Didelio tankio lipoproteinų didėjimo ir sumažėjimo priežastys

DTL cholesterolio koncentracijos sumažėjimas mažesnis kaip 0,9 mmol / l yra susijęs su padidėjusia aterosklerozės rizika. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad DTL-C koncentracija ir IHD paplitimas yra atvirkščiai. DTL cholesterolio apibrėžimas padeda nustatyti riziką susirgti širdies arterijų liga. DTL-C koncentracijos sumažinimas kas 5 mg / dL arba 0,13 mmol / l žemiau vidutinio, todėl padidėja rizika susirgti širdies ligomis 25%.

Padidinta DTL-C koncentracija laikoma anti-aterogeniniu veiksniu.

Didesnis DTL kiekis yra didesnis nei 80 mg / dL (> 2,1 mmol / l).

Padidėjęs DTL sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos keliamą riziką; Tačiau aukštas DTL kiekis, kurį sukelia kai kurie pirminiai genetiniai anomalijos, gali neapsaugoti nuo širdies ir kraujagyslių ligų dėl kartu pasireiškiančių lipidų medžiagų apykaitos sutrikimų ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Pagrindinės priežastys yra viena arba kelios genetinės mutacijos, dėl kurių susidaro hiperprodukcija arba sumažėja DTL eliminacija. Antrinės sukelia aukštą DTL yra lėtinis alkoholizmas su kepenų ciroze, pirminės tulžies cirozė, hipertiroze rezultatus ir tam tikrų vaistų (pvz, gliukokortikoidai, insulino, fenitoinas) naudojimui. Tuo atveju, netikėtų klinikinių radinių aukšto lygio DTL pacientams nevartojančioms lipidų kiekį mažinantys vaistai, reikia nedelsiant atlikti diagnostinį vertinimą antrinių priežasčių šioje valstybėje, su privalomo ACT matavimo ALT ir TSH; Neigiamas rezultato įvertinimas rodo galimas pirminis dislipidemijos priežastis.

Neuronų baltymų cholesterolio esterio (SBTR) trūkumas yra reta autosominė recesyvinė paveldima patologija dėl CETP geno mutacijos. CEPT palengvina cholesterolio esterių perkėlimas iš DTL prie kitų lipoproteinų, todėl CEPT trūkumas veda į MTL cholesterolio ir DTL atidėtas išsiskyrimą sumažėjimas. Klinikiškai pacientai neturi simptomų ar ligos požymių, tačiau jie turi DTL-C> 150 mg / dl. Širdies ir kraujagyslių sistemos rizika nesumažėja. Gydymas nereikalingas.

Šeimos giperalfapipoproteinemiya yra autosominiu dominuojanti paveldima būklė, kurią sukelia įvairių žinomų ir nežinomų mokslui genetinių mutacijų yra tie, kurie sukelia perprodukcijos apolipoproteino A-L ir apolipoproteino C III tipo. Patologija dažniausiai nustatoma atsitiktinai, kai DTL koncentracija plazmoje yra> 80 mg / dl. Pacientai neturi jokių kitų klinikinių simptomų ar požymių. Gydymas nereikalingas.

Šiuo metu koncentracijos DTL-cholesterolio kraujo serume žemiau 0.91 mmol / l yra laikomas aukštos rizikos IŠL rodiklis, o virš 1,56 mm / l lygis atlieka apsauginę funkciją. Norint nustatyti gydymo taktiką, svarbu kartu įvertinti bendrą cholesterolio ir DTL-C serumą. Jei pacientui iš DTL-cholesterolio koncentracija sumažėja (mažiau nei 0,91 mmol / l), o normalaus bendro cholesterolio, yra efektyviausias iš IŠL profilaktika atlikti pratimą, mesti rūkyti ir svorio. Didinant bendrą cholesterolio koncentraciją ir mažinant DTL-cholesterolio kiekis (mažiau kaip 0,91 mmol / l) medicininės intervencijos programos turi būti siekiama sumažinti bendrą cholesterolio lygį, naudojant specialių dietų, arba, jei būtina, gydymo vaistais.

Nustačius kraujyje DTL cholesterolio, tai yra įmanoma apskaičiuoti aterogeniškumo cholesterolio santykį (K _XC ): K _XC = (bendras cholesterolis DTL-cholesterolio) / DTL cholesterolio. K _xs iš tikrųjų atspindi aterogeninio LP kiekio kraujyje santykį su _{antiatherrogenine}. Šis koeficientas yra ne daugiau kaip 1 naujagimiams, sveikiems vyrams nuo 20 iki 30 metų jis pasiekia 2,5, sveikų tos pačios amžiaus moterų yra 2,2. Vyrams 40-60 metų amžiaus be klinikinių aterosklerozės pasireiškimų K _xc yra nuo 3 iki 3,5. Asmenims, sergantiems inkstų ligomis, jis yra daugiau nei 4, dažnai pasiekęs 5-6. Pažymėtina, kad R _XC yra santykinai mažas tarp Šimtamečių: pacientų vyresni nei 90 metų neviršija 3. _XC tiksliau atspindi palankią ir nepalankią derinys PL, kalbant apie susirgti koronarine širdies liga ir ateroskleroze rizika.

Analizuojant tyrimo rezultatus, reikėtų atsižvelgti į tai, kad DTL cholesterolio kiekio padidėjimas ar sumažėjimas yra įmanomas daugelyje ligų ar ligų.

Ligos ir sąlygos, kuriomis HDL-C koncentracija kraujyje gali pasikeisti

Padidėjusi vertė	Mažos vertės
Pirminė tulžies kepenų cirozė	Cukrinis diabetas
Lėtinis hepatitas	Inkstų ir kepenų ligos
Alkoholizmas	GLP tipo IV
Kiti lėtiniai apsinuodijimai	Ūminės bakterinės ir virusinės infekcijos

Tačiau tik DTL-cholesterolio rodiklių naudojimas vertinant aterosklerozė potencialiai gali duoti neteisingą diagnostinę informaciją riziką, todėl jo vertė turėtų būti vertinami, palyginti su bendro cholesterolio ir MTL cholesterolio koncentracija.