Alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė polineuropatija yra dažniausia neurologinė chroniško alkoholizmo komplikacija, kuri daugumoje asmenų, sergančių lėtiniu alkoholizmu ilgą laiką, vystosi.

Klinikiniai alkoholio polineuropatijos požymiai buvo pirmą kartą aprašyti Letskom (1787 m.) Antroje 18 a. Pusėje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Priežastys alkoholinė polineuropatija

Liga daugiausia yra susijusi su aksonų degeneracija. Mažiau, kenčia mielino apvalkalas. Aksoninę degeneraciją sukelia tiesioginis toksinių alkoholio metabolitų poveikis nervų pluoštui ir vitaminų B (daugiausia tiamino) trūkumas. Pastaroji priežastis yra nepakankama ir vienalytė paciento mityba, taip pat pažeidžiamas vitamino B rezorbcija dėl gastroenterito. Be to, įmanoma atlikti ir kitus veiksnius, įskaitant genetinį, autoimuninį, amžių ir kt.

[7], [8], [9], [10]

Simptomai alkoholinė polineuropatija

Alkoholinė polineuropatija yra simetriška sensorinė motorinė neuropatija. Pirmieji požymiai gali būti vidutinio kojų raumenų svorio sumažėjimas, Achilo ir kelio refleksų sumažėjimas ir kritimas. Vėliau pasireiškia parestezija, hipertezija su hiperpatijos elementais, tirpimas, skausmas kojose, skausmingi blauzdos raumenų spazmai. Kai kuriems pacientams alodinija pastebima. Paprastos pirštų ir kojų parencija paprastai vystosi palaipsniui. Pėdų silpnumas lemia laiptų tipo eisenos pasikeitimus. Palaipsniui šie simptomai išplečiami proksimalinėms apatinių galūnių dalims, sunkiais atvejais - į distalines rankų dalis ir žemutines bagažo dalis. Liga progresuoja lėtai mėnesius ir metus.

Diagnostika alkoholinė polineuropatija

Tyrimas atskleidžia kojų ir kojų lieknėjimo raumenis, sumažindamas skausmą ir temperatūros jautrumą distalinėse galūnių dalyse (pvz., "Pirštines" ir "kojines"). Dažnai randate kitų variantų jautriems sutrikimams. Daugeliui pacientų sumažėja arba sumažėja Achilio refleksai, pusėje pacientų kelio refleksas yra susilpnėjęs arba išsiskiriantis, rečiau - refleksai iš viršutinių galūnių. Dažnai atskleidžia skausmą, kai palpuoja nervų ląsteles ir raumenis. Yra vegetaciniai sutrikimai, tokie kaip distalinis hiperhidrozė, trofiniai odos ir nagų sutrikimai, patinimas ir hiperpigmentacija, odos spalvos pokyčiai. Galimi mokinių reakcijų pokyčiai, ortostatinė hipotenzija, sutrikęs šlapinimasis, impotencija, virškinamojo trakto disfunkcija.

Instrumentiniai metodai

Subklinikinis alkoholio polineuropatijos srautas parodė adatų elektroneromatografijos eigą. Histologiškai atskleidžiami akmenų distalinio degeneracijos ir antrinės mieliopatijos požymiai.

[11], [12], [13]

Gydymas alkoholinė polineuropatija

Rekomenduojame atmesti alkoholį, visiškai subalansuotą mitybą, tiamino vartojimą kartu su kitais vitaminais B, vaistais, kurie pagerina mikrocirkuliaciją ir turi metabolinį poveikį. Patartina pradėti alkoholio polineuropatijos gydymą parenteriniu tiamino vartojimu (2-4 ml 5% tirpalo į raumenis).

Pasiekę pagerėjimą, jie pradeda vartoti po 100 mg 2-3 kartus per dieną. Susijusiose kepenų pažeidimų administruojamų alfa-lipo rūgšties (espolipon) parenteraliai (600 mg į veną kiekvieną dieną arba 20 injekcijų), ir tada viduje 600 mg per 1-2 mėnesius. Parodyta, kad fiziniai pratimai neleidžia sutrukdyti kontrakcijos ir stiprina raumenis.