmės pažeidimas plaučių audiniuose ir audinio nekrozė.

Yra ūminių žarnų abscesų, stafilokokų plaučių pažeidimų, gangreninių abscesų, dažnos gangrenos. Abscesai gali būti vienkartiniai ir daugialypiai. Per šį laikotarpį išskiriamos dvi fazės:

1. uždaro absceso formavimas;
2. etapas prasiskverbė opa - tai bronchų (paprastai ūmus ir lėtinis absceso) arba pleuros ertmė, kad susidarytų pneumoempyema (labiau būdingas; stafilokokai degradacijos), arba į abi puses, kad susidarytų .fistula ir bronchopleural pneumoempyema.

Šis plaučių pažeidimas dažniausiai pasitaiko vyrams.

Ūminis abscesas turi tipinį fazės srautą. Prieš atidarydami pūlinys pacientas nerimauja silpnumas, karščiavimas ar su pertrūkiais remituojančiąja tipą, šaltkrėtis, prakaitavimas, nepraeinantis kosulys - sausas arba su nedideliu kiekiu gleivinės skrepliai, todėl skausmo atsiradimo krūtinės raumenis.

Kvėpavimas yra greitas, dažnai dusulys, kvėpavimo nepakankamumo reiškinys. Fizinis patikrinimas: nukentėjo krūtinės pusėje už kvėpavimas, atskleisti Tępość, kvėpavimas sunkus, kartais su bronchų atspalvis auscultated sausas ir drėgnas karkalai. Rentgeno spindulių modeliuose atskleidžiamas plaučių audinio uždegiminis infiltracija be aiškių ribų, ant krūtinės tomogramų atskleidžiamas vakuumas infiltracijos zonoje. Bronchoskopijos metu bronchas yra užfiksuotas fibriną ir, pašalinus okliuziją, daugeliu atvejų labai greitai prasideda daug purusio skreplio. Šio etapo trukmė, jei abscesas nėra atidarytas per bronchoskopą iki 10-12 dienų.

Perėjimas prie antrojo etapo įvyksta staiga: atrodo kosulys, per kurį atskyrimo prasideda gausiai pūlingos skreplių, paprastai visą burną, ortostatinės maksimumą esant padėtį (sveiką pusėje, liemens pasvirusi vagos). Pacientų būklė gerėja, karščiavimas palaipsniui mažėja, kvėpavimo funkcija atstatoma. Mušamieji tympanitis per ertmę, kurios yra stiprinama atidarant paciento burną ir protruded liežuvis (Vintriha simptomas), Membraninis garsas gali perkelti atbukimas poziciją, o keičiasi pacientui (Weil simptomas). Rentgenogramose atsiranda apvalios arba ovalios ertmės, pripildytos oru ir skysčiu, su perifokinio uždegimo zona, kuri mažėja gydant. Pasibaigus 3-4 savaitėms, jeigu yra daugiau kaip trys mėnesiai, tai yra lėtinis pūlinys, kuris yra chirurginis gydymas.

Stafilokokų destrukcinis plaučių pažeidimas daugiausia pastebimas vaikystėje. Jis vystosi labai grubiai, kartu su apsinuodijimu, hipoksija, dažnai hipoksine eklampsija. Atsparus kosulei, kai padidėja gleivinės skreplių kiekis. Auscultatory - kvėpavimas yra susilpnėjęs, kakofonija švokštimas. Rentgeno plaučių platus infiltracija plaučių audinio, 2-3 dieną nuo ligos nustatytos kelios ertmės, esančios žievės sluoksnio plaučių pradžioje. Proceso metu pleuros procesas greitai pleuriu susidaro, o trečią dieną paprastai atsiranda pleurinė punkcija, susidedantis iš pyopneumotorax formavimo.

Gangreniniai abscesai ir gangrenai atsiranda dėl pneumonijos fone, kai susiejama su mikroorganizmais pūlingos infekcijos, daugiausia proteoso. Pacientų būklė yra apsunkinta, apsinuodijimas ir hipoksija didėja.

