Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Kalio padidėjimo ir sumažėjimo šlapime priežastys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kalio koncentracijos šlapime normos yra normos 25-125 meq / dieną (mmol / parą).
Kalio išsiskyrimas inkstais yra susijęs su sudėtingomis reguliavimo sistemomis. Kalis ne tik filtruojamas ir reabsorbuojamas inkstuose, bet ir išskiriamas inkstų kanalėlėmis.
Kalio tyrimas su šlapimu leidžia, atsižvelgiant į diurezės kiekį, įvertinti šio elektrolito dienos nuostolius. Šio tyrimo rezultatai yra labai svarbūs pacientams, sergantiems sunkios būklės reakcija, vertinant pakaitinio gydymo su kalio preparatais efektyvumą.
Padidėjęs kalio išsiskyrimas šlapime pastebimas edemos, diuretikų, lėtinio nefrito, lytinio poliartrio, inkstų ir diabetinės acidozės, pašalinimo. Padidėjęs kalio išsiskyrimas šlapime pastebimas netinkamai maistu, karščiavimu ir apsinuodijimu, diabetine koma. Hiperfunkcija antinksčių žievės su padidėjusia aldosterono gamyba yra kartu su labiausiai ryškiu kalio išsiskyrimu, vadinamu "kalio diabetu".
Kalio šlapime padidėja su inkstų giperaminoatsidurii, proksimalinių kanalėlių acidozės suma, sukelia defektus, įeinančius proksimalinių kanalėlių, metabolinės acidozės, hemoraginio maro su inkstų sindromu, nefropatija, pielonefrito, ūmaus ka-naltsevom nekrozės, hiperaldosteronizmas, Kušingo sindromas, Fanconi sindromas, alkalozė, vartojant diuretikų ir kiti.
Kalio išsiskyrimas sumažėja glomerulonefrito, chroniško pielonefrito, extrarenal uremija, hiperaldosteronizmas (Adisono ligos), hipoksijos ir acidozės.
Kalio ir natrio kiekio nustatymas šlapime atlieka svarbų vaidmenį diferencijuojant ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo ir inkstų formas. Su pirminiu ūminiu inkstų nepakankamumu, inkstai, skirti kraujo perfuzijos mažinimui, reaguoja į sustiprėjusią natrio ir vandens kaupimąsi. Natris kaupiamas mažu natrio kiekiu šlapime, o K / Na santykis padidėja šlapime 2-2,5 karto (0,2-0,6 normos). Atvirkštinis santykis pastebėtas ūminio inkstų nepakankamumo inkstų formoje.
Už hiperkalemija diagnozės, kurį sukelia trūkumas aldosterono arba atsparumo pakeitimai ir nonrenal priežasčių apskaičiuojamas transkanaltsevy kalio gradiento (TAG) - skaičius kalio sekrecijos distalinis nephron: TGC = (K m / K ) × (Osm su / OSM m ), kur K m - kalio koncentracija šlapime; К с - kalio koncentracija kraujo serume; Osmosas su - kraujo serumo osmoliacija; OCM m - šlapimo osmosinį slėgį. Paprastai THC yra 6-12; jei ji yra virš 10, aldosterono ar atsparumo trūkumas jos gali būti panaikintos ir siekti nonrenal priežastis hiperkalemija; vertė mažesnė nei 5 daroma prielaida, TCG aldosterono trūkumas arba atsparumą jo dalis. TGC dydis virš 10 rodo, gipoaldosteronizm, jokių pokyčių TGC rodo, defektas (atsparumas) inkstų kanalėlių. Pacientams, turintiems tokią defektų yra atsparūs bet kalį sulaikančių diuretikų.