Skiriamasis bruožas yra ankstyvas gausus kvapo (paprastai kvapo) kvapas. Rentgeno intensyvus patamsėjimas plaučių audinio, ertmė, vienas ar daugiau, yra suformuotas į 3-5-tą dieną, dažnai sudėtingos pūlingos pleuritas, plaučių hemoragija, sepsis.

Bronchoektazinė liga yra nespecifinis plaučių ir bronchų pažeidimas, kartu su jų išsiplėtimu ir lėtiniu gleiviniu uždegimu.

Antrinis procesas, 90-95 proc. Bronchiectasias yra įgyjama, paprastai vystosi lėtinio bronchito fone vaikystėje ir paauglystėje, daugiausiai paveiktos apatinės danties bronchos. Yra vienkartinės ir dvipusės bronchektazės. Formoje jie gali būti cilindriniai, kreiviniai ir sumaišyti.

Šis plaučių pažeidimas vystosi palaipsniui, dažniausiai pavasarį ir rudenį pasunkėja, nors sezono priklausomybė nėra aiški, tačiau aiškūs provokuojantys veiksniai yra šalti ir drėgni.

Bendra būklė ilgą laiką nesikeičia, pagrindinė išraiška yra dažnas ir nuolatinis kosulys seansų arba nuolatinės, pirmieji su nedideliu kiekiu skreplių, tada visi didelės apimties, kartais iki litro per dieną, ypač rytais. Temperatūra pakyla periodiškai, dažniausiai subfebrile, nors padidėjimų metu ji gali pakilti iki 38-39 laipsnių.

Kadangi liga progresuoja, dėl lėtinio hipoksija kilimo, kurti ryškus ligos pasireiškimus: veidas yra putlus, cianoze, ten akrozianoz pirštai imtis, kad "kojos be kulšių" vinys formą - "laiko langai". Pacientai numesti svorio. Krūtinės ląstą tampa patinę formos šonkauliai styroti, tarpšonkaulinių tarpų praplėtė dalį matė iškvėptame ore pagalbinių raumenų (pečių ir sparnų nosies). Kvėpavimas yra sunkus, greitas, gali būti dusulys. Fizikiniai duomenys ir krūtinės ląstos rentgenograma pradiniame etape nesukuria reikšmingų bronchiktazijos požymių. Esant akivaizdžiai bronchiectasis - dėžutės perkusijos garsą, o jo apatinėse jos blunting srityje. Viršutinių dalių kvėpavimas dažniau būna standus, o apatinėje - susilpnėjęs, švokštimas yra sausas ir drėgnas. Dėl rentgenogramų, ypač tomogramose, šaknys yra sutankintos, apatinės dantenų bronchų yra storos. Aiškus vaizdas pateikiamas tik kontrastingoje bronchografijoje. Fibrobronchoskopija aptikta plėtimosi Dalinės bronchus, chronišką uždegimą juose, ir dideliu kiekiu skrepliai buvimą.

Dėl hipoksijos ir lėtinio intoksikacijos kenčia visi organai ir sistemos, todėl pagrindinis gydymo metodas veikia specializuotuose skyriuose.

Cistos yra plaučių pažeidimas, kuris pasižymi įvairių gimdos ląstelių ertmės formomis. Atskirti tikruosius cistos, kurios susiformavo kaip mažas bronchų apsigimimų (išsiskiria iš epitelio gleivinės buvimas) ir false kaip traumos ir uždegimas rezultatas rezultatas (epitelio pamušalas neturi), bent destrukcinės cista. Tipiškas klinikinis vaizdas nėra, daugiausia atliekant medicininius tyrimus su fluorografija arba atsiradus komplikacijoms (nutraukus spontaniško pneumotorakso susidarymą, nusišalinimą, kraujavimą). Veiksmingai gydomas toks plaučių pažeidimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]